Coreias, Distonias, Mioclonias e TICs

Question 1

Contrações musculares sustentadas ou repetitivas que podem produzir postura anormal…

Answer 1

Distonia

Question 2

O que é distonia:

Answer 2

Contrações musculares sustentadas ou repetitivas que podem produzir postura anormal

Question 3

Movimentos rápidos e arrítimicos semelhantes a um choque…

Answer 3

Mioclonia

Question 4

O que são mioclonias?

Answer 4

Movimentos rápidos e arrítimicos semelhantes a um choque

Question 5

Movimentos dançantes e não padronizados, rápidos e podendo envolver vários grupos musculares (distais e proximais)…

Answer 5

Coreia

Question 6

O que é coreia?

Answer 6

Movimentos dançantes e não padronizados, rápidos e podendo envolver vários grupos musculares (distais e proximais)

Question 7

Movimentos de contorção, lentos e de extremidade distal…

Answer 7

Atetose

Question 8

O que é atetose?

Answer 8

Movimentos de contorção, lentos e de extremidade distal

Question 9

Movimento mais brusco, amplo/grande amplitude que afeta os músculos proximais…

Answer 9

Balismo

Question 10

O que é balismo?

Answer 10

Movimento mais brusco, amplo/grande amplitude que afeta os músculos proximais

Question 11

Contrações musculares estereotipadas, intermitentes e paroxísticas, comumente suprimíveis temporariamente…

Answer 11

Tiques motores

Question 12

O que é tique motor?

Answer 12

Contrações musculares estereotipadas, intermitentes e paroxísticas, comumente suprimíveis temporariamente

Question 13

Apresentação e local mais comum da distonia:

Answer 13

Distonia focal e em região cervical

Question 14

Doença genética associada a distonia:

Answer 14

Doença de Wilson (alteração do metabolismo do cobre)

Question 15

Qual síndrome hipercinética há presença de gesto antagonista/truque sensitivo?

Answer 15

Distonia

Question 16

O que é gesto antagonista?

Answer 16

Pacientes que tem distonia conseguem aliviá-la ao tocar com a mão na região afetada (estímulo sensitivo modula as vias motoras, suprimindo o movimento)

Question 17

O que é blefaroespasmo e qual síndrome hipercinética ele manifesta?

Answer 17

Distonia focal dos olhos (em um ou em ambos) em que o paciente tem dificuldade de relaxar/abrir o olho e se pisca, não consegue abrir devido a contração

Distonia

Question 18

Qual a síndrome hipercinética manifestada na cãimbra do escrivão?

Answer 18

Distonia focal tarefa específica

Question 19

Principal etiologia de distonias de início na vida adulta:

Answer 19

Distonia focal cervical e blefaroespasmo

Question 20

Principal etiologia de distonia generalizada ou hemidistonia:

Answer 20

Lesões estruturais

Question 21

Principal etiologia de distonias de início na infância:

Answer 21

Doença de Wilson

Question 22

Tratamento das distonias focais:

Answer 22

Toxina botulínica (1ª opção)

Clonazepam e Blacofeno (2ª opção)

Question 23

Tratamento das Distonias generalizadas:

Answer 23

Anticolinérgicos - Triexifenidil ou Biperideno (1ª opção)

Toxina botulínica (2ª opção)

Question 24

Distonia genética que começa na infância e atinge membros inferiores, dificultando a marcha…

Answer 24

Distonia levodopa responsiva

Question 25

Diferença de mioclonia positiva e mioclonia negativa:

Answer 25

Positiva- movimento espontâneo do tipo susto, visto no paciente parado Negativo- Para ser visualizado, é necessário colocar o paciente em uma postura antigravitacional ou fazendo alguma força (Asterix: teste que coloca o braço do paciente estendido até aparecer a mioclonia)

Question 26

Idade mais afetada pelas mioclonias:

Answer 26

Idosos (principalmente com demência, tipo Alzheimer)

