Cours 1 et 2 Flashcards
(139 cards)
1
Q
Systèmes organiques –> réduire la déficience –> ?
A
Implants
2
Q
Aptitudes –> compenser les incapacités –> ?
A
Prothèses auditives
3
Q
Facilitateur –> diminuer les obstacles –> ?
A
Aides de suppléance à l’audition
4
Q
Nomme-moi les 4 types d’implant
A
Implant ostéo-intégré
Implant de l’oreille moyenne
Implant cochléaire
Implant au tronc cérébral
5
Q
V ou F : Les aides auditives ne comprennent pas les implants ?
A
Faux, les aides auditives comprennent toutes
6
Q
Quel est le nom de la première personne qui a implanté un électrode pour la première fois ?
A
William House aux USA
7
Q
En quelle année fût le premier implant au Québec et à Vancouver ?
A
1984 QC
1982 VANCOUVER
8
Q
V ou F : Vers les années 90, est-ce que le peuple québécois était prêts pour l’implant cochléaire ?
A
Non, beaucoup de résistance au Québec au niveau de la population et des travailleurs en santé (manifestations, etc.)
Les gens sont contres car ils se disaient que la surdité n’était pas un problème en soi vu qu’il y a le langage des signes
9
Q
À quel âge peut-on implanté un enfant en théorie vs pratique ?
A
Jour 1 on pourrait, mais au Qc c’est 10 mois (endormir un enfant et méningite)
10
Q
Nomme-moi deux autres appellation pour l’implant ostéo-intégré.
A
Implant à ancrage osseux ou Bone Anchored Hearing Aid [BAHA])
11
Q
V ou F : L’implant ostéo-intégré a le même principe que la prothèse ?
A
Faux
12
Q
Nomme-moi 3 raisons d’aller vers un implant osseux.
A
Atrésie, infection chronique (otite), réaction allergique au moule,
13
Q
Avec l’implant auditif ostéo-intégré, comment est transmis le son ?
A
Un microphone intégré à l’implant capte les signaux sonores de l’environnement. Les signaux sonores captés sont ensuite traités par le processeur de l’implant auditif. Ce processeur convertit les signaux acoustiques en vibration. Au lieu de transmettre les signaux directement à l’oreille externe via une prothèse auditive traditionnelle, l’implant ostéo-intégré utilise la conduction osseuse. Une petite vis en titane est implantée dans l’os de la mastoïde (os situé derrière l’oreille). Cette vis sert de support à l’implant et facilite la transmission des vibrations sonores directement à l’os.
Stimulation osseuse : Les vibrations générées par l’implant sont transmises à l’os et stimulent les structures de l’oreille interne, comme la cochlée.
14
Q
V ou F : Le son est transmis et perçu aux deux cochlées ?
A
Vrai
15
Q
Existe-t’il encore des prothèses auditives en conduction osseuse ?
A
Oui, mais très rare, ce sont pour les gens qui ont des C-I pour les implants osseux ou ceux qui ne veulent pas avoir recours à la chirurgie.
16
Q
Nomme-moi 4 désavantages de prothèses auditives en conduction osseuse
A
- inconfort causé par la pression constante du vibreur
- altération de la qualité sonore causée par la présence de tissus entre le vibreur et la boîte crânienne
- positionnement imprécis et instable affectant la qualité de la transduction
- appareillage inesthétique
17
Q
L’implant est toujours mis du côté où la surdité est la ____ sévère
A
Plus
18
Q
Quelle compagnie fait un implant osseux qui colle et décolle après 7 jours ?
A
MEDEL
19
Q
V ou F : On ne peut pas programmer le 8000Hz ?
A
Vrai, car on ne test pas le 8000Hz
20
Q
Jusqu’à combien de gain on est capable d’aller mettre avec une chirurgie pour implant osseux ?
A
Gain (65dB)
21
Q
V ou F : Il y a plusieurs types de processeur, dépendant de la perte ?
