Cours 09 Application de la TCC aux troubles anxieux chez les enfants et les adolescents

Question 1

Qu’est-ce que l’anxiété?

Answer 1

La peur est une réaction d’alarme naturelle à un danger réel qui met notre corps et notre esprit en état de vigilance et de protection, ce qui nous incite à agir (réaction de fuite, mobilisation).

Question 2

V ou F. L’anxiété peut être positive et même améliorer la performance, jusqu’à un certain point. Un certain niveau d’anxiété est donc adaptatif.

Answer 2

Vrai

Question 3

Qu’est-ce qu’une anxiété problématique ou trouble anxieux ?

Answer 3

L’anxiété (p. ex., anxiété face aux examens, anxiété de séparation) et les phobies (p. ex., chiens, serpents, situations sociales) sont souvent des réactions d’alarme exagérées à des dangers qui peuvent être réels ou imaginaires (p. ex., les fantômes, les monstres).

Question 4

Quand est-ce que l’anxiété est problématique (5)?

Answer 4

1) Notre évaluation de la probabilité d’un danger est exagérée
- Par exemple : Peur irrépressible que l’avion s’écrase
2) Notre évaluation de la gravité des conséquences d’un danger est exagérée
- Par exemple : Les répercussions d’un blanc de mémoire lors d’un exposé oral
3) L’objet de la peur est imaginaire
4) Les réactions d’alarme sont exagérées
5) Le sentiment de compétence personnel pour affronter un danger est faible
- Absence de confiance dans notre capacité à faire face

Question 5

Quelles sont les distinctions d’un trouble anxieux clinique et sous clinique?

Answer 5

L’intensité et le nombre de manifestations

La fréquence et la durée des symptômes présenté

Interférence de l’évitement ou de la détresse (nombre d’heures par jour)

Le nombre de sphères de fonctionnement affectées (famille, école, amis, fonctionnement général)

Question 6

V ou F. Environ 10 % des enfants et des adolescents ont un trouble anxieux.

Answer 6

Vrai

Question 7

Entre quel pourcentage varie la présence de trouble anxieux chez les jeunes québécois?

Answer 7

Au Québec, entre 5 et 18 % des jeunes vont être atteints d’un trouble anxieux durant l’enfance ou l’adolescence.

Question 8

Quels sont les trois TA les plus fréquents?

Answer 8

→ Anxiété de séparation
→ Anxiété généralisée
→ Phobie spécifique

Question 9

Décrives les symptômes anxieux au niveau cognitifs, physiologiques et comportementaux

Answer 9

→ Cognitifs : les inquiétudes, la dramatisation, les erreurs de pensée
→ Physiologiques : le cœur qui bat vite, les maux de ventre, les maux de cœur, les étourdissements
→ Comportementaux : l’évitement, les crises de colère, les pleurs

Question 10

V ou F. L’intensité et la gravité des symptômes (manifestations) ne varient pas dans le temps

Answer 10

FAUX, ils varient dans le temps

Question 11

V ou F. Les manifestations anxieuses sont déclenchées ou exacerbées par les stresseurs rencontrés par l’enfant

Answer 11

Vrai

Question 12

Est-ce que l’anxiété chez le jeune apparaît seul?

Answer 12

Rarement, on la retrouve souvent en comorbidité avec d’autres problèmes de santé mentale, comme le TDAH, trouble dépressif, autre trouble anxieux

Question 13

Quelles sont les conséquences importantes que peuvent entraîner l’anxiété chez le jeune?

Answer 13

→ Évitement de situations importantes (voire primordiales) à ses apprentissages et à son développement
- Par exemple : l’enfant qui refuse d’aller à l’école, dans des fêtes d’amis, au terrain de jeu
→ Plusieurs plaintes somatiques entraînant parfois une assistance médicale
→ Impact négatif sur l’estime de soi et le sentiment de compétence
→ Développement de perceptions et de croyances erronées et durables face au monde et à l’avenir
→ Risque plus élevé de développer différents problèmes psychosociaux et de santé mentale.

Question 14

Quel est l’objet de la peur pour l’anxiété de séparation ?

Answer 14

Objet de la peur : Être séparé des figures d’attachement principales (parents) ou des lieux physiques connus (maison)

Question 15

Quelle est la prévalence de l’anxiété de séparation?

