Cours 1 Flashcards
(95 cards)
1
Q
Qu’est-ce qu’un trauma?
A
Blessure/lésion produite par un
impact physique ou mécanique (force interne ou externe)
LA CAPACITÉ DE LA STRUCTURE À S’ADAPTER N’EST PAS LA
2
Q
Qu’est-ce qu’une blessure biomécanique?
A
Résultent des forces ou de l’énergie mécanique qui change l’état de repos ou le mouvement uniforme de la matière.
3
Q
Qu’elle est la différence entre une blessure due à des forces externes vs. due à des forces internes.
A
Forces externes: Dirigées sur le
corps
Forces internes: Dans le corps
4
Q
Expliquer la pyramide de l’intégration des composantes individuelles dans une programmation de réadaptation progressive selon Bruckner et Khan’s.
A
- S’adapter aux contraîntes que va recevoit l’athlète
BASE: Rééducation et activation motrice
- Proprioception/Force/Flexibilité
- Acquisition de compétences
- Retour au sport
5
Q
Qu’elle est la différence entre ligament et un tendon?
A
Ligament: Attache os à os
Faisceaux de collagène qui forment une connexion entre
deux os.
• Sont intrinsèques (intérieur de la capsule) et extrinsèques
(extérieur de la capsule).
• Composition similaire aux tendons
• Très forts au centre, faible aux extrémités.
• Lors de forts stress, une avulsion peut survenir.
• Les propriétés viscoelastiques sont le facteur principal des
blessures ligamentaires.Perpendiculaire aux os qu’ils uni pour amener de la stabilité. Plus l’atteinte est grande plus on a une instabilité
Tendon: Attache muscle à muscle
6
Q
Qu’est-ce qu’une propriété tissulaire?
A
Les capacités relatives à résister à une charge particulière.
7
Q
Qu’est-ce qu’une FORCE?
A
C’est l’action mécanique capable de créer une accélération,
- Modification de la vitesse d’un objet ou d’une partie d’un objet =
déplacement ou une déformation de l’objet.
8
Q
Comment peut-on décrire une charge?
A
Une/des force(s) agissant
sur le corps (internes et/ou externes).
9
Q
Dans un contexte de propriétés tissulaires, comment décrit-on le stress et expliquer le stress Biomécanique?
A
C’est la résultante d’une force sur un tissu.
Le stress Biomécanique, ce qui fait que les structures se renforcent
10
Q
À la diapo #15, on illustre la courbe d’adaptation/blessure. Faites en une brève explication.
A
Cette courbe démontre sur deux axes le niveau de stress en corrélation avec le temps.
On voit qu’un trop bas niveau de stress ne créera pas d’adaptation et qu’un trop haut peut engendrer des douleurs s(avant/pendant) l’exercice, des raideurs matinal ou encore des gonflements.
Zone d’adaptation: Lorsque le travail augmente la capacité du corps à supporter le stress.
La capacité maximale évolue dans le temps jusqu’à un certain point.
Il faut conserver un stress minimum pour créer continuellement de l’adaptation.
11
Q
Pourquoi dit-on que les tissus du corps sont viscoélastiques?
A
Car ils contiennent des propriétés visqueuses et élastiques.
12
Q
Qu’arrive-t-il lorsque la limite mécanique élastique est dépassée?
A
C’est que le point à partir duquel l’élasticité est dépassé et qu’une défaillance de type mécanique se produit entraînant des dommages.
13
Q
Expliquer la contrainte tissulaire (stress) de TENSION.
A
Force qui tire sur le tissu.
14
Q
Expliquer la contrainte tissulaire (stress) d’ÉTIREMENT.
A
Tire au-delà du point de limite résultant des
adaptations ou des dommages.
Ex: Foot la défense vient plaquer le quart arrière lorsqu’il lance le ballon.
15
Q
Expliquer la contrainte tissulaire (stress) de COMPRESSION.
A
Force qui amène l’écrasement des
tissus
16
Q
Expliquer la contrainte tissulaire (stress) de CISAILLEMENT.
A
Forces qui vont dans le sens parallèle ou
perpendiculaire de l’organisation des tissus
17
Q
Expliquer la contrainte tissulaire (stress) de TORSION.
A
Forces qui vont dans un sens rotationnel. Très difficile pour le corps de résister à ces types de torsions.