A
Vrai, il va y avoir un différent processeur
22
Q
Nomme-moi des clientèles cibles pour l’implant osseux
A
Perte conductive, perte mixte, anacousie, surdité neuro unilatéral non appareillage (fonctionne comme un CROS)
23
Q
Pourquoi on met un osseux sur une anacousie ?
A
Permet de contrer l’effet d’ombre de la tête avec une perte unilatérale
24
Q
Est-ce qu’un implant osseux sur une anacousie va aider l’aspect de localisation ?
A
Non, car ce n’est pas un aspect de binauralité
25
Avec une surdité neuro unilatéral à G qui est non appareillable, quel coté on va mettre un implant osseux ?
À G, toutefois, ça va perdre de l’amplitude et de l’intensité en chemin
26
Avec une surdité neuro unilatéral à G qui est non appareillage, peut-on envisager l'implant cochléaire ?
Oui
27
Pourquoi on ne donne pas bcq de gain au 250 Hz ?
Car ça fait trop de résonance
28
Nomme-moi un bénéfice de l'implant osseux versus des appareils auditifs pour une perte auditive
De façon générale : amélioration de la perception de la parole dans le bruit comparativement aux PAs
29
V ou F : Pour les pertes unilatérales, l'implant n'est pas bénéfique ?
Selon certaines études, il l'est, selon d'autre il ne l'est pas. Les nouvelles études montrent n’améliorerait pas la localisation, mais améliorait la perception de la parole dans le bruit la compréhension de la TV (donc qualité de vie)
30
Que pourrait être une complication à la suite de la chirurgie de l'implant ?
Ostéro pas bien, infections,
31
Quel type d'implant est très rare au Qc ?
Implant de l'oreille moyenne
32
Pour qui pourrait être l'implant de l'oreille moyenne ?
Lésions oreille externe (eczéma), malformation de l'oreille, réaction allergique au moule ou préoccupation esthétique. En gros, pour des gens qui ont des problèmes avec les prothèses conventionnelles.
33
L'implant de l'oreille moyenne a été conçu pour qui ?
Conçu pour les gens qui ont une perte neuro/mixte mais qui font des otites à répétition
34
Comment fonctionne un implant de l'oreille moyenne ?
L'implant de l'oreille moyenne est généralement positionné dans la région de l'oreille moyenne sur un des osselets. Il contourne les structures défaillantes de l'oreille moyenne et transmet les vibrations sonores directement à l'oreille interne.
35
V ou F : Les prothèses de l'implant de l'oreille moyenne ne sont pas acceptées au Canada ?
Faux, elles le sont, mais celles qui sont toutes à l'intérieur du crâne ne sont pas accepté au Canada (donc certaines compagnies).
36
V ou F : Pour l'implant de l'oreille moyenne c'est seulement Vibrant Soundbridge (Med-El) qui est approuvé ?
Vrai, car processeur en dehors du crâne.
37
Comment s'appelle la partie qui s'attache sur l'osselet dans l'implant de l'oreille moyenne pour permettre la transposition du son ?
FMT : Floating Mass Transducer
38
Nomme-moi deux bénéfices des implants de l'OM
Amélioration de la perception de la parole et qualité sonore
39
Nomme-moi deux limites des prothèses auditives pour les pertes profondes qui nous permettent de diriger le patient vers l'implant cochléaire
* Inefficaces en surdité totale
* Efficacité resteinte en surdité profonde.
40
V ou F : On détruit toutes les cellules qui restent avec l’implant cochléaire ?
Vrai
41
Quel est le chemin du son pour un implant (seulement dernières parties du chemin) ?
Le courant électrique de l'implant remplace les cellules cilliées et vont aller vers les fibres jusqu’au cerveau
42
Plus la surdité a été longue, plus les fibres se sont _______ donc implant _______ efficace
Dégénérées ; moins
43
Dans l'implant cochléaire, quelles parties sont à l'intérieur du crâne et quelles sont à l'extérieur ?
Intérieurs : électrodes, récepteur/stimulateur
Extérieurs : microphone (analyseur)
**Les antennes peuvent être à l'extérieur ou à l'intérieur, de plus en plus interne
44
Que fait le récepteur/stimulateur ?
