Connaissances importantes Flashcards
1
Q
les trois syndromes
A
- syndrome rachidien
- syndrome lésionnel périphérique (radiculaire)
- syndrome sous-lésionnel (médullaire)
2
Q
syndrome rachidien
A
- souffrance tissulaire (peu de dlr)
- ADM c’s diminué
- raideur rachis c’s
3
Q
syndrome lésionnel périphérique
A
origine : radiculaire
- diminution ou abolition des ROT
- dysesthésie
- parésie voir paralysie si fort conflit radiculaire
- dlr : fixe et tenace, unilat puis bilat, intense souvent la nuit, topographie radiculaire, fourmillement dans territoire distal
4
Q
syndrome sous-lésionnel central
A
origine : médullaire
- Babinski +
- ROT augmentés
- atteinte de sensi profonde, thermoalgésique, vibratoire, proprioceptive
- tb trophique au niveau de la lésion ou mb inf
- force musculaire diminuée (paralysie spastique si forme évoluée)
- diminution force muscu mb inf (recherche de fatiguabilité)
5
Q
DR vertiges
A
- difficultés majeurs à se tenir debout
- céphalées inhabituelles (occipitales ++)
- facteurs risques et maladies cardiovasculaires : HTA, diabète, tabagisme, hypercholestérolémie, cardiopathie ischémique, fibrillation auriculaire, antécédents AVC/AIT
- âge avancé
- déficit neuro
- nystagmus spontané vertical ou multidirectionnel
- début brusque, non provoqué par le changement de position
- durée prolongée
6
Q
DJ
A
- atcd lombalgie avec incapacité fonctionnelle, AT et atcd de chirurgie lombaire
- insatisfaction au travail auto-évaluée par le patient
- facteurs socioprofessionnels incluant statut pro, salaire, contact social, notion indemnisation
- facteurs psy incluant statut psy global et dépression
- intensité activité physique au travail
- mauvais état général de santé ressenti
- estime de soi
7
Q
DR
A
- âge (>55 ans, dlr non méca)
- dlr type non mécanique
- atcd du patient (néoplasique, familiaux, stéroïdes, immunodéficience, drogues, alcoolisme, infection récente)
- AEG (asthénie, anorexie, amaigrissement, malaise, fièvre)
- restriction sévère et persistante de la mobilité
- apparition soudaine de signes neuro (syndrome compressif périphérique, atteinte centrale, myélopathie, Claude-Bernard Horner,…
- traumatismes
8
Q
DR rachis L’s
A
- traumatismes et risques de fx spontanées (violent, survenue brusque)
- déformation structurale (fx tassement, scoliose évolutive)
- restriction sévère et persistante de la flexion objectivée par Schöber Mc Rae
9
Q
DR rachis T’s
A
- dlr thoracique (trauma ou spontanée, dlr référée organique)
- déformation structurale
10
Q
DR rachis c’s
A
- insuffisance vertébro-basilaire (dlr intense brutale face lat cou ou tête, 5D et 3 N), atcd cervicalgie ou céphalalgie aiguës
- traumas (violent ou même mineur chez personnes âgées)
- charnière crânio-rachidienne et anomalie morphologique (syndrome de DOWN, de KLIPPEL FEIL, MARFAN, atcd rhumatisme inflammatoire (PR, SPA)
- maux de tête non primitif (>55ans, trauma, vomissement en jet, tb neuro, signes cognitifs)
11
Q
5D And 3N et pour quoi?
A
Déséquilibre Drop attack Diplopie Dysarthrie (tb parole, articulation) Dysphagie (tb déglutition) Ataxie (tb équilibre) Nausée Nystagmus Numbness (étourdissement)
(Dx insuffisance vertébro-basillaire)
12
Q
grade cervicalgie
A
- grade I : pas de signes neuro, peu interférence avec activités vie quotidienne
- grade II : absence ULTT, interférence avec activités vie quotidienne
- grade III : présence d’un ULTT et signes neuro (diminution ROT, déficit moteur ou sensitif)
- grade IV : signes ou symptômes de patho structurelle majeure (CI CHIRO)
13
Q
comment différencier cervicalgie grade III d’un grade IV ?
A
4 tests neuro :
- dlr dans le dermatome en accord avec l’atteinte radiculaire
- hypoesthésie
- faiblesse myotome
- ROT diminué
si 3/4 positifs = grade IV = réfère
14
Q
Canadian C-Spine Rule
A
facteurs de haut risque :
- > 65 ans
- mécanismes à risque (chute, choc axial, AVP grande vitesse, AVP + tonneau, AVP + éjection, AVP en vélo)
- paresthésie des extrémités
facteurs de bas risque :
- AVP simple par l’arrière (sauf choc frontal, avec poids lourds, tonneau, grande vitesse)
- peut se tenir en salle d’attente
- peut se déplacer seul
- dlr post accident
- palpation épineuse non douloureuse
rotation crânio-c’s active (45°)
15
Q
les claudications
A
claudication vasculaire
claudication neurogénique