Answer 15

Selon la dernière enquête québécoise sur la santé mentale des jeunes de 6 à 14 ans et qui a porté sur 2400 jeunes (Breton et al., 1999), le taux de prévalence sur 6 mois serait de 4,9 %, pour les enfants âgés de 6-8 ans et de 1,3 % pour les adolescents âgés de 12-14 ans.

Question 16

Quels sont les critères du DSM-V pour l’anxiété de séparation?

Answer 16

Peur ou anxiété excessives et inappropriées au stade de développement concernant la séparation d’avec les personnes auxquelles le sujet est attaché, comme en témoigne la présence d’au moins trois des manifestations possibles.

Bien que les symptômes se développent souvent dans l’enfance, ils peuvent également se manifester chez l’adulte

Durée : 4 semaines (pour enfants et adolescents)

Question 17

Comment peut-on identifier les enfants aux prises avec l’anxiété de séparation?

Answer 17

En général : Ce sont les enfants…
→ « Collants », ils suivent leurs parents partout
→ Qui manifestent le désir d’aller dormir avec les parents ou, lorsqu’ils se réveillent la nuit, vont retrouver leurs parents dans leur lit
→ Qui manifestent des craintes diverses : Peur des accidents, des voleurs, des agresseurs
→ Qui manifestent des préoccupations morbides pour l’intégrité de la famille : maladie, mort, séparation des membres
→ Qui présentent des préoccupations morbides pour leur propre survie : enlèvement, hospitalisation, maladie
→ Qui ont des cauchemars fréquents : séparation, mort, monstres (surtout entre 5 et 8 ans)
→ Qui peuvent avoir des préoccupations pour la mort (surtout entre 5 et 8 ans)

Question 18

Quels sont les manifestations cliniques de l’anxiété de séparation chez le jeune?

Answer 18

Avant la séparation :
→ Les parents remarqueront les symptômes anxieux, tels que décrits précédemment, mais aussi des symptômes d’opposition :
-Par exemple : l’enfant fait une crise le matin avant d’aller à l’école, il crie, n’écoute pas, se met en colère

Suite à la séparation (à l’école) :
→ L’enfant est calme, triste ou léthargique
→ Il peut s’isoler, se mettre en retrait de ses camarades
→ L’enfant peut vivre des difficultés de concentration
→ Il semble vivre en attente anxieuse

Question 19

Quelles sont les particularités à l’adolescence du trouble anxiété de séparation?

Answer 19

→ Avant la séparation : Agressivité et provocation
→ Faire face à une orientation professionnelle est une source de préoccupation additionnelle
→ Lorsque l’adolescent est loin de chez lui, il peut rapporter une nostalgie de chez soi, un sentiment de manque des membres de la famille.

Question 20

Comment différencier l’anxiété de séparation du refus scolaire?

Answer 20

Dans l’angoisse de séparation, l’enfant a peur de perdre les figures d’attachement; aucun lien spécifique avec la situation scolaire… c’est le fait d’être éloigné des parents pendant une journée entière qui est la source d’angoisse

Refus (évitement) scolaire: il s’agit de la plus sévère manifestations de l’anxiété.. de 1 à 2% des enfants font du refus scolaire (fille comme gars)

Question 21

Quel est l’objet de peur de l’Anxiété généralisée ou hyper anxiété?

Answer 21

Objet de la peur : L’incertitude, les inquiétudes, l’anticipation À propos de plus d’une activité ou d’un événement Sert à départager d’avec l’anxiété de séparation ou la phobie spécifique

Question 22

Quel est la prévalence de l’Anxiété généralisée ou hyper anxiété?

Answer 22

Selon la dernière enquête québécoise sur la santé mentale des jeunes de 6 à 14 ans et qui a porté sur 2400 jeunes (Breton et al., 1999), le taux de prévalence serait de 3,1 %.
→ Âge d’apparition : Environ 8-9 ans
- Diminution de l’anxiété généralisée en début d’adolescence (entre 12 et 15 ans) et augmentation, un peu à la fin de l’adolescence (16-18 ans)

Question 23

Quels sont les critères du DSM-V de l’Anxiété généralisée ou hyper anxiété?

