Cours 1 Flashcards
Examen 1
1
Q
Comment se nomme la partie centrale de la cage thoracique entre le sternum et la colonne vertébrale ou se trouve le coeur?
A
Médiastin
2
Q
Entre quels espaces intercostaux se trouvent le coeur?
A
Derrière le sternum au niveau 2ème espace intercostal
La pointe ou l’Apex au 5ème espace intercostal gauche
3
Q
À quoi sert le nerf phrénique?
A
Achemine les fibres sensorielles
Vers le péricarde ; son innervation ↑ douleurs
4
Q
Sur quel organe l’apex et le bord droit du coeur s’appuient?
A
Le diaphragme
5
Q
Le bord gauche du coeur s’appui sur quel organe?
A
La face interne du poumon gauche
6
Q
Quelles sont les tuniques internes du coeur en ordre de la partie la plus à l’interne vers la plus à l’externe?
A
- Endocarde 2. Myocarde 3. Péricarde
7
Q
Quelle tunique du coeur est composée de muscle cardiaque?
A
Myocarde
8
Q
L’endocarde est composé de deux tissus, quels sont-ils
A
- Épithélium simple squameux
2. Tissus conjonctif aréolaire
9
Q
Le péricarde séreux est composé de 2 feuillets quels sont-ils?
A
- Feuillet viscéral
2. Feuillet pariétal
10
Q
Que peut-on retrouver dans la cavité péricardique? et quel est sont utilité?
A
- sérosité péricardique
- Réduit la friction entre les 2 feuillets. Facilite les mouvements du cœur à chaque battement ( quantité 15 à 60 ml.)
11
Q
Qu’est-ce que le péricarde fibreux? (4 éléments)
A
tissu conjonctif, dense, résistant
• Enveloppe externe
• Protège le cœur , empêche la surdistension
• Amarre au diaphragme, sternum et aux gros vaisseaux
• Permet d’éviter toute accumulation excessive de sang
12
Q
Qu’est-ce que le péricarde séreux?
A
membrane mince, délicate, formée de 2 feuillets, recouvre le cœur
• Feuillet pariétal : tapisse la face interne du péricarde séreux
• Feuillet viscéral aussi appelé épicarde : partie intégrante de la paroi du cœur
13
Q
Qu’est-ce qu’une péricardiocentèse
A
Ponction sous échographie : analyse du liquide péricardique aussi utilisé pour drainer une accumulation lors de tamponnade cardiaque
14
Q
Quel est le terme scientifique pour une inflammation péricardique?
A
Péricardite
15
Q
Après combien de temps post-infarctus du myocarde la péricardite peut survenir?
A
2 à 7 jours
16
Q
Quels sont les symptômes d’une péricardite
A
T↑, pls ↑, TA ↓
- Le frottement est entendu à l’auscultation coté latéral gauche de préférence en position assise penchée vers l’avant.
- Bruit sous forme de grincement de courte durée pendant le mouvement cardiaque en systole et diastole.
- Fréquemment associé à une douleur thoracique aggravée par une inspiration profonde.
- Le frottement entendu à la fin de l’inspiration profonde.
- Le frottement peut augmenter à l’expiration en position assise et pencher vers l’avant.
17
Q
Quel est le traitement pour la péricardite post-infarctus?
A
traitement entrophen 650 mgs q 6 h per os
18
Q
Qu’est-ce qu’une tamponnade cardiaque
A
Accumulation graduelle de liquide séreux ou du sang dans l’espace péricardique (120 à 150 ml)
• Comprime le cœur (oreillettes et ventricules)
• ↑ la pression intra cardiaque entrave le retour veineux et le remplissage
diastolique.
• ↓quantité de sang ; ↓ le volume d’éjection;
• ↓oxygénation aux tissus et les organes;
19
Q
Quels sont les symptômes cliniques d’une tamponnade cardiaque?
A
- Tachycardie rapide
- chute TA
- tachypnée;
- Dilatation des jugulaires
- peau froide
- cyanose;
- Perte de conscience
- Mort subite
20
Q
Quel est le traitement pour une tamponnade cardiaque?
A
Échographie cardiaque puis extraire le liquide séreux ou sang par ponction dans le péricarde pour diminuer la
compression.
