Cours 1 pharmaco

Question 1

définissez la pharmacologie

Answer 1

c’est la science des médicament qui étudie les effets bénéfique et recherché (effets thérapeutique), les effets secondaires et indésirable, puis les mécanisme d’interaction entre une substance active et l’organisme. Elle évalue les voies d’administration, les facteurs physiologique, pathologique et environnementaux, puis les interactions médicamenteuses.

Question 2

définissez pharmacocinétique

Answer 2

elle étudie le cheminement du médicament après son administration au fil de plusieurs étapes

Question 3

définissez pharmacodynamique

Answer 3

elle étudie les mécanisme par lequel une molécule produit un effet sur le corps (effets biologiques ou physiologiques)

Question 4

définissez pharmacogénétique

Answer 4

elle étudie l’influence des gènes sur l’activité des médicaments sur le corps

Question 5

définissez pharmacogénomique

Answer 5

elle étudie l’interaction entre l’ensemble des gènes et un médicament après son administration.

Question 6

définissez pharmacoépidémiologie

Answer 6

elle étudie l’épidémiologie clinique

Question 7

définissez pharmacovigilance

Answer 7

elle étudie la surveillance des risques des effets indésirables (secondaires) résultant de l’utilisation des médicaments et des produits chez l’humain. (les risques évaluée, qu’est-ce que je dois surveiller?)

Question 8

définissez toxicologie

Answer 8

elle s’intéresse aux effets toxiques des médicaments

Question 9

quels sont les 2 composites d’un médicament?

Answer 9

les principes actifs et l’excipident (substance inactive)

Question 10

quel est le rôle de l’excipident

Answer 10

celui-ci permet de mettre en forme le médicament, pour qu’il soit bien composé ces substances sont inactives.

Question 11

Nommez tout les types de voies d’administration

Answer 11

I.V (intra-veineuse) cette méthode est invasive
s.c sous-cutané (invasive) i.m. intra-musculaire (invasive)
P.O. per os/ par la bouche (1e passage)
sublinguale (sous la langue)- voie rectale- inhalation (gazeuse, volatile ou aérosol) voie locale ou topique- voie transdermique

Question 12

quelles sont les caractéristiques du médicament idéal.

Answer 12

Efficacité: justifie son utilisation
Sécurité: ne produit pas d’effet nocifs même si celui-ci est administré à de haute dose et de façon prolongé
sélectivité: se dit un mdx dont l’usage résultent effets thérapeutique attendu, sans effets secondaires.

Question 13

homologation et circuit sécuritaire du médicament.

Answer 13

durée developpement et mise à marché 15 à 20 ans
développement: 1.études pré-cliniques (6 à 7 ans) portent sur le principe actif
2. essais cliniques 4 phases (sujets humains volontaires en santé ou malades, et la demande pour cela doit être fait à santé canada)

Mise en marché : attribution d’un numéro d’identification du mdx (DIN) et avis de conformité autorisant la vente au canada. (demande doit être fait direction générale des produits et aliments de santé canada)

Question 14

quels sont les 3 paliers pour la couverture médicamenteuse au québec

Answer 14

1. INESS (avis au ministre, médicament d’exceptions inscriptions au RGRAM ou pas)
2. MSSS (peut accepter ou refuser recommandations INESSS ou exiger études supplémentaires)
3. RAMQ

Question 15

que signifie le nom scientifique du mdx?

Answer 15

cest la formule chimique (elle est rarement utilisé dans la pratique)

Question 16

que signifie le nom générique du mdx?

Answer 16

celui utilisé dans le guide des mdx, unique et proposé par l’OMS, c’est la dénomination commune et internationale

Question 17

que signifie le nom commercial d mdx?

Answer 17

c’est la marque de commerce enregistré. celui-ci début avec une lettre majuscule

Question 18

qu’elles sont les variations entre les reproductions du mdx d’origine?

