coude/poignet/main Flashcards by Rosaly Phan

Quelle est la dislocation la plus fréquente chez les enfants de 2 à 4 ans? Quel est son nom?

Dislocation de la tête radiale
- Pulled elbow ou nursedmaid’s elbow ou Babysitter elbow

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Quels muscles effectuent la pronation lorsque le coude est en :
- extension (180°)
- flexion (90°)

rond pronateur (n. médina)
caré pronateur (n. interosseux antérieur, br. n. médian)

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Quelles sont les conditions affectant le coude qui entraine une douleur constante?

goutte
arthrite inflammatoire
infection
traumatisme

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Quelles sont les arthropathies affectant le coude?

arthrose
arthrite rhumatoïde
arthrite goutteuse
arthrite septique

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Quelle est la présentation clinique de l’ostéochondrite disséquante au coude?

Homme > Femme
Prédisposition familiale
Insidieuse durant l’adolescent
Fragments articulaires avec blocage et crépitation
Douleur aiguë de façon épisodique

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V/F : il est assez fréquent d’avoir de l’ostéochondrite ossifiante au coude

Faux, c’est rare

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Quelles peuvent être les causes de myosite ossifiante?

Suite à un trauma :
- dislocation
- fracture
- contusion

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Quelle condition peut affecter la croissance du coude chez les enfants et les ados?

Le coude douloureux des petites ligues

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Pour quelle raison est-ce que le little league elbow syndrome affecte la croissance du coude?

Car il y a des lésions à la plaque de croissance épiphysaire

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V/F : les entorses peuvent être musculaire

Faux, seulement ligamentaire

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Quels sont les mouvements pouvant entrainer des entorses du coude?

mouvement forcés d’ABD ou ADD

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V/F : 90% des dislocations au coude sont postérieure ou postérolatérale

Vrai

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Quels sont les 3 conditions pouvant entrainer des douleurs référées au coude?

sd cervical
sd angineux
sd du canal carpien

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voir diapo 28

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Quel est l’autre nom de la bourse olécrânienne?

Student’s elbow

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Quelle est la condition au coude la plus fréquente?

épicondylite latérale

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Qu’est-ce qu’une épicondylite latérale?

inflammation de l’insertion tendineuse des extenseurs de la main

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Quelles sont les personnes les plus souvent touché par l’épicondylite latérale?

Les sportifs
Travaux manuels
Jardinage
Les adeptes de l’ordinateur
Les musiciens
Les caissières
Les adeptes de jeux vidéos

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Est-ce que c’est le TENS ou le Shockwave qui est le plus recommandé pour un Tx d’épicondylite latérale?

Shockwave

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Est-ce l’épicondylite médiale ou latérale la plus fréquente?

lat

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Quels sont les synonymes d’une épicondylite médiale?

épicondylalgie médiale
épitrochléalgie
coude du joueur de golf

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Quelle position favorise-t-on pour le Tx d’épicondylite médiale?

modification des activités pour favoriser la pronation

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La douleur d’un sd du supinateur ressemble à quelle condition?

l’épicondylite latérale

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En quoi consiste le sd du supinateur?

Compression du n. interosseux postérieur lors de son passage sous l’arcarde de Frohse

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Lors de cas avancé du sd du supinateur, quels mouvements deviennent impossible à faire du à la paralysie qui s'installe?

Paralysie du poignet, donc impossible de faire une extension du poignet

Quels sont les 3 compressions du nerf radial du à une compression externe? et à quel niveau se situe chaque compression?

- Épaule : saturday-night palsy - Épaule : paralysie des béquillards - poignet : paralysie des menottes ou sd de Wartenberg

Quel est le DX final : - femme 24 ans - se présente avec une atrophie musculaire et faiblesse de la main droite, paresthésie depuis 2 ans au petit doigts main droite - raideur au cou et région trapèze droit - AGG : couche sur son bras sous l'oreiller

Défilé thoracique neurogène chronique D

Quels sont les deux sd affectant le nerf médian n'ayant pas des paresthésies semblables au sd du canal carpien?

sd du nerf interosseux antérieur sd du ligament de struther

V/F : le sd du ligament de struther est très fréquent

Faux, < 3% de la population

Quel nerf passe sous le ligament de struther? lequel passe sous l'arcade de struther?

ligament : n. médian arcade : n. ulnaire

quels sont les sx du lig. struther?