Il transforme l'information aérienne en vibrant
45
À combien est la limite physique des électrodes ?
Aux alentours de 22
46
Quelle est la clientèle à l'implant ?
Surdité bilatérale sévère à profonde;
Surdité bilatérale légère à profonde;
Surdité unilatérale sévère à profonde;
47
Qu'est-ce que le chirurgien peut faire pour préserver les BF qui sont bonnes lors de la chirurgie de l'implant cochléaire ?
Il peut mettre les électrodes moins loin pour préserver l’audition des BF
48
À quel âge on peut implanté ?
Surdité congénitale: < 1 à 7 ans;
Surdité acquise ou progressive: < 1 à 100 ans.
49
Est-ce que c'est partout qu'on peut implanter un enfant de < 1 à 7 ans ?
Non, ailleurs < 1 à 4 ans.
50
Quelles sont les autres critères pour implanter ?
* Pas ou peu de bénéfices de l’amplification;
* Pas de contre-indications médicales;
51
Nomme-moi un bénéfice de l'implant cochléaire (6)
Restaure l’audibilité de la parole ;
La compréhension de la parole, sans indices visuels;
L’intelligibilité de la parole est améliorée;
Le développement du langage est accéléré;
L’intégration scolaire est facilitée;
La qualité de vie est améliorée.
52
V ou F : Avec l'implant cochléaire on peut restaurer l'audition aériennes pour aller proche de 25-30dB ?
Vrai
53
Plus ça fait longtemps que tu portes ton implant, plus tes capacités auditives ________
S’améliorent
54
Pourquoi dit-on que l'implant c'est robotique ?
C’est robotique à cause que c’est un signal électrique et non de l’amplification
55
Que permet de donner un électrode ?
La prosodie
56
V ou F : Il a été prouvé que même si tu as plus d'électrodes, tes capacités auditives n'augmenteront pas plus ?
Faux, plus tu as d'électrodes, plus tes capacités vont augmenter.
57
V ou F : Plus les années augmentent, plus il y a de l’amélioration de la qualité de production de la parole ?
Vrai
58
V ou F : À un certain moment, il y a des sons que les implantés ne peuvent pas arriver à prononcer ?
Vrai, ils plafonnent à un certain moment
59
V ou F : Le développement du langage est plus développé avec les implants qu’avec des appareils auditifs ?
Vrai
60
Quelles sont les deux types de profils qu'un enfant peut avoir avec un implant ?
1) Le rythme d’acquisition peut s’accélérer et l’écart de niveau de langage se rétrécir mais un retard persiste, même après 3 années ou plus de port de l’appareil ;
2) Il y a rétrécissement de l’écart de niveau de langage jusqu’au point de rattraper le niveau d’habiletés correspondant à l’âge chronologique.
61
Après quatre ans, entre __% et __% des enfants implantés parviennent au milieu scolaire régulier
70 et 80
62
Nomme-moi quelques facteurs aidants à la réussite de l'implantation
* âge à l'implantation,
* durée de la surdité,
* compétence langagière,
* expérience auditive pré-implantation,
* état de la cochlée,
* étiologie de la surdité,
* support de la famille et motivation,
* utilisation constante de l’implant,
* technologie,
* programmation optimale de l’implant,
* besoins spéciaux additionnels,
* qualité et uniformité de l'environnement éducatif et de réadaptation.
63
Pourquoi on dit qu'il n'est pas bénéfice d'implanter quelqu'un au-delà de 7 ans sans stimulation ?
Plus tôt l’implant est donné, meilleures sont les performances, après 7 ans, les résultats sont aléatoires.
64
Pourquoi il faut implanter les enfants avec une surdité unilatérale ?
Car les enfants avec une surdité unilatérale non appareillée sont aussi affectés (au niveau de la qualité, localisation et du langage) que les enfants qui ont une perte profonde bilatérale, donc il faut implanter même les surdités unilatérales
65
Combien il y a d'implantés au Qc ?
