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PHA-2091 digestif COPY COPY > cours 1 antiémétique > Flashcards

cours 1 antiémétique Flashcards

1
Q

quels sont les antisérotoninergiques de 1ere generation? et de 2e?

A

1ere: ondansétron et granisétron
2e: palonosétron

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Q

à quelle molécule ressemblent les antisérotoninergiques

A

sérotonine

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3
Q

quel est le MA des antisérotoninergiques

A

se lient aux récepteurs sérotoninergiques et empêchent donc la sérotonine de s’y fixer. cest la sérotonine qui a un rôle dans les no vo aigu en chimio

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4
Q

quelle est la différence d’efficacité entre ondansétron et granisétron

A

aucune

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5
Q

quel est le mécanisme créant les nausées aigues

A

chimio active les cellules entérochromaffine qui sécrètent de la sérotonine et celle-ci engendre no et vo

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6
Q

quelle est la différence dans le mécanisme d’action du palonosétron

A

a une meilleure affinité pour les récepteurs sérotoninergiques. engendre un changement de conformation qui augmente l’affinité et peut faire internaliser les récepteurs

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7
Q

qu’est-ce qu’on peut donner pour augmenter efficacité des antisérotoninergiques

A

dexaméthasone

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8
Q

combien de temps donne-t-on les antisérotoninergiques

A

premiers 24h du cycle de chimio car après cest pu autant la sérotonine qui est impliquée

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9
Q

quelle est l’indication du palonosétron

A

prévention no et vo aigus et retardés pour chimio modérément ou hautement émétogène

par contre, pas remboursé par la ramq seul

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10
Q

dans quelles autres situations pourrait-on utiliser des antisérotoninergiques

A

cas réfractaires de soins pal
no vo post op
gastro entérite chez l’enfant (mais dernière ligne de tx)
no vo en grossesse (mais dernière ligne de tx)
no vo en situation d’urgence

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11
Q

quel est l’avantage des antisérotoninergiques en post op

A

pas sédatif

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12
Q

quels sont les e2 des antisérotoninergiques

A

céphalées (répond tylenol)
constipation
anormalités ECG (allongement QT)

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13
Q

quelles sont les intx des antisérotoninergiques

A

éviter prise concomitante de rx qui allongent le QT

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14
Q

quel est le MA de la dexaméthasone

A

non clairement établi

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15
Q

quelles sont les indications de la dexaméthasone

A

émèse aigu si potentielle modérément ou hautement émétisant (combinaison avec antisérotoninergique) ou potentiel faible (en association avec ptz ou metoclopramide)

émèse différée si chimio potentiel modérément ou hautement émétisant

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16
Q

quelles sont les utilités de la dexamethasone en soins pal

A 
no réfractaires
obstruction mécanique
HTA intracranienne
hypercalcémie
no origine multiple
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17
Q

quels sont les e2 de la dexamethasone

A 
insomnie
euphorie
douleurs épigastriques
augmentation appétit
acné
hyperglycémies
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18
Q

quelles sont les précautions avec la dexamethasone

A

diabète

psychose ou atcd psychiatrique

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19
Q

quels sont les antagoniste des récepteurs NK1

A

aprépitant
fosaprépitant
nétupitan

20
Q

quel est le MA des antagoniste NK1

A

antagoniste NK1 compétitif. bloque les effets substances P qui est un ligand naturel du SNC

21
Q

quelle est l’indication de l’aprépitant

A

1ere intention si chimio hautement émétisante en association avec dexaméthasone et antisérotoninergique

donner seulement au jour 1 de la chimio. max 3 doses par tx de chimio

22
Q

est-ce qu’on peut utiliser l’emend en soins pal

A

très peu utilisé, non indiqué

23
Q

quels sont les ajustements avec emend

A

aucun

24
Q

quels sont les e2 de l’emend

A 
fatigue
anorexie
constipation
diarrhée
hoquet
céphalée
25
Q

pourquoi est-ce qu’on donne moins le fasaprépitant

A

IV, très dispendieux

26
Q

quelles sont les interactions de aprépitant et fosaprépitant

A

substrats 3A4
inducteur 3A4
inhibiteur modéré 3A4
inducteur 2C9

***diminuer dose de dexaméthasone de 50% et surveiller INR x7-10jrs si warfarine

27
Q

qu’est-ce que le NEPA

A

combinaison netupitan et palonosetron

28
Q

quelles sont les indications du prochlorpérazine

A

onco: thérapie de secours

soins pal: no vo secondaires prises opioides

29
Q

quels sont les effets secondaires du prochlorpérazine

A 
réactions extrapyramidale
HTO
sédation
effets anticholinergiques
photosensibilité
30
Q

quelles sont les autres phénothiazines utilisées en soins pal

A

chlorpromazine

méthotriméprazine

31
Q

quel est le MA du metoclopramide

A 
inhibition récepteurs D2 
augmente tonus sphincter gastro oesophagien
stimule motilité GI 
réduit stase gastrique
réduit RGO
32
Q

quelles sont les indications du métoclopramide

A

onco: no vo aigus et différés par chimio faiblement ou hautement émétisante
soins pal: no vo secondaire à stase gastrique ou strimulation du CTZ

33
Q

quels sont les e2 du metoclopramide

A

REP
sédation
diarrhée
risque allongement QT

34
Q

qu’est-ce qu’il faut surveiller avec metoclopramide en IR

A

demie vie allongée!

35
Q

quelles sont les indications de l’haloperidol

A

onco: no vo réfractaire, utile si échec métoclopramide ou prochlorpérazine

soins pal: privilégié car longue durée action et peu sédatif

36
Q

quels sont les e2 de l’haloperidol

A 
REP (mais moins qu'avec PTZ)
HTO
sédation
confusion
effets anticholinergiques
augmentation QT à haute dose
37
Q

quel est le MA de la dompéridone

A

stimule vidange gastrique
modifie zone réflexogène
action périphérique seulement

38
Q

quelles sont les indications de la dompéridone

A

onco: alternative au metoclopramide car moins de REP

soins pal: privilégié car peu de REP et somnolence

39
Q

quels sont les e2 de la dompéridone

A

diarrhée

40
Q

à quoi doit on faire attention avec la dompéridone après 60 ans

A

plus petite dose possible pour plus petite durée possible car risque asrythmie ventriculaire ou mort subite si dose de plus de 30mg par jour

41
Q

quelles sont les indications de l’olanzapine

A

onco: chimio hautement émétisante ou thérapie de secours

soins pal: cas réfractaires

particulièrement intéressant si patient a cachexie, insomnie ou anxiété

42
Q

quels sont les e2 de l’olanzapine

A

sédation
gain de poids
bouche sèche
risque hyperglycémie si utilisation prolongée

43
Q

quelles sont les intx de l’olanzapine

A

QT

éviter prise concomitante antagoniste dopaminergique car risque de REP

44
Q

quelle est l’indication de la nabilone

A

onco: efficace surtout chez les jeunes et ceux ayant déjà consommé de la marijuana. moins efficace que metoclopramide mais aussi efficace à prochlorpérazine

soins pal: réfractaires

45
Q

quels sont les e2 de la nabilone

A 
euphorie
hysphorieàHTO
bouche sèche
hallucinations
changement humeur
46
Q

quelle est l’efficacité des benzo en no vo

A

réduit agitation et akathisie secondaires aux antidopaminergiques

utile pour prévenir no vo d’anticipation

47
Q

quels sont les e2 des benzo

A

amnésie antérograde
sédation
hypotension
désinhibition

PHA-2091 digestif COPY COPY (7 decks)

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