Congestion nasale, mal de gorge et fièvre

Question 1

Quels sont les modes présentation du rhume / rhinite virale?

Answer 1

Congestion nasale
rhinorrhée clair ou purulente
éternuement
toux
fièvre modéré

Question 2

Quels est l’étiologie de la sinusite virale et bactérienne?

Answer 2

Virale: rhinovirus, adénovirus

Bactérienne: streptococcus pneumoniae, haemophilius influenza

Question 3

Quels sont les critères diagnostiques de la sinusite bactérienne chez l’adulte et chez l’enfant?

Answer 3

1- symptôme persistant 10-14 jrs sans amélioration ( inclus rhinorrhé purulente ou toux diurne pouvant augmenter la nuit)
2- aggravation des symptômes après 5-7 jours suivant une amélioration initiale ( inclus rhinorrhée purulente ou toux persistante diurne ou T >38)
3- symptômes grave depuis au moin 3 jours consécutifs qui comprend T>39 et rhinorrhée purulente
Adulte = soit critère 1 ou 2
Enfant = soit 1 critère/3

Question 4

Quels sont les critères diagnostiques de la sinusite bactérienne chez l’adulte et chez l’enfant?

Answer 4

1- symptôme persistant 10-14 jrs sans amélioration ( inclus rhinorrhé purulente ou toux diurne pouvant augmenter la nuit)
2- aggravation des symptômes après 5-7 jours suivant une amélioration initiale ( inclus rhinorrhée purulente ou toux persistante diurne ou T >38)
3- symptômes grave depuis au moin 3 jours consécutifs qui comprend T>39 et rhinorrhée purulente
Adulte = soit critère 1 ou 2
Enfant = soit 1 critère/3

Question 5

Quels sont les modes présentation de la rhinosinusite aiguë?

Answer 5

+ 1 sympt principale: faciale ou dentaire unilatérale
obstruction ou congestion nasale
rhinorrhée coloré antérieur ou postérieur
céphalé
toux
hyposmie ( alt. de l’odorat)

Question 6

Quels sont les signaux d’alarme qui indique une consultation urgente en CH pour symptômes associée a la sinusite?

Answer 6

atteinte importante de l’EG
céphalé intense
fièvre > 38 persistante
oedeme / rougeur péri-orbitaire

Question 7

Quel serait le plan de traitement pharmaco et non pharmaco d’une sinusite? autre que les antibio

Answer 7

1- Pharmaco:
antipyrétique / analgésique: inconfort, dlr faciale, fièvre
cortico intranasale Avamyst 1inh Die x 14 jours
2- Non pharmaco:
irrigation nasale BID avec solution saline: soulager la congestion, dlr faciale, rhinorrhé purulente

Question 8

Quels seraient le traitement antibiotique dans la sinusite bactérienne première intention?

Answer 8

Adulte: Amox 500mg PO TID x 5 jours
Enfant: Amox 90mg/kg/jour PO divisé BID x 10-14 jrs

Question 9

Quels seraient le traitement antibiotique dans la sinusite bactérienne deuxième intention? spécifier les délais

Answer 9

Adulte: après 72-96h
Clavulin 875/125 PO BID x 7 jours
Enfant: 48-72h
Amox 45mg/kg/jr PO diviser BID + Clavulin 45mg/KG/jr PO diviser en BID x 10-14 jrs

• ** attention le amox/clav peux aussi être utilisé comme 1iere intention si
  adulte: atb x 3 dernier mois ou si immunosupprimé ou suspicion de résistance élevé
  enfant: atb x 30 derniers jours

Question 10

Quels seraient le traitement antibiotique dans la sinusite bactérienne si allergie à la pénicilline?

Answer 10

Adulte: Clarithro 500mg BID PO x 7 jours
Enfants: Clarithro 15mg/kg/jr PO divisé BID x 10-14 jours

Question 11

Quels sont les mesure préventive chez les patients souffrant de rhinosinusite?