Answer 18

la substance active reste la même, les excipidents sont variables ce sont les même norme de qualité. par contre un personne qui prenait l’original et qu’il fonctionnait pour ses sx ne garantie pas que s’il prend le générique cela va fonctionner.

Question 19

selon la classifications des mdx quelles sont les 3 sous-types de mdx

Answer 19

1. préparations magistrales( préparé par le pharmacien)
2. médicaments essentiels: liste faites par l’OMS
3. Médicaments dit orphelins (pour des maladies plus rares)

Question 20

quels sont les facteurs pouvant modifié l’absorption du mdx?

Answer 20

l'age
population pédiatrique
population gériatrique
sexe
grossesse
insuffisance rénales chronique 9réduire le dose du mdx)
insuffisance hépatique (réduire le dosage, pt un contre-indication)
insuffisance cardiaque
génétique
obésité

Question 21

définissez un effet indésirables/secondaire

Answer 21

c’est une réponses nocives ou inattendue à l’administration de doses pharmacologiques appropriés dans le but prophylactique, diagnostique ou thérapeutique.

Question 22

qu’est ce qu’un interactions médicamenteuses?

Answer 22

ce sont des effets renforcés ou inhiber lorsque 2 mdx sont administrés simultanément.

Question 23

nommez les aspects légaux sur la loi des infirmières réserve entre autres les activités suivantes aux infirmières, ayant un lien avec l’administration des mdx

Answer 23

1. évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique
2. exercer une surveillance clinique sur la condition des personne dont l’état de santé présente des risques, incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique infirmiers
3. initier els mesures diagnostiques et thérapeutiques selon une ordonnance
4. administrer et ajuster des médicaments ou d’autres substances lorsqu’ils font l’objet d’une ordonnance
5. mélanger des substances en vue de compléter la préparation d’un médicament, selon une ordonnance

Question 24

nommez les 2 obligations déontologiques en ce qui trait à l’administration des mdx

Answer 24

12: devoir divulguer tout incident ou accident qui résulte de ses fonctions et doit s’assurer de prendre les moyens nécessaires concernant les conséquences de cet incidents s’il y a lieu
45: devoir de ne pas faire preuve de négligence lors de l’administration de médicament.

Question 25

quelles sont les 4 causes d'erreurs les plus fréquentes

Answer 25

1. manque de vigilance dans le calcul des doses 2. erreur dans la lecture d'ordonnances (écriture illisible) 3. en administrant un mdx insuffisamment connu 4. en omettant les vérifications qui réduisent le risque d'erreur

Question 26

nommez les 7 bons

Answer 26

1. bon patient 2. bon mdx 3. bonne dose 4. bonne voie 5. bon moment 6. bonne documentation 7. bonne surveillance

Question 27

quelles sont les 5 étapes de la démarche de soins appliqué à la pharmacothérapie?

Answer 27

1. Évaluation de la situation (collecte de données nécessaire pour adapté la thérapie de l'individu afin d'évaluer la réponse thérapeutique, évaluer les effets indésirables, identifier les patients à risque) 2. analyse et diagnostic infirmier 3. planification: objectifs- priorités- identifier les interventions spécifiques- critères de succès 4. interventions (administration du mdx- enseignement au patient- interventions pr maximiser les effets thérapeutiques et minimiser les effets secondaire 5. évaluation réponse thérapeutique, effet indésirables, interaction, compliance ( on ne parle plus maintenant du concept d'adhésion), satisfaction du traitement

Question 28

décrivez la surveillance clinique et ses buts

Answer 28

la surveillance clinique a comme but de constater les réactions du client face aux soins et traitement infirmiers et médicaux reçus. déceler rapidement les complications et la détérioration de l'état du client. ajuster les interventions en fonctions des résultats attendus et obtenus.

Question 29

Quelles sont les 5 étapes de la pharmacocinétique?

