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contraception et grossesse > contraception > Flashcards

contraception Flashcards

(75 cards)

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1
Q

La contraception doit répondre à 4 critères

lesquels ?

A

Efficacité

Innocuité

Acceptabilité

Réversibilité

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Q

Qu’est ce que l’indice de pearl ?

A

Nb de grossesse non planifiées pour 100 femmes

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Q

Quelles sont les 3 phases du cycle menstruel ?

A
  • la phase folliculaire de J1 à J14
  • ovulation J14
  • Phase post-ovulatoire J15-28
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Q

Décrire la phase folliculaire

A

Maturation du follicule De Graaf

Production d’oestradiol par activié de l’aromatase de la granulosa

en fin de phase: augmentation de LH et FSH

Juste avant l’ovulation le taux d’oestradiol est très haut et au pic on a un RC + → augmentation de LH et FSH

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Q

Décrire la phase de l’ovulation J 14

A

Libération de l’ovule qui sera fécondable avec une survie de 24h.

Le follicule se transforme en corps jaune → production de testostérone. A J 15 l’endomètre commence à desquamer.

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6
Q

Décrire la phase post ovulatoire

A

sécrétion d’oestradiol et de progestérone par le corps jaune.

En fin de cycle baisse de cette sécrétion en l’absence de grossesse → apparition des règles

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7
Q

Qu’est ce que les règles ?

A

C’est une perte hémorragique et cellulaire déclenchée par la chute œstroprogestative

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8
Q

Qu’est ce qui permet la sécrétion d’œstrogène ?

A

thèque interne en 1 ère partie du cycle

Corps jaune en 2 ème partie du cycle

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9
Q

Qu’est ce qui est à l’origine de la sécrétion de la progestérone ?

A

granulosa en 1 er cycle (on n’a pas de transformation/ passage au niveau circulant)

corps jaune en 2 ème partie

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10
Q

A partir de quoi est synthétisé l’oestrogène ?

A

A partir des androgènes

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11
Q

A partir de quoi est synthétiser la progesterone ?

A

A partir du cholestérol

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12
Q

Effet de l’oestradiol sur les trompes

A

Contractilité/ épithélium cillé

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13
Q

Effet de l’oestradiol sur l’endomètre

A

prolifération des celulles épithéliales

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14
Q

Effet de l’oestradiol sur le myomètre

A

Contractions rythmiques

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15
Q

Effet de l’oestradiol sur le col (glaire cervicale)

A

Fluide et filante favorisant l’ascension des spermatozoides

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16
Q

Effet de l’oestradiol sur la muqueuse vaginale

A

prolifération et maturation

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17
Q

Effet de la progesterone sur les trompes

A

Sécrétion d’un liquide tubaire permettant le déplacement des gamètes avec également une action nutritive

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18
Q

Citer les effets métaboliques de l’oestradiol

A
  • rétention hydro-sodée (prise de poids)
  • hydratation de la peau
  • inhibition de l’activité osteoclastique (PTH)
  • augmentation du facteur 8 (augmente le risque d’AVC)
  • Effet anti-athéromateux (aug du rapport HDL/LDL)
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19
Q

toi

A
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20
Q

Citer les effets métaboliques de la progestérone

A

-Excrétion d’eau et de sodium

-Effet anti-androgène

  • hyperthermisante
  • Augmentation de la sensibilité des centres respiratoires à la pCO2 (légère hyperventilation)
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21
Q

Conséquence d’une sécrétion continue de GnRH ?

A

Désensibilisation → plus de sécrétion de LH et FSH

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22
Q

Rôle de la FSH

A

croissance et développement des follicules et stimulation de la sécrétion d’oestradiol

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23
Q

Rôle de la LH

A

déclenchement de l’ovulation

développement du corps jaune

sécrétion d’oestradiol et de progestérone

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24
Q

Quel est le label qui garantit l’étanchéité du préservatif ?

