coude & pgt Flashcards

Question

Nommer des redflags pouvant être identifier dans l'anamnèse

Answer 1

* Bland pour les techniques O-A * Dlr nocturne et sueurs nocturnes (cancer, côté circulatoire, diaphragme bloqué) * Engourdissements * Serrements à la poitrine * Sueurs en montant 2 escaliers * Couleur grise de la peau * Incontinence urinaire * Miction fréquente * Dlr qui apparaît tout d’un coup puis qui disparaît (surtout à la tête) * Signes bilatéraux (signes neuro : 1 côté = hernie – 2 côtés = moelle épinière) * Perte de poids marquée dans un court laps de temps * Sang dans les selles ou dans l’urine * Troubles visuels * Nystagmus * Vertiges * Grosse fièvre

Answer 2

- Anatomiquement, le coude ne représente qu’une seule articulation (une cavité articulaire) mais la physiologie permet de distinguer 2 fcts séparées ; I. Flexion / extension qui nécessite l’articulation huméro-ulnaire et huméro- radicale. II. La pronation / supination qui concerne l’articulation radio-ulnaire supérieure et inférieure jumelées. I. Flexion / Extension - Mouvement de glissement articulaire jusqu’aux derniers 5 à 10o de flexion/extension où il y a roulement. - Le roulement en flexion se produit quand processus coronoïde de l’ulna entre en contact avec le plancher de la fossette coronoïdienne de l’humérus. - Le roulement en extension se produit quand l’olécrâne de l’ulna arrive dans la fossette olécrânienne de l’humérus. AA Flexion : 140/160 Extension : 0 degré (p/r à la psn anatomique), peut avoir un récurvatum physiologique de 10 à 15° Flexion Limitations si la flexion est active : - Contact des masses musculaire de la loge antérieure du bras et de l’avant- bras, durcies par la contraction. *** Les autres facteurs, butée osseuse et tension capsulaire n’interviennent pratiquement pas. Limitations si la flexion est passive *** Les masses musculaires non contractées peuvent s’écraser l’une contre l’autre et la flexion dépasse 145o. C’est alors qu’apparaissent les autres facteurs de limitation : - Butée de la tête radiale dans la fossette sus-condylienne et de l’apophyse coronoïde dans la fossette sus-trochléenne - MET de la partie post de la capsule - Tension passive du triceps brachial Extension Limitations : - Butée de bec olécranien dans la fossette olécranienne - MET de la partie antérieure de la capsule - Résistance due aux muscles fléchisseurs (biceps, brachial antérieur et long suppinateur) II. Pronation / supination - Se fait autour d’une axe longitudinal depuis le centre de la tête radiale et la surface articulaire distale de l’ulna (cet axe est oblique à l’axe longitudinal du radius et du cubitus) AA Pronation : ≈ 70 à 80o Supination : ≈ 80 à 85o Pronation : Les axes longitudinaux du radius et de l’ulna sont croisés. Limitations - Les masses musculaires - Ligament carré de Dénucé - Butée osseuse du radius sur l’ulna - La partie postérieure de l’articulation radio-ulnaire inférieure - Ligament triangulaire - Membrane interosseuse : les muscles fléchisseurs insérés sur elle sont de plus en plus comprimés ce qui la tend et accroît aussi la coaptation. Supination : Le radius et l’ulna sont parallèles. Limitations - Ligament annulaire - Faisceau antérieur du LLE - Faisceau antérieur du LLI - Ligament carré de Dénucé - Ligament triangulaire - Membrane interosseuse - Ligament postérieur de la radion-ulna inférieure - Ligament annulaire renforcé par le fasceau moyen du LLE

Answer 3

Elles retardent la butée osseuse (le moment où les becs de la coronoïde ou de l’olécrâne viennent buter contre la palette) ; la fossette sus-trochléenne, en antérieur, reçoit le bec de l’apophyse coronoïde dans la flexion; la fossette olécrânienne, en postérieur, reçoit l’olécrâne dans l’extension

Answer 4

Si la palette humérale n’était pas déjetée vers l’avant, la flexion serait limitée à 90o, et aucune butée osseuse ne limiterait l’extension avant 90o. Avec la palette déjetée vers l’avant : A. Dans l’extension : la butée du bec coronoïdien a lieu lorsque les deux os sont pratiquement parallèles B. Dans la flexion : l’humérus et l’ulna se rapprochent davantage, mais même en flexion complète, il reste un écart entre les deux os, laissant de l’espace pour les masses musculaires

Answer 5

- Bandelette fibreuse fixée sur les bords antérieur et postérieur de la petite cavité sigmoïde - Sa face interne est encroûtée de cartilage en continuité avec le cartilage de la petite cavité - Coapte la tête radiale à l’ulna - En forme d’entonnoir pour engainer la tête radiale et pour empêcher le radius de descendre trop bas - De forme ovale, tout comme la tête radiale. - En continuité avec le ligament carré de Dénucé - Déformable

Answer 6

Le ligament latéral interne et externe sont chacun représentés par trois faisceaux : antérieur, moyen et postérieur. - Peut importe la position de l’articulation, quatre ligaments sur six sont mis sous tension. ((2) deux de chaque côté). - Disposés de part et d’autre de l’articulation, les ligaments ont pour fonction de maintenir les surfaces articulaires en contact et de guider le mouvement. (Empêcher tout mouvement latéral)

