Cours 1 L'utilisation des Rx en pédiatrie ✅

Question 1

Un bébé né à terme est né à ___ semaines.

Answer 1

37

Question 2

Quel âge a…

• un nouveau-né :
• un nourrisson :
• un enfant :

Answer 2

• un nouveau-né : 0-1 mois
• un nourrisson : 1-12/24 mois
• un enfant : naissance à adolescence (à la puberté)

dose maximale = dose adulte

Question 3

V/F un bébé est considéré nouveau-né jusqu’à la chute du cordon

Answer 3

Vrai (une des définitions possibles)

Question 4

VF ? Il est généralement accepté d’arrondir la dose pédiatrique afin de faciliter la mesure du médicament.

Answer 4

VRAI
Exception: médicaments à index thérapeutique étroit (ex: digoxine, cyclosporine, tacrolimus…)

Question 5

Sous quelle(s) unité(s) la dose doit-elle être exprimé ?🛑

Answer 5

TOUJOURS !!
mg/kg/dose ou
mg/kg/jour

valider la dose sous ces unités lors de l’analyse pharmacologique

Question 6

Il peut être pertinent d’arrondir la dose pour faciliter la mesure du médicament.

Quelle est l’exception à cette règle ?

Answer 6

médicaments à index thérapeutique étroit

Question 7

🛑Dans la majorité des cas, quelle est la dose maximale des dosages pédiatriques ?

Answer 7

dose adulte

Question 8

QSJ ? Je suis un livre de références pour les doses pédiatriques.

Answer 8

Pediatric & neonatal dosage handbook

Question 9

Ordonnance : caféine 13mg PO die
Calculer la dose par jour.

poids = 2.6kg

Answer 9

On doit calculer la dose quotidienne en mg/kg
Donc 13mg/2.6kg = 5mg/kg

Question 10

Qu’est-ce que l’utilisation off-label ?

Answer 10

utilisation non conforme (non approuvée) => FRÉQUENTE en pédiatrie
-> diverge des renseignements posologiques/âge/indication

Ne veut pas nécessairement dire non sécuritaire

Question 11

VF ? Il ne faut jamais administrer un médicament pédiatrique par une utilisation non approuvée.

Answer 11

FAUX
Utilisation non conforme ou non approuvée de médicaments est parfois (souvent!) nécessaire pour offrir à l’enfant le traitement le plus approprié

basé sur des données probantes

Question 12

Pourquoi, dans la population pédiatrique, l’utilisation de plusieurs médicaments est limitée ?

Answer 12

Manque de formulations appropriées

Question 13

Qu’est-ce que le manque de formulations appropriées engendre ?

Answer 13

• limite l’utilisation de plusieurs médicaments
• Entraine l’utilisation non conforme ou non-approuvée
• Augmente le risque d’erreurs ou entraine des difficultés d’adm.

Question 14

Sous quelle forme pharmaceutique privilégie-t-on chez la MAJORITÉ des enfants ?

Answer 14

Sous forme liquide.

Comprimés à dissolution rapide sont une alternative aux médicaments sous forme liquide (très peu d’agents disponibles sous cette forme)

Question 15

Donner une alternative aux médicaments sous forme liquide.

Answer 15

Comprimés à dissolution rapide

ex : prevacid fasttab

Question 16

Il est important de considérer quels aspects avant de sélectionner un médicament ?

Answer 16

• âge
• Capacité d’avaler
• Facilité d’administration
• Accessibilité de la forme pharmaceutique

Question 17

À quel âge considère-t-on qu’un enfant commence à avaler des comprimés ?

consensus de plusieurs experts

Answer 17

7 ans

Plusieurs enfants demeurent toutefois inconfortables avec la technique jusqu’à l’adolescence

Question 18

V/F une grande majorité d’enfants demeurent incapable d’avaler des comprimés après l’âge de 7 ans.

Answer 18

Vrai, 54% des enfants entre 6 à 11 ans

blocage psychologique

Question 19

Quels sont les inconvénients des médicaments sous forme liquide ?

Answer 19

• Volume (quantité)
• Disponibilité de plusieurs concentrations pour même médoc
• Nécessite reconstitution/magis (stabilité limitée)

Question 20

Quelle forme est privilégée chez la majorité des jeunes enfants ?

Answer 20

Forme liquide

Question 21

V/F dans les formulations de médicaments sous forme orale, on peut retrouver des excipients toxiques chez l’enfant.

Answer 21

Vrai

Question 22

Quel outil d’administration est à favoriser pour les médicaments sous forme liquide ?

a) seringue
b) godet
c) ustensile (cuillère)

Answer 22

a) seringue

Question 23

Comment on propose d’administrer les MÉDICAMENTS sous forme liquide à l’aide de SERINGUES GRADUÉES ?

Answer 23

• Le médicament liquide peut être préalablement vidé dans un petit godet propre afin de faciliter le prélèvement avec la seringue
• Une ligne à l’aide d’un marqueur peut être faite sur la graduation de la seringue pour indiquer la dose à prélever et ainsi éviter les erreurs
• Il est important de ne pas oublier de mentionner aux parents d’enlever le bouchon compris avec certaines seringues avant l’administration

Question 24

Pour les MÉDICAMENTS sous forme LIQUIDE :

• Les__ peuvent être utiles chez les nourrissons
• Les __ ou les __ gradués peuvent également être utilisés

Answer 24

• Les compte-gouttes peuvent être utiles chez les nourrissons
• Les cuillères ou les godets gradués peuvent également être utilisés

Question 25

VF ? Il est possible d'utiliser des cuillères graduées.