Plus de 3000 implantations à Québec; Plus de 1M usagers à l’échelle mondiale.
66
Est-ce qu'il y a plus d'implantés en 2024 qu'en 2002 ?
Non, ça reste stable car on implante plus d'adulte que dans les débuts.
67
Nommez 2 limites des implants
* Invasif;
* Coût;
* Esthétique;
* Technologie;
68
V ou F : Les implants ça coute cher sur le coup, mais au final c’est moins cher que toute l’argent impliquée par la société pour un enfant sourd (école, travail, etc.) ?
Vrai
69
Pour qui est l'implant du tronc cérébral ?
À quelqu’un qui a un trouble au niveau du nerf auditif et qui n'est pas capable d’implanter au niveau cochléaire
70
Nomme-moi pour quelles raisons on irait vers l'implant du tronc cérébral ?
Section du 8ieme nerf auditif (neurinome acoustique), malformation de l'oreille interne ou ossification labyrinthique (conséquence à la méningite)
71
Quel est le grand problème pour l'implant du tronc comparativement à l'implant cochléaire ?
Pas tonotopique dans le tronc cérébral
72
Avec un implant du tronc, les électrodes sont plus _____
Diffues
73
Quels sont les critères pour l'implant du tronc aux USA ?
Les critères aux États-Unis
* patients qui subissent une ablation d’une tumeur
* 12 ans et plus
* Absence du nerf auditif/ Malformation cochléaire
74
L'implant du tronc sert à ?
Déterminer la présence ou l'absence d'un son, c'est plus un support au LSQ
75
Définir le concept « d’adaptation / de réadaptation ».
Il s’agit d’un regroupement d’activités cliniques ayant pour but de diminuer au maximum les situations de handicap d’un individu en se centrant sur la personne (ses difficultés fonctionnelles), mais aussi sur son milieu de vie.
L’objectif est toujours d’arriver à diminuer au maximum les situations de handicap vécue par la personne.
76
Quel type de technologie doit-on envisager si notre objectif est de « réduire la déficience » d’un individu?
L’implant.
Ils agissent directement sur la déficience (quand on veut tenter de modifier l’aspect « surdité » )
77
Quel type de technologie doit-on envisager si notre objectif est de « compenser les incapacités » d’un individu?
Les prothèses auditives.
Ne remplacent pas l’oreille, mais vont tenter de compenser aux incapacités.
P. ex. Si la personne n’entend pas bien les sons, on va venir les amplifier pour permettre la détection
Autre exemple : La personne a de la difficulté à comprendre dans le bruit? On va mettre en place des systèmes de traitement de signaux pour essayer de compenser l’incapacité à comprendre la parole dans le bruit.
78
Quel type de technologie doit-on envisager si notre objectif est de « diminuer les obstacles » d’un individu?
Les aides de suppléance à l’audition (ASA).
Ont une fonction environnementale.
79
Combien y a-t-il de types d’implants? Être capable de les nommer.
Il y a 4 types d’implants :
Implant ostéo-intégré
Implant de l’oreille moyenne
Implant cochléaire
Implant au tronc cérébral
80
V ou F :Les termes « prothèse auditive » et « aide auditive » sont interchangeables et signifient la même chose ?
Faux.
Le terme « aide auditive » est beaucoup plus général et regroupe tous les appareils pouvant suppléer à un déficit auditif.
Quant au terme « prothèse auditive », il fait plutôt référence à un type d’aide auditive qui vise à améliorer ou à réhabiliter un déficit auditif en amplifiant le stimulus sonore dans l’oreille.
81
En quelle année la 1re neurostimulation auditive (stimuler l’audition avec un courant électrique) a-t-elle été effectuée? Par quel ingénieur?
En 1790 (en Italie), Alessandro Volta (inventeur de la pile électrique).
82
En 1957, André Djourno et Charles Eyries ont réalisé une expérience en France. Quelle est-elle?
Ils ont posé une électrode sur le nerf auditif et cela leur a permis de trouver qu’en envoyant un courant électrique directement sur le nerf auditif, on était capable de générer de l’audition.
