Córnea Flashcards
(35 cards)
1
Q
- Varón de 50 años que acude a consulta por sospecha de erosión en la superficie corneal, tras tener dificultad para retirarse la lentilla del ojo derecho. ¿Qué método/s de exploración empleamos?
A
- Lámpara de hendidura
- Exploración con colorante: Fluoresceína / Rosa de Bengala
2
Q
- Varón de 5 años que acude a consulta con su madre por sospecha de erosión corneal tras introducirse un cuerpo extraño en el ojo izquierdo. ¿Qué método de exploración es el más recomendado para proceder?
A
- Exploración con colorante: Fluoresceína / Rosa de bengala
- En niños pequeños, el colorante puede revelar defectos sin lámpara de hendidura.
3
Q
- Realizamos una exploración de la cornea a un paciente, al que le agregamos gotas de colorante (Fluoresceína) con iluminación con filtro de luz cobalto. En la imagen observamos: defectos finos en el epitelio corneal. ¿Cuál es el posible diagnóstico para nuestro paciente?
A
- Queratitis puntiforme
4
Q
- Mujer de 24 años que acude a consulta por sospecha de astigmatismo. ¿Qué método de exploración empleamos?
A
- Estudio de la topografía corneal: Queratoscopio / Topografía corneal computarizada
5
Q
- Varón de 35 años que acude a consulta por malestar en el ojo derecho. En la exploración, se encuentra una notable reducción de la sensibilidad corneal derecha (estesiómetro automático de Dräger). ¿Cuál es nuestra sospecha diagnóstica ante este hecho?
A
- Queratitis vírica: neuropatía del trigémino
6
Q
- Para determinar si un paciente es candidato a cirugía de catarata, primero queremos cuantificar la densidad del endotelio corneal, de manera precisa. ¿Qué instrumento nos permite hacerlo?
A
- Microscopía especular
7
Q
- Acude a consulta un neonato de 5 meses, con sospecha de megalocórnea. ¿Qué intrumento/s podríamos emplear para medir el diámetro corneal?
A
- Regla
- Compás calibrado
- Queratómetro de Wessely
8
Q
- Varón de 78 años, que acude a consulta por dolor en ojo izquierdo. El residente tiene la sospecha de que puede ser un glaucoma, para ello, procede a valorar el espesor corneal central (paquimetría óptica con lámpara de hendidura). ¿Por qué lo hace?
A
- Para valorar la presión intraocular (PIO) de la cámara anterior (valora si existe desplazamiento de estructuras)
9
Q
- Mujer de 67 años que acude a consulta. La paciente comenta que hace una semana fue de excursión al bosque, con unos amigos, y se le metió una rama en el ojo. Días después del episodio, presenta conjuntivitis. Sospechas que puede existir una lesión corneal por hifas. ¿Qué método de exploración corneal emplearías?
A
- Microscopía corneal confocal
10
Q
- Varón de 10 años, con síndrome de Down, que acude a consulta con su madre. Refiere que en clase tiene dificultad para ver de lejos. En la exploración, observas el signo de Munson. El queratoscopio confirma tu sospecha clínica:
A
Queratocono
11
Q
¿Qué es el signo de Munson?
A
Deformidad del borde del párpado (prominencia cónica)
Dx: Queratocono
12
Q
- Varón con dermatitis atópica en el que sospechas diagnóstico de queratocono. Ante la confirmación del dx, procedes a buscar posibles tratamientos. ¿Podrias nombrar 4 soluciones terapéuticas?
A
- Gafas
- Lentillas duras
- Anillo corneal
- Cross linking: gotas de riboflavina B12 + Radiación UV
- Queratoplastia
13
Q
- Varón de 15 años que acude a consulta urgentemente por pérdida brusca de la agudeza visual en ojo derecho, fotofobia, dolor intenso y epífora (lagrimeo intenso). En su historia clínica observas antecedentes personales de síndrome de Marfan familiar. En la exploración, mandas al paciente que mire hacia abajo. Observas deformidad del borde del párpado inferior. ¿Ante qué signo típico te encuentras, y cuál es el diagnóstico de tu paciente?
A
- Signo de Munson
- Dx de Queratocono agudo (pérdida agudeza viasual brusca)
14
Q
- ¿Qué dos anomalías de la curvatura corneal existen?
A
- Queratocono
- Queratoglobo
15
Q
- Madre que acude a consulta con su hija recien nacida. Está preocupada porque ésta presenta ojos “muy grandes”. Al medir el diámetro corneal con un queratómetro, obtienes un diámetro corneal de 15mm (normal:10mm-13mm). Además, determinas su presión intraocular, siendo esta elevada. ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica?
A
- Buftalmos con megalocórnea (posible glaucoma congénito)
16
Q
Tu padre se muestra reacio a cambiar sus lentillas blandas hasta que pasen 6 meses. En las instrucciones, el laboratorio recomienda cambiarlas cada 3 meses. Además, tu padre hace un uso abusivo de las lentes y apenas aplica medidas de máxima higiene personal. ¿Cuál estimas que sea, en un futuro, la queratopatía más probable cuando tu padre acuda a tí con escozor ocular?
A
- Queratitis infecciosa (+ riesgo) por abuso de lentes de contacto
17
Q
- Ante la sospecha de una quetatitis infecciosa, ¿qué pasos hay que seguir para su la identificaciñon del patógeno?
A
- Muestra del patógeno en lesión (y lentes de contacto)
- Siembra en medio de cultivo
18
Q
- Mujer de 46 años que acude a consulta por conjuntivitis, epífora, escozor. Ante la sospecha de una queratitis infecciosa, ¿qué agente causal es más probable encontrar?