Answer 11

Éradication du tabagisme a la maison
lavage des mains
hygiène nasale quotidienne et accru lors d’IVRS
vaccination recommander selon le PIQ

Question 12

Quels sont les critères de consultation en ORL chez les patient souffrant de rhinosinusite?

Answer 12

suspiscion de complication
rhinosinusite récurrente > 3 épisode par année
persistence des symptômes pendant plus de 8 semaine

Question 13

Quels est l’étiologie de la pharyngite bactérienne?

Answer 13

streptocoque du groupe A

Question 14

Quels est l’étiologie de la pharyngite virale?

Answer 14

Adénovirus

rhinovirus

Question 15

Quels sont les incrimants d’une pharyngite bactérienne?

Answer 15

Début abrupt
adénopathie cervicale antérieur sensible
fièvre
exsudat amygdalien
3-15 ans
hiver-printemps

Question 16

Quels sont les incrimants d’une pharyngite virale ?

Answer 16

Début graduel
absence de fièvre
rhinorrhée
toux

Question 17

Quels sont les critères de Centor?

Answer 17

Fièvre > 38 = 1
Absence de toux = 1
Adénopathie cervicale antérieure sensible = 1
Présence d'exsudat amygdalien = 1
3-14 ans = 1
15-44 = 0
> 45 = -1

Question 18

Quels est la conduite a tenir en fonction d’un score de Centor modifier?

Answer 18

0-1-2 = rien, traite selon sympto
3-4-5 = 
test rapide ou culture de gorge
si +
traitement antibiotique
Si -
culture de gorge d’emblée chez l'enfant

Question 19

Quels est le traitement de première intention chez les patient avec pharyngite a strep A? adulte et enfant

Answer 19

Adulte: Pen V 600mg PO BID x 10 jours
Enfant: Pen V 50mg/kg/jour PO diviser BID x 10 jour

Question 20

Quels est le traitement de première intention chez les patient avec pharyngite a strep A avec allergie a la pénicilline? adulte et enfant

Answer 20

Adulte: Biaxin 250mg PO BID x 10 jours
Enfants: Biaxin: 15 mg/kg/jour divisé PO BID x 10 jours

Question 21

Quels est la présentation de la laryngite striduleuse?

Answer 21

Chez enfant
Précédé par IVRS
Toux rauque et grasse pendant la nuit
stridor inspiratoire
A l’auscultation stridor, rale et murmure vésiculaire assourdi ( atélectasie)
Peux se réveiller la nuit: détresse resp, tachypnée, tirage inspi

Question 22

Quels est la présentation de la laryngite?

Answer 22

Chez l’adulte
Changement non naturel de la voix
besoin constant de se racler la gorge
si symptomes plus sévère: fievre, sensation de malaise, dysphagie, mal de gorge, stridor, dyspné

Question 23

Quels sont les red flag de l’épiglottite?

9

Answer 23

début brutal
dlr a la gorge intense
dysphagie sévère
fièvre élevé
hypersialorrhée
stridor inspi
tachypnée
dyspnée
position assise, tête pencher vers l'avant
Enfant + instantané et dangereux vs adulte plus progressif

Question 24

Quels sont les signes et symptômes des abcès rétro-pharyngés? ( plus fréquent jeune enfant)
9

Answer 24

précédé IVRS chez l'enfant ou corps étranger chez l'adulte
voix de patate chaude
déviation de la luette
érythème et /ou exsudat pharyngé
dlr pharyngé
fièvre
stridor
adénopathie cervicale
ronflement
dyspnée

Question 25

Quels sont les signes et symptômes des abcès péri-amygdalien? ( plus fréquent ado et jeune adulte) 11

