Corps étrangers intestinaux

Question 1

Nommer 3 changements à la biochimie qui indique une obstruction intestinale

Answer 1

Hypokaliémie, hyponatrémie et hypochlorémie

Question 2

Lors d’obstruction intestinale, qu’est ce qui cause une acidose métabolique ?

Answer 2

Perte de sécrétion pancréatique riche en sodium, bicarbonate et eau

Question 3

Lors d’obstruction intestinale, qu’est ce qui cause une alcalose métabolique?

Answer 3

Obstruction proximale causant des V+ avec perte de chlorure gastrique. Diminution du HCL qui tamponne les bicarbonates.

Question 4

À quoi ressemble un intestin obstrué en radiographie ?

Answer 4

Intestin grêle dilaté et rempli de gaz et de liquide

Question 5

Quelle est la référence anatomique pour savoir si l’intestin est dilaté?

Answer 5

Le ratio du diamètre intestinal sur L5 doit être supérieur à 2

Question 6

Sur quels critères se base-t-on pour déterminer quel segment on doit enlever lors de résection-anastomose chirurgicale

Answer 6

1. La couleur
2. Le pouls
3. L’épaisseur de la paroi
4. Le péristaltisme

Question 7

Quel bordure de l’intestin doit être plus petite lors de résection anastomose chirurgicale

Answer 7

La bordure anti-mésentérique doit être légèrement plus courte que la bordure mésentérique

Question 8

Comment se nomme la procedure pour éliminer les corps étranger intestinaux lorsqu’il n’y a pas de nécrose intestinale ?

Answer 8

Entérotomie

Question 9

Ou se fait l’incision lors d’entérotomie ?

Answer 9

Incision longitudinale dans la bordure antimésentérique immédiatement distale au corps étranger

Question 10

La gastroscopie est plus fréquente pour enlever les CE gastriques. Dans quelles conditions la chirurgie est indiquée car la gastroscopie n’est pas une option ?

Answer 10

1. CE trop gros
2. CE est tranchant

Question 11

Quel est le patron de fermeture lors de gastrotomie ?

Answer 11

Fermeture à deux couches : simple continu et couche d’inversion (cushing ou Connel)

Question 12

Qu’est ce qui est important de vérifier lors de gastrotomie

Answer 12

Explorer intestin grêle pour s’assurer qu’il n’y a pas d’autres CE

Question 13

Combien de temps post-op peut se produire une déhiscence de la plaie ? Que peut-elle causer ?

Answer 13

3-5 jours après la chirurgie
Péritonite bactérienne, mort

Question 14

4 facteurs qui sont liés au patient et qui augmente le risque de déhiscence ?

Answer 14

1. Hypoalbuminémie
2. Péritonite préopératoire
3. CE intestinal
4. Hypotension pendant l’anesthésie

Question 15

4 facteurs qui sont liés à la chirurgie et qui augmente le risque de déhiscence ?

Answer 15

1. Élimination inadéquate du tissu ischémique
2. Mauvais apposition des bords de la plaie
3. Mauvaise sélection du matériel de suture
4. L’omentalisation

Question 16

Quel type de fil de suture est à prévilégié pour éviter la déhisence de la plaie ?

Answer 16

Monofilmament tels que PDS et polyglyconate (Maxon)

Les monofilaments non résorbable comme la soie peuvent abriter des bactéries

Question 17

Nommer 3 avantages de l’omentalisation pour prévenir la déhisence de la plaie de chirurgie ?

Answer 17

1. Restauration de l’apport sanguin
2. Facilite le drainage lymphatique
3. Reduit au minimum les fuites de la muqueuse et les péritonites secondaires

Question 18

Où se loge plus souvent les coprs étrangers oesophagiens ?

Answer 18

À l’entrée thoracique, la base cardiaque et l’oesophage causal

Question 19

Quels sont les SC lors de CE oesophagien ?

Answer 19

Nausées, baillonnement, salivation excessive, agitation, léthargie, innapétence

Question 20

Comment se ressout la plupart des corps étranger oesophagien ?

Answer 20

Extrait par endoscopie ou pousser dans l’estomac

Seulement 8% nécessite une oesophagotomie

Question 21

Vrai ou faux, l’oesophagotomie est évitée tant que possible en raison de la complexité de la procedure ?

Answer 21

Vrai