Corticostéroïdes injectables Flashcards
Quel est le seul médicament avec lequels les cortico injectables peuvent intéragir?
Warfarin et Coumadin –» augmentation du risque de saignement
Qu’est-ce qu’on doit absolument vérifier avant de faire une injection de corticostéroïde?
Valider l’absence d’arthrite septique
Vrai ou faux
L’insuffisance rénale est une contre-indication à l’utilisation de cortico?
FAUX
Quel est le temps minimum qui doit être laissé entre les infiltrations au même site?
6 semaines (1 moi et demi)
Quel est le nombre max d’injection que tu peux faire au même site dans l’espace d’un an?
3-4 infiltrations par an
Tu vas opérer un patient pour Hallux valgus au pied droit dans quelques mois. Tu veux lui faire une injection de cortico dans l’hallux droit en attendant pour sa douleur.
Combien de temps il doit y avoir au minimum entre ton injection et l’opération?
Minimum 3 mois
LA SOLUBILITÉ DU CORTICOSTÉROÏDE
Moins la molécule sélectionnée est soluble, plus sa durée d’action a)_____ et expose le patient à b)_______
a) augmente
b) de plus grands effets secondaires
Les «phosphates» sont a)______ solubles que les acétates lorsqu’ils sont intratissulaires. Ce qui fait que leur durée d’action est b)_____ longue VERSUS les «acétates».
a) plus
b) moins
Comment est-ce que les corticos réussissent à diminuer/supprimer l’inflammation d’une structure?
1) Diminuant la synthèse protéique
2) Supprimant la migration des fibroblastes
3) Diminuant la perméabilité capillaire
4) Stabilisant les lysosomes
Quelles sont les contres-indications absolues aux infiltrations de cortico?
1) Infection (local ou systémique)
2) Lésion cutanée
3) Allergie au produit
4) Trouble de la coagulation sévère
5) Infiltration péri-tendineuse répétées
6) Dx incertain
7) Pt inconfortable avec ce type de traitement
Quelles sont les contres-indications relatives aux infiltrations de cortico?
1) Anticoagulothérapie (INR entre 2 et 3)
2) Matériel orthopédique au site de l’infiltration –» référer à l’orthopédiste qui a fait chx car pourrait être autre chose
3) Diabète mal-contrôlé –»dépend de fois, un peu sur le bout de l’orteil pas grave
4) Hémarthrose (sang dans articulation) –»dépend de l’atteinte
Quelle sont les 3 cortisones injectables les plus utilisés en podiatrie?
1) Béthaméthasone (Célestone-Soluspan)
2) Acétate de méthylprednisolone (Dépo-médrol)
3) Acétonide de triamconolone (Kénalog)
Quels sont les débuts d’action des cortico injectables?
a) Celestone
b) Depo-medrol
c) Kenalog
a) < 48 à 72h
b) < 48 à 72h
c) > 48 à 72h
Quels sont les durée d’action des cortico injectables?
a) Celestone
b) Depo-medrol
c) Kenalog
a) < 4 semaines
b) entre 4 et 6 semaines
c) > 6 semaines
Combien tu injecterais dans une cheville de…
a) Celestone
b) Depo-medrol
c) Kenalog
a) 3 à 6 mg
b) 30-40 mg
c) 20 mg
Combien tu injecterais dans une AMTP de…
a) Celestone
b) Depo-medrol
c) Kenalog
a) 1-5 mg à 3,0 mg
b) 20 mg
c) 10 mg
Combien tu injecterais dans un fascia de…
a) Celestone
b) Depo-medrol
c) Kenalog
a) 3 mg
b) 20 mg
c) 0 mg —» JUSTE INTRA-ARTICULAIRE
Quels sont les effets secondaires possibles des corticos?
- Flare dans les premiers 24h
- Arthrite septique débute 48h après infiltration
- Réaction vasomotrice faciale
- Rupture tendineuse
- Atrophie cutanée et hypopigmentation
- Perte du cartilage
- Hyperglycémie durant 2 à 7 jours chez les patients diabétiques augmentant le risque infectieux pour environ 7 jours
Quoi la dilution standard d’un cortico avec un anesthésiant?
1:1
Quoi les avantages de diluer son cortico avec de l’anesthésiant?
- Diminue propension à l’atrophie
- Soulagement possible
- Diminue les chances de cristallisation du cortico
Quelles sont les contres-indications au injection de viscosuppléance comme l’acide hyaluronique
1) Pas injecter dans tissu extra-articulaire ou dans cavité ou tissu synovial
2) Pas utiliser si présence d’infection
3) Enlever l’épanchement d’une articulation avec une seringue avant de l’injecter
4)
Le pic d’activité de l’acide hyaluronique se produit après combien de temps?
8-12 semaines
Quel est l’effet secondaire le plus fréquent avec l’acide hyaluronique?
Une douleur articulaire
Quelle est la théorie derrière l’efficacité du plasma riche en plaquette?
Un produit riche en plaquettes peut relâcher de nombreux facteurs inflammatoires et de protéines d’adhésion menant ainsi à la synthèse de nouveaux tissus conjonctifs et une néovascularisation
