Quelles sont les 2 particularités du système de santé québécois?
1: système de santé publique accessible à tous les résidents. Gratuits pour les détenteurs de la carte d’assurance maladie.
- RAMQ administre les régimes publics d’assurance maladie et médicament.
- RAMQ relève directement du ministère de la santé et des services sociaux.
2: Tous les employés et professionnels oeuvrant dans le réseau sont embauchés par les établissements, à l’exception des médecins (travailleurs autonomes).
Pourquoi l’implantation de 3 niveaux de services à été faite au Qc par le MSSS?
Afin de pallier au débordement des urgences.
Quel changement au système de santé québécois a eu lieu en 2015?
- “Réforme Barrette”
- Création de méga structures: CISSS et CIUSSS
Buts:
- réduction du nb de paliers de gouvernance
- réduction du nb d’organisations
- réduction annuelle des coûts (220 M$)
- optimisation de l’expérience client
Qu’est-ce que la première ligne?
- porte d’entrée pour les services des CIUSSS/CISSS: urgences, GMFm info santé, cliniques sans rdv
- infrastructures + légères
- 2 types de services: généraux pour l’ensemble de la pop. et spécifiques pour des populations particulières (ex. santé mentale)
Qu’est-ce que la deuxième ligne?
-accès via une référence de la première ligne
-regroupent des services spécialisés
-visent à. résoudre les problèmes sociaux de santé et de problématiques plus sévères et complexes
-rôle de consultant
infrastructures + importantes
Qu’est-ce que la troisième ligne?
- regroupent des services ultraspécialisés
- accès via une référence de la 2e ligne
- organisés sur une base régionale
- problématique très complexe et ayant une faible prévalence
- nécessite technologies, expertises et équipements sophistiqués et rares
Qu’est-ce que l’interdisciplinarité?
- Travail avec d’autres professionnels de la santé
- approche de partenariat, pratique centrée sur le client
- collaboration avec: personnes ayant une formation universitaire, personnes ayant une formation technique, le personnel soutien
Quelles sont les 2 principales lois dans le système de santé?
- le code des professions
- loi sur les services de santé et les services sociaux
Qu’est-ce que le code des professions?
- loi-cadre du système professionnel québécois
- réglemente la pratique de plusieurs professions et précise les conditions d’exercices professionnel
-établit 2 types de professions; celles d’exercice exclusif et celles à titre réservé.
Qu’est-ce que la loi sur les services de santé et les services sociaux?
-règlemente fonctionnement des établissement du réseau de la santé, par exemple, les droits des clients, les plaintes à un médecin ou les ententes avec des organismes communautaires.
Projet de loi PL90?
- projet de loi qui modifie le code des professions
- clarifie les actes réservées et partagées pour: plaies de pression, contention, médication
Projet de loi PL21?
-projet de loi qui modifie le code des professions
- chgt dans la pratique des ergo en SM
- règlemente la psychothérapie
-Établit une réserve d’activités à risque de préjudice dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines, entre autre pour ergo: évaluer le trouble de SM, évaluation du retard mentale, évaluation de troubles neuropsychiques, contribuer-dépister-apprécier-détecter-soutenir-etc.
Quel est le champ d’exercice des ergo?
-Évaluer les habilités fonctionnelles d’une personne atteinte d’un trouble mental ou neuropsychologique attesté par un dx ou par une éval effectuée par un professionnel habilité
Quels sont les objectifs/fondements des milieux de pratique en ergo?
- soins/services orientés vers le rétablissement, diversifiés et offerts en temps opportun
- Organisation des milieux de pratique: fondée sur les pratiques collaboratives, vise l’amélioration de la performance du continuum de services
Quels sont les milieux de pratique en SM dans la communauté?
- Services de crise et de prévention du suicide
- urgence psychiatrique
- guichet d’accès en santé mentale
- clinique privée
- groupes de médecine
Quels sont les milieux de pratique en SM à l’hôpital?
- unité interne
- services ambulatoires: clinique externe, hôpital de jour, Suivi intensif et d’intensité variable (SI-SIV)
Quels sont les milieux de pratique en SM dans les organismes communautaires?
- services d’intégration au travail
- services de répit
- soutien aux proches
- autres…
Qu’est-ce que le centre de crise?
-Centres de crise intervienne auprès d’adultes en état de détresse psychologique ou psychosociale ainsi qu’auprès de leurs proches
Services offerts:
- soutien téléphonique,
- éval psychosociale
- hébergement de courte durée
- consulter les proches
- référence et orientation
Qu’est-ce que les services en prévention du suicide?
ex. Suicide Action Montréal
Pour les personnes:
-qui pensent au suicide
-qui dans son entourage donne des signes de désespoir
-qui traverse un deuil à la suite d’un suicide
Qu’est-ce que l’urgence psychiatrique?
- s’adresse aux personnes dont la sécurité psychiques ou physique est compromise
- personnes vivent une situation de crise associée à un problème de santé mentale et nécessitent des soins urgents
- services d’accueil et de triage, d’évaluation médicale et psychiatrique, de traitement et hospitalisation s’il y a lieu
- rattachées à un hôpital psychiatrique ou de soins généraux. Accessible 24h/24, 7 jours/7, 365 jours par année.