18
Q
Qu’elle est la différence entre les tissus inertes (non-contractiles) et les tissus contractiles?
A
TISSUS INERTES:: ligaments,
peau, cartilage, capsules, fascia,
dure-mère et les racines nerveuses.
TISSUS CONTRACTILES: Muscles et leurs insertions (partie myotendineuse), musculaire et une partie des tendons.
Il peut donc y avoir des trauma de ces tissus mous.
19
Q
Qu’est-ce qu’une blessure du derme?
A
Rupture dans la continuité de la peau suivant un trauma.
20
Q
Quels sont les considérations anatomiques à prendre en compte lors d’une blessure du derme?
A
- La peau (enveloppe externe) ou système tégumentaire.
- Le système tégumentaire comprend la peau et les annexes cutanées.
• Il contient les récepteurs cutanés (de la douleur, de la sensibilité à la
pression, etc.), ainsi que les glandes sudoripares et sébacées.
• Plus grand organe du corps humain composé de 3 couches: • Epiderme (ÉPI = AUTOUR) • Derme • Hypoderme (HYPO = SOUS) • La nature molle et malléable de la peau la rend fragile à des traumas
21
Q
Définir la force mécanique traumatique (lors de blessure du derme) de la CONTUSION.
A
Blessure par compression
de la surface de la peau qui
produit un saignement sous
la peau (très commun)
- Blessure légère, mais peut causer grande dysfonction.
22
Q
Définir la force mécanique traumatique (lors de blessure du derme) de la CLOQUE DE FRICTION (AMPOULE).
A
Friction continue sur la
surface de la peau causant
une bulle de LIQUIDE sous ou
dans l’épiderme
23
Q
Définir la force mécanique traumatique (lors de blessure du derme) de l’ABRASION.
A
La peau est raclée ou frottée sur une surface dure résultant en une exposition des capillaires suite à l’arrachement de la peau.
ex: Chute, épiderme s’est enlevée.
24
Q
Définir la force mécanique traumatique (lors de blessure du derme) de l’INCISION.
A
Blessure pour laquelle la
peau a été coupée de
façon très nette
Très important de porter une attention, car peut être profond
(rapport de l’incision sont rapprochés)
25
Définir la force mécanique traumatique (lors de blessure du derme) de LACÉRATION.
Blessure produite par un
| déchirement de la peau. (MOINS BELLE)
26
Définir la force mécanique traumatique (lors de blessure du derme) de l'AVULSION.
Peau qui est déchirée (comme une lacération), mais pour laquelle la peau est COMPLÈTEMENT ARRACHÉ DE SON ORIGINE
27
Nommez les trois types de muscles
* Cardiaque
* Strié
* Lisse
28
Quels sont les caractéristiques anatomiques du muscle (6)?
• Contractilité: La capacité à se contracter.
• Excitabilité: La perception d'un stimulus chimique et y répondre.
• Élasticité: La possibilité de s'étirer et de reprendre sa taille au
repos.
• Extensibilité: La faculté d'étirement au-delà de la longueur de
repos.
• Plasticité: L'adaptation relative au type d'effort selon l'entraînement
suivi.
• Tonicité: La capacité du muscle vivant en dehors de tout
mouvement de demeurer en état de tension, de légère contraction
permanente et involontaire: c’est le tonus musculaire. Ce tonus
musculaire dépend du système nerveux.
29
Dans les blessures musculaires aigües, que se passe-t-il avec la CONTUSION?
* Résultant d’un coup soudain sur le corps
* Peut être profonde ou superficielle
CONTUSION D'UN MUSCLE: Douche froide puis chaud (effet de pompage qui fait relaxer le corps et on fini avec le froid (amène une constriction pas plus que 20 min),, compression directe (le sang peut s'en aller), si jambe lever les jambes
30
Dans les blessures musculaires aigües, que se passe-t-il avec l'HÉMATOME SUITE À LA CONTUSION?
Résultant du sang et du liquide lymphatique dans les tissus avoisinants.
• Peut pénétrer dans la structure squelettique causant
une contusion osseuse.
• Localisation de sang extravasé dans un caillot,
encapsulé par du tissu conjonctif.
• La rapidité de la guérison dépend de l’étendue des
dommages. (*Pas de massage en profondeur)
31
Dans les blessures musculaires aigües, qu'est-ce qu'un MYOSITE/FASCIITE?