Answer 23

1. Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d’événement ou d’activité (telles que le travail ou les performances scolaires)
2. La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation
3. Chez l’enfant, l’anxiété et les soucis sont associés à 1 ou plus des six symptômes suivants: agitation ou sensation d’être survolté ou à bout, fatigabilité, difficultés de concentration ou trous de mémoire, irritabilité, tensions musculaires, perturbations du sommeil
4. Détresse significative ou altération du fonctionnement

Question 24

Quels sont les manifestations clinique de l’Anxiété généralisée ou hyper anxiété?

Answer 24

À l’école et à la maison
→ Tendance à s’inquiéter de façon excessive quant aux compétences diverses et à la qualité du rendement scolaire ou sportif (même lorsque les performances ne sont pas évaluées)
→ Présence de préoccupations excessives par rapport à la ponctualité, à la météo, ou à la possibilité de survenue de catastrophes naturelles ou autres faits d’actualité (meurtres, fin du monde, etc.)
→ Hyperréactivité du système neurovégétatif : Tensions musculaires, réactions de sursaut exagérées au moindre bruit (ex : sonnerie du téléphone), mouvements nerveux (agitation des mains et des pieds) ou difficulté à demeurer en place.

Ce qui les distingue des autres enfants
→ Conformité excessive aux règles
→ Perfectionnisme : Refaire une tâche car le résultat n’est pas tout à fait parfait
→ Manque d’assurance …
- Recherche de réassurance sur les performances
- Recherche d’approbation

Question 25

Quelle est la compréhension du trouble selon l’approche TCC

Answer 25

Déformations spécifiques dans le traitement perceptif et interprétatif des menaces et des dangers en deux étapes :

a. Attention orientée vers les signaux de danger (même minime)
b. Une fois le danger perçu, les erreurs de pensée amènent l'enfant à surestimer le danger et à sous-estimer ses capacités à y faire face

Question 26

Quels sont les facteurs de maintien du trouble de l’l’Anxiété généralisée ou hyper anxiété?

Answer 26

Anticipation anxieuse :
→ Les dangers redoutés étant futurs et improbables, les solutions comportementales classiques (évitement, fuite) sont impossibles.
→ Stratégie cognitive : L’anticipation anxieuse comme moyen de faire face – L’enfant répète cette attente anxieuse car elle a des conséquences positives.

Les erreurs de pensées

Question 27

Qu’est-ce que l’Abstraction sélective ?

Answer 27

Dans une situation complexe, l’enfant ne perçoit et ne retient que ce qui est négatif (ou menaçant).

Question 28

Qu’est-ce que l’inférence arbitraire?

Answer 28

Devant un événement à connotation multiple, le jeune ne retient que ce qui est inquiétant

Question 29

Qu’est-ce que la Surgénéralisation?

Answer 29

L’enfant, dès un premier contact avec une situation ou une personne, conclut qu’elles sont dangereuses et les redoute. Cette erreur de pensée pourrait conduire à des craintes phobiques, mais dans l’anxiété généralisée, elle fonctionne de façon plus large : est perçu comme une menace ou un danger. tout ce qui est nouveau, non habituel ou inattendu

Question 30

Qu’est-ce que la Personnalisation?

Answer 30

L’enfant constate que les situations dont il a peur ne sont pas perçues comme un danger par les autres jeunes. Il développe donc la conviction que les événements redoutés sont dangereux pour lui, mais pas pour les autres.

Question 31

Quel est l’objet de la peur de l’anxiété ou phobie sociale?

Answer 31

Objet de la peur : Situations sociales (ou de performance) où l’on risque d’être jugé négativement

Question 32

Pourquoi les enfants aux prises avec l’anxiété/phobie sociale passent souvent inaperçus à la maison et à l’école? Quels sont leurs motifs de consultation?

Answer 32

Ils ne dérangent pas
Ce sont presque des enfants modèles (contrairement à ceux qui présentent des problèmes externalisés, tels que le trouble oppositionnel)

Motifs de consultation fréquents
→ Rarement la phobie sociale, mais un motif scolaire
-Chute des résultats, refus de faire les exposés oraux, les travaux d’équipe, les examens écrits, la lecture à voix haute ou d’aller à l’école

Question 33

Quels sont les types de situations entraînant l’anxiété/phobie sociale?

