Coração e vasos Flashcards
1
Q
Quais os primeiros ramos colaterais da Aorta?
A
- Os primeiros ramos colaterais da aorta são as artérias coronárias esquerda e direita, que têm origem na porção ascendente da crossa da aorta
2
Q
Vascularização arterial segmentar do coração
A
- O coração é irrigado arterialmente por 2 principais artérias: as coronárias esquerda e direita
- A circulação coronária é feita em diástole
- Artéria coronária esq. tem origem na porção superior do seio aórtico esq., desloca-se posteriormente à câmara de saída do ventrículo dir. e bifurca-se nas artérias interventricular anterior e circunflexa
- A artéria interventricular anterior percorre o sulco interventricular anterior até ao ápex do coração, e irriga os 2/3 superiores do septo interventricular, a porção proximal do ramo esq. do feixe de His, parte do músculo papilar mitral ântero-lateral, a porção anterior livre do ventrículo esq. e o 1/3 medial da porção livre do ventrículo dir.
- A artéria circunflexa percorre o sulco atrioventricular esq. até ao sulco interventricular posterior, e irriga a porção lateral livre do ventrículo esq. e ainda parte do músculo papilar ântero-lateral do ventrículo direito
- A artéria coronária direita tem origem no seio aórtico direito e percorre o sulco atrioventricular dir. até à cruz do coração e termina ao dar a artéria interventricular posterior
- A artéria interventricular posterior é responsável pela irrigação do 1/3 inferior do septo interventricular, do ramo direito do feixe de His, da porção posterior do ramo esq. do feixe de His e do músculo papilar mitral póstero-medial
3
Q
Sistema cardionector
A
- Confere a propriedade de autodespolarização ao coração
- Constituído por um conjunto de feixes músculares e elementos nervosos que regulam a contração do miocárdio e a coordenação da contração das suas diversas partes
- 4 partes: nódulo sinusal, nódulo atrioventricular, feixe de His e fibras de Purkinke
- Nódulo sinusal é subepicárdico e localiza-se na parte externa do orifício da veia cava superior
- Nódulo atrioventricular é subendocárdio e localiza-se no triângulo de Koch
- Feixe de His liga a musculatura dos átrios à dos ventriculos
- As fibras de Purkinje são dois ramos que se dividem em numerosas ramificações que se distribuem na superfície dos ventrículos e nos músculos papilares, formando a rede subendocárdica de Purkinje.
4
Q
Configuração interna das aurículas
A
- São cavidades irregularmente cuboides, pelo que têm 6 faces, são mais pequenas, mais finas e mais posteriores que os ventrículos, e encontram-se separadas pelo septo interatrial
- Átrio dir.: face superior com o orifício da veia cava superior, face inferior com o orifício da veia cava inferior e o orifício do seio coronário, face anterior com o orifício atrioventricular dir., face posterior com a crista terminal de His, face medial com o septo interatrial e face lateral com trabéculas de 2ª e 3ª ordem que correspondem aos músculos pectíneos do átrio dir.
- Átrio esq.: face superior lisa, convexa e deprimida pela aorta e pelas artérias pulmonares, face inferior com saliência que corresponde ao seio coronário, face anterior com orifício atrioventricular esq., face posterior com 4 orifícios das veias pulmonares separados 2 a 2 pela impressão esofágica, face medial corresponde ao septo interatrial, face lateral apresenta a abertura da aurícula esq.
5
Q
Ramos parietais da aorta torácica
A
- Artérias intercostais posteriores, que têm origem, aos pares, da face posterior da aorta to´racica, sendo que são 8 ou 9 ramos de cada lado que se destinam aos últimos 8 ou 9 espaços intercostais, dado que os primeiros 2 ou 3 provêm das artéria intercostais superiores, ramos da artéria subclávia
- Ao alcançarem a extremidade posterior do espaço intercostal dividem-se em 2 ramos: o ramo dorso-espinhal e a artéria intercostal propriamente dita
6
Q
Pedículo intercostal
A
- O pedículo intercostal localiza-se entre os músculos intercostal interno e íntimo e é constituído, de superior para inferior, pela veia, artéria e nervo intercostais
7
Q
Ramos colaterais da crossa da aorta
A
- Artérias coronárias esq. e dir.
- Tronco braquio-cefálico
- Artéria carótida comum esq.
- Artéria subclávia esq.
