Coude,main, poignet Flashcards

1
Q

V ou F: le coude possède un léger varus physio

A

faux –> un valgus physio de 10-15° (15 pour les femmes et 10 pour les hommes) valgus peut être augmenté si sport de lancé

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2
Q

Quelle articulation le ligament annulaire stabilise?

A

l’articulation radio-ulnaire

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3
Q

Où s’insèrent les fléchisseurs et les extenseurs du coude?

A

fléchisseurs –> épicondyle médiale

extenseurs –> épicondyle latérale

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4
Q

Nommer les 3 articulation du coude

A

huméro-cubitale
huméro-radiale
qui s’occupent les deux de la flexion et extension du coude

radio-cubitale (pronation supination)

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5
Q

2 muscles qui assurent la synergie entre l’épaule et le coude

A

longs chefs du biceps et du triceps

l’humérus est le lien physique

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6
Q

Nommer deux façons comment un problème d’épaule peut mener à un problème de coude

A

Il s’agit en fait de la stabilité et de la mobilité de la G/H

  • Une dim de l’AA de l’épaule augmente le stress passif sur l’épaule
  • une instabilité musculaire augmente la contraction des muscles du coude –> surutilisation des muscles du coude
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7
Q

V OU F: Il existe une relation étroite entre le coude et le poignet

A

Vrai: la majorité des mobilisateurs du poignet origine du coude –> blessure au poignet entraîne des répercussion proximale au coude ex: entorse au poignet –> surutilisation des muscles du coude

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8
Q

Que peut provoquer des mouvements répétitifs du poignets et des doigts?

A

Une épicondylite ou une épitrochléite

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9
Q

Nommer une bourse du coude

A

Bourse olécrânienne

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10
Q

Quelle sorte de blessures voit-on chez les PA?

A

blessures par surutilisation, les jeunes = + des blessures traumatique ou de l’instabilité médial dans le cas des joueurs de baseball –> lancés = stress en valgus, stress sur le LCI, donc en médial

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11
Q

Quel genre de stress engendrent les sports de lancer?

A

Un stress en valgus (éloignement de l’avant-bras du corps) ce qui engendre une tension sur le LCI (lig collatéral ulnaire)

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12
Q

Quel genre de stress engendre le golf au niveau du coude?

A

Un stress en varus (rapproche l’avant-bras du corps) ce qui peut être à l’origine d’élongations musculaires et d’entorse des ligaments du coude

sera la cause d’une épicondylite médial

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13
Q

À quoi son à risque les employés de bureau qui effectuent des travaux répétés avec les extenseurs des doigts?

A

épicondylite mal en latéral comme le tenis elbow
ou encore radiculopathie cervicale, mvt d’extension aussi au tennis et les extenseurs s’insèrent en latéral donc la dlr est à cet endroit

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14
Q

En cas de dlr au coude du côté non dominant, que faut-il suspecter?

A

Une dlr référée d’origine cervicale ou myofasciale

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15
Q

À quoi prédispose une ancienne lésion cervicale?

A

À une dlr référée ou au syndrome du tunnel radial

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16
Q

Qu’est-ce qui peut influencer le pronostic de guérison des pathos du coude?

A

la kinésiphobie (peur du mouvement)

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17
Q

Dans cmb de plans peut-on teste les AA du coude?

A

2–> sagital et frontal

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18
Q

Degré de flexion du coude possible (ext, pronation et supi aussi)

A

150° pour la flexion

5° pour l’extension

80° pour la pronation

90° pour la supination

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19
Q

Muscles impliqués dans la flexion du coude

A

biceps brachial
brachioradial
brachialis

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20
Q

Muscles impliqués dans l’extension du coude

A

triceps brachial

anconé

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21
Q

Muscles impliqués dans la supination du coude

A

biceps brachial

supinateur

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22
Q

Muscles impliqués dans la pronation du coude

A

rond pronateur, carré pronateur (situé plus en proximal au poignet)

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23
Q
Échelle de gradation des AA
0
1
2
2+
3-
3
3+
4
5
A
0= aucune contraction même à la palpation du muscle
1= aucune AA du membre mais légère contraction du muscle à la palpation
2= AA du membre complète sans gravité
2+= AA du membre < 50% de l'AA maximale contre gravité
3-= AA du membre > 50% de l'AA max contre gravité
3= AA complète contre gravité
3+= AA complète contre une légère résistance
4= AA complète contre une résistance modérée
5= AA complète contre une résistance maximale de l'examinateur
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24
Q

À quoi est associée une dim de l’AAP généralisée flex/ext/pro/supi combiné à une sensation de fin de mvt plus dure?