A

label NF

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25
Indice de pearl du préservatif féminin et masculin
5-6
26
Citer des méthodes barrières permettant une contraception
- préservatif - spermicides - DIU ou sterilet
27
cb de temps avant le rapport doit être mis en place le préservatif féminin ?
moins de 2 h
28
Combien de tps peut-on garder le préservatif féminin en place ? Quel est le délai à ne pas dépasser ?
conservé **6 à 8 h après le rapport sexuel** Ne doit **pas** être gardé **plus de 24h**
29
Peut-on utiliser un préservatif féminin pendant ses règles ? Justifier
Non car il exerce un effet obturateur
30
Avec quel autre “tt” doit-on toujours associer le préservatif féminin ?
Avec un **spermicide** renouvelé avant chaque rapport sexuel
31
Dans quels cas peut-on utiliser un spermicide ?
- Si c'est une **association de méthodes barrière**s - En cas d'**oubli** ponctuelle d'un **contraceptif oral** - En cas de **fertilité réduite** (pré-ménopause)
32
Mécanisme d'action des spermicides
Produits tensio-actifs qui détruisent les spermatozoïdes par déséquilibre osmotique
33
Les spermicides constituent une barrière chimique à de nombreuse MST V ou F ?
Vrai sauf le sida
34
Citer les 2 types de stérilet
DIU en **cuivre** DIU **hormonal**
35
Quel est la CAT devant une patient qui prend des AINS et qui a un DIU en cuivre ?
Vérifier la durée de tt si **AINS** sur le **long cours** → **diminution** de l’**efficacité** du **DUI** en cuivre Si AINS **ponctuelle pas de pb**
36
Comment agit un DUI délivrant des progestatifs ?
**Epaississement** de la **glaire cervicale** qui devient **imperméable** **blocage** constant de l'**ovulation** **atrophie endométriale** (diminution du volume des règles )
37
Le DIU en cuivre : baisse ou augmentation du volume des règles ?
**Augmentation** du volume des règles
38
Le stérilet hormonale: baisse ou augmentation du volume des règles ?
**Baisse** du volume des règles
39
Avec le stérilet le risque d'insuffisance veineuse est moins important qu'avec les oestroprogestatifs V ou F ?
**FAUX** avec le **stérilet** le **risque d'insuffisance veineuse** est plus **important**
40
Donner les 3 mécanismes d'action de la CO
* **Bloquer l'ovulation:** inhibition de la sécrétion de GnRh (_verrou hypothalamo-hypophysaire)_ * **Épaississement de la glaire cervicale** → arrêt de la pénétration des Z _(verrou cervical)_ * **Atrophie de l'endomètre** → diminution du risque de nidation _(verrou utérin)_
41
Avant la prescription d'un CO Quels sont les deux examens cliniques a réaliser ?
examen mammaire frottis vaginal
42
Avant la prescription d'un CO Quels examens biologiques doivent être prescrit ?
Bilan sanguin : **glycémie, trigly, choléstérolémie**
43
Citer les 5 EI des pilules contraceptives
- **Ménorragie** - **Métrorragie** - **Spotting** - **Céphalées** - **Aménorrhée post-pillule** par inertie H-H après blocage prolongé de la sécrétion de GnRH -
44
A quel moment du cyle doit-on débuter la prise de pilule pour la première fois ?
Le **premier jour des règles** _si après_ → il faut **attendre 7 j** puis se protéger pdt ses 7 j avec un préservatif
45
Pilule avec une plaquette de 21 cp Expliquer la prise
- prendre **1 cp tout les j** jusqu'à la fin de la plaquette - **Arrêter** la prise **pendant 7 j** (les régles surviennent pdt cette période) - Commencez une **nouvelle plaquette après 7j**
46
Si plaquette de 28 cp avec 7 derniers inactifs Expliquer la prise
- Bien **suivre le sens indiqué sur la plaquette** pour s'assurer de prendre les **cp actifs en premier** - prendre **un cp tout les j jusqu'à la fin** de la plaquette - **Entamer directement une nouvelle plaquette** le lendemain sans faire de pause *_les règles surviennent pdt la prise des cp inactifs_*
47
plaquette avec 28 cp identiques Expliquer la prise
- Prendre **un cp tous les j** jusqu'à la fin de la plaquette - Entamer une nouvelle plaquette **sans faire de pause**
48
Sofia oublie quelques fois de prendre sa pilule Quelles conseils lui donnez-vous ?
- Alarme téléphonique - Associer la prise de pilule à une routine quotidienne - Avoir toujours une plaquette supplémentaire
49
La pilule contraceptive rend t-elle stérile ?
L'**action** de la pilule est **réversible**. Pas de relation entre problème lié à la fécondité et pilule
50
La pilule contraceptive fait-elle grossir ?