8
Q
Configuração exterior do coração em sístole e diástole
A
- O coração apresenta 3 faces em diástole e 2 em sístole
- Face anterior ou esterno-costal: dividida em 3 porções, porção inferior (ou ventricular), média (ou arterial) e superior (ou atrial); porção inferior está separada da média pelo sulco coronário; porção inferior tem sulco interventricular anterior; porção média tem a origem do tronco pulmonar e da aorta ascendente; porção superior, designada por coroa do coração, é constituída pelos grandes vasos e pelas aurículas que os envolvem
- Face inferior ou diafragmática: dividida em 2 porções pelo sulco coronário, porção anterior (ou ventricular) e porção posterior (ou atrial); porção anterior tem sulco interventricular; porção posterior tem sulco interatrial e impressão esofágica na região do átrio esq.; cruz do coração
- Face esquerda ou pulmonar: dividida em 2 porções pelo sulco coronário (que aloja a artéria e veia marginais), porção inferior (ou ventricular) e porção superior (ou atrial)
- Ápex corresponde à extremidade do ventrículo esq. e projeta-se no 5º espaço intercostal
- Base é formada pela face posterior dos átrios e pelos grandes vasos
9
Q
Grandes ramos colaterais viscerais da aorta abdominal
A
- Ramos ímpares e medianos: tronco celíaco, artéria mesentérica superior e artéria mesentérica inferior
- Ramos pares e laterais: artérias supra-renais médias, artérias renais e artérias genitais
10
Q
Ramos terminais da aorta
A
- A artéria aorta bifurca-se ao nível do bordo inferior de L4 nos seus 3 ramos terminais: um mediano, que é a artéria sagrada média, e dois laterais, que são as artérias ilíacas comuns (que por sua vez se bifurcam nas artérias ilíacas interna e externa)
11
Q
Diferenças entre a artéria subclávia direita e esquerda
A
- A artéria subclávia esq. tem origem na porção horizontal da crossa da aorta, posteriormente à artéria carótida comum esq.
- A artéria subclávia dir. trata-se de um ramo de bifurcação lateral do tronco braquio-cefálico, ao nível da articulação esterno-costo-clavicular
- Assim, a principal diferença é o comprimento, sendo que a esq. é maior que a dir. visto que a direita não tem uma porção intra-torácica
- Outra diferença relevante são as relações: dado que a esq. tem uma porção intra-torácica, consegue relacionar-se com a pleura e pulmão esq. lateralmente, com o nervo vago e frénico esq. medialmente, e com a veia braquio-cefálica esq. anteriormente
12
Q
Drenagem linfática do coração
A
- Os vasos linfáticos cardíacos formam os plexos subendocárdico, miocárdico e subepicárdico, sendo que os 2 primeiros drenam para o plexo subepicárdico e os vasos eferentes deste formam os troncos coletores cardíacos esquerdos e direitos
- 2 ou 3 troncos esq. ascendem no sulco interventricular anterior, recebendo vasos provenientes dos ventrículos, ao cruzarem o sulco coronário fundem-se com um vaso proveniente da face inferior do ventrículo esquerdo, formando um vaso que termina nos gânglio traqueo-brônquicos inferiores
- O tronco direito recebe aferentes proveniente do átrio direito e da face inferior do ventrículo direito, vai cruzar também o sulco coronário e terminar num gânglio braquio-cefálico, normalmente à esq.
13
Q
Pericárdio
A
- O pericárdio é um saco fibrosseroso que reveste o coração e que é constituído por dois componentes: o pericárdio seroso e o pericárdio fibroso
- O pericárdio seroso é profundo e fino, e apresenta uma lâmina visceral que reveste a superfície externa do coração, e uma lâmina parietal que reveste a superfície interna do pericárdio fibroso. Estas duas lâminas delimitam a cavidade pericárdica
- O pericárdio fibroso é uma camada de tecido conjuntivo mais superficial que delimita o mediastino médio
- Ligamentos: esterno-pericárdico superior, esterno-pericárdico inferior, vertebro-pericárdico e freno-pericárdico
14
Q
Tronco celíaco
A
- O tronco celíaco é um ramo colateral muito volumoso da aorta abdominal
- Tem origem na face anterior da aorta, ao nível do bordo inferior de T12, imediatamente abaixo das artérias frénicas inferiores
- Dá 3 ramos: artéria gástrica esquerda, artéria hepática e artéria esplénica, pelo que é responsável pela irrigação do estômago, do fígado, do omento maior, do baço e ainda de uma grande porção do pâncreas
- Dirige-se para o bordo superior do corpo do pâncreas, segue para a direita em direção ao seu colo, onde termina
15
Q
Anastomoses da artéria hepática e mesentérica superior
A
- As artérias hepática e mesentérica superior não se anastomosam diretamente entre si, mas sim através dos seus ramos
- Artérias pancreático-duodenais inferiores (anterior e posterior), ramos da artéria mesentérica superior + artérias pancreático-duodenais superiores (anterior e posterior), ramos da artéria gastroduodenal que por sua vez é ramo da artéria hepática –> arcadas pancreático-duodenais anterior e posterior –> vascularização do bloco duodeno-pancreático
- Artéria pancreática inferior de Testut (ou pancreática magna), ramo da artéria mesentérica superior + artéria pancreático-duodenal superior anterior, ramo da artéria gastroduodenal que por sua vez é ramo da artéria hepática –> arcada de Kirk