Answer 33

A. Rencontre d’inconnus ou de personnes non familières
→ Mal à l’aise lors de la rencontre et de l’interaction (adultes, enfants, adolescents)

B. L’angoisse de performance
→ Peur de perdre le contrôle de ses moyens dans une situation où il peut être évalué et jugé par les autres (surtout en contexte scolaire)
→ Situations où l’enfant est observé par les pairs ou l’enseignant ou lorsque ses compétences sont évaluées
→ L’enfant fait des auto verbalisations négatives et présente des symptômes physiques.
→ Il arrive que l’anxiété soit telle que, même si l’enfant connaît bien son texte ou la matière, il oublie tout et est incapable de répondre aux questions.

C. Angoisse de performance pour des activités quotidiennes
→ Situations qui, habituellement, ne provoquent pas d’anxiété
→ Dessiner, jouer, manger, boire, marcher

D. Situations d’affirmation ou de demandes
→ Réclamer que soit rendu un objet prêté
→ Manifester un refus, un désaccord
→ Demander un service, un conseil, une indication

E. Peur de montrer sa peur
→ Crainte de montrer des signes physiques qui rendent bien visible la peur ressentie
→ Principales manifestations des craintes : bégaiement, rougissement, blanc de mémoire, tremblements, transpiration

Question 34

Qu’est-ce que l’anticipation anxieuse et l’évitement en anxiété/phobie sociale?

Answer 34

L’enfant n’attend pas de se retrouver dans ce type de situation pour éprouver de l’anxiété Il sait qu’il aura peur et il se met donc à anticiper.

Plus il anticipe, plus il sera porté à éviter

Plus l’évitement perdure, plus il se généralise et plus il deviendra systématique

Question 35

Quels sont les conséquences de l’anxiété/phobie sociale?

Answer 35

Diminution importante des relations interpersonnelles

Diminution importante des activités

Diminution importante des performances scolaires allant jusqu’à l’échec scolaire

Question 36

Quel est l’objet de la peur de la phobie spécifique?

Answer 36

Objet de la peur : Animal, objet, lieu ou situation spécifique

Question 37

Quels sont les types de phobies spécifiques?

Answer 37

Animal : Gros animaux, petits animaux

Environnement naturel (tonnerre, eau)

Sang, injection et accidents

- Peur souvent présente à l’intérieur de la famille 
- Entraîne parfois l’évanouissement (choc vaso-vagal) 

Situationnel : Ascenseur, pont, avions, endroits clos

Autres : S’étouffer, vomir, contracter une maladie; chez l’enfant, bruits forts, personnages costumés, etc.

Question 38

Qu’elle est l’évolution de la phobie spécifique?

Answer 38

Les peurs apparaissant dans la petite enfance (0-5 ans) ont tendance à s’atténuer ou à disparaître

Lorsqu’elles ne disparaissent pas spontanément :
- Suivent le même cours que les autres peurs apparaissant autour de la deuxième enfance (6- 12 ans) :
―> Stables et persistantes, si elles sont non traitées

Question 39

Quels sont les phobies et les peurs dans le développement normal?

Answer 39

8 mois : Peur des étrangers

2-3 ans : Peur du noir (âge habituel des terreurs nocturnes)

3-6 ans : Peur des gros animaux (Loup, cheval, chien, vache, etc.)

5 ans et + : Peur des petits animaux, des personnages imaginaires

6-7 ans : Peur des microbes, des maladies, de la mort, des blessures, des hôpitaux, des injections, etc.

Au cours du développement : Peur des situations inhabituelles ou banales, des personnages fantaisistes et imaginaires, etc.

*Ces peurs sont normales dans le développement; elles ont tendances à s’atténuer spontanément ou progressivement.

Question 40

Le caractère pathologique des phobies à l’enfance se distingue par…

Answer 40

l’intensité, la fréquence, la durée au-delà de la période normale et le caractère dysfonctionnel

Question 41

V ou F. Certaines peurs persistent, MAIS n’occasionnent pas de conséquence dans la poursuite du développement et dans le fonctionnement

Answer 41

Vrai

Question 42

Quelle sont les principales étapes de la démarche thérapeutique pour le traitement des troubles anxieux à l’enfance?