83
Quel chercheur a été le premier à tester l’aspect tonotopique de la cochlée (à l’aide de 3 électrodes) par rapport aux implants?
Blair Simons (USA, Stanford)
Il s’est appuyé sur les recherches de William House, qui avait développé un implant à 1 électrode
84
En quelle année a-t-on créé le porte-électrodes? Qui en est l’inventeur?
Graeme Clark (Australie), 1978.
–> Développé à partir d’un coquillage + brin d’herbe
85
En quelle année a-t-on effectué la première implantation cochéaire à 1 électrode au Canada? Par qui?
En 1982, Patrick Doyle.
86
À quel endroit au Canada et en quelle année a-t-on effectué la première implantation cochéaire multi-électrodes? Par qui?
En 1984, à Québec, par Dr Pierre Ferron.
87
Qui sont les 3 grands pionniers de l’implantation cochléaire au Canada?
1.Patrick Doyle (Vancouver, 1er implant à 1 électrode)
2.Pierre Ferron (Québec, 1er implant multi-électrodes)
3.Julian Nedzelski (Toronto, implant multi-électrodes peu de temps après Dr Ferron)
88
Depuis quelle année peut-on avoir recours à l’implant cochléaire (approbation FDA)?
1984
89
Depuis quelle année peut-on avoir recours à l’implant ostéo-intégré (approbation FDA)?
1996
90
Depuis quelle année peut-on avoir recours à l’implant de l’oreille moyenne et tronc cérébral (approbation FDA)?
2000
91
V ou F : Si on installe un implant ostéo-intégré à droite, seule l’oreille interne droite sera stimulée ?
Faux. Comme l’implant ostéo-intégré fait vibrer toute la boîte crânienne, ça va stimuler les 2 oreilles internes en même temps.
92
Nommer les 3 compagnies qui développent les implants auditifs ostéo-intégrés.
Cochlear
Oticon
MEDEL
93
Nommer les 3 modèles d’implant auditif ostéo-intégré de Cochlear et être capable de les différencier.
1. Baha Connect (vis en titane + prothèse qui est branchée directement dessus –> lien direct entre l’extérieur et l’intérieur du corps)
2. Baha Attract (utilise des aimants pour faire le lien entre la prothèse externe et la vis en titane sous la peau)
3. Non chirurgical (même concept que la prothèse auditive en conduction osseuse)
94
Nommer les 2 modèles d’implant auditif ostéo-intégré de MEDEL et être capable de les différencier.
ADHEAR (remplace le vibreur osseux sur bandeau ; partie qui colle sur la peau/sur la mastoïde, sur laquelle on vient attacher un processeur)
Bonebridge (fonctionne par aimant; pas de lien direct entre la partie extérieure et la partie sous la peau)
95
Comment s’appelle la technologie d’implant auditif ostéo-intégré développée par Oticon?
Le Ponto.
Il s’agit d’une vis en titane et d’une prothèse externe qui vient se brancher directement sur la vis pour la faire vibrer (lien direct).
96
Les enfants peuvent-ils avoir recours à l’implant auditif ostéo-intégré?
Oui, mais seulement à partir de l’âge de 5 ans.
Avant cet âge, l’épaisseur de l’os n’est pas suffisamment grande pour permettre une insertion complète de la vis et pour que celle-ci s’intègre correctement.
97
Vrai ou faux? Chez un individu qui présente une surdité unilatérale, on s’attend à ce que l’implant ostéo-intégré entraîne une amélioration au niveau de la localisation sonore.
Faux. On est comme avec un appareillage CROS, c’est la même oreille qui est stimulée.
98
Quel est l’intervalle de risque (en %) qu’une implantation ostéo-intégrée soit un échec?
Les chiffres varient jusqu’à 40% de risque selon les études.
99
Nommer 2 limites associées aux prothèses auditives qui peuvent être réglées à l’aide d’un implant de l’oreille moyenne.