Elle ne fait **pas prendre de poids en masse grasse** mais provoque une **rétention d'eau et de sodium** ce qui peut entrainer une sensation de **gonflement** et de **jambe lourde**
51
La pilule augmente-t-elle le risque de cancer du sein ?
Des études montrent qu'elle **augmente légèrement le risque de cancer du sein** mais qu'elle a un **effet protecteur sur le cancer de l'endomètre, de l'ovaire et colorectal**
52
Sous pilule sofia se demande si cela est normal qu'elle n'a pas ses règles Que lui repondez-vous ?
Certaines pilules (**progestatives**) entrainent des **saignements minimes ou absence totale des règles**
53
Y'a t-il des médicaments qu'il ne faut pas prendre avec la pilule, si oui lesquels ?
Oui - **Certaines anti-épileptiques**: phénytoine, carbamazépine, phénobarbital …. - **certains atb**: Rifampicine, Rifabutine - les **antirétroviraux** - le **millepertuis** **ces médicaments peuvent réduire l’efficacité de la pilule**
54
Y'a t-il des examens à faire quand on prendre la pilule? Si oui, lesquels
prise de sang une fois par an
55
Qu'est ce qui différencie les pilules normodosées des pilules minidosées ?
la **dose d'éthynyloestradiol** (+progestatif variable) _normodosées_: **50ug** d'EE _minidosées_: **15 a 40** ug d'EE
56
Quels sont les EI habituels liée à une surcharge en oestradiol ?
- **Prise de poids** ( due à la rétention hydrosodée) + jambes lourdes - **Spotting** **-Nausée** - **Céphalées** - **Vertiges** - **Trbles dermatologiques**: mycoses vaginales par variation de Ph, photosensibilisation - **troubles métaboliques** (augmentation du CT total, des TG, et altération du métabolisme glucidique: effet diabétogène)
57
Quels EI rare peut provoquer une CO ?
- accident cardio-vasculaire veineux ou artériels - HTA
58
Quelles sont les CI aux CO ?
- ATCD thrombo-emboliques - HTA - Cancer du sein ou de l'endomètre - Diabète - Obésité
59
Quelles sont les CI relatives à une CO ?
* **+ de 40 ans** * femme qui **allaite** * femme qui **oublie la pilule** * **Épilepsie**
60
Donner le nom de 2 patch contraceptifs
**EVRA**: norelgestromine + EE **LISVY**: gestodène + EE
61
Quel est l'avantage des patch ?
Evite l'EPP
62
Donner la poso des patch contraceptif
**1 patch par semaine pendant 3 semaines** ( 1er jour des règles puis changement aux 8 ème et 15 ème jour)
63
Quelle doit-être la fréquence de pose d'un anneau ?
**1 anneau pdt 21 j puis arrêt de 7 j**
64
Quelle est la particularité d'une CP micropilule ?
1 cp par jour tous les j **même pdt les règles**
65
Donner le nom de 2 pilules progestatives
- Cerazette - Microval
66
Dans quelles situations la CP est-elle privilégiées
En cas de **CI vasculaire, cardiaque** / et ou **métabolique aux œstroprogestatifs**, dans le **post-partum**
67
Quels sont les EI des CP ?
Mauvaise tolérance gynécologique: - irrégularité des cycles - saignements intermenstruels - spotting - aménorrhée
68
Donner le nom d'un implant contenant un progestatif seul Quelle est sa durée d'action ?
**NEXPLANON** voie SC Durée d'action de **3 ans**
69
Quels sont les différents types de contraception d'urgence ?
- Pilule du lendemain: NORLEVO - DIU d'urgence - Pilule du surlendemain: ELLAONE,
70
Comment doit-être pris la pilule du lendemain ? Quelle est la CAT en cas de vomissement ?
Le plus tôt possible **dans les 72 h** après le rapport à risque si vomissement **dans les 3 h** qui suivent la prise, en prendre un immédiatement
71
Dans quels cas d'adresse le DIU d'urgence ,
Dans les 5 j après le rapport non protégé Pour les patientes qui envisagent ce mode de contraception dans l'avenir
72
Modalité de prise de l'ELLAONE
A prendre dans les 5 j après le rapport
73
Nikita est sous pilule, elle a oublié de prendre sa pilule un soir, puis à eu un rapport non protégés datant de 4 jours Que lui conseillez-vous ?
D'arrêter de faire du haram mdrr Ellaone + utiliser des préservatifs jusqu'au prochain cycle (car ellaone diminuerai l’efficacité de la pilule)
74
Quel est le m.a de l'Ellaone ?
**antagoniste des R à la progestérone**, or la progestérone stimule la production de protéines jouant un rôle dans la maturation ovocytaire intervenant 36 h avant l'ovulation
75
Sofia a oublié de prendre sa pilule Quelles sont les 3 questions à poser ?
Quel type de pilule utilisez vous ? A quand remonte l'oubli ? A quel moment du cycle êtes vous ?

contraception et grossesse (11 decks)

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