Correction 2023 (mai) Flashcards
Expliquez les critères de POUND.
Ce sont les critères diagnostic des migraines
P : Pulsatile
O : (h)Ours (4 à 72h)
U : Unilatéral
N : Nausée
D : Disability (incapacité fonctionnelle)
Une patiente de 63 ans se présente à vous, avec une claudication neurogène intermittente dans les membres inférieurs depuis plusieurs années. Elle décrit de nouveaux symptômes depuis quelques jours. Qu’allez-vous rechercher à l’anamnèse afin d’écarter toute situation d’urgence ?
-Troubles génito-sphinctériens : rétention d’urines, constipation, perte de sensibilité dans la région des organes génito-externes
- Pertes de force et perte de sensibilité dans les membres inférieurs
-Présence d’un steppage
-Incapacité fonctionnelle
-Recherche de la présence d’une AEG : fièvre, perte de poids non voulue, présence de sueurs nocturnes, perte d’appétit, asthénie
-Rythme non mécanique des douleurs
Comment se nomme l’atteinte plexique amenant une main en griffe avec atrophie rapide des muscles intrinsèques de la main et déficit sensitif du bord ulnaire du bras ?
Syndrome de Dejerine (atteinte du nerf ulnaire, C8-T1)
Vous suivez un sportif boxeur lors de son entraînement, malheureusement il a ressenti une vive douleur lors d’un mouvement de flexion plantaire et d’inversion du pied droit, après votre examen clinique vous décidez de mettre en place le protocole PEACE & LOVE.
Quelles sont les 5 composantes de l’acronyme PEACE ?
P : protection
E : élévation
A : pas d’AINS
C : compression
E : éducation
L : Load (on adapte les charges)
O : Optimisme
V : Vascularisation (cardio)
E : Exercices adaptés
Concernant l’examen cardiaque, quel foyer d’auscultation retrouve-t-on dans le 2ème espace intercostal droit, bord latéral du sternum ?
Le foyer aortique
Votre patient présente une cervicalgie avec une douleur irradiante dans le membre supérieur.Le test de Bakody présente une Sensibilité 0,31 et une spécificité à 1, lors de sa réalisation durant un examen clinique, aucune diminution de sa symptomatologie se fait ressentir par le patient. Pouvez-vous écarter une cervicalgie de grade III ?
Sensibilité 1 : exclusion de la pathologie
Spécificité 1 : inclusion de la pathologie
Pour exclure une pathologie, il faut une sensibilité la plus élevée possible, ce qui n’est pas le cas ici donc je ne peux pas écarter la cervicalgie de grade III.
Vous observez votre patient dans la salle d’attente. Lors de sa marche, vous remarquez que ses membres inférieurs sont en extension et ses membres supérieurs sont en flexion et en adduction. De quel syndrome votre patient peut-il être atteint ?
Pyramidal
Citez un questionnaire permettant de faire le diagnostic de douleur neurogénique ? A partir de quel score le questionnaire est-il positif ?
Le DN4 qui est positif à partir d’un score de 4/10
Expliquez le double crush syndrome.
C’est un changement pathologique à un endroit d’un nerf qui prédispose au développement d’un ou plusieurs endroits pathologiques distalement au nerf.
Concernant les syndromes cellulotenomyalgiques, pour rechercher une souffrance radiculaire au niveau de S1, où recherchez-vous les cordons myalgiques ?
Glut max et soléaire.
Concernant l’analyse des breakouts cervicaux, lors de la flexion cervicale, si actif et passif sont dysfonctionnelles non douloureuses en décharge et que le test d’isolation C0/C1 n’est pas dysfonctionnelle douloureuse, quelle est votre conclusion ? ( Soyez precis)
Présence d’un JMD ou TED de la flexion du rachis cervical moyen/bas;
Quelles structures articulaires sont atteintes dans le cadre de la triade d’Odonoghue ?
