Coude et avant-bras (II)

Question 1

Articulation radio-ulnaire moyenne

Answer 1

• Membrane interosseuse : 4 ou 5 parties
• Membrane fibreuse
• Fibres dans 2 directions : bas et intérieur, haut et intérieur
• Bande centrale, bande accessoire, banque oblique distale, corde oblique proximale, corde accessoire dorsale oblique

Question 2

Membrane interosseuse

Answer 2

• Bord supérieur libre sous la tubérosité radiale
• Ouverture au 1/3 distal laissant passer vaisseaux
• Augmente surface d’insertion des muscles de l’avant-bras
• Empêche l’écartement et le glissement longitudinal des deux os
• Réduit le stress sur la huméro-radiale

Question 3

Corde oblique proximale

Answer 3

Aide à prévenir la séparation des deux os

Question 4

Bande oblique distale

Answer 4

Stabilise la radio-ulnaire chez 40% des personnes qui ont ce ligament

Question 5

Rôle de diffusion du stress vers l’ulna

Answer 5

Le radius reçoit 82% de stress au poignet et 60% de ce stress est transmis à la tête radiale. Une compression va tendre les bandes antérieures de la membrane interosseuse qui va transférer du stres sur l’ulna (?)

Question 6

La membrane interosseuse assure le ________ du poignet avec une stabilisation ________.

Answer 6

Complexe fibrocartilagineux

Longitudinale

Question 7

Coude en position de varus (en appui sur la main)

Answer 7

Force transmise du radius distal à l’ulna proximal

Question 8

Coude en position de valgus

Answer 8

Force transmise à travers le radius

Question 9

Avant- bras en position neutre, le stress est transmis à ______

Answer 9

Partie proximale de l’ulna (93%) et partie distale (7%)

Question 10

Articulation radio-ulnaire inférieure (capsule)

Answer 10

• Capsule mince et lâche
• Épaississement capsulaires (2) : radio-ulnaire palmaire et dorsal
• Ces lig. et la membrane sont des stabilisateurs R/U proximal et distal

Question 11

Le ligament radio-ulnaire _______ est au moins ___mm plus long que le radio-ulnaire ______.

Answer 11

Palmaire plus long que dorsal d’au moins 2mm.

Question 12

Ligament triangulaire (disque)

Answer 12

• Ménisque (fibro-cartilage)
• Biconcave
• Recouvert de cartilage
• Moyen d’union le plus fort R/U inférieur
• Surface articulaire vers le haut avec la tête ulnaire et vers le bas avec le condyle carpien
• Forme l’incisure ulnaire du radius avec une cavité de réception de la tête ulnaire

Question 13

Premier stabilisateur R/U inférieur

Answer 13

Ligament triangulaire

Question 14

Ligament triangulaire soumis à des forces de :

Answer 14

Traction, compression et cisaillement souvent combinées

Question 15

Forme de l’interligne radio-ulnaire inférieure

Answer 15

Souvent vers le bas et en dedans
Plus rarement vertical
Plus exceptionnellement : vers le bas et légèrement vers l’extérieur

Question 16

Congruence maximale de la radio-ulnaire inférieure en position :

Answer 16

Neutre

Question 17

4 conditions permettant les mouvements de pronation-supination

Answer 17

1. Type anatomique des articulations et des structures articulaires (ex. capsule lâche)
2. Radius fortement courbé en latéral et ulna légèrement courbé en postérieur
3. Tête radiale légèrement antérieure p/r à l’incisure radiale
4. Forme ovoïde de la tête radiale (plus longue en sagittal qu’en frontal)

Question 18

Le ligament carré est relâché en position :

Pourquoi?

Answer 18

Neutre
Parce que la partie antérieure stabilise la R/U proximale en position de supination complète
La partie postérieure stabilise la R/U proximale en position de pronation complète

Question 19

Ligament triangulaire (disque)

Answer 19

Tendu en pronation (partie postérieure)

En position neutre et en supination (partie antérieure)

Question 20

Capsule et ligament palmaire de l’articulation inférieure sont étirés en :

Answer 20

Supination

Question 21

Capsule et ligament postérieur de l’articulation inférieure sont étirés en :

Answer 21

Pronation

Question 22

Safe zone

Answer 22

Partie du radius qui ne s’articule jamais avec l’ulna
Arc de cercle d’environ 110°, 65° en antérieur et 45°en postérieur
Postéro-latérale en supination et antérieure en pronation
Cartilage est plus mince

Question 23

Perte des mouvements de supination/pronation peuvent être compensés par :

Answer 23

ABD et ADD de l’épaule

Mais en général peu de compensations possibles surtout en supination

Question 24

Mouvement synergiques
Supination avec ______
Pronation avec ______

Answer 24

Supination avec flexion

Pronation avec extension

Question 25

Amplitudes fonctionnelles AVQ

Answer 25

30-120° flexion coude | 50° de pronation/supination

Question 26

Il y a rapprochement des attaches de la membrane interosseuse en position de ______. Il est donc important de ne pas mettre de plâtre en position de _____ pour ne pas _______ la membrane interosseuse.