Answer 29

1. absorption 2. distribution 3. métabolisme ou biotransformation 4. élimination 5. demi-vie

Question 30

définissez l'absorption

Answer 30

c'est le mouvement du médicament de son site d'administration jusqu'à la circulation sanguine. la vitesse d'absorption détermine quand le mdx fera effets et la quantité détermine l'intensité de l'effet.

Question 31

qu'est-ce que la biodisponibilité?

Answer 31

la biodisponibilité est la faction de la dose du mdx qui atteindra le site d'action ou le liquide biologique a partir du quel le mdx à accès a son site d'action et la vitesse à laquelle il l'a atteint. Cela dépend de la composante pharmaceutique ex: libération de la frome pharmaceutique pour passer en solution dans l'estomac voie orale dépend de la composante biologique élimination pré systémiques voie orale intestinal, hépatique. C'est lors du 1er passage que le mdx P.O. devient actif donc lors du passage dans le foie.

Question 32

quels sont les facteurs influencants l'absorption?

Answer 32

1. vitesse de dissolution voie orale: selon longue action, courte action 2. surface corporelle: plus la surface est grande meilleur est l'absorption 3. circulation sanguine au site d'administration (tissus plus irrigués permettront une meilleure absorption) 4. interactions entre les mdx 5. présence d'aliment dans l'estomac 6. liposolubilité du mdx: absorption plus rapide si molécule fortement liposoluble(traverse rapidement les membranes) 7. ph et lieu d'absorption vers pH plasmatique (médicament acides mieux absorbé par l'estomac et mdx basique mieux absorbé dans l'intestin grêle) 8. Voie d'administration (complexité du chemin, dépend de la voie utilisée, classées selon qu'elle traverse les barrières naturelles ou non )

Question 33

nommez les voies d'administration effractives

Answer 33

1. I.V 2. i.m. 3 s.c. 4 locales (intra-articulaires, péridurales)

Question 34

décrivez la distribution

Answer 34

c'est le déplacement du principe actif qui se rend dans la circulation sanguin vers les tissus et organes pour atteindre son site d'action. Dès le moment que le mdx se rend dans la circulation sanguine c'est le début des phase de métabolisme et d'élimination.

Question 35

quels sont les facteurs pouvant changer la vitesse de distribution?

Answer 35

vitesse du flot sanguin vers le tissus (irrigation) fixation au protéine sériques (albumine) perméabilité des membranes

