Contraste Flashcards

(50 cards)

1
Q

Quais as 3 principais características físico-químicas dos contrastes iodados?

A
  1. Osmolaridade
  2. Ionicidade
  3. Viscosidade
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2
Q

Qual a relação entre viscosidade e temperatura?

A

Quando aumenta a temperatura, reduz a viscosidade

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3
Q

Quais os tipos de contraste iodados mais viscosos?

A

Não iônicos. Iso-osmolares. Exemplo: iodixanol.

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4
Q

V ou F:
deve-se suspender a amamentação após exames com contraste iodado venoso.

A

Falso. Única indicação de suspender a amamentação é “receio materno”.

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5
Q

Quais os pacientes precisam suspender a metformina após uso de contraste iodado?

A
  1. TFG < 30 mL/min
  2. Injeção arterial do contraste
  3. Pacientes com TFG boa mas que estejam em IRA
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6
Q

Como fazer a suspensão da metformina para uso de contraste iodado?

A

Suspende por 48h após o uso do contraste.

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7
Q

Em que situações deve-se aquecer o contraste à temperatura do paciente (37C)?

A

Contraste hipo / isosmolar +
1. Fluxo venoso > 5mL/s
OU
2. Cateter arterial fino (injeção intra-arterial)

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8
Q

Em relação ao tempo podemos classificar as reações ao contraste em:

A

Agudas (até 1 hora), tardias (1h a 7 dias) e muito tardias (> 7 dias).

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9
Q

V ou F:
as reações tardias ao meio de contraste são SEMPRE de hipersensibilidade.

A

Atenção, reações TARDIAS, são do tipo hipersensibilidade, mediadas por células T.
Cutâneas

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10
Q

Qual a apresentação mais comum das reações tardias?

A

Cutâneas

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11
Q

V ou F:
anti-alérgicos são indicados para reduzir o risco das reações tardias.

A

Falso.
Não há indicação de preparo para redução de risco.

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12
Q

Qual o tipo de contraste mais relacionado à reações tardias?

A

Iodado.
Não iônico.
Dímero.

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13
Q

V ou F:
reações tardias são frequentes com contrastes a base de gadolínio.

A

Falso!
Raríssimo

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14
Q

Cite 5 fatores de risco para reações tardias:

A
  1. Reações alérgicas prévias
  2. Sexo feminino
  3. Desordens pregressas (DM / Disfunção hepática ou Renal)
  4. Exposições pregressas ao contraste
  5. Interleucina 2
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15
Q

Defina injúria renal aguda pós contraste:

A

Alteração da creatinina ou oligúria até 7 dias após contraste

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16
Q

Para quem solicitar creatinina?

A

Disfunção renal pré-existente (proteinúria, cirurgias renais),
HAS,
DM,
> 60 anos

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17
Q

Paciente com TFG < 30 mL/min e irá fazer contraste iodado venoso: suspende a metformina?

A
  1. Faz o exame.
  2. Suspende Metformina por 48 h.
  3. Reavalia creatinina
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18
Q

Paciente que irá fazer contraste iodado arterial, suspende a metformina?

A
  1. Faz o exame.
  2. Suspende Metformina por 48 h.
  3. Reavalia creatinina
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19
Q

Paciente eletivo, DM, vem para fazer exame com contraste gadolínio do grupo II. Solicita creatinina?

A

Não. Grupo II não precisa avaliar. EXCETO: paciente com IRC. Risco de FNS.

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20
Q

Paciente eletivo, DM, vem para fazer exame com contraste hepatoespecífico. Solicita creatinina?

A

Sim. Contraste hepatoespecifico (Primovist) é do grupo III - Risco intermediário
E paciente com 01 fator de risco (DM).

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21
Q

Macrocíclico ou Linear? Qual contraste à base de gadolínio tem maior risco de FNS?

22
Q

Por que o contraste linear tem maior risco de FNS que o contraste macrocíclico?

A

Porque o gadolínio fica mais exposto e tem mais facilidade de se acumular nos tecidos.

