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Cours 1 - Douleur abdominale Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Quelles sont les 4 étapes dans le signal de la douleur?

A
  1. Transduction
  2. Transmission
  3. Modulation
  4. Perception
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Q

Qu’est-ce que la transduction de la douleur?

A

C’est la transformation de l’atteinte physique en signal électrique qui peut être compris par le cerveau grâce à divers neurotransmetteurs (inflammation neurogénique?).

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Q

Nomme quelques substances responsables de l’inflammation neurogénique.

A

Substance P
Prostaglandines
TNF alpha
Bradykinine, histamine, pH acide (protons), leucotriènes, interleukines.

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4
Q

Où se trouvent les neurones sensitifs dans la moelle?

A

Corne postérieure

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5
Q

Vrai ou faux?
Les premiers signes de la douleur sont causés par le système nervexu autonome.

A

Vrai. Le corps active le système nerveux autonome avant même que le signal n’ait été perçu par le cerveau.

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6
Q

Quelles fibres sensitives impliquées dans le signale de la douleur ont des fonctions autonomes?

A

Les fibres B et certaines fibres C.

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7
Q

Qui suis-je?
Système de conduction de la douleur dans lequel les fibres sont myélinisées et rapides.

A

Fibres A-delta

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8
Q

Qui suis-je?
Système de conduction de la douleur dans lequel les fibres sont non myélinisées et lentes.

A

Fibres C.

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9
Q

Quels sont les manifestation sympathiques de la stimulation douloureuse aigue?

A

Tachycardie
HTA
Diaphorèse
Céphalées
Piloérection
Flushing
Tachypnée, hyperventilation

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10
Q

Nomme 4 molécules qui agissent comme agents excitateurs dans la transmission de la douleur.

A

Substance P
CGRP
Aspartate
Glutamate

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11
Q

Nomme le principal agent inhibiteur dans la transmission de la douleur.

A

GABA

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12
Q

Nomme les deux acides aminés excitateurs.

A

Glutamate et asparatate.

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13
Q

Vrai ou faux?
Les acides aminés excitateurs sont non seulement impliqués dans la neuroexcitation, mais permettent aussi à la douleur de perdurer une fois que le signal est amorcé.

A

Vrai.

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14
Q

Quelle molécules est utile pour inhiber l’action des acides aminés excitateurs?

A

Kétamine

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15
Q

Pourquoi le glutamate monosodique dans l’alimentation transformée peut-il mener à des céphalées chez les personnes plus sensibles?

A

Le glutamate est un acide aminé excitateur impliquée dans la transmission, la modulation et la perception de la douleur.

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16
Q

Qu’est-ce que la théorique du portillon?

A

C’est une théorique selon laquelle une stimulation des grandes fibres (ex: proprioception) inhibe les petites fibres (ex: thermoalgiques). Ainsi, on peut diminuer la douleur en secouant sa main après s’être donné un coup de marteau sur le pouce.

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17
Q

Comment les émotions et les souvenirs s’acculmulent dans l’expérience de la douleur?

A

Le long du chemin vers le cerveau, le signal douloureux reçoit les apports du thalamus et du système limbique.

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18
Q

Où les fibres A-delta sont-elles plus prédominantes?

A

Péritoine pariétal (attache d’organes)
Cutanée, musculaire
Appareil musculo-squelettique

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19
Q

Comment est décrite la douleur qui chemine par les fibres A-delta?

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A

La douleur est aiguë et bien localisée. Elle suit généralement un dermatome.

20
Q

Où les fibres C sont-elles plus prédominantes?

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A

Viscères abdominaux (intérieur des organes)
Musculaire
(toujours associé au système nerveux autonome)

21
Q

Comment est décrite la douleur acheminée par les fibres C?

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A

Douleur vague, émoussées, mal localisée

22
Q

Concernant la douleur abdominale, donne un synonyme de douleur somatique.

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A

Douleur pariétale.

23
Q

Concernant la douleur abdominale, donne un synonyme de douleur viscérale.

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A

Douleur autonomique.

24
Q

La douleur pariétale est véhiculée par quel type de fibre? Comment est-elle décrite?

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A

Fibres A-delta.
La douleur est localisée de façon précise, en relation directe avec le site lésé (dermatome). Elle augmente avec l’intensité de la stimulation.