Le feedback
L’effet d’occlusion
100
Quelles sont les deux technologies disponibles sur le plan des implants de l’oreille moyenne? Être capable de les distinguer.
1.Vibrant Soundbridge (microphone à l’extérieur de l’oreille + petit barillet accroché sur l’enclume qui va vibrer et faire bouger la chaîne ossiculaire)
2.Esteem active middle ear implant (AMEI) (complètement implantable/ne se voit pas; en sectionnant la chaîne ossiculaire, le tympan est utilisé comme un microphone qui va envoyer l’info à un processeur, qui va renvoyer l’info à l’émetteur branché sur l’étrier, qui va le faire vibrer)
101
Quels sont les critères pour être candidat à un implant de l’oreille moyenne?
À peu près les mêmes que pour une prothèse auditive conventionnelle.
Surdité légère à profonde dans le spectre de la parole.
*On espère que les gens soient relativement bons pour comprendre des mots monosyllabiques sous écouteurs (on veut que l’oreille interne soit suffisamment fonctionnelle pour subir une chirurgie).
102
Quels sont les 2 problèmes majeurs des implant de l’oreille moyenne?
Le coût et la chirurgie
103
Vrai ou faux? L’implantation de l’oreille moyenne est une intervention assez fréquente.
Faux. Il n’y a que très peu de cas au Québec! Il s’agit d’une intervention très rare.
104
Nommer une raison pour laquelle on préfère éviter l’implantation de l’oreille moyenne.
1.Le coût (c’est une technologie très dispendieuse)
2.La fragilité (c’est une technologie qui brise assez facilement… C’est un problème étant donné que toutes les composantes sont implantées à l’intérieur de l’oreille)
105
Décrivez brièvement comment fonctionne l’implant cochléaire
1.Le microphone capte les sons provenant de l’environnement
2.Les sons passent dans un analyseur qui envoie ensuite l’information à l’antenne qui se trouve à l’extérieur de la peau
3.L’antenne communique ensuite avec le récepteur qui est aimanté et situé sous la peau
4.Le récepteur envoie ensuite les informations aux électrodes dans la cochlée
106
Typiquement, combien de tours fait la cochlée?
Environ 2 tours et demi.
Le porte électrode fait environ 1 tour et demi dans la cochlée
107
Quelles sont les clientèles cibles de l’implant cochléaire?
Surdité bilatérale sévère à profonde
Surdité bilatérale légère à profonde
Surdité unilatérale sévère à profonde
108
Y a-t-il un critère d’âge pour l’implant cochléaire?
En théorie, non! Il n’y a pas d’âge minimal pour implanter, par contre, pour les surdités congénitales, on évite d’implanter après l’âge de 7 ans.
109
Quels sont les critères pour être éligible à l’implant cochléaire?
1.Surdité bilatérale sévère à profonde
2.Pas ou peu de bénéfice de l’amplification
3.Pas de contre-indications médicales
4.Âge :
- Surdité congénitale : < 1 à 7 ans
- Surdité acquise ou progressive : < 1 à 100 ans
110
Parmi les 4 types d’implant (ostéo-intégré, de l’oreille moyenne, cochléaire et au tronc cérébral), lequel est le plus courant?
Implant cochléaire
111
Vrai ou faux? La performance aux tâches de compréhension de la parole post-implant cochléaire serait corrélée avec le nombre d’années de surdité avant l’implantation.
Vrai, plus un individu est implanté tôt, mieux serait les performances de compréhension de la parole.
112
Vrai ou faux? Avec l’implant cochléaire, le nombre de canaux suffisant pour la compréhension de la parole dans le silence et l’écoute de la musique est approximativement le même.
Faux.
Quelques canaux seulement sont suffisants pour permettre une bonne compréhension de la parole dans le silence.
Cependant, pour l’écoute de la musique, ce n’est pas suffisant! On a besoin de systèmes beaucoup plus sophistiqués!
113
V ou F : Le développement du langage d’un enfant qui a un implant cochléaire serait typiquement plus lent que celui d’un enfant normo-entendant et ce, peu importe l’âge auquel il a été implanté.
