CONGIUNTIVITI NEONATALI,

Question 1

0 DEFINIZIONE

Answer 1

congiuntivite che insorge in neonati con meno di 4 settimane di vita, può essere contratta durante il parto da madre co infezione vaginale o perché la nascita non è avvenuta in condizioni igieniche adatte,

Question 2

1 AGENTI EZIOLOGICI

Answer 2

Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomantis ed HSV, stafilococco aureo, streptococco viridans, enterococchi,

Question 3

2 CONGIUNTIVITE NEONATALE PIU’ IMPORTANTE

Answer 3

La congiuntivite da gonorrea è sicuramente la più importante e la più grave in assoluto.

Question 4

3 QUANDO INSORGONO MANIFESTAZIONI CONGIUNTIVITI NEONATALI DA NEISSERIA GONORRHOEAE

Answer 4

dopo 1-3 giorni dal parto

Question 5

4 MANIFESTAZIONI CONGIUNTIVITE NEONATALE DA NEISSERIA

Answer 5

iperacuta con abbondante secrezione purulenta, edema palpebrale e chemosi.

Question 6

4 SINTOMI GENERALI CONGIUNTIVITII NEONATALI,

Answer 6

• Iniezione congiuntivale, edema palpebrale, secrezione
• Vescicole cutanee,
• Cheratite,
• N. gonorrhoeae può determinare ulcerazione con possibile perforazione,
• Chlamydia secrezione cremmosa biancastra, congiuntiva di aspetto vellutato,
• Infezioni da stafilococco spesso producono secrezione giallastra,

Question 7

5 CONSEGUENZE CONGIUNTIVITI NEONATALI NON TRATTATE

Answer 7

endoftalmite e perforazione corneale, meningo-encefalite.

Question 8

TRATTAMENTO CONGIUNTIVITI NEONATALI

Answer 8

ceftriaxone EV o IM.

Question 9

CONGIUNTIVITE NEONATALE DA CLAMIDIA, QUANDO MANIFESTAZIONE

Answer 9

dopo 5-14 giorni dal parto.

Question 10

TRATTAMENTO CONGIUNTIVITI NEONATALI

Answer 10

Trattamento con 100 ui kg die, di penicillina G, per via endovenosa, divisa in 4 dosi per 2 settimane, madre da trattare con 25 50 mg kg die di eritromicina, di ceftriaxone per via intramuscolare o endovenosa 1 volta al giorno
- Se patogeno è chlamydia somministrare 30 mg kg die eritromicina in sciroppo per 2 settimane, può essere necessario un secondo ciclo,
7 Doxiciclina madre per via orale 2 vv al dì per 7 gg

Question 11

8 MANIFESTAZIONI CONGIUNTIVITI NEONATALE DA CLAMIDIA

Answer 11

secrezione acquosa o muco-purulenta e reazione papillare (non ci sono i follicoli per l’immaturità del SI),

Answer 12

se non trattata può portare a retrazione congiuntivale e a danno corneale con la formazione di panno.

Answer 13

Può essere associata ad infezione sistemica, in particolare a carico dell’apparato respiratorio.

Question 14

11 TRATTAMENTO CONGIUNTIVITE NEONATALE DA CHLAMYDIA

-

Answer 14

eritromicina o azitromicina sistemica per intervenire su eventuali focolai in altri organi,

Answer 15

monitorando attentamente il bambino, azitromicina ed eritromicina sono associati a stenosi pilorica.

Question 16

13 CONGIUNTIVITE NEONATALE DA HSV, INCUBAZIONE

-

Answer 16

Tempi di incubazione piu’ lunghi

Question 17

14 MANIFESTAZIONE NEONATALE HSV

-

Answer 17

cheratocongiuntivite, raramente la congiuntivite è importante,

Question 18

15 TRATTAMENTO CONGIUNTIVITI NEONATALI DA HSV

-

Answer 18

aciclovir sistemico. se il neonato ha infezione da chlamydia o da gonococco devono essere trattati sia madre che il partner,

Question 19

PROGNOSI,

Answer 19

pz da visitare settimanalmente fino a quando non migliorano, se recidiva si deve pensare che che l’agente sia una chlamydia anche se i primi test erano negativi

Question 20

16 PROFILASSI ITALIA CONGIUNTIVITE NEONATALE

-

Answer 20

In Italia, per legge, tutti i neonati sono sottoposti a profilassi con nitrato d’argento o colliri antibiotici a base di eritromicina o tetraciclina. La profilassi può però essere associata a congiuntivite tossica indotta proprio dal farmaco.

Question 21

• 18 DIAGNOSI

Answer 21

, certezza della presentazione clinica,

• Programmare colorazione gram urgente al fine di individuare gram megativo, gonorrhoeae, tamponi congiuntivali per la ricerca di batteri e chlamydia, tampone da eseguire stropicciando tampone su palpebre everse,
• Gonorrea , insorgenza precoce, 2 5 gg dopo nascita,
• Chlamydia tende ad avere un’insorgenza piu’ tardiva rispetto a gonorrea 5 12 gg