Consolidação e Fixação Flashcards
(20 cards)
Qual a composição do osso?
- 70% hidroxiapatita - força do osso
- 30% orgânico (98% osteoblastos, osteoclastos…)
Biomecânica do osso?
- Rigidez = região elástica → retorna posição habitual. Capacidade do material resistir ao stress e voltar a sua morfologia inicial
- Resistência = região plástica → deformidade residual. Capacidade de resistir ao stress mesmo sofrendo deformidade até atingir o ponto de ruptura
- Ductilidade = ponto de ruptura.
Ponto máximo de de formidade antes da ruptura
Consolidação direta: obtida em qual tipo de estabilidade?
Absoluta
Sinônimo consolidação direta?
Primária
Características consolidação direta?
- Sem formação do calo ósseo
- Mais lento se comparado à indireta
- Usado para fraturas articulares → visa proporcionar redução anatômica
- Canais de Harvey vão enviando novas células para periferia
Consolidação indireta: obtida em qual tipo de estabilidade?
Relativa
Sinônimo estabilidade relativa?
Secundária
Características consolidação indireta?
- Mais rápido se comparado à direta
- Formação do calo ósseo
- Usado em fraturas diafisárias
Fases da consolidação indireta?
1.Inflamatória (1-7 dias): granulócitos → fagocitose → ocitocinas
- Calo mole (2-3 semanas): substituição por fibrose e cartilagem. Começa periferia para centro (centrípeta). Proliferação osteoblastos. NÃO é visto RX
- Calo duro (3-4 meses). Começa quando há união periférica por calo mole. Quando há formação do osso
- Remodelação (meses-anos). Conformação habitual do osso
Princípio de strain/Perren
Fratura simples -> poucas células sofrendo tensão-> alto strain = alta mobilidade relativa
Fratura cominutiva -> muitas células -> baixo strain = baixa mobilidade relativa
Strain = mobilidade relativa
Relação de strain com osteossíntese
Fratura multifragmentaria -> baixo strain -> baixa mobilidade relativa -> placa com alto strain
Fratura simples -> alto strain -> alta mobilidade relativa -> placa com baixo strain
Strain tem que estar entre 2-10% para que haja consolidação
Fase inflamatória
troca de circulação endosteal por periférica
granulocitos fazem fagocitose de necrose óssea
Fase de calo mole (4)
- substituição por fibrose e cartilagem
- processo centrípeto
- diminuição de strain (permitindo recuperação óssea e cartilagem)
- vascularização vai proliferando da periferia para o centro
Fase calo duro (3)
- união dos fragmentos da periferia por calo mole
- troca de fibrocitos por condrocito
- inicia a formação óssea de fato de fora para dentro
Fase de remodelação (2)
- calo vai reabsorvendo
- osso retorna a sua morfologia original
Princípios para que haja estabilidade absoluta (3)
- Compressão Interfragmentária (principal)
1.1. Pré-carga: força que impede cisalhamento (perda do contato ósseo)
1.2. Fricção: atrito entre superfícies - Redução Anatômica
- Fixação Rígida
*sempre que for fratura articular = estabilidade absoluta ( já imaginou um calo ósseo na articulação?)
Oque é compressao interfragmentaria? (2)
- pré-carga (o osso se mantém na posição quando colocado os dois fragmentos em compressão)
- fricção (o osso não se abre com movimento rotacional oposto - denteado)
Métodos para aplicar estabilidade Absoluta (4)
- Parafuso de tração
- Compressão por placa
- Banda de tensão
- Placa de suporte
Objetivo da estabilidade relativa ? (2)
- Redução aceitável***: alinhamento; comprimento; rotação
- Fixação flexível:
- Tutores (“muleta para osso”):
- externos: imobilizações, tala, gessos, fixadores externos
- internos:
- extramedulares: placa em ponte por ex.
- intramedulares: hastes
- Tutores (“muleta para osso”):
Pre requisitos da estabilidade relativa (3)
- consolidação indireta (formação de calo)
- movimentação interfragmentaria (perren/strain)
- circulação periosteal