Faux. Les études démontrent que le développement du langage serait en fait beaucoup plus rapide chez un enfant implanté, tant au niveau réceptif qu’expressif!
Malgré tout, un enfant qui serait implanté plus tard dans l’enfance (> 2 ans) ne rattrapera peut-être pas le développement “normal”.
114
Quel est le facteur qui a le plus grand impact sur les bénéfices associés à l’implant cochléaire?
Durée de la surdité
115
Combien d’implantation cochléaire réalise-t-on en moyenne au Québec depuis 2008 ?
Entre 180-190 chaque année
116
À quel endroit précisément pose-t-on les électrodes (pour envoyer la stimulation) lorsqu’on procède à un implant au tronc cérébral?
Au niveau du noyau cochléaire (puisqu’il s’agit du premier relai où passe l’information auditive après avoir passé par le nerf auditif).
117
Vrai ou faux? Le noyau cochléaire est tonotopique.
Vrai
118
Pour quelle raison les performances de reconnaissance de la parole sont-elles moins bonnes avec l’implant du tronc cérébral comparativement à l’implant cochléaire ?
Parce qu’il est extrêmement difficile de positionner l’implant au tronc cérébral, il est donc difficile d’obtenir une résolution fréquentielle intéressante puisqu’on ne sait pas vraiment où sont positionnées les basses/moyennes/hautes fréquences sur le noyau cochléaire.
119
Quel effet indésirable peut survenir chez un individu qui a un implant au tronc cérébral ?
Stimulation du nerf facial lorsque l’implant reçoit des stimulations auditives (les 2 zones sont très proches, donc la stimulation va au-delà de la zone du noyau cochléaire et stimule en même temps le nerf facial).
120
Nommer les 4 modèles d’appareils/implants à conduction osseuse. Être capable de les différencier.
1.AdHear, Bandeau (appareil alternatif à l’implant)
2.Attract, Sophono (implant transcutané, qui se porte à l’extérieur, mais contient une partie à l’intérieur de la peau qui reçoit la vibration)
3.Ponto, BAHA (implant percutané = vibration est transmise directement à l’os ; la vis est inséré dans l’os et le dispositif s’y accroche)
4.Bonebridge, Osia (implant transcutané)
121
À quelle fréquence doit-on changer l’autocollant du ADHEAR (appareil à conduction osseuse)?
Tous les 4 à 7 jours
122
Quel est le critère audiométrique pour être éligible au ADHEAR (appareil conduction osseuse) ?
Moyenne des seuils osseux à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz < ou égal à 25 dB
123
À combien (%) s’élèvent les risques de complication liée à la chirurgie d’implant à ancrage osseux percutané?
Entre 10 et 20 %
124
Quels sont les 2 technologies à ancrage osseux percutané? Qu’est-ce qui les différencie?
BAHA Connect (Cochlear)
Ponto (Oticon) : peut aussi se porter sur bandeau, sans implant + technique de chirurgie MIPS (minimally invasive ponto surgery) très simple et rapide
125
Quels sont les critères audiométriques pour un appareil à ancrage osseux percutané (BAHA et Ponto)?
BAHA :
Moyenne des seuils osseux à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz :
< ou égal à 45 dB HL = BAHA 5
De 45 à 55 dB HL = BAHA 5 Power
De 55 à 65 dB HL = BAHA 5 SuperPower
Ponto :
Moyenne des seuils osseux à 500, 1000, 2000 et 3000 Hz :
Jusqu'à 45 dB HL = Ponto 3
Jusqu'à 55 dB HL = Ponto 3 Power
Jusqu'à 65 dB HL = Ponto 3 SuperPower
126
Quels sont les deux modèles d’implants à ancrage osseux passifs transcutanés ?
1. Attract (Cochlear)
2. Sophono (Medtronic)
127
Quels sont les 2 modèles d’implants à ancrage osseux transcutanés actifs ?