Answer 25

``` dlr thoracique trismus voix patate chaude dysphagie fièvre dlr référé au oreille adénopathie cervicale aspect toxique hypersialorrhée halitose exsudat amygdalien unilatérale ```

Question 26

Quel est l'étiologie de l'abces retro-pharyngé et peri-amygdalien?

Answer 26

streptococcus | staphylococcus

Question 27

Quel est l'étiologie de la mononucléose?

Answer 27

Epstein Barr

Question 28

Quel sont les signes et symptomes de la mononucléose? | 7

Answer 28

``` adénopathie cervicale postérieure hépatosplénomégalie asthénie x + 1 semaine sensation de malaise pétéchie au palais exsudat amygdalien épais rash maculo-papuleux ```

Question 29

Quels est la présentation de la candidase?

Answer 29

plaque blanche sur la langue sur fond érythémateux | saignement au grattage

Question 30

Quels est l'étiologie de l'herpangine?

Answer 30

coxackie virus

Question 31

Quels sont les signes et symptôme de l'herpangine?

Answer 31

``` dlr a la gorge, fièvre, malaise, céphalé, anorexie, dlr au cou puis Lésion oropharyngé, palais puis abcès / papule grisâtre ```

Question 32

1-Quels sont les symptômes de la primo infection du VIH? 2-Peux être confondu avec quel autre patho?

Answer 32

``` 1-fièvre sensation de malaise fatigue arthralgie mal de gorge lymphadénopathie 2- mononucléose ```

Question 33

Quels sont les symptômes B?

Answer 33

Perte de poids Fièvre Sueur nocturne

Question 34

Quels est le mode présentation de la maladie de kawasaki?

Answer 34

plus fréquent 5 ans et moin garcon > fille automne-été fièvre intense qui persiste malgré antibiotique convulsion fièvre x 5 jours avec au moin 4 éléments: - hyperhémie conjonctivale bilat - oedeme - érythème - desquamation de la peau - éruption cutané érythémateuse non vésiculaire - adénopathie cervicale

Question 35

Quels est le mode présentation de la maladie de la maladie de steven-johnson?

Answer 35

``` sensation de malaise fièvre céphalé toux kérato-conjonctivite macule a/n visage, cou, tronc ```

Question 36

Quels est l'étiologie de la maladie de la maladie de steven-johnson?

Answer 36

``` Causé par la prise de: -sulfamide - ampicilline - amox - fluoroquinolone - céphalosporine - anti-épileptiue - allopurinol ou du a une infection: - a mycoplasma pneumoniae - vaccination ```

Question 37

Quels sont les signaux d'alarme nécessitant une référence urgente ? a l'anamnèse

Answer 37

``` fièvre élevé persistante stridor au moin effort ou au repos voix de patate chaude dysphagie haute atteinte de l'état générale anorexie sympt. B ```

Question 38

Quels sont les signaux d'alarme nécessitant une référence urgente ? à l'examen physique

Answer 38

``` hypercialorrhée ( hypersalivation) asymétrie des amygdales déviation de la luette cyanose teint grisatre ou pâle saturation < 92% chez l'adulte < 94 chez l'enfant tirage utilisation des muscles accessoire asymétrie des symptôme par rapport à l'histoire oedeme a/n cou ```

Question 39

Quel serait le traitement de la laryngite striduleuse?

Answer 39

dexaméthasone ( Decadron) à forte dose 0,6 mg/kg po 1 fois (dose maximale 10 mg)

Question 40

Quels serait les recommandations face au mesure hygiènes adéquate?

Answer 40

- sinus rinse - humidificateur ( rhinite virale) - apport liquidien adéquat - diminuer les allergènes ( cigarette, tapis, poils d'animaux)

Question 41

Quels serait les recommandations face au mesure de sécurité adéquate?

Answer 41

- enseignement r/a contagion - médication en vente libre ( AINS, tylenol, décongestionnant, gargarisme, pastille antiseptique , antihistaminique, multivitamine) - suspension des activité physique x1mois éviter rupture rate = mononucléose