23
Q

Qual o tipo de composto à base de gadolínio é mais estável? Linear ou macrocíclico?

A

Macrocíclico

24
Q

Qual tipo de contraste à base de gadolínio é mais estável? Iônicos ou não iônicos.

A

Iônicos.
O contrario dos iodados!!!

25
Se o Radioposts disser "hipotensão com taquicardia" você pensa em:
Reação alergica grave. ADRENALINA
26
Se o Radioposts disser "estridor laríngeo" você pensa em:
Reação alérgica grave. ADRENALINA
27
Qual a dose de adrenalina para tratar reação alérgica grave?
IV: 1 mL da diluição 1:10000. IM: 0,3-0,5 mL da diluição 1:1000.
28
Qual a conduta manter para todos os pacientes com reação pós contraste?
Manter acesso, O2 em máscara, monitorar sinais vitais e elevar as perns 60 graus.
29
Como definir taquicardia nas reações ao contraste?
> 100 bpm
30
Como definir hipotensão nas reações ao contraste?
PAS < 90 mmHg
31
Se o Radioposts disser: hipotensão com bradicardia, você pensa em:
Reação vasovagal grave. ATROPINA
32
Em caso de reações ao meio de contraste com hipotensão, que conduta manter para todos os pacientes?
1. Manter acesso 2. Avaliar sinais vitais 3. O2 em máscara 4. Elevação das pernas 5. Reposição volêmica
33
Nos cenários de reação ao contraste, qual a definição de bradicardia?
FC < 60 bpm
34
Qual a dose de atropina para tratar reação vasovagal grave?
Via: IV. Dose: 0,6 a 1.0 mg. Total: até 3,0 mg
35
Broncoespasmo com hipóxia é classificado como reação de hipersensibilidade...
Grave
36
Em relação à temporalidade: a maioria das reações são do tipo...
Agudo (até 1 hora)
37
V ou F: reação adversa prévia ao contraste ;e contra-indicação absoluta ao uso do contraste.
Falso. Não é contra-indicação absoluta. Conduta: optar por outro método / optar por outra classe de contraste
38
Reação alérgica / hipersensibilidade grave eu trato com:
Adrenalina (IM ou IV)
39
O que define broncoespasmo grave?
Hipóxia
40
Quais os dois contrastes hepatoespecíficos disponíveis?
Primovist (Bayer) / Multihance (Bracco)
41
Quais os contrastes à base de gadolínio fazem parte do grupo 2?
1. Dotaren (Gadoterato de Meglumina) 2. Gadovist (Gadobutrol) 3. Prohance (Gadoteridol)
42
Quanto à morfologia. damolécula os contrastes à base de gadolínio podem ser classificados como:
1. Lineares 2. Macrocíclicos ( + seguros)
43
Defina contraste iônico:
Meio de contraste que ao ser injetado se dissocia no plasma. Ou seja, a molécula do contraste se separa em 2 partes: uma relacionada à contrastação e uma outra, um cátion.
44
Defina osmolaridade:
Relação entre o número de átomos contrastantes com o número de moléculas do contraste no plasma.
45
Como se classificam os contrastes em relação à osmolaridade?
1. Hiperosmolar 2. Hipo-osmolar 3. Iso-osmolar
46
Classifique os contrastes iodados dímeros não iônicos em relação à osmolaridade.
Dímero: tem 3+3 átomos de iodo. Não iônico: não dissocia quando chega ao plama. Logo, tem uma molécula só para alterar ionicidade. Logo a relação é de 6:1, composto iso-osmolar.
47
Amamentação e contraste iodado. Deve suspender?
Não. Único caso é quando a mãe se opõe. Desmama o leite. Suspende por 24 horas.
48
Amamentação e gadolínio. Deve suspender?
Apenas se for usar gadolínio de alto risco para FNS. Suspender por 24 horas.
49
Gestação e contraste iodado. Como procedder?
Se possível, evitar. Se usar, monitorar a função tireoideana do RN na 1a semana de vida.
50
Gestação e gadolínio. Como proceder?
Se possível, evitar. Se usar, evitar contraste de alto risco.