* Inflammation du tissu musculaire.
* Fibrose ou inflammation du tissu conjonctif
* Fasciite plantaire
32
Dans les blessures musculaires aigües, qu'est-ce qu'une TENDINITE/TENDINOPATHIE?
• Atteinte mécanique qui affect le tendon
- Apparition graduelle
- Signe d’œdème possible et douleur présente
- Douleur diffuse due à des micro-traumas = Tendinose dû à la sur-sollucitation
33
Dans les blessures musculaires aigües, qu'est-ce qu'une TÉNOSYNOVITE?
• Inflammation de la gaine synoviale
• Cas aigue: apparition rapide, crépitements et oedème diffus
• Cas chroniques: épaississement du tendon avec douleur et
crépitement (ex.: Ténosynovite de Quervain)
34
RAPPEL: Que veut dire les mots finissant en "ITE" et ceux finissant en "PATHIE"?
ite: INFLAMMATION ce qui est avant le "ite" c'est la structure qui est touché. Souvent chronique, parfois traumatique.
Pathie: Problématique
35
Définir la blessure musculaire en lésions de GRADE 1.
ÉLONGATION
Certaines fibres ont été étirées ou déchirées
résultant de douleur lors de la palpation/mvt et lors de la mobilité active,
Amplitude articulaire complète.
• Étirement, microdéchirures du tissu
musculaire ou des structures adjacentes.
• Peut aller de la séparation mineure du
tissu conjonctif à l’avulsion tendineuse
complète ou la rupture du muscle.
(Grade 1-2-3)
36
Définir la blessure musculaire en lésions de GRADE 2.
DÉCHIRURE PARTIELLE OU CLAQUAGE
```
Plusieurs fibres ont été arrachées et la
contraction active est douloureuse, le plus souvent une
dépression ou un divot est palpable.
Présence d’un
gonflement et une décoloration.
```
**Si profonde, la décoloration peut apparaître quelques jours plus tard**
L’utilisation du
kinésiotape
pour drainage
de l’hématome
37
Définir la blessure musculaire en lésions de GRADE 3.
RUPTURE COMPLÈTE du muscle ou de la jonction
musculo-tendineuse
Altération significative, avec d'abord une grande douleur qui diminue en raison de lésions nerveuses
Si muscle est touché, ruptute, imposibilité du mouvement.
Plus la rupture est proche de l'attache tendineuse, moins on peut voir la dépréssion comme image 2 diapo 32.
38
VRAI OU FAUX? Lors d'une Blessures musculaires aiguës la rupture fait mal que sur le cou.
VRAI, par la suite presque pas de douleur, car l'inervation a été coupée.
39
Comment décrit-on les blessures tendineuses?
Le tendon n'est pas élastique, va donc se tendre et se détendre. Souvent blessure dans
le muscle avant le tendon. Souvent du à une sur-solicitation
• Fibres de collagène parallèles organisées
en faisceaux. = Bruit papier qu'on froisse.
• Lors du chargement les fibres de collagène
se durcissent, mais seront de retour à leur
forme initiale après le chargement.
40
Quel est le point de rupture d'une blessure tendineuse?
Le point de rupture est
atteint à 6-8% de
l’allongement
41
Quand surviennent les ruptures partielles des tendons?
Surviennent habituellement dans le muscle pi dans la jonction myotendineuse et non le tendon (PLUS RARE).
42
Qu'arrive-t-il lors de ruptures complètes des tendons?
Elles entrainent la perte de la fonction musculaire.
43
Que cause un stress répétitif sur le tendon?
Des microtraumas et des bris dans la matrice, causant un influx de fibroblastes et une production augmentée de collagène.
44
Quels sont les deux types de crampes?
CLONIQUE- contractions musculaires involontaires
alternant rapidement en succession avec des périodes de
relaxations. Provient de l’irritation nerveuse. Peut être causer par un balancement des prébiotiques
• Tonique – contraction rigide qui dure une période de
temps. Résultant du déséquilibre des électrolytes ou de
l’interruption du synergisme musculaire (CAUSE NEURO)
• Peut provoquer des microdéchirures et même une
blessure musculaire ou tendineuse.
45
Quels sont les causes (3) des crampes/spasmes musculaires?