21
Q
Vrai ou Faux, le myocarde est responsable de l’action de pompage
A
Vrai
22
Q
Vrai ou Faux le myocarde est une tunique intermédiaire tissu musculaire strié responsable de mouvement involontaire?
A
Vrai
23
Q
Vrai ou Faux les cellules musculaires cardiaques constituent l’essentiel de la masse du cœur?
A
Vrai
24
Q
Comment peuvent être décrites les cellules musculaires à l’intérieur du myocarde
A
les cellules sont ramifiées et rattachées par des fibres de tissu conjonctif enchevêtrées.
25
Vrai ou Faux ces faisceaux (spiralés ou circulaires) entrelacés entourent uniquement les ventricules?
Faux, ils relient toutes les parties du coeur
26
Le squelette fibreux du coeur est composé de quel type de tissus?
Tissu conjonctif dense irrégulier
27
À quoi sert le squelette fibreux?
Fournit un soutien structural à la jonction de l’oreillette et du ventricule
Forme des anneaux de soutien sur le pourtour des valves cardiaques
28
Le squelette fibreux constitue un réseau solide dans lequel sont enchevêtrés les myocytes cardiaques et les gros vaisseaux sanguins, ce dernier a 3 fonctions spécifiques, quelles sont-elles?
- Agit comme isolant électrique
- Empêche la conduction du potentiel d’action;
- Évite que les oreillettes se contractent en même temps que les ventricules.
29
Vrai ou Faux, l'endocarde tapisse les cavités du cœur et recouvre le squelette fibreux des valves?
Vrai
30
De quel tissu est composé l'endocarde?
Tunique interne composé d'endothélium et mince couche de tissu conjonctif lâche, accolé à la face interne du myocarde. Revêtement lisse en continuité avec endothélium des vaisseaux sanguins.
31
Nommez 2 fonctions de l'hémicoeur droit
- Assure la circulation vers les poumons;
- Oreillette droite : reçoit les veines caves sup. et inf., de même que l’orifice du sinus coronarien;
Valve auriculo-ventriculaire ou tricuspide; passage du sang de l’oreillette droite au ventricule droit;
- Le ventricule droit propulse le sang vers les poumons par l’artère pulmonaire;
- La valvule sigmoïde pulmonaire formée de 3 goussets (feuillets), située entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire.
32
Nommez 2 fonctions de l'hémicoeur gauche
- Assure la circulation du sang vers tous les organes, sauf les poumons, vers la circulation systémique;
- Oreillette gauche. Présentant les 4 orifices des veines pulmonaires, groupées 2 par 2;
- La valve auriculo-ventriculaire bicuspide ou mitrale, cordages et forts piliers.
- Le ventricule gauche propulse le sang vers la périphérie par aorte
- La valvule sigmoïde aortique est formée de 3 goussets (feuillets), située entre le ventricule gauche et l’aorte;
33
Vrai ou Faux, les valves ont pas un rôle dynamique actif.
Faux, Elles s’ouvrent et se ferment avec la pression du sang. Elles n'ont donc pas un rôle dynamique actif
34
À quoi servent les valves cardiaques?
Elles assurent l’étanchéité des cavités cardiaques pendant le remplissage et la contraction.
35
Que signifient les bruits B1 et B2 audibles à l'auscultation?
```
B1 = Fermeture valves tricuspide et mitrale (début de la systole)
B2 = Fermeture valves aortique et pulmonaire (début de la diastole)
```
36
Décrivez la configuration externe (antérieure) du coeur
1- Oreillette droite
2- Veine cave supérieure 3- Veine cave inférieure 4- Ventricule droit
5- Artère pulmonaire
6- Oreillette gauche
7- Veines (4) pulmonaires 8- Apex
9- Aorte
10- Coronaire droite (CD)
11- CD vers artère interventriculaire postérieur (IVP)
12- Artère du bord droit ou artère marginale droite
13- Tronc commun (TC)
14- Artère circonflexe (Cx)
15- Artère interventriculaire antérieure (IVA)
37
Décrivez la configuration externe (postérieure) du coeur
```
1- Oreillette droite
2- Veine cave supérieure
3- Veine cave inférieure
4- Ventricule droit
5- Artère pulmonaire
6- Oreillette gauche
7- Veines (4) pulmonaires
8- Ventricule gauche
9- Aorte
10- Coronaire droite (CD)
11- Artère interventriculaire postérieur (IVP)
12- Artère circonflexe (Cx)
13- Grande veine coronaire (sinus coronarien)
```
38
En ce qui concerne la circulation coronarienne au niveau de l'artère coronaire droite, quelles sont les 3 divisions de cette artère et qu'est-ce qu'elles irriguent?
