Consolidação de Fraturas

Question 1

Quais são as celulas que compoem o tecido ósseo?

Answer 1

Osteócitos
Osteoblastos
Osteoclastos

Question 2

Qual é a função dos osteoclastos ?

Answer 2

Fazem anidrase carbônica, isso é =, reabsorvem matriz óssea

Question 3

O que é a fise?

Answer 3

É a cartilagem de crescimento

Question 4

O que é a epífise?

Answer 4

É a porção do osso acima da fise

Question 5

O que é a metáfise?

Answer 5

É a porção do osso abaixo da fise

Question 6

O que é a diáfise?

Answer 6

É onde o osso se aldegaça

Question 7

Qual é a composição da circunferênica do osso?

Answer 7

2/3 é endósteo e 1/3 é periósteo

Question 8

O que é a consolidação óssea?

Answer 8

Processo de cicatrização com formação de osso igual ao original

Question 9

Quais são os fatores necessários para que ocorro a consolidação óssea?

Answer 9

Vascularização adequada (fator biológico)
+
Imobilização dos fragmentos (fator mecânico/silêncio no foco de fratura)

Question 10

Por que o movimento do foco é prejudicial a consolidação óssea?

Answer 10

Porque ocorre sangramento - por isso locais de fratura exposta tem mais dificuldade para consolidação

Question 11

Em quantas incidências é necessária cortical para que haja consolidação?

Answer 11

Em pelo menos 2 incidências

Question 12

É importante que haja sangramento para a formação de calo osseo ?

Answer 12

SIM!! A formação de hematoma é necessário para que ocorra calo ósseo

Question 13

A partir de quantos dias da fratura inicia-se a formação de calo mole ?

Answer 13

5-7 dias

Question 14

Quais são os critérios radiográficos para retirar o gesso?

Answer 14

RX AP e Perfil com pelo menos 3 corticais com calo ósseo (2 em AP e 1 P ou 1 AP e 2P)

Question 15

Qual é a relação da idade com a consolidação óssea?

Answer 15

Quanto menor a idade, mais rápida é a consolidação óssea - relação idade x velocidade de formação de calo ósseo é inversamente proporcional

Question 16

Até quanto tempo precisa ter calo ósseo na fratura de tíbia/

Answer 16

Em até 6 meses

Question 17

O que é a pseudoatrose?

Answer 17

Não consolidação definitiva de um foco de fratura que requer ação cirúrgica para curá-lo. (agir no fator biológico ou na estabilidade)

Question 18

Na imobilização rígida há formação de calo ósseo?

Answer 18

NÃO

Question 19

Na imobilização flexível há formação de calo ósseo?

Answer 19

SIM

Question 20

Quais são os tipo de consolidação óssea?

Answer 20

Imobilização rígida - estabilidade absoluta - não deve aparecer calo ósseo

Imobilização flexível - estabilidade relativa - o calo é esperado

Question 21

O que é a formação de calo ósseo?

Answer 21

Tecido ósseo que envolve os fragmentos fraturados

Question 22

Quais são as fases da consolidação na condição de estabilidade relativa?

Answer 22

1-) INFLAMATÓRIA: células mortas/ trauma –> mediadores inflamatórios –> vasoditação + migração de leucócitos/ macrófagos (limpeza) –> dura 5-10 dias = Acúmulo de MACRÓFAGOS, leucócitos e linfócitos

2-) REPARATIVA: fibroblástos e condrócitos produzem colágenos e cartilagem = calo mole (fluido) -> após 3 semanas –> osteoblastos vão da periferia pro foco da fratura e produzem tecido ósseo imaturo (fibras colágenas não orientadas)= calo duro

3-)REMODELAÇÃO: osso imaturo (calo duro) é substituído por osso lamelar (fibras colágenas orientadas)

Question 23

Quais são os tipos de calos ?

Answer 23

• Normotrófico: circulação adequada e presença do calo normal
• Hipertrófico: onde tem movimento em excesso/ falha na imobilização, mas a circulação é normal! Quebra e forma, quebra e forma
• Hipotrófico: quase invisível/ inicio do calo
• Atrófico: não tem vascularização (vasos rompidos) –> é sempre doente –> não adianta mobilizar –> tem que fazer enxerto ósseo para dar vitalidade ao osso morto

Question 24

Quando usar estabilidade absoluta?

Answer 24

Fraturas articulares (calo osseo pode limitar movimentos)

Fraturas em diafise de rádio e ulna (participam da pronação e supinação do antebraço - qualquer desvio pode causar limitação)

Question 25

Quando usar estabilidade relativa ?

Answer 25

Fraturas diafisárias (calo ósseo dá mais resistência ao osso e não atrapalha a função do membro)

Question 26

Classificação das reduções de fratura?

Answer 26

Anatômica: faz com que o contato entre os fragmentos da fratura seja máximo

Funcional: aceitamos alguns desvios que não vão interferir na função do membro

Question 27

Quais são os desvios possíveis nas fraturas ?

Answer 27

Angulares: varo ou valgo/ antecurvo ou recurvo

Rotacionais: externo ou interno

Translacionais: lateral ou medial/ anterior ou posterior

Comprimento: encurtado ou alongado

Question 28

Quais são os tipos de redução da fratura?

Answer 28

Indireta/ incruenta: tração do membro, com preservação do foco de fratura. Preferida no tratamento das fraturas diafisárias.

Direta/ cruenta: através do acesso cirurgico, permite redução anatômica. Preferida no tratamento de fraturas articulares

Question 29

Qual é o tempo de consolidação de uma fratura?

Answer 29

6-12 semanas

Question 30

Quais são os fatores que afetam no tempo de consolidação de uma fratura?

Answer 30

Idade 
Infecção 
DM 
Vasculopatias 
Desnutrição 
Tabagismo/etilismo 
Local da fratura (diáfise tem menor vascularização)

Question 31

O que é uma pseudoatrose?

Answer 31

É a não consolidação definitiva de uma fratura, precisa intervir cirurgicamente para tratar