Contractions involontaires douloureuses
**La cause n’est pas toujours évidente**
Contraction musculaire anormale:
1) Échec de la coordination réciproque des agonistes et antagonistes
2) Déséquilibre électrolytique en raison de la transpiration abondante
3) Déséquilibre de la force musculaire
Réactions réflexes causées par un trauma.
46
Quels sont les traitements des crampes CLONIQUE?
* Trouvez la source
* Traiter la compression neurale
* Centralisation des symptômes
* Stabilisation du segment vertébral
47
Quels sont les traitements des crampes TONIQUE?
* Hydratation +++
* Suppléments
* Étirements
* Nutrition
48
Quels problèmes musculaires sont reliés à la sursollicitation?
```
Se traduit par:
• Douleur dans les muscles
• Diminution de l’amplitude articulaire
• Fatigue musculaire générale
(24 heures post-entraînement).
Se produit généralement chez l’individu
participant à un exercice pour lequel il
n’est pas habitué ou entraîné.
Être endolori ou être « racké »
```
49
Quels sont les 2 types d’endolorissement lors des Problèmes musculaires
reliés à la sursollicitation?
* Douleurs musculaires d'apparition aiguë:
* Apparaît immédiatement après l’exercice
* Accompagnant la fatigue
* Transitoire.
• Douleurs musculaires d'apparition retardée: (DOMS)
• Douleur qui apparait dans les 24-48 heures suivant l’activité
• Diminue graduellement (disparue 3-4 jours plus tard)
Potentiellement causé par de légers microtraumas aux
muscles ou au tissus conjonctifs
50
Comment traîte-t-on les endolorissements lors des Problèmes musculaires reliés à la sursollicitation?
Prévention de l’endolorissement avec une augmentation
graduelle de l’intensité.
• Traitement avec :
• Application de glace dans les 48-72 heures suivant l’activité
• Activation légère (vélo)
• Étirements de type FNP (Facilitation Neuro-Proprioceptive)
51
Expliquer ce qu'est la Défense musculaire « Guarding »
Le corps veut protéger la structure. EX Luxation de l'épaule, les muscles vont se contracter pour garder l'articulation stable.
• Suite à un traumatisme, les muscles situés dans la région
affectée se contractent pour immobiliser la blessure.
• Aide à diminuer la douleur par la limitation
du mouvement.
• Contraction musculaire involontaire en
réponse à la douleur suite à une blessure.
• Ne pas confondre avec un spasme clonique,
ce qui indiquerait une augmentation du tonus
musculaire suite à une suractivité d’un neurone
52
Qu'est-ce que l'hypertonicité (Tensions musculaires)?
• Résultat de périodes prolongées du
travail musculaire
• Mouvements répétitifs
• Posture continue
• Accumulation de fluide dans les muscles,
avec une réabsorption lente dans le
système sanguin.
• Muscles enflés plus courts, plus épais,
résistant à l’étirement.
• Ne produit pas de douleur (ou très peu)
• Traitements pour aider à réduire les
raideurs: Activité légère et mouvements passifs,
Massage, Chaleur.
53
Qu'est-ce que les Points-Gachette Myofascial?
```
Aire de douleur dans une région
musculaire précise.
• Douleur à la palpation, avec un
patron prédictible de la douleur
référée qui peut aussi diminuer
l’amplitude de mouvement.
• La douleur peut augmenter avec
des mouvements passifs et actifs
du muscle impliqué.
```
Technique la plus simple: Appuyé dans le point gâchette et on garde la pression (parfois 30 sec)
Si non, technique de mettre du froid puis étirement
Si cela revient souvent: Évaluer la cause
```
Se développe suite à un stress
biomécanique produisant une
tension constante dans le muscle :
• Une élongation aigüe
• Des postures statiques
• La région cervicale, le haut et le bas
du dos sont typiquement atteints.
```
54
Quels sont les traitements en lien avec les Points-Gachette Myofascia?
* Pressions continues
* Frictions transverses / massage
* Acupuncture ou aiguilles sous le derme
55
Comment survient une Blessure musculosquelettique chronique?
```
Progresse lentement sur une
longue période de temps.
• Des blessure aiguës
répétitives peuvent amener
une condition chronique.
• Une irritation constante due
au stress, à une posture
inadéquate et à une
mauvaise biomécanique va
amener les blessures à
devenir chroniques.