Answer 26

Pronation Pronation Raccourcir

Question 27

Fracture proximale au rond pronateur

Answer 27

Le segment distal du radius est amené en pronation par le rond pronateur (plâtre en position de supination)

Question 28

Fracture distale au rond pronateur

Answer 28

L'action du rond pronateur est annulée par le biceps. (plâtre en position neutre)

Question 29

Si fracture au 1/3 supérieur du radius :

Answer 29

Décalage entre les 2 os important car les muscles supinateur agissent sur le fragment supérieur sans freinage par les pronateurs alors que les muscles pornateurs (rond et carré) agissent sur le fragment inférieur.

Question 30

Si fracture à la partie moyenne du radius :

Answer 30

Le décalage entre les 2 os est réduit de moitié parce que la pronation du fragment inférieur est induit uniquement par le carré pronateur et la supination du fragment supérieur est modérée par l'action du rond pronateur

Question 31

Pour ouvrir une serrure à l'aide d'une clé, il faut absolument un mouvement de ______.

Answer 31

Supination. L'épaule ne peut pas suppléer à ce mouvement

Question 32

Pour visser, on recourt seulement à _______. Pour visser avec force, on appuie le mouvement de ______ en bloquant l'avant-bras en _______, écartant le coude puis amenant le bras en ________.

Answer 32

L'avant-bras Supination Position zéro Adduction

Question 33

Lorsque les paumes sont tournées vers ______, les ______ du coude peuvent lever un poids supérieur d'environ ___%.

Answer 33

Le haut (supination) Fléchisseurs du coude 65%

Question 34

Après une fracture, la réduction en longueur de l'un des deux os de l'avant-bras peut réduire _______.

Answer 34

La pronation/supination

Question 35

Fonction du muscle brachial

Answer 35

Fléchisseur du coude (peu importe la position de l'avant-bras, la vitesse de mouvement, le type de contraction et de mouvement)

Question 36

Biceps brachial et flexion

Answer 36

En supination très actif En position neutre actif si mouvement rapide et résisté En position de pronation peu actif si mouvement rapide et résisté *Courte et longue portion ont fonction semblable mais le long est plus actif

Question 37

Biceps brachial et supination

Answer 37

Actif sauf lors du mouvement libre avec le coude en extension. Force maximale si le coude est fléchi à 90°

Question 38

Fléchisseurs accessoires du coude (2)

Answer 38

Brachio-radial et rond pronateur

Question 39

Extenseur accessoire du coude (1)

Answer 39

Anconé

Question 40

Lors du geste fonctionnel d'ouvrir une porte, le ______ stabilise le coude et prévient _______ du coude par le muscle ______ pendant que l'avant-bras exécute un mouvement de _______.

Answer 40

Triceps brachial La flexion du coude Biceps brachial Supination

Question 41

Fonction musculaire du triceps brachial

Answer 41

Stabilise le membre supérieur en chaîne fermée. Travaille en synergie avec le biceps brachial afin de stabiliser le coude lors des manoeuvre puissantes de préhension

Question 42

Fonction musculaire supinateur | Coude étendu vs coude fléchi

Answer 42

Coude étendu : agit seul en supination sauf si le mouvement est résistée (biceps brachial) Coude fléchi : Aidé du biceps lors de mouvements rapides et résistés

Question 43

Fonction musculaire carré pronateur

Answer 43

Agoniste principal de la pronation

Question 44

Fonction musculaire rond pronateur

Answer 44

Agit lors de mouvement rapide et résisté

Question 45

Position d'étirement maximal du muscle biceps brachial

Answer 45

Extension complète du bras et de l'épaule, pronation

Question 46

Si lésion du nerf radial au niveau axillaire :

Answer 46

- Extenseurs du coude - Supinateur - Brachio-radial Diminution d'extension du coude et de supination Main en col de cygne

Question 47

Si lésion du nerf radial au niveau du coude :

Answer 47

Rien au niveau du coude, seulement doigts et poignet

Question 48

Si lésion du nerf ulnaire

Answer 48

Rien au niveau du coude

Question 49

Si lésion du nerf médian

Answer 49

Rond et carré pronateur atteint, diminution pronation