A
- Bacteria (90%)
19
Q
- Varón de 34 años que acude a consulta por inflamación corneal con exudado azulverdoso. ¿Qué diagnóstico y agente causal sospechas?
A
- Queratitis bacteriana por Pseudomona aeruginosa
20
Q
- Mujer de 78 años que acude a consulta por una úlcera corneal serpiginosa muy dolorosa (patrón de distribución serpenteante, irregular. ¿Cuál es su diagnóstico y agente causal más probable?
A
- Queratitis bacteriana por Streptococcus pneumoniae
21
Q
- Paciente en el que sospechas queratitis bacteriana. No dispones de medios para aislar al patógeno, pero sabes que es de progresión lenta y posee poco dolor. ¿Que agentes patógenos bacterianos podrían ocasionarlo?
A
- Género: Staphyloccocus aureus / epidermidis
22
Q
- Paciente con queratitis bacteriana que cursa con úlcera oval, indolora. ¿Qué agente causal bacteriano es compatible con esta descripción?
A
- Moraxella
23
Q
- Mujer de 26 años que acude a consulta con un cuadro de dolor en ojo derecho, fotofobia, disminución leve de la agudeza visual, epífora y secreción purulenta. ¿Cual es su diagnóstico más probable?
A
- Queratitis bacteriana (dolor excluye Moraxella)
- Dx diferencial: queratitis fungica
24
Q
- Paciente con diagnostico de queratitis bacteriana, sin hipopion. Aplicamos tratamiento conservador. ¿Qué le darías?
A
- Antibiótico tópico de amplio espectro
25
27. Paciente con diagnóstico de queratitis bacteriana. En la exploración se observa hipopion. Buscas aplicar tratamiento conservador. ¿Qué le darías?
- Antibiótico tópico AE
- Midriasis terapéutica (hipopión)
26
28. Mujer de 45 años con diagnóstico de queratitis bacteriana. En la exploración se observa descematocele. ¿Qué abordaje terapéutico es el más indicado?
- Queratoplastia de urgencia (tto. quirúrgico) - trasplante
27
29. ¿En qué dos casos de queratitis bacteriana está indicada la queratoplastia de urgencia?
- Queratitis con descematocele o úlcera corneal perforada
28
30. Paciente con diagnóstico de queratitis bacteriana. En la exploración se observan grandes defectos corneales superficiales. ¿Cual es el abordaje terapéutico más recomendable?
- Tto. quirurgico: recubrimiento conjuntival o mb amniotica
29
31. Mujer de 43 años que acude a consulta por sospecha de queratitis de origen bacteriano. La paciente es médico y refiere que inicia antibiotico tópico, hace 5 días, sin mejora. ¿Cuál es la causa más probable de la falta de respuesta al tratamiento?
- Resistencia bacteriana al tratamiento
- Queratitis no bacteriana: Vírica, fúngica...
30
32. Varón de 36 años que acude a consulta por sospecha de queratitis de origen vírica. ¿Cuáles son los 3 agentes patógenos víricos más frecuentes?
- Virus del Herpes simple
- Virus Varicela-Zoster
- Adenovirus
31
33. Varón de 47 años que acude a consulta por dolor intenso en ojo izquierdo. Se acompaña de fotofobia, lagrimeo y leve disminución de agudeza visual. En la exploración se observan numerosas lesiones epiteliales ramificadas y sensibilidad corneal disminuida. ¿Que orientación diagnóstica te sugiere el cuadro?
- Queratitis vírica dentrítica (Herpes simple)
32
34. Paciente con diagnostico de queratitis vírica dendrítica, hace una semana, que vuelve a acudir a consulta por no resolución del cuadro. En la exploración se observa epitelio corneal intacto, con infiltrados corneales disciformes y pequeña vascularización superficial. ¿Cuál seria la oreintación diagnóstica?
- Queratitis estromal secundaria a complicacion de queratitis dendrítica por herpes simple
33
35. Mujer de 67 años que acude a consulta, derivada por urgencias, por sospecha de queratitis vírica. En la exploración se observa afectación del iris (pérdida segmentaria del pigmento), precipitados endoteliales de células inflamatorias y pigmentadas en la cámara anterior. Ligera opacificación del estroma adyacente y aumento de tamaño de celulas endoteliales. ¿Cuál es la orientación diagnóstica?
- Queratitis vírica (Endotelitis)
34
36. Varón de 25 años, diagnosticado de virus VIH desde los 23 años. Acude a consulta por dolor intenso en ojo derecho, miodesopsias, fotofobia, visión borrosa y leve pérdida de agudeza visual. Refiere estrechamiento del campo visual. En la entrevista clínica advierte de escaso cumplimiento terapéutico antiviral, lo que te orienta a un posible estado de inmunodepresión (SIDA). En la exploración ocular, observas afectación del segmento posterior del ojo. ¿Cuál podría ser tu orientación diagnóstica?
- Queratitis vírica: Síndrome de necrosis retiniana aguda (Virus herpes simple, citomegalovirus o Herpes-Zoster)
35
37. Paciente con diagnostico de queratitis viral dendrítica (epitelial) por herpes simple. Recetas al paciente una pauta de aciclovir. No obstante, como estudiaste el dia de antes para el examen de oftalmo, dudas si también recetar corticoide para reducir la inflamación. Si le dieras corticoide, ¿se te caería el pelo o tendrías mucha potra?
- No recetar corticoide en infección epitelial, plis
- Si en queratitis estromal si epitelio intacto