```
56
Qu'est-ce qu'une Blessure musculosquelettique chronique dite Calcification ectopique (myosite ossifiante)?
Les muscles striés deviennent inflammés chroniquement
suite à une contusion ou élongation résultant en une
myosite ossifiante.
• Des sites communs sont le quadriceps, le muscle brachial
et le deltoïde. Principalement Quadriceps, deltoides, bref: Dans les grands groupes musculaires. Qui sont exposé à des traumas, contusion répétés.
• Peut apparaître dans les muscles qui sont directement au
dessus d’un os avec des traumas répétés ou un retour
trop hâtif.
• La matière osseuse s’accumule rapidement et
peut se résorber entre 9-12 mois avec le repos.
Acide acétique = Vinaigre, injection pour réduire/arrêter calcification
57
Qu'est-ce qu'une Blessure musculosquelettique chronique dite Atrophie ?
L’atrophie est la diminution de volume ou de taille, plus ou moins importante, d'un membre, d'un organe ou d'un tissu.
D'origine pathologique ou physiologique
due à l’immobilisation, l’inactivité, ou la
perte de fonction neurologique.
58
Qu'est-ce qu'une Blessure musculosquelettique chronique dite contracture?
La contracture une contraction musculaire involontaire d'un certain nombre de fibres musculaires au sein d'un même muscle ou d'un groupe musculaire, d'une durée inhabituellement longue, souvent douloureuse et
normalement non associée à une lésion
de la fibre musculaire.
59
Que cause une tension ou une compression constante sur les ligaments?
Cause une détérioration du ligament alors qu’un stress le renforce.
Des microtraumas répétés au cours du temps mettent la capsule et les ligaments plus susceptibles à des blessures aiguës majeures.
• Agissent comme une protection pour l’articulation
• La protection primaire est contre l’action
dynamique du muscle.
60
Vrai ou Faux? Dans des conditions de mise en charge lourde et rapide, les ligaments ne répondent pas bien?
VRAI, par contre leur efficacité est à leur maximum lors de mouvements rapides.
61
Classifier les lésions ligamentaires de GRADE1.
Correspond à un étirement (avec rupture
fibrillaire) du ligament sans atteinte capsulaire.
Un peu de douleur, perte de fonction minimale. mouvement normal.
Entraîne une réaction vasomotrice ainsi qu'une diminution de la proprioception liés à l'atteinte des récepteurs qui sont présents dans le ligament.
62
Classifier les lésions ligamentaires de GRADE 2.
Rupture fasciculaire partielle du ligament associé à une atteinte de la capsule articulaire.
Très douloureux, perte de fonction modérée, oedème,
instabilité présente, avec sensation de fin de mouvement. hyper douloureux amène instabilité, car Tire sur les fibres encore saine.
63
Classifier les lésions ligamentaires de GRADE 3.
Rupture d'un ou de plusieurs faisceaux du
ligament.
Très douloureux, perte totale de fonction, oedème, instabilité sévère, perte de sensation de fin de
mouvement.
Puis ensuite presque plus de douleur
64
Vrai ou faux? Les lésions ligamentaires sont seulement associées à un étirement, une rupture fasciculaire partielle ou complète?
FAUX.
Peuvent aussi être associés à des ecchymoses, augmentation de la température localement et possibilité
de fracture par avulsion.
65
Quels sont les articulations les plus vulnérables des lésions ligamentaires
chevilles, les genoux et les
| doigts
66
Vrai ou faux? Des entorses répétées peuvent
développer de l’arthrite ou de
l’inflammation chronique?
VRAI
67
Décrire une articulation synoviale.
Consiste en du cartilage et du tissus fibreux conjonctif
• Les articulations sont classifiées en:
• Synarthrose - immobile
• Diarthrose - mobile (articulation synoviale)
• Caractéristiques des articulations synoviales :
• Capsule ou ligaments
• La capsule (membrame synoviale)
• Cartilage Hyalin
• Cavité de l’articulation
• Liquide synovial
68
Décrire une capsule articulaire.
• Les os sont tenus ensembles par une coiffe fibreuse
• Consiste en des faisceaux de collagène et
fonctionne pour maintenir l’articulation en place.
• Extrêmement forte et résistante aux
forces dans tous les axes.