- dlr au coude et à la région proximale de l'avant-bras

V/F : les sd du lacertus fibrosus est caractériser par les paresthésies de la main

Faux, elles sont rares

Quels sont les S&S du sd de lacertus?

- perte de dextérité - faiblesse de la pince pollici-digitale

Quel muscle est affecté lors d'une faiblesse de la pince pollici-digitale?

faiblesse du m. long fléchisseur du pouce

V/F : le pince pollici-digitale est excellent pour évaluer le nerf médian

Vrai

V/F : dans un sd lacertus, la flexion résistée du coude peut provoquer la paresthésie de la main

Vrai

Quel est l'autre nom du sd du nerf interosseux antérieur?

Kiloh-nevin syndrome

Une compression du nerf interosseux antérieur (moteur) affecte la force musculaire de quels muscles?

- m. carré pronateur - m. long fléchisseur du pouce - m. fléchisseur profond des doigts

Le sd Kiloh-Nervin ressemble à quel autre sd?

Sd du canal lacertus fibrosus

V/F : dans le sd Kiloh-Nervin, il y a des paresthésie dans la main

Faux, aucune

Y a-t-il une faiblesse de la pince pollici-digitale dans le sd kiloh-nervin?

oui

Où se trouve la compression dans le sd Kiloh-Nervin?

compression entre les têtes des rond pronateur et le fléchisseur commun superficiel

Le sd du rond pronateur présente des symptômes semblable à quelle autre condition?

sd du canal carpien

Quels sont les S&S du sd du rond pronateur?

- dlr à l'avant-bras - aucune faiblesse de la pince pollici-digitale - aucune faiblesse à la pronation - paresthésie à la main - aucune paresthésie nocturne

Lors des tests ortho pour détecter le sd du rond pronateur, est-ce que l'on veut détecter les faiblesses ou on veut reproduire les paresthésies?

Reproduire les paresthésies (SRP = Simplement Reproduier Paresthésie) (SRP = Syndrome Rond Pronateur) diapo 83

Le sd du canal carpien (SCC) est souvent lié à quoi?

une maladie sous-jacente - tabagisme - hypothyroïdie - insuffisance rénale - diabète

V/F : le sd du canal carpien est une condition miroir

Vrai, souvent si on a de la douleur à une main, elle va se transmettre de l'autre côté aussi

Est-ce plus les hommes ou les femmes qui sont touchés par le sd du canal carpien?

Femme, 3x +, 30 à 50 ans

Quels sont les troubles médicaux associé au SCC?

- ATCD Fx poignet - diabète - ménopause - grossesse - hypothyroïdisme - arthrite rhumatoïde

À quel moment de la grossesse est-ce que le SCC est le plus marqué?

Pendant les derniers mois de grossesse ou les premiers mois après l'accouchement

Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien?

- Engourdissements au pouce, index et majeur - Paresthésie plus intense la nuit - Conduire peut augmenter l’engourdissements - Difficulté à saisir les objets - Faiblesse au niveau du pouce (atrophie du thénar)

Qu'est-ce que l'on peut faire pour réduire les paresthésie du SCC?

secouer la main

oui/non : est-ce qu'il y a des engourdissements à l'éminence thénar lors d'un sd canal carpien?

Non

Pour quelle raison est-ce qu'il n'y a pas d'engourdissement à l'éminence thénar (sd canal carpien)?

Car la branche palmaire du n. médian passe par dessus le rétinaculum

Quel est le meilleur test pour le sd du canal carpien?

Combinaison Phalen et compression

voir diapo 106

Quels sont les 4 mécanismes du sd de la gouttière cubitale?