Ligament croisé antérieur, ménisque interne, ligament collatéral médial / interne
Lorsqu’un patient présente une rupture transfixiante du muscle supra-épineux, il est probable de voir un signe échographique spécifique à 90%. Donnez le nom de ce signe et expliquez en quoi il consiste.
Double épanchement articulaire incompressible sous la sonde. (Double corticale?)
En plus d’une absence de symptôme en dessous du genou, d’une durée de l’épisode douloureux de moins de 16 jours, d’une hypo mobilité lombaire et d’une rotation interne coxo-fémorale supérieur à 35° quelle autre donnée constitue un facteur de bon pronostic dans le cadre de manipulations lombaires chez les patient souffrant de lombalgie ?
Score FABQ(W) < 19
En vous basant sur le modèle en continuum décrit par Jill Cook, donnez les changements macro et microscopique du tendon en phase dégénérative
On retrouve un épaississement du tendon ainsi que des changements structurels irréversibles.
Pour rédiger une équation de recherche dans une base de données il faut associer des termes et des opérateurs booléens (NOT, AND, OR).
Expliquez brièvement les fonctions de chaque opérateur.
NOT : exclusion du terme
AND : associer différents termes
OR : avoir un terme ou l’autre
Afin de réaliser une synthèse sur un sujet donné à l’aide de la littérature scientifique, il faut effectuer une revue de la littérature qui est fréquemment qualifiée de systématique et critique. Définissez ces deux caractéristiques.
Systématique : Toutes les études sur le sujet sont incluses
Critique : La qualité des articles est jugée selon les grilles de qualité
La méta-analyse est une étude qui peut être inclue à une revue systématique, qu’apporte-t-elle en plus ?
Elle apporte une analyse statistique de toutes les données des articles inclus dans la revue systématique.
A quoi correspond le terme de prévalence instantanée (ou point prevalence) ?
A l’instant T, rapport entre les personnes atteintes d’une pathologie sur la population générale étudiée.
Quel design d’étude va-t-on choisir pour déterminer si une exposition constitue un facteur de risque ou non dans le cas d’une pathologie rare?
Etude cas témoin.
Que signifie l’arcronyme P.I.C.O.(T) ?
P : population
I : intervention
C : comparatif
O : outcome
T : temporalité
La réassurance peut être classée en deux catégories en fonction du mode d’action, citez ces deux catégories.
Réassurance cognitive et réassurance affective
Donnez quatre complications possibles chez un patient atteint de diabète de type 2.
Ostéonécrose avasculaire de la hanche
Gangrène / mal perforant plantaire
Neuropathie périphérique
Infection par le staphylocoque doré
Votre patient vous dit lors de l’anamnèse : être fatigué, être facilement essoufflé, avoir pris du poids et avoir de gros mollets. Quelle pathologie présente possiblement ce patient ?
Insuffisance cardiaque.
Quelle racine de la moelle spinale est activée lors de la recherche du réflexe ostéo-tendineux bicipital ?
La racine C5 .
Un patient se présente à vous avec des dorso-lombalgies violentes en coup de poignard transfixiant depuis 2 jours, en regard de L1 et L2, et survenues spontanément. Une dorsalgie commune est initialement évoquée mais votre examen clinique ne retrouve pas de douleur à la palpation des épineuses. Quel diagnostic doit-on éliminer en urgence ?
Une pathologie viscérale.
Quels sont les principaux signes évocateurs d’une hypertension artérielle ?
Acouphène
Phosphène
Vertige
Céphalée
Polypnée
Epistaxis
Quelle maladie inflammatoire rhumatologique peut également présenter des adénopathies au niveau pulmonaire ?
La sarcoïdose
A quel diagnostic pensez-vous en priorité face à un patient de 30 ans présentant une douleur thoracique calmée par une position en antéflexion ?
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Péricardite
Donnez 4 étiologies de pathologie pouvant engendrer une hémoptysie.
Insuffisance cardiaque
Embolie pulmonaire
Cancer du poumon
Infections pulmonaires (bronchites, pneumonies bactériennes, etc.)