A

à une luxation du coude

si c’est plus limité à une direction –> analyse les structures qui sont comprimées et étirées

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25
Q

De quelle façon peut-on le mieux isoler la contraction du biceps brachial?

A

en supination complète –> comme au gym

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26
Q

De quelle façon peut-on le mieux isoler la contraction du brachialis?

A

en pronation –> diminue l’apport du biceps brachial

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27
Q

De quelle façon peut-on le mieux isoler la contraction du brachioradial?

A

avant-bras en position neutre —> le radius vers la haut

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28
Q

Quel ligament est divisé en plusieurs faisceaux?

A

le LCI

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29
Q

Comment teste-t-on le LCI?

A

Coude à 20° de flexion et en supination, placer la paume de la main a/n de l’épicondyle latérale et effectuer un stress en valgus

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30
Q

Comment teste-t-on le LCE?

A

Coude à 20° de flexion mais en pronation, paume sur l’épicondyle médial qui est mtn vers l’ext puisqu’on n’est pas en position anatomique puis on effectue un stress en varus

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31
Q

Décrire la manoeuvre passive du tennis elbow

A

extension et pronation du coude
flexion du poignet et déviation ulnaire
pouce en opposition et doigt autour du poing –> étire tous les extenseurs du poignet et des doigts

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32
Q

Décrire la manoeuvre résistée du tennis elbow

A

extension et déviation radiale du poignet par le pt net on résiste

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33
Q

Quels muscles sont mis en tension par la manoeuvre résistée du tennis elbow?

A

les courts et long extenseur radial du carpe

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34
Q

Comment fait-on la manoeuvre résistée de l’extenseur commun des doigts?

A

Main du pt stable sur une table et on résiste à l’extension du 3ème doigt

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35
Q

Comment on effectue la manoeuvre passive du golfer elbow passive?

A

Amener le coude en pleine extension et en supination, terminer par la mise en tension par une extension du poignet et des doigts

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36
Q

Décrire les manoeuvres résistée du golfer elbow

A

résister à la pronation pour évaluer le rond pronateur et résister à la flexion du poignet avec déviation ulnaire pour évaluer les fléchisseurs qui se fixe en médial sur le coude

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37
Q

À quoi sert le test de Yergason

A

Pour vérifier s’il y a une subluxation du tendon du biceps dans la gouttière bicipitale

On fait une supination contre résistance en flexion à 90°, bras près du corps

YEAHgarson

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38
Q

Où se trouve le nerf ulnaire?

A

Postérieur à l’épicondyle médial et en médial p/r à l’olécrâne, le signe de tinnel constitue en la percution du nerf sur ce trajet

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39
Q

Quels muscles sont sollicités par le pinch test?

A

les fléchisseurs profonds des doigts et le long fléchisseur du pouce

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40
Q

Qu’est-ce qu’une faiblesse au pinch test indique?

A

une atteinte du nerf interosseux antérieur (qui provient du nerf médian) si atteinte complète, le O ne peut juste pas être fait

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41
Q

V ou F: il est impossible d’isoler le carré pronateur du rond pronateur

A

vrai

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42
Q

Quels pouls sont intéressants à évaluer dans un contexte d’évaluation du coude/bras?

A

brachial et radial (artère brachial qui se divise en radial puis ulnaire)

43
Q

Comment peut-on palper le tendon du biceps?

A

palper la tubérosité radial du côté latéral en demandant au pt de faire une supination et une flexion

44
Q

Comment peut-on mettre en évidence le tendon du brachialis?

A

flexion et pronation résistées, le tendon du brachialis se trouve en médial du T du biceps brachial

45
Q

Comment peut-on palper le rond pronateur?

A

Le rond pronateur se trouve en distal de l’insertion du biceps et du brachialis, on commence la palpation en médial a/n de l’épicondyle lat et 1/2 doigt en proximal, suivre le muscle ad l”insertion sur le radius –> pronation résistée

46
Q

Nommer ce quon peut palper dans le quadrant ant

A

T du biceps, du brachialis et du rond pronateur

47
Q

Chemin du tendon du triceps

A

Il se trouve dans le quad postérieur, commence à mi-chemin sur l’humérus et s’insère sur l’olécrâne

48
Q

Nommer un site fréquent de cellulite au coude

A

la bourse olécrânienne

peut devenir grosse comme une balle de tennis

49
Q

Dlr directement par-dessus l’épicondyle latéral. DX?

A

atteinte du tendon du court extenseur radial du carpe et des extenseurs commun des doigts (se fixent un peu plus haut en latéral)

50
Q

Le tennis elbow est l’atteinte de quel structure?