Answer 25

VRAI | PAS DE CUILLÈRE DE TABLE !!! ## Footnote Elles sont non précises

Question 26

Pour l'administration du médicament chez l'enfant, il faut placer la seringue à ___ de la ___, vers le fond de la bouche. ## Footnote chez les enfants et les nourrissons

Answer 26

l'intérieur joue

Question 27

Donner un truc pour déclencher le **réflexe de déglutition** chez l'enfant.

Answer 27

souffler doucement sur le visage de l’enfant

Question 28

Concernant les comprimés/gélules pour enfants, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) Les comprimés ne doivent jamais être écrasés. b) On peut ouvrir les gélules et vider leur contenu dans la compote. c) Toutes les formes pharmaceutiques peuvent être délitées. d) Les enfants ne prennent pas de comprimés ni gélules.

Answer 28

b) On peut ouvrir les gélules et vider leur contenu dans la compote.

Question 29

VF ? Ajouter une essence commerciale au médicament a comme risque de dénaturer le mécanisme d'action de celui-ci.

Answer 29

FAUX | mais faut avoir données de stabilité pour savoir si possible d'en mettre

Question 30

Comment peut-on atténuer le mauvais goût du médicament chez l'enfant ? (3)

Answer 30

- se pincer le nez - ajouter une essence - popsicle avant pour geler la bouche

Question 31

🛑Pourquoi doit-on éviter d'administrer les médicaments dans du lait ou dans des préparations lactées ?

Answer 31

**Altération du goût** par le medx peut entraîner une 𝗮𝘃𝗲𝗿𝘀𝗶𝗼𝗻 du lait (enfant devient dégouté de ses aliments) | + possible que l'enfant refuse d'en reprendre par dégout

Question 32

# Parmi les choix: Lesquels sont des trucs pour administrer des médicaments par voie orale pour un enfant de -1an ? a) Mélanger avec jus ou eau b) Mélanger avec compote, confiture, yogourt, miel c) ajouter une essence commerciale d) Offrir du froid pour atténuer le goût e)Offrir un bonbon ou un chewing gum

Answer 32

Réponse : a, c et d **Faux et raisons :** b = botulisme (avec le miel) e = non recommandé à cause au risque d'ettouffement

Question 33

# RÉSUMÉ DE TOUS LES POINTS MENTIONNÉS Nommez des TRUCS pour administrer des MÉDICAMENTS par voie **orale**.

Answer 33

* Mélanger avec du **jus ou de l’eau** * S’assurer que tout le volume est bu * **Mélanger** avec de la compote de fruits, de la confiture, du beurre d’arachide, du yogourt, de la crème glacée * Attention aux médicaments ne pouvant être administrés avec des produits laitiers * Attention aux allergies aux arachides * **Ajouter une essence** commerciale au médicament * Offrir un **bonbon à sucer ou une gomme à mâcher** après l’administration * _Non recommandé chez les jeunes enfants_ dû au risque d’étouffement * Les bonbons ou les gommes sûrs augmentent la salivation * Dire à l’**enfant de se pincer** le nez * Contribue à atténuer le mauvais goût * Le **froid atténue** le goût donc * Réfrigérer le médicament (si possible) * Faire sucer de la glace ou un « popsicle » à l’enfant avant l’administration * Offrir de la crème glacée à l’enfant avant ou avec l’administration

Question 34

🛑Quelle est la ligne directrice concernant un enfant qui recrache le médicament ?

Answer 34

On considère que la dose entière a été crachée --> redonner la dose complète.

Question 35

Si un enfant vomit le médicament ___ minutes après l'administration, on va redonner une dose complète.

Answer 35

10

Question 36

Si l'enfant vomit après l'administration, on doit redonner une dose complète. - Donner 2 exceptions à cette règle.

Answer 36

- si médicaments cardiovasc - si médicaments à index étroit

Question 37

V/F Le goût de menthe et le goût sucré sont appréciés des enfants.

Answer 37

Faux ! goût de menthe est souvent non-apprécié par plusieurs enfants | goût sucré = apprécié

Question 38

Qu'est-ce que la KIDs LIST ? Elle est élaborée par qui ?

Answer 38

- Liste de médicaments/classes de Rx à généralement **éviter chez les - de 18 ans** car associés à **risque élevé** non-nécessaire et qui a une **alternative plus sécuritaire** - Elle est élaborée par groupe de pharmaciens experts ## Footnote La liste sert de guide pour améliorer la sécurité

Question 39

V/F La KIDs LIST inclut aussi des excipients

Answer 39

Vrai, certains excipients peuvent être toxique

Question 40

V/F La KIDs List peut substituer dans certains cas le jugement clinique

Answer 40

**Faux** ! aucun médicament est complètement contre-indiqué. Il faut analyser chaque situation ## Footnote La liste sert de guide pour améliorer la sécurité