Coronopathies Flashcards
À quelle fréquence les personnes atteintes de coronopathies ressentes une DRS ?
pour les - de 70 ans, 76% ressentent la DRS
Qu’est-ce qu’une coronopathie ?
C’est de l’athérosclérose des artères coronaires
Quelles sont les types d’irritation chronique endommageant les vaisseaux ?
Chimique : tabac
Mécanique : HTA
Infectieuse : Virus
Quelle phénomène se produit lorsque la progression de l’athérosclérose est lente ? et quelle est l’impacte de ce phénomène ?
La circulation collatérale, elle implique que les jeunes sont plus à risque d’infarctus et de décès lorsqu’ils ont l’athérosclérose coronaire.
Quelles sont les facteurs de risques non modifiable des coronopathies ?
Âge
sexe (H>F)
race (caucasien
Quelles sont les facteurs de risques modifiable des coronopathies ?
tabagisme
hypercholestérolémie
hypertension
obésité/sédentarité
Quelles sont les facteurs de risques contributifs des coronopathies ?
Diabète
alcool
stress
Comment le tabagisme influence t-il l’incidence de coronopathies ?
- 2 à 6x plus de risques chez les fumeurs
- fumé secondaire est néfaste aussi
- agit sur la sécrétion d’adrénaline et de noradrénaline et les globules rouge
- 3 ans sans fumé pour redevenir avec risques normaux
Décrit moi l’angine
l’angine décrit le phénomène de l’ischémie du myocarde. L’angine est une douleur dû à l’ischémie(manque d’O2). La douleur apparait quand la demande en O2 dépasse ce que les artères peuvent procurer.
Quelles sont les principales causes d’angine ?
1- l'athérosclérose 2- Spasmes des artères coronaires (électrisation) 3- TA basse (medication ou état de choc) 4- VS réduit 5- Sténose au niveau de l'aorte 6- insuffisance cardiaque 7- Cocaine 8- Maladie pulmonaires chroniques
Qu’est-ce qu’une ischémie silencieuse ? qui est à risque ?
Une angine sans symptome. Les diabétiques
Combien de temps avant que les cellules cardiaques meurent ?
20 minutes après c’est nécrose = infarctus
Quelles éléments peuvent causer l’angine ?
Effort physique
Émotions forte
Ingestion de repas lourd
température extrême
Différencie l’angine stable de l’angine instable.
Angine stable : connue et stable
angine instable : nouveau, effort diminué pour causer les symptomes, symptômes plus fort pour le même effort
S/S de l’angine
DRS ou malaise, peut irradier dans le cou, la mâchoir et les bras serrement sur le sternum patient parle de mort imminente dyspnée diaphorèse pâleur faiblesse paresthésie 1 ou 2 bras
Quelles sont les complications de l’angine ?
Infarctus et arythmie cardiaque
Quelles sont signes d’un mauvais pronostic d’angine ?
- ATCD d’infarctus
- angine instable
- signes d’insuffisance cardiaque ( difficulté respiratoie, oedem préphérique)
- Plusieurs facteurs de risques
- Age avancé
- ATCD familiaux
Quelles tests diagnostic peut confirmer l’angine ?
Test labo ( CH)
ECG (TAP)
L’imagerie (CH)
Quelles sont les traitements de l’angine ?
- l’angioplastie coronarienne transluminale percutanée
- l’endoprothèse
- L’athérectomie
- L’angioplastie
- Pontage aortocoronarien
Quelles médicaments peut on donner pour soulager l’angine ?
Nitrates (nitroglycérine) Vasodilatation artère périphérique et coronaire
AAS (antiagrégant plaquettaire) empêche le caillot de grossir
Quelle est la prise en charge SPU angine ?
Protocole med. 10 DLR thoracique
- ECG
- Communiquer avec le CH
- Oxygénation au besoin
- Monitoring des signes vitaux
- Medications (nitro et AAS)
- Transport
Qu’est-ce qu’un infarctus ?
l’infarctus se produit lorsqu’il y a de changement cellules irréversibles. Les cellules sont nécrosé.
Quelle est le taux de mortalité de l’infarctus ?
avant de se rendre au CH 30 à 50 %
après hospitalisation 5%
Quelles sont les SS de l’infarctus ?
DRS grave et immobilisante
- DLR pas soulagé par la nitro
- DLR non soulagé par le repos
- DLR plus longue que l'angine (peut dépasser les 30
minutes )
dlr sous forme de serrement plus forte que l'angine
Irradiation aux membres sup., cou, mâchoir, dos
nausée, vomissement
SNS +++
Fièvre
TA et FC élevé et diminue par la suite
Oedeme périphérique
Veine jugulaire distendues
Bruit cardiaque
Dyspnée
Syncope
PalpitationQuelle irradiation augmente la suspicion pour un infarctus ?
les 2 bras
juste le bras droit
bras gauche (plus fréquent )
Quelles sont les complication possible à un Infarctus ?
Arythmie, insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, oedeme aigue du poumon, embolie pulmonaire, mort subite
Comment déterminer avec l’ECG si un patient a un infarctus du myocarde ?
Le segment st sera anormales. Surélevé par rapport à la ligne isoélectrique.
Que retrouvons nous dans un prélèvement sanguin pour un patient qui souffre d’un infarctus ?
De la troponine et de la créatine kinase
Qu’est-ce qu’un choc cardiogénique ?
C’est le coeur qui ne réussit pas à fournir suffisamment de sang dans le corps ce qui entraine une diminution du VS puis du DC et finalement une baisse d’irrigation des a.coronaire. Il est de moins en moins capable de fournir du sang oxygéné.
Quelles sont les symptômes d’un choc cardiogénique compensé vs non compensé ?
le choc est compensé -Légère tachycardie - Légère hypotension -Pouls filant - Tachypnée - Instabilité psychomotrice, irritabilité Si le choc n’est plus compensé - Pouls périphérique faible ou absent - Bradychardie irrégulière - Hypotension - Bradypnée irrégulière - Peau moite, froide, cyanosée -T C corporelle diminuée - Confusion sévère ou inconscience
Qu’est-ce qu’une mort subite ?
Mort non anticipé et non traumatique. Particulièremen lié à une maladie cardiaque.
- coronopathie 80% des morts subite
- Fibrillation auriculaire
- Cardiopathie
Facteur de risque de la mort subite ?
ATCD familiaux d’athérosclérose Tabagisme Diabète Hypercholestérolémie Hypertension ATCD d’arythmie ventriculaire
Traitement SPU et CH pour la mort subite ?
SPU
- RCR
- MDSA
- Intubation
CH
- Intubation endotrachéale
- Défibrilation
- Antiarythmique
- Chirurgie
Quelle est la cause de décès suite à la survie d’une première mort subite ?
L’anxiété, 20 à 30% de décès dans l’année qui suit la réanimation