• Est tendue ou détendue selon la
position des os de l’articulation
69
Décrire la membrane synoviale.
La membrane est liée avec la capsule articulaire
• Une couche de cellules plates et de villosité
• Sécrète et absorbe les fluides – sert de lubrifiant
• Le fluide contient un acide hyaluronique
(qui change la viscosité)
• Mouvement rapide - le fluide s’éclaircit
• Mouvement lent – le fluide s’épaissit
70
Décrire le cartilage articulaire.
• Amène un support ferme et flexible
• Tissu conjonctif semi-ferme
• Pas d’apport sanguin ni neurologique.
• Fibrocartilage: entre dans la composition des disques
intervértébraux, la symphyse pubienne et les menisques
• Cartilage élastique: oreille externe et trompes d’eustache
• Cartilage hyalin: compose le septum nasal, le larynx, la
trachée, les bronches, et les extrémités articulaires des os
• Couvre les extrémités des os dans les
articulations en servant de coussin et d’éponge.
• Peut subir une compression et retourner à sa
forme normale. (forme de nutrition)
• Des microtraumas produisant une
dégénérescence peut survenir suivant des
forces de compressions anormales et
excessives.
• Est nourri par la membrane et le liquide
synoviale.
• Aide au contrôle du mouvement, la stabilité et la
répartition des charges
71
Décrire les disques et les coussinets adipeux.
• Disques articulaires
• Disques fibrocartilagineux additionnels
• Labrum
• Ménisques
• Variant en forme et grosseur et connectés
à la capsule
• Aident à la dispersion du fluide synovial
• Coussinets adipeux
localisés dans le coude, le genou, pour remplir
les espaces entre les os qui forment les
articulations (est situé entre la membrane
synoviale et la capsule)
72
Quelle est la différence entre les fibres nerveuses amyéliniques et les fibres amyélinisées?
Fibres nerveuses amyéliniques: mecanorécepteurs amènent
le sens de la position de l’articulation dans la capsule
fibreuse.
• Les fibres amyélinisées innervent aussi les vaisseaux
sanguins et les récepteurs nociceptifs.
73
Quel est le rôle de l'articulation de type synoviale?
Stabilisation de l’articulation synoviale
• La tension musculaire aide à limiter le mouvement de
l’articulation synoviale.
• Lorsqu’il y a un étirement de la capsule, des contractions
musculaires réflexes permettent de limiter l’allongement
excessif.
• Les ligaments peuvent s’étirer légèrement à cause de leur
structure à angle droit, mais ne sont pas élastiques.
L’innervation suit la Loi de Hilton qui stipule
que les nerfs desservant une articulation
sont aussi ceux qui innervent les muscles
qui la mobilisent ou la peau qui recouvre
leurs sites d'insertion
74
Faire la différence entre une luxation une subluxarion et une diastase.
```
Luxation: désunion totale des os en
opposition dans une surface articulaire.
• Subluxation: luxation partielle causant
une séparation incomplète de deux os.
• Diastase: séparation de deux os
parallèles ou la rupture
d’une articulation solide
(symphyse pubienne)
```
75
Quels sont les facteurs associés à la luxation?
1) Perte de la fonction du membre
2) Déformation
3) OEdème et point sensibles
Les radiographies sont les seuls tests
diagnostiques absolus (peuvent montrer les
fragments osseux de fractures par avulsion,
les séparations des plaques de croissance
ou du tissus conjonctif).
Les luxations devraient toujours être
considérées comme des fractures
jusqu’au diagnostique différentiel.
(particulièrement la première fois)
76
Qu'est-ce ce qu'une bursite (dans l'art. synoviale)?
• Bourse remplie de fluide qui se développe
dans une aire de friction.
• Une irritation soudaine peut causer une
bursite aigüe alors qu’une compression
externe constante peut développer une
bursite chronique.
• Signes et symptômes :
• OEdème
• Douleur
• Perte de fonction.
• Des traumas répétitifs peuvent entraîner une
calcification et une dégénérescence des
parois internes de la bourse. (Chirurgie)
77
Faire la différence entre une capsulite et une synovite.
Une synovite peu apparaître rapidement mais peut aussi se développer suite à une mauvaise prise en charge d’une blessure articulaire.
