Courant électrique pour le contrôle de la douleur Flashcards
(33 cards)
Vrai ou Faux :
Le TENS guérit la dlr chronique
Faux : peut avoir un impact pendant ou après la stimulation, mais pas permanent
Quel type de courant utilise le TENS?
Courant pulsé asymétrique et non-polarisé (rectangle + triangle)
Qu’est-ce que le mode de stimulation conventionnel?
- Haute fréquence (100-150 Hz)
- Durée d’impulsion courte (50-80 us)
- Durée d’impulsion courte = sensoriel d’abord recruté
- Sensation confortable mais forte (pas de contraction musculaire) ; intensité dépend de la tolérance du patient
- Stimulation prédominante des grosses fibres sensorielles Aβ
- Durée de l’effet = courte durée (5-15 min)
- Mécanisme d’analgésie suggéré : portillon + opiacés
Qu’est-ce que le mode de stimulation acupuncture?
- Basse fréquence (2-10 Hz)
- Durée d’impulsion + longue (150-300 us)
- Contraction musculaire et/ou sensation inconfortable
- Stimulation des fibres sensorielles Aβ, Aδ et motrices
- Durée de l’effet : 4-5h
- Mécanisme d’analgésie suggéré : portillon + opiacés
Qu’est-ce que le mode de stimulation “Burst”?
Train de stimulations qui va être répété
Durée d’impulsions : 100-300 µs
Temps de traitement : 20-30 min
Mécanismes similaires au TENS Acupuncture
Qu’est-ce que le mode de stimulation bref intense?
Fréquence + grande que conventionnelle et durée de stimulation similaire à acupuncture (peu de connaissance)
- Récepteur d’opiacé associé au mode Acupuncture?
- Récepteur d’opiacé associé au mode Conventionnel?
- Quelle est la seule différence dans le mécanisme d’action des 2 modes de stimulation acupuncture et conventionnel?
- Quels sont les mécanismes d’action que le mode Conventionnel et Acupuncture ont en commun?
- Quel action a le mode Conventionnel qui n’est pas testé avec l’Acupuncture?
- µ-opiacé
- δ-opiacé
- Acupuncture : active le système sérotonine
- Portillon
Diminution hyperalgésie primaire et secondaire
Diminution sensibilisation centrale
Activation du PAG et RVM - Diminution des cytokines pro-inflammatoires
Voir diapo 15
Pour quelle situation le mode Conventionnel et Acupuncture sont respectivement recommandés?
Conventionnel : lors d’une blessure tissulaire récente (pas de contraction musculaire qui pourrait endommager les tissus blessés) + diminution cytokines pro-inflammatoires
Acupuncture : dlr chronique ; temps d’analgésie + long
=> recommandation générale ; la littérature ne le prouve pas
Quelle est la pertinence d’utiliser le TENS pour de la dlr aigue et chronique?
Aigue :
- diminution dlr et anxiété reliée à la dlr
- diminution dlr post-chx et prise de médication analgésique
Chronique :
- diminution court terme pour conditions MSK et neuropathie diabétique
- effet incertain pour lombalgie chronique
Pourquoi le TENS Conventionnel (haute-fréquence) est-il plus efficace pour traiter les personnes traitées avec des opioïdes?
- Opioïdes sont habituellement des récepteurs µ-opiacé, les mêmes que ceux activés par TENS Acupuncture
DONC : TENS Conventionnel activerait des systèmes différents non-redondants (δ-opiacé)
Vrai ou Faux : Le TENS conventionnel (haute-fréquence) est peu efficace si les patients ont consommé de la cafféine.
Vrai
À quelle amplitude faut-il utiliser le Conventionnel et l’Acupuncture?
Conventionnel : augmenter jusqu’à ce que la sensation soit forte, juste avant le seuil de dlr (n’est pas efficace au seuil de sensation)
Acupuncture : + grande amplitude tolérée
Vrai ou Faux :
La tolérance/accoutumance serait + grande avec le TENS conventionnel.
Faux : plutôt avec le TENS Acupuncture
Que doit-on faire pour ralentir l’apparition de l’accoutumance?
- ↑la dose (↑amplitude) d’environ 10%/jour
- Alterner Conventionnel et Acupuncture (activation de systèmes différents)
- Utiliser la fonction modulation (de la fréquence)
Pourquoi est-il recommandé d’utiliser le TENS pendant les exercices ou les AVQ?
Le TENS a :
- un effet sur la douleur mécanique (produit par mvt/MEC) plutôt que sur la dlr au repos
- un effet maximal pendant l’application
Quelles sont les endroits où on peut placer les électrodes?
- Au site de dlr ou à proximité (dans le champ récepteur du nerf innervant la zone douloureuse)
- Proximal au site de la dlr sur le trajet du nerf innervant la zone douloureuse
- Région controlatérale au site de dlr (effet via les systèmes d’activation des opiacés)
Quelles sont les contre-indications au TENS?
- Défibrillateur cardiaque ou arythmie instable
- Électrodes au-dessus du sinus carotidien
- Région où il y a présence de thrombose pour thrombophlébite
- Grossesse (a/n de l’abdomen, du tronc, hanche, région lombaire ; SAUF pendant l’accouchement)
Quelles sont les précautions au TENS?
- Maladie cardiaque
- Conscience ou sensibilité périphérique altérée
- Tumeurs malignes
- Irritation de la peau
- > 30 min de TENS Acupuncture sur un muscle atrophié (peut créer une dlr musculaire à retardement à cause des contractions musculaires)
Quels types de courant utilise le CIF?
Courants alternatifs symétriques non-polarisés
=> Arrangement quadripolaires : courant produit par l’interférence de 2 courants alternatifs à fréquences moyennes légèrement différentes
Quelle est la différence entre la fréquence porteuse et de battement?
Porteuse : 1 fréquence différente à chacun des 2 canaux (varie entre 1000 et 10000 Hz)
De battement (AMF) : résultat de l’interférence des fréquences porteuses
Quel serait l’effet de 2 fréquences porteuses égales?
Les 2 courants s’annulent et il n’y a pas d’interférence.
Que signifient chacun des paramètres?
longueur d’onde
fréquence de balayage
balayage vectoriel
- longueur d’onde : équivalent à la durée d’impulsion (1/f)
- fréquence de balayage : modulation de la fréquence de battement durant le tx (changement des fréquences porteuses)
- balayage vectoriel : modulation de l’amplitude de stimulation = ⬇ de l’accoutumance
Comment fonctionne le mode de stimulation bipolaire (prémodulé)?
- 1 seul canal = 2 électrodes
- 1000 à 10 000 Hz
- Modulation de l’amplitude réalisée à l’intérieur de l’appareil de façon à reproduire le “battement” produit par l’interférence des 2 courants en mode quadripolaire
En théorie, quelle est la différence entre la stimulation créée par le mode quadripolaire v.s. bipolaire?
Quadripolaire : stimulation profonde
Bipolaire : stimulation superficielle