Artère coronaire droite se divise
- Artère marginale droite : Irrigue le myocarde du côté latéral droit du cœur
- IVP : Atteint l’apex et irrigue les parois postérieures des 2 ventricules et le septum
- La coronaire droite+ IVP + art. marginale irriguent oreillette droite et presque tout le ventricule droit
39
En ce qui concerne la circulation coronarienne au niveau de l'artère coronaire gauche, quelles sont les 3 divisions de cette artère et qu'est-ce qu'elles irriguent?
Artère coronaire gauche
- Tronc commun
- IVA irrigue le septum et les parois
antérieures des 2 ventricules
- Artère circonflexe irrigue oreillette gauche et paroi postérieure gauche du ventricule gauche
- IVA et IVP se rejoignent (s’anastomosent) près de l’apex du cœur
40
En ce qui concerne la distribution intra myocardique
| comment peut on caractériser ampleur de la souffrance en cas d'ischémie?
Les régions sous l’endocarde sont plus éloignées des troncs des artères coronaires et subissent des pressions plus fortes. Par conséquent , elles sont plus exposées à faire de l’ischémie (zone de souffrance).
41
Moins du 1/3 de la paroi du myocarde atteinte produit un infarctus incomplet, une atteinte jusqu’à sous-épicardique produit quel type d'infarctus?
Une atteinte jusqu’à sous-épicardique produit un infarctus complet ou appelé transmurale.
42
La circulation coronarienne s’effectue pendant la systole ou la diastole?
Diastole
43
Quelles sont les 2 raison pour laquelle la circulation coronarienne s’effectue pendant la diastole?
1 . Lors de la contraction du muscle cardiaque cela crée une augmentation de la pression intracavitaire et comprime les ramifications des artères coronaires – empêche le sang d’irriguer le myocarde.
2. Lors de la systole : l’orifice de déversement des artères coronaires est partiellement obstrué par les feuillets de la valve aortique en position ouverte.
44
Le sarcomère est un segment d'une myofibrille, et est composé de 2 types de filaments quels sont ils et quelles sont leurs protéine motrice respective?
```
Myofibrilles : 2 protéines motrices
Le sarcomère:
- Unité structurale répétitive d’une myofibrille
musculaire. Située entre deux lignes Z.
Filament épais:
- Protéine motrice : myosine
Filament fin contient:
- Protéine motrice : d’actine
- Troponine et tropomyosine
(2 protéines régulatrices)
```
45
Vrai ou Faux le sarcomère est une unité contractile?
Vrai
46
En ce qui concerne le filament épais de myosine, quelle est sa fonction?
Elles poussent et tirent divers structures
cellulaires, pour créer un mouvement en
- Transformant l’énergie chimique de
l’ATP en énergie mécanique
- produit une force de contraction.
- La queue du myosine pointe vers la ligne M
- La tête du Myosine pointe vers extérieur (vers le filament fin). Chaque tête comprend un site de liaison pour l’actine; site de liaison de ATP.
47
En ce qui concerne le filament fin actine - troponine-tropomyosine, quelle est sa fonction?
Filaments fins sont fixés aux ligne Z
- Actine : Chaque protéine d’actine comporte un site de liaison où peut se fixer une tête de myosine
- À la contraction, les ions de calcium (Ca2+) libérés du réticulum sarcoplasmique se combinent à la troponine
48
Qu'est-ce qui est à la base du mécanisme de contraction lors d’une stimulation?