A

atteinte du long extenseur radial du carpe

51
Q

Dlr proximal du LERC, quel muscle est potentiellement atteint?

A

brachioradialis

52
Q

Dlr 4-5 doigts distalement à l’épicondyle latéral?

A

syndrome du tunnel radial

53
Q

Lequel des ligaments est le plus facilement palpable? le LCI ou le LCE?

A

LCE

54
Q

Que doit-on rechercher en médial du coude?

A

golfer’s elbow et une luxation du nerf ulnaire

55
Q

Les travailleurs de bureau sont plus à risque de développer quel type d’épicondylite?

A

la latérale (extenseurs)

56
Q

L’épicondylite touche plus le bras dom ou non dominant?

A

dominant souvent une patho de surutulisation

57
Q

Le coup droit au tennis provoque une épicondylite médial ou lat?

A

médiale, il s’agit d’une activité en valgus, revers c’est plus un stress latéral

le revers est comme une extension résistée donc mets en tension les structures latérales donc les extenseurs –> épicondylite lat

le coup droit, comme une flexion résistée donc ce sont les structures qui s’insèrent en médial qui sont mises en tension–> fléchisseurs donc épicondylite méd.

58
Q

Qui sont les plus touchés par la tendinopathie du biceps brachial distal?

A

les H de 30-50 ans

59
Q

Atcd de trauma répétitif, érythème, chaleur et oedème en postérieur du bras. Dx?

A

bursite olécrânienne

60
Q

Le syndrome du tunnel radial peut être associé à quoi?

A

trauma, kyste, tumeur osseuse, lipome

61
Q

Atrophie des extenseurs, dim +++ des AAA de l’extension du poignet et des doigts. Dx?

A

Épicondylite lat

62
Q

Dim de la force de préhension et de la force des fléchisseurs du poignet et des doigts et du rond pronateur. Dx?

A

Épicondylite médiale –> atteinte des fléchisseurs

63
Q

En cas de tendinopathie du biceps distal, quelles sont les forces musculaires qui seront dim

A

flexion, supination

64
Q

V ou F: Dans la bursite olécrânienne, les AA sont grandement diminuées

A

faux, pas de limitation sauf si c’est chronique

65
Q

Dans le syndrome du tunnel radial, comment sont les AAA?

A

Dim ext du poignet et doigts + dlr

et AAP dim en flexion du poignet et des doigts

66
Q

Nommer une fractures du poignet fréquente chez les jeunes (snowboard et bicyclette)

A

fracture de colles –> fx du radius distal avec déplacement du radius en post

67
Q

Adepte de volley –> à risque de quoi?

A

rupture tendineuse des ext des doigts –> doigts en maillet

68
Q

À quoi sont à risque les employés de bureau?

A

ténosynovite ou syndrome du tunnel carpien (tunnel aussi chez les opérateurs d’objets vibrants)

69
Q

Dlr chronique a/n du pouce de la main dominante avec un contexte de surutilisation oriente vers quoi?

A

ténosynovites de Quervain

si dlr palmaire ou dorsale dans un contexte similaire –> on peut penser à une tendinopathie des fléchisseurs et des extenseurs de la main

70
Q

FDR au tunnel carpien

A

DB, hypot4, PAR, grossesse

71
Q

Innervation de l’éminence thénar, hypothénar et des muscles interosseux

A

thénar –> C8-T1–> n. médian

hypothénard –> C8-T1, nerf ulnaire –> mm chose pour les interosseux

72
Q

Dans le cadre de l’examen du poignet, à quoi sert les déviations

A

à tester l’intégrité des os, des ligaments carpiens et collatéraux

73
Q

Nommer les 3 endroits où on doit tester la flexion résistée aux doigts

A

IPD pour les profonds
IPP pour les superficiels
MCP pour les lombricaux

74
Q

Expliquer comment on fait le test du complexe fibrocartilagineux triangulaire

A

compression avec une pleine extension du poignet, faire une déviation radiale et ulnaire en alternance

75
Q

À quoi sert la manoeuvre de gliss ant et post des doigts?

A

à vérifier l’intégrité de la capsule

76
Q

À quoi sert le grinding test?

A

permet de détecter de l’ostéoarthrose, sensation de crépitement
il faut toutefois le combiner avec une compression

77
Q

À quoi sert le signe de Phalen?

A

la présence d’une lésion nerveuse du nerf médian surtout, il s’agit d’une position de prière inversée

Le phalen inversé test aussi le nerf médian

Le signe de tinnel –> aussi pour une compression du médian dans le contexte d’un tunnel carpien

78
Q

Pour quel dx aide le test de Finkelstein?