Answer 42

→ CALMER le système d’alarme (Système nerveux)
→ PLANIFIER des solutions (moyens) à utiliser
→ AFFRONTER les obstacles
→ ÉVALUER les résultats (conséquences) et réajuster au besoin

Question 43

En quoi consiste (1) CALMER le système d’alarme (Système nerveux)

Answer 43

→ Respiration lente et contrôlée (respiration abdominale)
→ Prise de conscience des symptômes de stress
→ Modifier les PO (pensées obstacles) en PA (pensées aidantes)
→ Évaluer les peurs et l’anxiété sur une échelle (thermomètre de la peur)

Voici quelques stratégies à proposer aux parents et aux enfants afin d’offrir à ces derniers un mode de vie sain pouvant aider à prévenir, gérer et combattre l’anxiété :
→ Distraction, loisirs
→ Ventiler les émotions négatives et fêter les émotions positives Humour
→ Exercices physiques
→ Massage, relaxation, méditation, visualisation

Question 44

En quoi consiste (2) Planifier des solutions?

Answer 44

→ Développer la flexibilité des pensées (Changer les PO pour les PA) Remue-méninge des idées

- Talisman (objet qui apporte de la sécurité) 
- « Qu’est-ce qui t’aide à te calmer lorsque tu es stressé? » 
- Images, allégories (ex : Réservoir de courage) 

→ Jeux de rôle (pour développer des moyens et se sentir compétent dans la confrontation des situations anxiogènes; pour développer des habiletés de résolution de problèmes et des habiletés sociales)

→ Plan anti-anxiété « Je me pratique à affronter ma peur »

- Exposition OU « Plan de petits pas » 
- Désensibilisation ou imagerie mentale 

→ Place sécurisante réelle ou imaginaire (ex : Modélisation)

Question 45

En quoi consiste (3) Affronter les obstacles?

Answer 45

→ Tolérer l’ambiguïté
→ Apprendre à gérer les risques (expérimentation, exposition)
→ Acquérir un sens du courage (PA – Réservoir de courage –Talisman)
→ Valoriser le délai de gratification: « Plus je pratique, plus je m’améliore … et moins c’est difficile! »
→ Éviter d’éviter !!! Tolérer le malaise
→ Croire aux succès (prévoir l’atteinte de petits succès rapidement pour susciter et cultiver la motivation)

Question 46

En quoi consiste (4) Évaluer les résultats et réajuster au besoin?

Answer 46

→ Tableaux des réussites (Tableau, thermomètre, échelle)
→ Dessin des réussites
→ Travailler avec un ami, un parent ou un intervenant
→ Liste de contrôle des réussites et échecs
→ Journal personnel de suivi
→ On continue, on évalue et on se réajuste au besoin

Question 47

Quels sont les interventions cognitive?

Answer 47

(1) Psychoéducation
- Les thèmes généraux enseignés aux enfants et aux parents
- Le modèle général (les causes) du développement et du maintien de l’anxiété

(2) Changer les pensées obstacles (PO) pour des pensées aidantes (PA)
- Si elles sont réalistes (Pensées Aidantes = PA), elles permettent de mieux évaluer le danger réel et de diminuer l’anxiété; elles rassurent l’enfant et l’aident à affronter la situation anxiogène.
- Si les pensées sont irréalistes (Pensées obstacles = PO), elles augmentent l’anxiété, exagèrent les dangers et apportent beaucoup de détresse. Les enfants viennent à se faire des scénarios négatifs, morbides et sans issue; ils se sentent sans contrôle et dépourvus face aux dangers perçus.

Question 48

Dans l’intervention cognitive, en psychoéducation, qu’est-ce que l’Hiérarchisation des situations anxiogènes ?

Answer 48

Une bonne stratégie à utiliser auprès des enfants et des adolescents consiste à dresser une liste de toutes les situations qui entraînent de la peur ou de l’anxiété, au moyen de l’Inventaire des peurs pour enfants, puis, à l’aide du thermomètre, d’évaluer l’intensité de la peur et de l’anxiété pour chacune des situations identifiées.

Question 49

Quels sont les types d’interventions comportementales?

Answer 49

(1) La technique de résolution de problèmes
(2) L’exposition ou le plan de petits pas
(3) Le renforcement positif
(4) Le modeling et les jeux de rôles
(5) L’expérimentation
(6) Apprentissage des habiletés sociales

Question 50

En quoi consiste (1) La technique de résolution de problèmes

Answer 50

Technique qui vise à augmenter le sentiment de compétence par l’enseignement et la pratique de la résolution de problèmes pour les problèmes de la vie quotidienne

Le but est donc d’enseigner à l’enfant la résolution de problème en 6 étapes
1. Définir le problème
→ Quel est le problème et pourquoi?
→ Énoncer de façon claire et brève le problème rencontré