Qu’est-ce que le GASMA?
“Guichet d’accès en santé mentale adulte (GASMA)
Rôles:
- évaluer les demandes de services
- amorcer des protocoles d’évaluation, de soins et de traitement
- amorcer le traitement autogéré
- gérer la liste d’attente
- repérer et dépister les conditions cliniques morbides et multimorbides
- orienter la personne et ses proches vers les ressources répondant à leurs besoins.
*Pas d’ergo dans ce milieu
Qu’est-ce que la clinique privée?
Particularités:
- non assujettie à la LSSSS
- professionnels doivent être membre d’un ordre; code des professions et code de déontologie
- Avantages: services rapide (pas d’attentes), tous types de professionnels
- Désavantages: coûts élevés pour les services, remboursés par des assurances: privées, CNESST, SAAQ, pas la RAMQ
- Bcp d’ergo!!
ex. troubles de santé mentale et santé physique: - réentrainement au travail
- traitement de la main
- fabrication d’orthèse
- évaluation des capacités de travail
- programme de développement des capacités de travail
- évaluation de poste de travail
- évaluation à domicile
- Troubles de santé mentale transitoires
Qu’est-ce que le groupe de médecine familiale (GMF)?
- Regroupement de médecins de famille qui travaillent en étroite collaboration avec d’autres professionnels de la santé.
- Peut-être affilié à une universitaire (GMF-U).
- Super-cliniques: pour les personnes sans médecins de famille, peu d’attente pour voir MD, 7/7 et 12h
- Services de prises de sang et d’imagerie
Qu’est-ce que l’unité interne?
- Hospitalisation si risque pour la vie: danger pour soi ou autrui
- Durée moyenne: qq jours à qq semaines
- Équipe interdisciplinaire
- environnement: unité fermée, sous clé, chambres, salle de réunion, poste, salle d’isolement, salon/salle à manger, routine imposée, sorties accordées.
Qu’elle est le rôle de l’ergo à l’unité interne?
- Évaluation pour le retour à domicile sécuritaire + contribuer au Dx avec égal fonctionnelle
- consultant bcp, peu d’interventions
Qu’est-ce que l’hôpital de jour?
*service ambulatoire
- services offerts aux personnes avec un trouble de santé mentale grave et ayant besoin d”un suivi plus serré car moins stables
- Favorise stabilisation du fonctionnement et des Sx
- 8 sem à 12 sem, 4 jours/sem
- Interventions de groupe
- Évaluation à l’admission, participe dans tous les groupes et rencontres individuelles avec intervenant pivot
- comprend psychiatres, infirmières, TS, psy, éducateurs
Quel est le rôle de l’ergo en hôpital de jour?
- Évaluations
- intervention par la réadaptation
- animation de groupe
- intervenant pivot
- vise retour au fonctionnement
- focus sur habiletés sociales, pas réadaptation
Qu’est-ce que la clinique externe de psychiatrie?
*services ambulatoires
- Suivi médical et professionnel offert aux personnes avec troubles mentaux complexes, sévères et chroniques, mais stable.
- Suivi de maladies affectives réfractaires et maladies affectives bipolaires
- Partenariat avec réseau de Santé 1ère ligne possible
- Organisée en programme
- Interventions en groupe et individuelles
- Psychiatres, infirmières, TS, psy, éducateurs
Quel est le rôle de l’ergo en clinique externe de SM?
Évaluation + réadaptation:
- vise retour à un fonctionnement optimal, reprise des AVQ
- répondre aux besoins de la clientèle visée (groupes par dx)
- suivi de groupes et individuels
- intervenant pivot
- à fond dans la réadaptation
Qu’est-ce que le SI-SIV?
SI:
- équipe interdisciplinaire offrant traitements psychiatriques + services de réadaptation et soutien aux personnes avec troubles mentaux graves
- Basé sur ACT (patients tant condition grave, instable et fragile)
SIV:
-type case management: s’adresse aux troubles mentaux graves, avec difficultés de fonctionnement moindres
Quel est le rôle de l’ergo en SI-SIV?
Il y en a bcp!!
- services de réadaptation:
- entrainement aux habiletés
- développement occup.
- soutient
- intervenant pivot
- aider à trouver logement
- etc.
Qu’est-ce que le centre national d’excellence en santé mentale?
- Crée en 2008, relève de la direction de la santé mentale du ministère de la santé et des services sociaux
- 2 axes de soutien: SI-SIV pour mesures d’insertion sociale et 1ère ligne
- Services s’adressent aux gestionnaires et intervenants du réseau public/communautaire: activités de sensibilisation, information, formation + services de consultation et coaching
Qu’est-ce que l’organisme communautaire?
EX.
-centres de crises et prévention du suicide
-groupes d’entraides en dépendance
-travail adapté et soutien à l’employabilité
-hébergement communautaire
etc.
-Permet interventions dans l’environnement