Question 36

Décrivez le métabolisme ou biotransformation et ces buts

Answer 36

``` le métabolisme, c'est l'ensemble des altérations biochimiques/enzymatiques que subit la structures du médicament ayant pour but: accélérer l'excrétion rénale inactiver le mdx augmenter la réaction thérapeutique activer les prodrogues/promédicaments ```

Question 37

qu'est-ce qu'un promédicament?

Answer 37

c'est un mdx qui est inactif lors de son absorption initiale et qui dit être métaboliser pour exercer un effet thérapeutique.

Question 38

nommez les deux types de réactions lors du métabolisme.

Answer 38

phase 1: réaction de la phase 1 est précurseur de la phase 2. Ce sont les réactions chimiques cataboliques irréversibles (dégradation) phase 2: réaction de conjugaison afin de rendre les molécules hydrosoluble métabolites formées éliminés dans l'urine.

Question 39

Qu'est-ce que le cycle entéro-hépatique?

Answer 39

La circulation entéro-hépatique est la circulation en boucle des acides biliaires à partir du foie où ils sont produits et sécrétés dans la bile, jusqu'à l'intestin grêle où ils permettent la digestion des graisses et d'autres substances, avec retour vers le foie.

Question 40

quelles sont les deux types d'activité des métabolites?

Answer 40

1. métabolites inactif (aucune activité pharmacologique, ni toxicité aux doses habituelles) 2. Métabolites actifs (exercent une activité pharmacologique)

Question 41

quelles sont les deux types d'élimination?

Answer 41

1. l'élimination urinaire (la principale) - élimination directe si suffisamment hydrosoluble - sinon mdx doit subir des biotransformations (principalement au foie) le rendant plus hydrosoluble et polarisé. 2. Élimination par les intestins (selles) par excrétion biliaire (foie) - mdx capter par le foie, libérés dans la bile et éliminé dans les selles.

Question 42

nommez les 3 étapes de l'élimination urinaire

Answer 42

1. Filtration glomérulaire (diffusion passive du mdx dans le sang vers l'urine 2. réabsorption tubulaire passive (molécule liposoluble (diffusion selon le gradient de concentration) 3. sécrétion tubulaire active (transport actif qui pompent les mdx du sang vers l'urine)

Question 43

quels sont les facteurs modifiant l'élimination urinaire ?

Answer 43

1. pH urinaire 2. compétition entre mdx pour les transporteurs de la sécrétion active tubulaire limité par l'élimination 3. Age 4. état de la fonction rénale

Question 44

décrivez ces 3 termes: pic d'action, début d'action et durée d'action.

Answer 44

pic d'action: temps requis pour que le mdx atteignent son effet maximal début d'action: temps requis pour susciter une réponse thérapeutique durée d'action: temps durant lequel la concentration plasmatique est suffisante pour susciter et maintenir une réponse thérapeutique sans ajout de dose.

Question 45

qu'est-ce que la demi-vie?

Answer 45

c'est le temps nécessaire pour que l'organisme élimine 50% de la quantité sanguine du mdx. c'est donc une mesure de la vitesse d'élimination, elle est essentielle pour la détermination de la posologie( fréquence d'administration). Voir diapo du calcul

Question 46

Qu'est-ce que la plateau physiologique?

Answer 46

le plateau physiologique est suite de à de multiple administration du mdx avec des doses égales, cela mène à une accumulation jusqu'à l'atteinte du plateau physiologique. C'est lorsque la quantité métabolisé/éliminé par l'organisme est égale à la quantité de mdx absorbée. Survient approximativement après 5 à 7 demi-vie. Plus le temps de demi-vie est long, plus l'atteinte au plateau physiologique est long.

Question 47

décrivez ce qu'est la fenêtre thérapeutique.

Answer 47

c'est l'intervalle de concentration plasmatique auquel un mdx dit actif mais sécuritaire. (dans cette fenêtre, le mdx agit, mais il est sécuritaire pour le patient)

Question 48

qu'est-ce qu'un ligand?

Answer 48

c'est la substance capable de se lier à un récepteur ce qui entraine l'effet thérapeutique de la molécule. (certain mdx doivent avoir un récepteur pour être efficace)

Question 49

Quelles sont les deux types d'interactions entre le principe actif et le récepteur?

Answer 49

Antagoniste (l'effet contraire de la réponse physiologique naturelle) Agoniste (molécule qui active un récepteur membranaire, imite généralement l'effet d'une substance normalement présente dans l'organisme)

Question 50

Qu'est-ce que la toxicité?

Answer 50

dosage excessif dépassement de la fenêtre thérapeutique deux causes: interactions, concentration plasmatique inadéquate

Question 51

qu'est-ce qu'un effet indésirable

Answer 51

effets autres que l'effet recherché lors d'un traitement pharmacologique souvent prédictibles et dépendant de la dose peuvent apparaitre rapidement ou plus tard même si le mdx est cessé.

Question 52

nommez et décrivez les 4 types d'interactions médicamenteuses.

Answer 52

1. interactions directs (soit intensifie l'effet ou réduction ou nouvelle réponse) 2. interactions pharmacocinétiques (métabolisme, impact sur la biodisponibilité du principe actif, prise d'aliment, vitesse de libération ou absorption, vidange gastrique, tenir compte des expériences antérieures) 3. interactions pharmacodynamique (sur le même site d'action ou 2 sites différents ont la même action: effet potentialité ou inhiber) 4. toxicité cumulative surtout même organe (beaucoup plus de mdx que la dose recommandé)