2. Générer des options (stratégies)
   → Ne pas se limiter en évaluant tout de suite l’efficacité des solutions
   → Être créatif et générer le plus de solutions possibles, même les plus farfelues
3. Évaluer les options : Avantages et inconvénients de chacune des solutions
   → Est-ce que cette stratégie m’aidera à résoudre mon problème?
4. Choisir la meilleure stratégie
   → Celle qui est la plus avantageuse, mais aussi qui est applicable concrètement
5. Établir un plan d’action pour appliquer la solution retenue
   → Qui, quoi, comment, où et quand?
6. Évaluer les résultats et recommencer le processus au besoin
   → Le problème est-il résolu?
   → Est-ce que les résultats obtenus sont cohérents avec les résultats souhaités?

Question 51

En quoi consiste (2) L’exposition ou le plan de petits pas

Answer 51

Cette technique vise à apprivoiser la situation phobique ou anxiogène (DANS LA RÉALITÉ) en y allant de façon progressive (par petite étape) et en savourant ses succès à chacune des étapes.

Le but étant de faire un plan de petites étapes (du moins anxiogène au plus anxiogène) pour atteindre l’objectif désiré.

Les étapes:

1. Percevoir des difficultés en terme de situations-problèmes + établir une liste des ces situations
2. Hiérarchiser et décortiquer la situation problème de façon à identifier des étape d’exposition de la plus facile à la plus difficile
3. Préparer la confrontation avec les situations
4. Planifier l’affrontement
5. Exposition
6. Évaluation des résultats
7. Généralisation

Question 52

En quoi consiste (3) Le renforcement positif

Answer 52

But :Vise à encourager les comportements positifs entrepris dans le but de mieux gérer l’anxiété, ce qui augmentera la probabilité que l’enfant répète à nouveau ces comportements positifs.

Types de renforcement :
→ Social - Encouragements verbaux : « Félicitation! Tu as réussis », « Je suis très fier de toi », « On va y arriver, tu vois que tu es capable de réussir! »
→ Matériel : Collants, surprises
→ Symbolique - Privilège : P. ex. Sortie spéciale avec maman, soirée pop-corn et film avec papa

Les renforcements peuvent être directs, plus subtils ou systématiques.

Question 53

En quoi consiste (4) Le modeling et les jeux de rôles

Answer 53

Vise à démontrer l’exemple dans la gestion de l’anxiété par un parent, un ami, un frère ou une sœur, etc.

On peut également utiliser le modèle du héros (d’un artiste, sportif, vedette, etc.) pour discuter de ses comportements (appropriés) dans les situations anxiogènes. L’enfant pourra tenter de reproduire ces comportements par la suite.

Les jeux de rôle permettent à l’enfant de pratiquer, à l’intérieur des séances ou avec ses parents, les techniques apprises

Question 54

En quoi consiste (5) L’expérimentation

Answer 54

La pratique est le meilleur moyen de développer des stratégies qui fonctionnent.

Encourager l’enfant à persévérer : Plus on pratique et plus on fait des essais, plus ça risque de fonctionner et plus on s’améliore (parallèle avec s’améliorer en ski, en peinture, au Volley Ball, … selon les intérêts de l’enfant)

Il faut toujours garder en tête : Qu’est-ce qui fonctionne le mieux avec cet enfant?

Question 55

En quoi consiste (6) Apprentissage des habiletés sociales

Answer 55

But : Apprentissage graduel des habiletés sociales déficitaires
→ Pertinent surtout pour l’anxiété sociale
→ Vise à augmenter le sentiment de compétence personnelle

Comment?
→ Améliorer : contact visuel, volume et inflexions de la voix, expressions faciales (sourire, insatisfaction)
→ Lectures des contingences sociales
→ Débuter et finir une conversation
→ Recevoir et faire des compliments
→ Poser des questions ou répondre à des questions
→ S’introduire dans un groupe
→ Exprimer ses émotions, son désaccord, mettre ses limites Anticiper les réactions des autres
→ Développer l’empathie et la coopération

Question 56

V ou F. Il faut abuser des renforcements (surtout matériels) afin que ça devienne la seule source de motivation pour l’enfant et la seule façon de l’aider.

Answer 56

Faux, il ne faut pas en abuser sinon cela deviendra la seule source… il ne peut pas que ça devienne la seule source