Answer 7

Oui. Les muscles attachés à l’épicondyle latéral sont responsables de la suppination et de l’extension du poignet et des doigts, tandis que ceux attachés à l’épicondyle médial sont responsables de la pronation, de la fléxion du poignet et des doigts. - Les blessures au coudes surviennent chez des personnes qui répètent souvent un même mouvement de la main et du poignet. - Ainsi, l’épicondylite, mieux connue sous le nom de « tennis elbow », survient lorque le tendon commun des muscles extenseurs attachés à l’épicondyle latéral est surmené - l’épitrochléite, ou « coude du golfeur » survient lorsque le tendon commun des muscles fléchisseurs attachés à l’épicondyle médial est surmené. PAR CONTRE ; - une lésion d'un côté entraînera inévitablement des prob de l'autre côté par la connexion des ligaments

Answer 8

- Elle est un frein de la supination : Lors du mouvement de supination, les fibres antérieures se tendent tandis que les fibres postérieures se détendent. Cette dernière joue un rôle de butée «molle» pour limiter la pronation - Rôle essentiel dans la coaptation des deux os : Le principal rôle de la membrane interosseuse est de maintenir la coaptation des deux os de l’avant-bras entre eux (radius-ulna), en particulier lors du mouvement de pronation- supination. Celle-ci est formée de deux nappes de fibres obliques à directions croisées. - Elle transmet les forces de pression axiales subies par la main vers l’humérus : Les fibres antérieures limitent le déplacement vers le haut du radius - Donne des insertions aux m. de l'A-B : nappe ant (fléch. profonds doigts ; long fléch pouce) vs nappe post (long ABD pouce ; court & long extenseur pouce, ext propre du pouce)

Answer 9

Car en postérieur, la gorge de la trochlée est oblique vers le bas et vers l’extérieur. En extension, l’olécrane est en lien avec la partie postérieure de la trochlée humérale et suit son axe causant ainsi le valgus physiologique ( peut différer d’un individu à l’autre

Answer 10

La fonction de la prono-supination de l’avant-bras est d’introduire un troisième degré de liberté dans le complexe articulaire de la main. Elle permet à l’extrémité du membre supérieur de faire un mouvement de rotation de l’avant-bras autour d’un axe longitudinal en mettant en action l’articulation radio-ulnaire supérieure et radio-ulnaire inférieure. Ainsi, la main peut donc saisir et soutenir un objet sous n’importe quel plan dans l’espace. (Kapandji, 2005) La raison pour laquelle la prono-supination se fait au niveau de l’avant-bras plutôt qu’au niveau du poignet est la suivante : puisque le poignet fait déjà quatre degrés de mouvement (la flexion, l’extension, l’ADD et l’ABD), une fonction supplémentaire de pronation/supination aurait pour conséquence de surcharger le poignet.

Answer 11

- L’angle entre la diaphyse et la tête radiale - L’angle entre la tête ulnaire et la diaphyse - La concavité entre les deux os - L’ovalité de la tête radiale : L’ovalité de la tête radiale a pour effet de déplacer son axe en dehors dans la pronation puisqu’il devient transversal. Ce déplacement est d’une distance égale à la moitié de la différence entre les deux axes de la cupule. Il permet au radius de s’écarter de l’ulna pour permettre le passage de la tubérosité bicipitale dans la fosse supinatrice de l’ulna

Answer 12

- Inflammation des tendons des muscles extenseurs et supinateurs des doigts et de la main qui s’attachent sur l’épicondyle huméral. (Communément appelé « Tennis Elbow ») Quels muscles sont impliqués : - Tous les muscles extenseurs et supinateurs s’attachant à l’épicondyle huméral. Comment une tension sur le biceps peut être responsable : - Étant attaché sur le radius, le biceps tendu tracte la tête radiale avec le condyle humérale, créant une tension sur la capsule articulaire qui peut se répercuter sur les tendons des muscles avoisinant. Test fonctionnels pour évaluer différents muscles : - Demande une préhension sur (3) trois doigts du thérapeute - Demande une extension du poignet, de la main et des doigts contre résistance avec le coude en appui.

Answer 13

une ifm de l'insertion tendineuse du court extenseur radial du carpe ou le tendon de l’extenseur commun des doigts

Answer 14

De nombreuses causes peuvent être à l’origine de l’épicondylite. Parmi les plus fréquentes, on retrouve, entre autres, la compression de la branche profonde du nerf radial au cours de sa traversée du supinateur dans le tunnel radial (arcade de Fröhse), l’ostéoarthrite cervicale ou une compression des racines nerveuses, une anormalité intra-articulaire ou laxité articulaire, la tendinite de la longue portion du biceps, etc. Enfin, l’usage excessif de l’avant-bras est clairement associé avec le développement de l’épicondylite.

Answer 15

a) La région de l’épaule : A. axillaire b) Le bras : A. brachiale c) L’avant-bras : A. radiale & ulnaire d) La main : Arcades palmaires & dorsales

Answer 16

a) La région de l’épaule : V. axillaire b) Le bras : V. céphalique ; basilique c) L’avant-bras : V. céphalique ; basilique