Ce sont les interactions entre les filaments d’actine et de la myosine par glissements des filaments et ponts d’union, qui en présence du calcium (Ca2+), d’énergie (dégradation ATP) et d’oxygène
49
Le muscle renferme d’autres structures impliquées, quelles sont-elles et à quoi servent-elle? (3)
- Tubules transverses (nécessaires à propagation de la stimulation)
- Réticulum sarcoplasmique : nécessaire à la libération des ions de Ca2+ permettant les interactions entre les filaments (actine- myosine);
- Mitochondries (centrales d’énergie) effectuant les réactions métaboliques générant l’énergie nécessaire aux activités de la cellule sous forme d’ATP
50
Vrai ou Faux, les myocytes cardiaques du myocarde possèdent tous les éléments d’une cellule?
Vrai
51
Qu'est ce que des disques intercalaires?
Disques intercalaires: Épaississements transversaux irréguliers du sarcolemme, contiennent des desmosomes et des jonctions communicantes
52
Qu'est ce que des desmosomes?
Desmosomes: retiennent fermement les myocytes ensemble
53
Qu'est ce que des jonctions communicantes?
Jonctions communicantes : permettent aux potentiels d’action musculaires de se propager d’un myocyte à l’autre.
54
En ce qui concerne le tissu musculaire cardiaque, pourquoi dit-on qu'il a un potentiel d’action unique?
Le tissu musculaire reste contracté 10 à 15 fois plus longtemps que le tissu musculaire squelettique, grâce à l’apport prolongé de Ca 2+ dans le sarcoplasme.
55
Vrai ou Faux, les ions Ca 2+ qui pénètrent dans le sarcoplasme proviennent (80%) du réticulum sarcoplasmique et (10 à 20%) du liquide interstitiel dans lequel baignent les myocytes?
Vrai
56
Que veux-on dire lorsque l'on dit que le tissu musculaire cardiaque possède des myocytes autorythmiques?
c-à-d capable de générer, sans stimulus externe des potentiels d’action (il se contracte et relâche en moyenne 75 fois/min) (environ 1%)
57
Vrai ou Faux, les mitochondries des myocytes cardiaques sont grandes et plus nombreuses que les myocytes squelettiques?
Vrai
58
Vrai ou Faux, le tissu musculaire cardiaque dépend grandement de la respiration cellulaire pour générer l’ATP, besoin constant d’oxygène
Vrai
59
Vrai ou Faux, les myocytes cardiaques peuvent utiliser l’acide lactique produit par les myocytes squelettiques pour fabriquer ATP?
Vrai
60
La stimulation cardiaque part d'ou et le potentiel d'action est transmis par qui?
Conduction
• Les signaux électriques partent du nœud sinusal.
• Le potentiel d’action est transmis par le système de conduction.
61
Comment appelle-t-on les cellules cardiaques qui effectuent la stimulation électrique du coeur?
Les cellules cardionectrices
62
Quel est le tissu spécifique de conduction assurant la liaison entre les oreillettes et les ventricules?
Tissu nodal
63
Le Nœud sinusal et Nœud auriculoventriculaire (AV): contrôlent quoi?
Le déroulement séquentiel de l’activité électrique
64
Quel est le centre d’automatisme primaire du coeur
Noeud sinusal
65
Qui suis-je? Je fait 60 à 100 impulsions par min et la FC est sous l’effet du sympathique et du parasympathique.
Noeud sinusal
66
Qui suis-je? Se connecte à des fibres auriculaires afférentes et a pour fonction de ralentir l’influx et protège les ventricules contre les rythmes supraventriculaires trop rapides.
Noeud AV
67
Qui suis-je? Jonction entre le nœud A-V et les 2 branches du faisceau de His.
Faisceau de His
68
Qui suis-je? Centre d’automatisme secondaire : capable d’entraîner les ventricules spontanément de 40 à 60 impulsions /min, Il devient un rythme d’échappement dit jonctionnel
Faisceau de His
69
Qui suis-je? Centre d’automatisme tertiaire ou second générateur de relève : Capable de décharger spontanément de 20 à 40 impulsions/min
Réseau de Purkinje
70
Quelles sont les 3 tuniques des vaisseaux?
L ’intima ou tunique interne
La média ou tunique moyenne
L ’adventice ou tunique externe
71
Quelle est la principale fonction du système artériel ?