- compression externe (trauma) - compression dans le canal (osseuse) - compression dans le canal (flexion du coude) - subluxation chronique nerf ulnaire

Quels sont les Sx du sd de la gouttière cubitale?

- Engourdissement des 4e et 5e doigts - Perte de dextérité - Parfois douleur au coude - Flexion du coude augmente l’engourdissement

Qu'est-ce que le signe de Froment? à quoi il sert?

Représente une lésion du n. ulnaire, affectant l'innervation du m. ADDucteur du pouce - le patient a de la difficulté à tenir une feuille de papier entre le pouce et l'index, mais peut faire le signe OK

Qu'est-ce que cela veut dire lorsqu'un patient se présente avec une main en griffe?

Qu'il a une lésion du nerf ulnaire

Quelles sont les différences entre la main en griffe et Dupuytren?

- La maladie de Dupuytren affecte la main et provoque des contractures progressives des doigts. - Un épaississement bénin du tissu conjonctif, ou du fascia, de la paume et des doigts, le plus souvent le 4e et 5e doigts. synonyme Dupuytren : doigt gachette

Quel est le sd que l'on retrouve fréquemment chez les cyclistes?

sd du canal de guyon

Quel est l'origine du nom de la condition Gamekeeper's thumb?

Dans le temps, en écosse, les gardiens d'animaux cassaient le cou du lapin pour nourrir le loup

Quelles sont les structures lésées dans la condition du pouce du skieur?

déchirure du ligament collatéral ulnaire et avulsion osseuse

V/F : 60% des fx des os carpiens sont le scaphoïde

Vrai

Quel est le nom que Dr. Joe donne au scaphoïde?

Peanutoïde

Qu'est-ce qui nous suggère le plus une fx du scaphoïde?

une douleur aiguë dans la tabatière anatomique

Quel est le meilleur choix pour déterminer s'il y a une fracture du scaphoïde?

le signe d'irritation du scaphoïde (palpation du scaphoïde)

V/F : presque 100% des fx proximale du scaphoïde devient de l'ostéonécrose

Vrai - artère radiale pénètre dans la partie distale tandis que la partie proximale n'a aucun vaisseau sanguin

Qu'est-ce que le signe de Letterman?

Dissociation du scapho-lunatum > 3 mm

Qu'est-ce que la ténosynovite de quervain?

irritation de la gaine synoviale du court extenseur et long ABDucteur du pouce

Quel test est pathognomonique pour la ténosynovite de quervain?

test de Finkelstein

Quels sont les 2 types de syndrome douloureux régional complexe?

type 1 : causé par traumatisme (sans endommager les nerfs) type 2 : causé par une blessure au nerf

Quelles sont les étapes du syndrome douloureux? (pas les 3 phases)

1. traumatisme 2. stimulation des nerfs sensoriel du SNS 3. vasodilatation (augmente chaleur) 4. inflammation neurogène (augmente la douleur) 5. vasoconstriction (diminue chaleur) diapo 163

Combien de temps prend généralement la guérison d'un syndrome régional complexe?

75% guérisse sans séquelle en 12 mois

Quels sont les S&S de la phase 1 du sd régional complexe?

- Douleur brûlante à la main - Raideur des articulations - Enflure - ↑ Poils et ongles de la main - ↑ Température - ↑ Sudation

À quelle phase ces caractéristiques correspondent-elles? (sd régional complexe) : - Douleur référée au bras - Atrophie musculaire - ↓ Température de la peau - Peau lisse

phase 3 : atrophie

Comment se nomme la phase 2 du sd régional complexe? et quels sont ses S&S?

Dystrophie ▪ ↑ Douleur (Allodynie = hypersensibilité) ▪ ↑ Enflure ▪ ↑ Raideur des articulations ▪ ↓ Température ▪ Douleur moins localisée ▪ Changement de couleur de peau (pâle) ▪ Changement de la texture de la peau ▪ Perte des poils de la main