Vous suspectez une hernie inguinale chez un patient. Citez 3 signes cliniques que vous allez rechercher.
Palpation d’une tuméfaction indolore
Impulsivité
Expansible à la toux mais réductible
Comment s’appelle une atteinte cutanée érythémateuse punctiforme plane ne s’effaçant pas à la vitropression ?
Un Purpura (thrombopénique)
Un enfant de 2 ans présentant une température de 38,5°C depuis 6 heures avec un bon état général et avec un examen clinique normal nécessite-t-il des examens complémentaires ? Si oui, lesquels ?
Le fébricule présenté par l’enfant n’est pas inquiétant (< à 39°), tant que la température n’augmente pas et que l’état général de l’enfant ne s’altère pas il n’est pas nécessaire de faire des examens complémentaires. Si l’un des signes se dégrade, il faudra consulter le médecin généraliste/pédiatre rapidement.
Vous recevez en consultation madame W qui pratique l’ultra trail. Elle présente une douleur à la face interne du pied. Vous suspectez un syndrome du canal tarsien.
quel est le nom du nerf comprimé dans ce syndrome?
Nerf tibial.
Lors de votre anamnèse le patient vous décrit une crampe au mollet qui apparaît toujours à la même distance de marche l’obligeant à s’arrêter. Cette douleur cède après quelques minutes de repos.
De quel diagnostic vasculaire est évocateur ce signe et quel en est le stade selon la classification de Leriche et Fontainne ?
Artérite oblitérante du membre inférieur de stade 2
Lors d’une lésion du faisceau pyramidal, on observe une série de contractions rapides, rythmiques et réflexes au niveau des muscles : Comment s’appelle ce phénomène ?
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Clonus
Lors de l’examen clinique de votre patient vous lui demandez de lever l’épaule et vous exercez simultanément une contre pression afin de tester l’intégrité du trapèze. Quel nerf évaluez- vous?
Nerf accessoire (XI)
Vous avez pris en charge un patient pour une douleur d’épaule. Après 3 séances, votre patient va mieux. Vous décidez de faire une analyse fonctionnelle de l’épaule. Vous notez un apley inférieur dysfonctionnelle non douloureux et un apley supérieur douloureux et dysfonctionnelle. Donnez les différents mouvements à tester avec les angles à rechercher pour l’apley inférieur :
Apley inférieure
Rotation interne de la gléno-humérale : 60°
Extension gléno-humérale : 50°
Extension/rotation thoracique = lumbar lock : 50°
Flexion des coudes : pouce touche l’épaule
Un patient se présente avec une radiculopathie S1, vous souhaitez lui donner en traitement de la neurogymnastique. Que proposez vous?
Flossing : kick your head off
Comment nomme-t-on le nombre de nouveaux cas d’une maladie dans une population et un temps donné?
L’incidence
Vous avez été contacté par le club de basket local afin d’évaluer le risque de blessure des joueurs. Vous décidez d’effectuer une analyse fonctionnelle grâce au kit Y balance test. Lors des mesures antérieures, au-dessus de quelle valeur l’asymétrie (en cm) augmente le risque de blessure ?
Au-dessus de 4cm.
Dans le big 3 de MC GILL, quel(s) exercice(s) sollicite(nt) principalement les muscles abdominaux obliques ?
Side bridge/plank
Vous recevez en consultation Madame D., 68 ans, pour une cervicalgie non spécifique de grade 1. Pour seul antécédent vous retrouvez une ostéopénie modérée. Selon les décrets encadrant la pratique de la chiropraxie, quelles sont les restrictions de prise en charge ?
Pas de restriction à la prise en charge. Les CI aux manipulations sont à partir d’une ostéopénie majeure.
Selon l’analyse SFMA, expliquez les trois étapes de la prescription des exercices.
- Toujours commencer par des exercices renforçant la mobilité
- Quand la mobilité est regagnée (au moins en partie), prescrire des exercices de stabilité basiques
- Terminer par des exercices fonctionnels challengeant tout le pattern