Question 27

Exame de imagem usado no diagnóstico de mioclonia e por que

Answer 27

EEG, pois visualiza quando é de origem cortical, sendo possível diferenciar uma epilepsia de um quadro avançado de demência

Question 28

Medicamentos que pioram as mioclonias:

Answer 28

Fenitoína, carbamazepina e Lamotrigina

Question 29

1ª linha de tratamento para mioclonia cortical:

Answer 29

Levetiracetam, valproato e clonazepam

Question 30

1ª linha de tratamento para mioclonia subcortical/medular

Answer 30

Clonazepam

Question 31

Principal mioclonia focal de origem periferica e 1ª linha de tratamento:

Answer 31

Espasmo hemifacial, tratado com toxina botulínica

Question 32

Principal causa de coreia hereditária, coreia metabólica e coreia imunológica, respectivamente:

Answer 32

Doença de Huntington, hiper/hipoglicemia e coreia de Sidenham

Question 33

Balismo e atetose são diagnósticos diferenciais de…

Answer 33

Coreia

Question 34

Tratamento da doença de Huntington:

Answer 34

- Antagonista dopaminérgico | - Antipsicóticos típicos (haloperidol) e atípicos (risperidona)

Question 35

Alteração em exame de imagem de paciente com coreia:

Answer 35

Atrofia do núcleo caudado

Question 36

O que é coreia de Sydenham e qual síndrome hipercinética que faz parte dela?

Answer 36

É uma doença autoimune pós-infecciosa relacionada a infecção pelo Streptococo beta-hemolítico do grupo A dentro do contexto da Febre reumática

Question 37

Faixa etária mais acometida pela coreia de Sydenham

Answer 37

Crianças entre 8-9 anos

Question 38

Diagnóstico de coreia de Sydenham:

Answer 38

- Presença de coreia - Presença de critérios de suporte: História prévia compatível com febre reúna, lesões cardíacas compatíveis ou evidências laboratoriais de infecção estreptocócica prévia

Question 39

1ª escolha de tratamento para coreia de Sydenham:

Answer 39

Ácido valproico

Question 40

Tique motor pode ser parcial ou totalmente suprimido de forma voluntária. Verdadeiro ou falso?

Answer 40

Verdadeiro

Question 41

Doença que cursa com muitos tique, tanto motores quanto vocais:

Answer 41

Síndrome de Tourette

Question 42

Diferença entre tique motor simples e complexo

Answer 42

Simples compromete apenas um grupo muscular e complexo são movimentos mais coordenados que chegam a parecer intencionais (mas não são)

Question 43

O que são tiques vocais:

Answer 43

Sons que o paciente repete de forma intermitente e repetitiva

Question 44

Diferença entre tiques vocais simples e complexos:

Answer 44

- Simples: Sons sem sentido e significado - Complexos: Palavras faladas involuntariamente (xingamentos ou dizeres obscenos), repetindo a palavra ou apenas a última sílaba

Question 45

Fenômeno presente em pacientes com tiques:

Answer 45

Fenômenos premonitórios (sensação desagradável ou desconforto que precede o movimento. Tique alivia essa sensação)

Question 46

O que são paracinesias?

Answer 46

Movimentos voluntários que o paciente faz para tentar camuflar seus tiques

Question 47

Transtornos comportamentais associados aos tiques:

Answer 47

TOC e TDAH

Question 48

Diferença entre tique e TOC:

Answer 48

- Tique a pessoa sente algo ruim e realiza o movimento para ter alivio dessa sensação - TOC a pessoa faz a açao por medo de algo ruim acontecer e acaba tendo uma sensação de segurança (ganho secundário)

Question 49

Tratamento de tiques:

Answer 49

Sintomas leves- Agonista alfa-2-adrenérgico (Clonidina) Mais efetivos- Neuroepilépticos típicos (Haloperidol) Menos efetivos, mas com menos efeitos colaterais- Neuroepilépticos atípicos (Risperidona)