• La synovite chronique peut résulter en oedème, épaississement de la paroi synoviale. Provoquant une restriction du mouvement et des bruits articulaires.
• La capsulite est le résultat de traumas répétés à l’articulation et/ou une complication d’un synovite chronique
À long terme peut amener de la perte de mobilité du à la douleur
La synovite est caractérisée par une douleur localisée, augmentée par la fonction ou une contrainte de l'articulation vers le haut ou vers l'arrière. La capsulite est une inflammation répondant à un étirement des ligaments capsulaires.
78
Décrire la cause des Blessures articulaires chroniques.
Provienent de microtraumas et sursollicitation
• Ostéochondrie
• Ostéoarthrite
• Blessures épiphyséale chez les adolescents.
• Une des causes majeures implique une déficit au niveau
du contrôle musculaire lors de la descente / décélération.
• Au niveau de la prévention:
• Une combinaison de fatigue chronique et d’entraînement
devraient être évitée;
• Des protections adéquates devraient être revêtues pour
augmenter les absorptions des forces d’impact.
79
Qu'elle est la loi de Wolff? En lien avec le squelette (os).
```
L’os s’adapte aux contraintes qu’il subit -
Un stress (ex.: torsion) produit un champ électrique négatif très faible dans l'os, stimulant la réponse des ostéoblastes en ces endroits.
```
L'absence totale de sollicitation expliquerait
l'acquisition d'une certaine fragilité osseuse
chez les personnes alitées ou, par exemple,
chez les astronautes dont le squelette subit
peu de contraintes physiques en apesanteur.
80
Qu'est-ce qui explique les blessures osseuses?
Même si ils ont des propriétés viscoélastiques, les os sont rigides et ne sont pas de bons amortisseurs.
* La fragilité de l’os augmente avec la tension plutôt que la compression.
* La nature cylindrique de l’os le rend très fort résistant à la flexion et à la torsion.
Points anatomiques faibles de l’os
• Le stress devient concentré dans les endroits où les
changements de forme et de direction se produisent.
• Les changements de forme graduels sont nettement plus avantageux.
81
Qu'est-ce qu'une périostite?
inflammation du périoste résultant principalement de
contusions. La survenue provient directement d'une trop grande tension des insertions musculaires et aponévrotiques fixées au périoste.
Elle peut aussi être la relation de cause à effet d'un
grand nombre de chocs répétés, entre autres, lors de la pratique de certains sports.
82
Qu'est-ce qu'une fracture aiguë?
rupture partielle ou complète qui peut être
| fermée ou ouverte (au travers la peau); grave condition musculosquelettique.
83
Quels sont les types (8) de fractures?
1. Transverse
2. Longitudinale (Segmentaire)
3. Oblique (déplacés/non déplacés)
4. En spirale
5. Fractures en «bois vert» (On retrouve chez les enfants)
6. Comminutive (os fracturé comportant plus de 2
fragments)
7. Avulsion
8. Compression (ex.: écrasement d'un corps vertébral).
84
Quels sont les Types de fractures pédiatriques?
Blessure à la plaque de croissance
• Blessure à l’épiphyse articulaire
• Blessure apophysaire
• Plus souvent chez les enfants de 10-16 ans.
Peuvent retarder la croissance.
85
Qu'Est-ce qu'une blessure apophysaires?
Jeunes individus physiquement actifs les plus
susceptibles.
• Apophyses servent comme site d’origine et
d’insertion des muscles.
• Des avulsions communes incluent la maladie de
Sever et maladie d’Osgood-Schlatter
86
Comment décrit-on une blessure neurologique?
Une réponse neurologique anormale peut être attribuée à une blessure ou une participation sportive.
• La blessure la plus fréquente est la neurapraxie produite par un trauma direct.
• La lacération des nerfs ainsi que la compression des
nerfs suite à une fracture ou luxation peut avoir un impact sur la fonction neurologique.
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Quels sont les nerfs qui ont un lien direct avec les symptômes?
1. Nerfs moteurs, fonction de mouvement. Donc quand il ne fonctionne plus = perte mouvement
2. Nerfs sensitifs, Quand il ne fonctionne plus, fourmillement, brûlement.
Parfois nerfs mixt
Nerfs périphérique = deux mécanisme de blessure
- Si traction rapide = prob neuro, faiblesse musculaire
- Si compression = prob neuro, faiblesse musculaire
Dans les deux cas = perte de fonction, mais cause différente
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Que causent les blessures neurologique?