A

La ténosynovite de Quervain, on met en tension le long ABD du pouce et le court extenseur du pouce

+ si sx a/n du processus styloïde en faisant un traction sur la phalange proximal du pouce en ramenant le pouce en ADD et flexion et le poignet en déviation ulnaire

  • le test d’Eichoff (opposition du pouce, on l’entoure des doigts et on demande au pt de faire une déviation ulnaire), + si des sx sont reproduits sert aussi pour cette patho
79
Q

À quoi sert le test de froment?

A

teste l’atteinte du nerf ulnaire en testant la contratilité de l’ADD du pouce

c’est le nerf ulnaire qui teste l’add du pouce

+ si le patient fait une flexion de l’IPP pour tenir le papier

80
Q

Une atteinte des nerfs ____+____ entraine une faiblesse de préhension

A

N ulnaire et médian

81
Q

Mvt à faire pour évaluer le nerf médian?

A

flexion de l’IP isolé, donc flexion de la phalange proximale

82
Q

Expliquer le test d’Allen

A

Appuie sur artère radial et ulnaire –> main blanc
on demande au pt d’ouvrir et de fermer la main
On lâche une artère à la fois et on observe le remplissage

83
Q

À la palpation de la main et du poignet, quelles structures doivent être palper?

A

styloide ulnaire et radial, l’éminence thénard, la tabatière anato pour trouver le scaphoïde et l’os pisiforme qui est plus ulnaire

84
Q

Mécanisme de fx du scaphoïde et/ou du radius distal

A

chute/trauma en hyperextension du poignet, supination, déviation ulnaire

si scaphoïde la dlr sera a/n de la tabatière anatomique

85
Q

Qui est le plus touché par le kyste synovial?

A

3F:1H 20-40 ans

86
Q

Par quoi est provoqué le kyste synovial?

A

dégénérescence du tissu conjonctif, cela induit un oedème à croissance lente

87
Q

Où se retrouve le plus souvent le kyste synovial?

A

à la face dorsal du poignet

si palmaire, peut être associé à un engourdissement

88
Q

Qui est le plus affectée par la ténosynovite de De Quervain

A

mère avec enfants 8F:1H
touche le long et le court ABD du pouce
provoqué par mouvements du pouce en extension et ABD, préhension, mouvement répétitif

89
Q

Quelles patho mettent à risque de maladie de Dupuytren?

A

ATCD DB, maladie de Peyronie, alcoolisme, épilepsie, MPOC

3à 9H: 1F
50 ans et +

90
Q

Doigts les plus fréquemment atteints par la maladie de Dupuytren

A

4ème et 5ème doigt

91
Q

Quelle est l’articulation la plus souvent atteinte du «doigt en mallet»?

A

IPD –> réception d’un ballon, trauma axial avec doigt en extension

92
Q

Par quoi est provoqué et pallié le syndrome du tunnel carpien?

A

prov: extension du poignet, penser aux employés de bureau –> dlr nocturne sous forme de brulûre
pallié: secouage de la main

93
Q

Comment est causé une fracture du 5ème métacarpe?

A

coup de poing, chute avec le poing fermé

, fx du boxer

94
Q

Quelle AA est surtout dim avec une fx du scaphoïde?

A

surtout l’extension au niveau du poignet

95
Q

Quelle force est surtout atteinte lors d’une fx du scaphoïde?

A

la force de préhension

96
Q

En cas de fx du scapho ou du radius distal, il faut toujours vérifier si on a une atteinte _____

A

a/n de la vascularisation

97
Q

La transillumination est-elle + ou - dans le cas d’un kyste synoviale?

A

positive

98
Q

Quelles AAA sont diminuée en ténosynovite de Quervain? (a/n du pouce)

A

ABD, opposition et extension

99
Q

Nommer les deux tests qui peuvent être exécutés dans le cadre du ténosynovite de Quervain

A

Test d’Eichhoff et le test de Finkelstein

100
Q

À l’observation, que peut-on voir en maladie de Dupuytren?

A

contractures, aponévrose palmaire, bandes et nodules fibreuses palmaires adhérentes à la peau

101
Q

Quelle force est dim en maladie de Dupuytren?

A

la force de préhension

102
Q

Où sont souvent situés les nodules en maladie de Dupuytren?

A

1/3 distal des métacarpes

103
Q

Où est située la dlr dans le doigt en maillet?

A

dorsalement, le doigt est en flexion à l’observation et dim de l’AAA en ext de l’IPD

104
Q

Particularité a/n de la sensibilité avec le STC?

A

discrimination entre 2 points de monofilament