25
La douleur viscérale est véhiculée par quel type de fibre? Comment est-elle décrite?
Fibres C. Elle est mal localisé. La densité des fibres C est moindre que celle des fibres A-delta pour un territoire donné et la douleur est donc plus sourde. Elle s'accompagne souvent de nausées et de vomissements.
26
Vrai ou faux? La douleur viscérale est toujours associée à une responsabilité interne (dans les organes).
Vrai.
27
Vrai ou faux? La distension de l'intestin ne produit pas de douleur.
Faux. C'est ce phénomène qui est à l'origine de la douleur viscérale. La coupure ou la brûlure de l'intestin ne causera cependant pas de douleur.
28
Où trouve-t-on les nocicepteurs dans le foie et le rein?
Seulement sur la capsule externe (enveloppe externe).
29
Vrai ou faux? La plupart des stimulations douloureuses de l'abdomen font une synapse dans la corne antéro-latérale de la moelle.
Vrai. Les fibres C douloureuses voyagent avec les fibres C sympathiques. Elles font donc synapse dans les centre sympathiques de la moelle.
30
Quelles stimulations douloureuses sont relayées par le nerf vague?
Oesophage, estomac, bronches
31
Par quels nerfs sont relayées les stimulations douloureuses de la prostate, du trigone vésical, du col utérin, du vagin supérieur et du colon distal?
Les nerfs parasympathiques en S2-S3-S4.
32
Vrai ou faux? La douleur pariétale et viscérale peut être référée à une autre partie du corps.
Faux, la douleur viscérale est la seule qui puisse être référée.
33
Qu'est-ce qu'une douleur abdominale référée?
Représentation somatique pariétale (bien localisée) d'une douleur viscérale autonomique (mal localisée). Une stimulation douloureuse suffisammen intense (recrutement nociceptif) peut se projeter du territoire viscéral (fibres C) à un territoire pariétal (A-delta). Ceci crée une expression cutanée de la douleur viscérale.
34
Quel est l'exemple classique et historique de la douleur abdominale référée? Explique son origine.
La douleur diaphragmatique est une douleur causée par l'irritation du diaphragme qui se manifeste à l'épaule à cause de l'innervation du diaphragme par le nerf phrénique (dermatomes C3-C4-C5).
35
Où se trouve les localisations pariétales classiques de douleurs référées pour les organes suivants? - Estomac et duodénum - Intestin grêle - Iléon - Oesophage
* Estomac et duodénum: douleur sur la ligne médiane et/ou épigastrique * Grêle: douleur en périombilical * Iléon: idem ou flanc droit * Oesophage: douleur rétrosternale
36
Où se trouve les localisations pariétales classiques de douleurs référées pour les organes suivants? - Côlon - Vésicule biliaire ou cholédoque - Pancréas - Organes pelviens
* Côlon: douleur abdominale basse * Vésicule biliaire ou cholédoque: hypocondre droit * Pancréas: ligne médiane ou hypocondre gauche, dos * Organes pelviens: région hypogastrique
37
Quels processus pathologiques ou physiologiques peuvent être la cause d'une douleur abdominale viscérale?
Distension Traction Nécrose tissulaire Contration musculaire.
38
Quel est l'étape ultime de la douleur viscérale abdominale?
Ventre de bois
39
Sur quels dermatomes se présente la douleur d'une appendicite?
T10 à T12
40
Qu'évoque la douleur classique du point de McBurney?
Douleur pariétale de l'appendicite en phase avancée. Une pression de la régions T10 à T12 évoque une vive douleur chez le patient.
41
Quelle est la progression de la douleur en appendicite (nomme les fibres associées aux différentes étapes)?
1. Douleur viscérale vague et péri-ombilicale avec nausées et vomissements (fibres C) 2. Douleur pariétale localisée T10 à T 12 (fibres A-delta) avec point de McBurney 3. Défense musculaire, douleur aggravée par la toux
42
Comment décrit-on la douleur en pancréatite?
Douleur en barre irradiant vers le dos.
43
Pourquoi certaines douleurs irradient-elles?
L'humain est un être tridimensionnel.
44
Pourquoi les opioïdes ont-ils un effet néfaste sur le sommeil?
Ils perturbent l'adénosine.
45
Quel est l'effet d'unn manque de sommeil sur le seuil de perception de la douleur?
Il le diminue, on devient donc hyperalgique.
46
Vrai ou faux? Les opioïdes sont tous équivalents chez un même patient si on ajuste la dose
Faux. Un polymorphisme génétique (A118G) des récepteurs u modifie la réponse des individus aux opioïdes et la réponse d'un même individu aux différents opioïdes.
47
Vrai ou faux? Un traitement unique existe pour traiter la douleur aigue en post-opératoire.
Faux. On utilise plutôt un traitement plurimodal en synergie analgésique.

Gastro (4 decks)

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