Amène la sensibilité et la communication du SNC aux
muscles, aux organes et différents systèmes en périphérie.
* Le corps du neurone a un large noyau avec des dendrites qui répondent aux substances neurotransmettrices.
* Chaque cellule nerveuse possède un axone qui conduit l’influx
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Quels sont les causes principales des blessures neurologiques? Et expliquer les impacts.
```
Deux principales causes de blessures
• Compression
• Tension
• Peuvent être aiguës ou chroniques.
• Les traumas physiques causent de la douleur
et peuvent résulter en une réponse sensitive :
• Pincement
• Brulement
• Picotement
• Faiblesse musculaire
• Douleur irradiante ou référée
• Des problèmes chroniques (neurite) peuvent aller du problème mineur
à la paralysis
```
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Lorsqu'on parle de Microtrauma et Syndrome de
| sursollicitation, par quoi est causé les blessures qui en surviennent?
Les blessures causées suite à un stress répétitif et anormal peuvent
être classifiées.
• Résulte fréquemment en une limitation dans la participation dans les
sports. Souvent vu en course à pieds, sauts et les lancers.
• Plusieurs de ces blessures, même mineures, peuvent être débilitantes.
Exemples de blessures causées par un microtrauma ou surutilisation:
• Tendinite tendon d’Achilles
• Périostites
• Fracture de stress
• Osgood-Schlatter
• Chondromalacie patellaire
• Épychodylite
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Qu'est-ce qu"une déviation posturale?
```
• Souvent une cause sous-jacente de
blessures.
• Les conditions posturales
problématiques peuvent amener les
athlètes à être plus sujets aux blessures
• Peut causer un usage unilatéral du
muscle ainsi que des asymétries des
tissus mous ou osseuses.
• Résulte en une mauvaise
biomécanique.
```
Quand on a un étirement d'un côté, on a inévitablement une compression d'un autre côté.
Le déséquilibre est manifesté par des déviations
posturales alors que le corps essaie de regagner son
équilibre relatif au centre de gravité.
Mécanique, cognitif, congénital,
```
• La blessure devient généralement chronique et la
participation doit arrêter.
• Certaines causes
peuvent être congénitales
• spondylolisthésis
• Scolioses
• Anomalies
```
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Décrire les trois phases inflammatoires.
2-4 jours Phase de la réaction inflammatoire
Quelques heures à 6 sem : Phase de réparation
de type fibroblastique
3 semaines à quelques années: Phase de remodelage
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Dans les phases inflammatoires, décrire la phase de la réaction inflammatoire.
Réaction immédiate
C'est bon, c'est important (le corps essai de guérir). Ce n'est pas bon si elle persiste
AUCUN ANTI-INFLAMMATOIRE dans la phase aiguë
Constriction en mettand de la glace
```
La réaction inflammatoire
apparaît au moment de la
blessure (48 à 72h)
• Signes
• Douleur
• Rougeurs
• OEdème
• Augmentation de la
température
• Perte des fonctions
```
```
• Perte des fonctions
• Protection
• Elévation
• Anti-inflammatoires à éviter
• Limite l’inflammation, et
diminue le saignement, la
douleur et les spasmes
musculaires
• Compression
• Diminue l’oedème
• Éducation
```
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Dans les phases inflammatoires, décrire la phase de réparation de type fibroplastique.
```
Cicatrisation et
réparation (≈ 14 jours)
• Tissu granuleux formé
pour combler les pertes
• Les fibroblastes
produisent des fibres
collagènes
• Les signes observés
durant la phase 1
disparaissent
```
```
Exercices de rééducation
spécifiques
• Restaurer l’amplitude du
mouvement et sa force
• Massage thérapeutique
et ultrason
• Aident à briser les
cicatrices
• Bandages protecteurs ou
orthèses
```
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Dans les phases inflammatoires, décrire la phase de remodelage.
Entrée dans la phase chronique
Remodelage ou réalignement du tissu cicatrisé. (de
quelques semaines à +++ mois)
• Séances d’étirement et de travail musculaire
intensifié.
• Permettre au tissu cicatrisé de se replacer le long de la
ligne de tension du stress
• Activités développant les habiletés spécifiques à
chaque sport.