Bonebridge (MedEl)
Osia (Cochlear)
128
Si on compare les implants à ancrage osseux percutanés vs transcutanés, lesquels offrent une plus grande puissance d’amplification ?
Les implants percutanés offrent une plus grande puissance d’amplification (jusqu’à 65 dB HL).
Quant à eux, les transcutanés offrent plutôt jusqu’à 45 dB HL d’amplification.
129
Nommer 2 avantages et 2 limites du Bonebridge (implant ancrage osseux transcutané).
Avantages :
Aucune effraction de la peau
Pas d’atténuation percutanée
Plus près de la cochlée (meilleur gain en HF)
Désavantages :
Chirurgie et technologie plus complexe
Risque de bris interne
Coûte 3x plus cher qu’un percutané (Baha, Ponto)
L’aimant ne s’enlève pas
130
À partir de quel âge un enfant peut-il recevoir un implant à ancrage osseux (percutané ou transcutané)?
5 ans
131
Nommer 1 avantage et 1 inconvénient au fait de choisir un Osia plutôt qu’un Bonebridge (implants à ancrage osseux transcutanés).
Avantage : l’aimant du Osia peut être retirée (ce qui signifie qu’on peut l’enlever si on a besoin de passer une IRM par exemple)
Désavantage : l’autonome de la pile est beaucoup plus courte pour le Osia (probablement dû à la technologie piezoélectrique)
132
Quelles sont les 4 indications pour la recommandation d’un implant de l’oreille moyenne (Vibrant Soundbridge)?
-Intolérance au port d’une PA (otorrhée, douleur)
-Insatisfaction sur la qualité sonore d’une PA
-Échec à multiple ossiculoplasties (reconstruction de la chaîne ossiculaire)
-Adultes et enfants > 10 ans (Canada)
133
Pour quel(s) type(s) de surdité pourrait-t-on recommander un implant de l’oreille moyenne?
1. Surdité neurosensorielle
2. Surdité conductive
3. Surdité mixte (la plus commune! –> on peut amplifier la courbe osseuse jusqu’à 40-65 dB)
134
Quelles sont les 3 limites à l’implant de l’oreille moyenne « totalement implantable »?
-Requiert BEAUCOUP d’énergie (on est limité au niveau de la batterie)
-Microphone (problèmes d’atténuation transcutanée + effets de bruit parasite quand ils mastiquent p. ex.)
-Mises à niveau plus complexes (on ne fait pas que changer le processeur externe)
135
Nommer 2 rôles de l’imagerie dans le processus d’implantation cochléaire.
Décrire les malformations cochléo-vestibulaires (p. ex. aqueduc vestibulaire large)
Identifier si obstruction de la lumière cochléaire (savoir si ossifié)
Décrire ce qui pourrait complexifier la chirurgie
Aide à choisir l’oreille (côté) à implanter
136
Nommer 2 rôles de la VNG dans le processus d’implantation cochléaire.
-Quantifier la fonction vestibulaire
-Prévoir les risques concernant l’équilibre
-Choix de l’oreille (côté) implantée (on préfère prendre l’oreille où il y a déjà une atteinte vestibulaire puisqu’il y a un risque que ça empire)
137
Nommer 2 complications peropératoires possibles lors de l’implantation cochléaire.
Oreille gusher (écoulement de liquide céphalo-rachidien à l’ouverture de la cochlée)
Traumatisme du nerf facial, de la corde du tympan (goût)
Saignement
Brèche méningée (fuite de LCR)
Échec d’insertion dû à l’ossification cochléaire
138
Quels sont les 3 complications postopératoires immédiates possibles (implant cochléaire)?
1.Vertige (Atteinte fonction vestibulaire, VPPB)
2.Dysgueusie (changement du goût –> corde du tympan)
3.Hématome
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Nommer 3 complications postopératoires tardives possibles (implant cochléaire)?
Douleurs chroniques au site de l’implant
Infection ou déhiscence de plaie
Extrusion de l’implant
Déplacement du porte électrodes
Vertiges et trouble de l’équilibre
Stimulation non-auditive : douleur, nerf facial, …