Acheminer le sang riche en oxygène et en nutriment au reste du corps
72
Quelles sont les principales caractéristiques des artères élastiques (conductrices)?
- Paroi épaisse ; situées près du cœur
- Artères de grand diamètre
- + élastine dans la tunique moyenne
73
Quelles sont les principales caractéristiques des artères musculaires (distributrices)?
- Apportent le sang aux divers organes
- + de muscle lisse
- Rôle plus actif dans la vasoconstriction
74
Quelles sont les principales caractéristiques des artérioles (sphincters précapillaires)?
- Principalement de muscle lisse;
- Écoulement de sang dans les capillaires;
- Variation du diamètre sous l’influence de stimuli nerveux; chimiques ou hormonales
(vasoconstriction ou vasodilatation)
75
Quelle est la principale fonction des capillaires?
- Rôle principal: assurer les échanges de nutriments et de déchets entre le sang et les cellules des tissus;
- C.-à-d.:échange de substances – gaz, nutriments, hormones, acides animés, etc., entre le sang et le liquide interstitiel, filtration du plasma sanguin
- Sphincter précapillaire: contraction et relâchement régularisent la circulation sanguine dans les capillaires
76
Quelle est la principale fonction du système veineux ?
Ramener le sang pauvre en oxygène et en nutriments au coeur afin qu'il passe par la circulation pulmonaire.
77
Quelles sont les principales caractéristiques des veines?
Veines
- + nombreuses que les artères, proportion de 2 pour 1;
- Leur lumière + grande que les artères, paroi plus mince; composées de 3 tuniques
- Présence de valves dans les membres inférieurs, permettant le sang de circuler que dans une seule direction, facilite le retour veineux;
- La circulation veineuse assure le retour veineux des capillaires vers le cœur droit
- Facilement dilatable, peuvent contenir jusqu’à 65 % du volume sanguin
- Le système veineux agit comme un réservoir qui fournit le volume nécessaire aux besoins de l’organisme.
- Les veines sont innervées par les fibres sympathiques.
Sous l’effet des catécholamines circulantes ou du SNS que le tonus de la paroi augmente.
78
Quelles sont les principales caractéristiques des veinules?
Veinules
- Déversent le sang provenant des capillaires aux veines
- Sont formées par l’union des capillaires
- Extrêmement poreuses (ressemblent davantage aux capillaires qu’aux veines)
- Le plasma et les globules blancs traversent aisément leurs parois.
79
Qui suis-je? contribuent au maintien du volume des liquides dans l’organisme en drainant le supplément de liquide ayant quitté les capillaires artériels vers la zone interstitielle et qui peuvent réintégrer les capillaires veineux.
Vaisseaux lymphatiques
80
Les vaisseaux lymphatiques prennent naissance dans les espaces intercellulaires, Que ce passerait-il sans la présence de ce réseau?
Le liquide interstitiel s’accumulerait et provoquerait des œdèmes
81
Nommez 2 faits sur les vaisseaux lymphatiques
1. Tous comme les capillaires sanguins, les capillaires lymphatiques forment les vaisseaux de plus en plus gros : les lymphatiques
2. Ils contiennent des ganglions lymphatiques disposés à intervalles réguliers
82
Les vaisseaux lymphatiques forment 2 canaux principaux, quels sont-ils?
1. Le canal thoracique déverse la lymphe dans le réseau veineux au niveau de la veine sous-clavière gauche
2. La grande veine lymphatique dont l’entrée se situe dans la veine sous-clavière droite.
83
Quelle sont les fonctions du système lymphatique?
fonction de maintien de l’équilibre liquidien s’ajoute à celle de la surveillance et de la défense de l’organisme contre les cellules étrangères, les microbes, et les cellules cancéreuses
84
Quelle est la différence entre le plasma, le liquide interstitiel et la lymphe?
L'EMPLACEMENT.
- L’eau, les protéines plasmatiques, les électrolytes et d’autres composants forment le plasma contenu dans le sang.
- Lorsque le plasma quitte les capillaires pour baigner les cellules tissulaires, on le nomme liquide interstitiel
- Lorsqu’il est réabsorbé dans les capillaires veineux, il redevient plasma.
- S’il est réabsorbé par les capillaires lymphatiques, il se nomme la lymphe.
