Constipação/diarreia Flashcards
(24 cards)
O que se entende por constipação?
Evacuações infrequentes (< 3x / semana)
Fazes endurecidas
Esforço evacuatório excessivo
Para pacientes com casos de constipação que não respondam a mudanças na dieta e no estilo de vida, os laxantes podem ser administrados de forma:
Intermitente ou crônica
Se faz colonoscopia em pacientes com constipação com qualquer um dos seguintes achados:
Constipação grave
Sintomas ou sinais de distúrbios orgânicos
Idade maior ou igual a 50 anos
Sintomas de alarme
HF de câncer de cólon ou doença inflamatória intestinal
Quais os tipos de laxantes e a diferença entre eles?
Osmóticos: agentes osmóticos não absorvíveis, aumentam a secreção intestinal causando amolecimento das fezes.
Estimulantes: agentes de “resgate” para pacientes com resposta incompleta a osmóticos. Usar 1x ao dia ao deitar.
O que se entende por diarreia?
Mais de 3 evacuações por dia
Fezes líquido/pastosas
O que é diarreia aguda e quais seus tipos?
< 2 semanas de duração
- Não inflamatória: SEM SANGUE, causada por vírus (rotavírus, norovírus e adenovírus) e bactéria (E coli, Staphylococcus e Clostridium perfringens)
- Inflamatória: COM SANGUE E PUS, causada por bactéria invasiva (salmonelose, Clostridium difficile, E. coli enterohemorrágica) , teste de fezes –> leucócitos presentes
Qual o tratamento da diarreia aguda?
- dieta
- reidratação (se for grave: hidratação EV)
- agentes antidiarreicos (evitar em casos de diarreia com sange, febre alta…)
- antibioticoterapia –> QUINOLONAS (ex: ciprofloxaxino por até 5 dias)
Quando hospitalizar paciente com quadro de diarreia aguda?
- desidratação grave para reidratação parenteral
- diarreia acentuada COM sangue
- dor abdominal intensa
- sinais de infecção grave/sepse (t=39,5ºC, leucocitose…)
- sinais de síndrome hemolítico urêmica–> E.coli enterohemorrágica
O que é diarreia crônica e quais suas principais categorias fisiopatológicas?
Diarreia presente por mais de 4 semanas
- diarreia osmótica
- diarreia secretora
- medicamentos
- síndrome de má absorção
- distúrbios da motilidade
- infecções crônicas
- distúrbios sistêmicos
O que é a diarreia osmótica e quais suas causas?
Volume de fezes reduz com jejum
causas:
- medicações
- deficiências de dissacaridades: intolerância à lactose
O que é diarreia secretora e quais suas causas?
Aumento da secreção intestinal causará diarreia aquosa de alto volume com pouca variação com jejum
causa:
- mediada por hormônios - tumor carcinoide, carcinoma medular de tireoide, síndrome de Zollinger-ellison
- má absorção de sais biliares, ressecção de íleo, ileíte por DC
Qual os sintomas da diarreia crônica devido a condições inflamatórias? Quais as causas?
Presença de febre, hematoquezia, emagrecimento, dor abdominal
causas:
- retocolite ulcerativa
- DC
- colite microscópica
- câncer: linfoma, adenocarcinoma
- enterite por radiação
O uso de quais medicamentos está associado com a diarreia crônica?
- AINES
- IBP
- Inibidores da recaptação de serotonina
- Metformina
- Alopurinol
- Bloqueadores do receptor da angiotensina II
Qual os sintomas de diarreia crônica devido a síndromes de má absorção? Quais as causas?
Emagrecimento, deficiências nutricionais e esteatorreia
causas:
- intestino delgado: doença celíaca, doença de Whipple, gastroenterite eosinofílica, DC
- pâncreas: pancreatite crônica, carcinoma de pâncreas
- obstrução linfática: linfoma, tuberculose, sarcoidose
Quais os fatores que desencadeiam diarreia crônica devido a distúrbios de motilidade? Quais as causas?
Distúrbios funcionais do TGI, patologia sistêmica, cirurgia abdominal prévia.
causas:
- SII
- patologias sistêmicas: esclerodermia, DM, hipertireoidismo
- pós cirurgico: gastrectomia parcial, vagotomia
Quais infecções crônicas que desencadeiam diarreia crônica?
- parasitas: giardia lamblia, entamoeba histolytica, strongyloides stercoralis
- bactérias: clostridium difficile
- protozoários: cryptosporidium
- vírus: CMV
O que é a doença celíaca? Quais suas manifestações clínicas?
Má absorção de nutrientes devido uma resposta imunológica ao glúten, que resulta em dano à mucosa
manifestações clínicas:
- diarreia crônica
- dispepsia
- flatulência
- perda de peso
Qual o padrão ouro do diagnóstico da doença celíaca?
Avaliação histopatológica –> biópsia endoscópica
Quais os achados endoscópicos e histológicos da doença celíaca?
Endoscópicos
- diminuição das pregas duodenais
- fissuras
- nódulos
- aspecto em mosaico
Histológicos
- infiltração linfocitária
- hiperplasia de criptas intestinais
- atrofia das vilosidades intestinais
Quais os fatores de risco de colite associada a antibióticos?
- pctes hospitalizados, idosos, debilitados ou imunocomprometidos
- terapia antibiótica prolongada
- alimentação por tubo enteral, IBP ou quimioterapia
Qual o quadro clínico da intolerância à lactose?
- distensão abdominal
- dor abdominal em cólica
- flatulência
- diarreia osmótica
Quais os sintomas da colite associada a antibióticos?
- diarreia aquosa de odor fétido
- podem apresentar muco, mas raramente sangue macroscópico
- dor em cólica no abdome inferior, leve sensibilidade em QIE
- leucócitos > 15.000/mcL
O diagnóstico da colite associada a ATB na maioria das vezes é feito _______. Se faz _______ em casos de dúvida no diagnóstico.
________ é realizada em pacientes com sintomas graves para procurar __________________________________.
- análise de fezes
- colonoscopia
- TC de abdome
- evidências de dilatação do cólon, espessamento da parede e detecção de possível perfuração.
Os ATB’s associados com colite pseudomembranosa são: ____, ____, ____ e ____.
____ e ____ são raramente associados.
- ampicilina
- clindamicina
- cefalosporinas de 3ª geração
- fluoroquinolonas
- metronidazol
- vancomicina
