Cours 1 - physiopathologie de la peau - 1.1 généralité et lésion/cicatrisation de la peau

Question 1

Qu’est-ce qui constitue le système tégumentaire ?

Answer 1

la peau et ses annexes (poils, ongles, glandes et terminaison nerveuse)

Question 2

Quels sont les 5 rôles de la peau ?

Answer 2

• barrière
• température corporelle
• sensoriel
• immunité
• vitamine D

Question 3

Parmi les énoncés sur les rôles de la peau suivant, quels sont les énoncés qui sont vrais ?

A) Prévient la perte des fluides
B) Empêche la pénétration des MO ou substances toxiques
C) Permet une protection physique vs les traumas
D) Permet une protection chimique vs produit toxique (kératine)

Answer 3

A), B), C)

Question 4

Comment la peau est capable de réguler la température ? (2)

Answer 4

• transpiration
• vasodilatation vaisseaux cutanés

Question 5

Comment la peau contribue à l’immunité ? (3)

Answer 5

• sébum
• acidité de la peau
• sueur

Question 6

Quelles sont les 3 structures de la peau ?

Answer 6

• épiderme (superficielle)
• derme (interne)
• hypoderme (sous-cutané)

Question 7

Que faut-il considérer en pédiatrie ? (2)

Answer 7

• certaines conditions + susceptibles d’arrivé que d’autre (dermatite atopique)
• absorption différente ( enfant < 6 mois)

Question 8

Que faut-il considérer en gériatrie ? (5)

Answer 8

• fragilité de la peau + grande (prédisposition plaie de pression)
• guérison + longue
• résistance - grande pour lésion cancéreuse/précancéreuse
• plus de chance de plusieurs patho (prurit, psoriasis, candidose, zona, dermatite séborrhéique, pied d’athlète)
• Vascularisation peau - grande

Question 9

Que faut-il considérer en grossesse ? (3)

Answer 9

• hyperpigmentation
• apparition vertigineuse
• démangeaison

Question 10

Quelle est la différence entre lésion primaire vs secondaire ?

Answer 10

Apparition sur peau saine = primaire
Évolution de lésion primaire = secondaire

Question 11

QSJ : Lésions planes, non palpables, habituellement d’un diamètre < 10 mm. correspondent à un changement de couleur ou de texture de la peau et ne sont pas surélevées.

Answer 11

Macule
(Ex : naevus plats, éruption de rougeole, tâches de rousseur)

Question 12

QSJ : Lésions palpables d’un diamètre > 10 mm et qui sont surélevées ou déprimées par rapport à la surface cutanée. Peuvent être plates ou arrondies.

Answer 12

Plaques
(Ex : lésions du psoriasis)

Question 13

QSJ : Lésions habituellement d’un diamètre < 10 mm, qui peuvent être palpées.

Answer 13

Papules
(Ex : naevus, piqûre d’insecte, kératose actinique, acné (certains stades), cancers de la peau)

Question 14

QSJ : Papules fermes qui s’étendent dans le derme ou dans le tissu sous-cutané dont le diamètre > 5 mm.

Answer 14

Nodules
(Ex : kystes, lipomes)

Question 15

QSJ : Petites collections de liquide clair d’un diamètre < 10 mm.

Answer 15

Vésicules
(Ex : infections herpétiques, dermatites allergiques
de contact)

Question 16

QSJ : Lésions surélevées provoquées par un œdème localisé. Les papules sont prurigineuses et rouges. Manifestations fréquentes d’hypersensibilité médicamenteuse, de piqûres ou de morsures, d’auto-immunité.

Answer 16

Urticaire

Question 17

QSJ : Correspondent à l’accumulation et au décollement de la couche cornée de l’épithélium observés dans des maladies telles que le psoriasis et la dermite séborrhéique.

Answer 17

Squames

Question 18

QSJ : Collections de liquide, clair d’un diamètre > 10 mm

Answer 18

Bulles
Ex : pemphigoïde bulleuse

Question 19

QSJ : Lésions surélevées contenant du pus. sont fréquentes dans les infections et les folliculites bactériennes et peuvent accompagner certaines maladies inflammatoires.

Answer 19

Pustules

Question 20

QSJ : Coagulum d’un exsudat séreux, hémorragique ou purulent.

Answer 20

Croûtes
(Ex : gale d’une blessure, impétigo)

Question 21

QSJ : Pertes de substances de la peau causées par la perte de tout ou partie de l’épiderme. Peuvent être traumatiques ou secondaires à diverses maladies inflammatoires ou infectieuses cutanées. Une excoriation est moi même, mais linéaire secondaire au grattage, à une friction ou à une écorchure.

Answer 21

Érosions

Question 22

QSJ : Fente de l’épiderme qui peut s’étendre jusqu’au derme

Answer 22

Fissures

Question 23

QSJ : Perte de substance de l’épiderme et d’une partie au moins du derme. Le derme est exposé.

Answer 23

Ulcères

Question 24

QSJ : Dilatation permanente de petits vaisseaux sanguins, qui peut survenir dans des régions de lésion solaire, avec la rosacée, les maladies systémiques comme la sclérodermie ou après un long traitement par des topiques corticostéroïdes fluorés.

Answer 24

Télangiectasie

Question 25

QSJ : petits **foyers hémorragiques** qui ne disparaissent pas à **la vitropression**.

Answer 25

Pétéchies

Question 26

Quels sont les 4 étapes de guérison normal ?

Answer 26

hémostase (5 à 10 minutes) Inflammation migration maturation

Question 27

Dans l'inflammation... A) Qu'est-ce qui s'occupe d'éliminer les débris ? B) Qu'est-ce qui est impliqué dans l'oedème ? C) Qu'est-ce que les macrophages stimulent et induisent ?

Answer 27

A) globules blancs ; macrophage et neutrophiles B) médiateurs inflammatoires C) prolifération fibroblastes + néovascularisation => fibroblastes déposent collagène => phase de migration

Question 28

Comment les forces statiques s'exercent sur la peau lors de la cicatrisation ?

Answer 28

élasticité de la peau + muscles sous-jacents

Question 29

V/F Le tissu cicatriciel est plus résistant que la peau intacte et ne peut pas être étiré par les forces adjacentes

Answer 29

Faux, c'est l'inverse c'est ça qui peut causé l'élargissement de la cicatrice

Question 30

Qu'est-ce qui amènera une apparence plus fine et moins rouge d'une cicatrice ?

Answer 30

le collagène

Question 31

QSJ : cicatrice exubérante plus grande que la plaie initiale

Answer 31

chéloïde

Question 32

Quels sont les 7 facteurs qui peuvent perturber la cicatrisation

Answer 32

* Trouble de vascularisation (diabète, insuffisance artérielle) * Blessure par écrasement qui lèse la microvascularisation * Prolifération bactérienne (matériel étranger, traitement retardé, contamination importante de la plaie comme pour une morsure) * Médicaments antiplaquettaires et anticoagulants * Médicaments supprimant l’inflammation (ex.: corticostéroïdes, immunosuppresseurs) * Dénutrition * Maladies affectant le système immunitaire

Question 33

V/F Pour favoriser le processus de réparation une plaie doit être bien vascularisée, exempte de tissus morts et ne pas être infectée ?

Answer 33

Faux, il manque le fait qu'elle doit demeurer humide

Question 34

Quand doit-on référer pour une blessure aiguë ? (7)

Answer 34

* Coupure de plus de 2 cm, si située au niveau du visage, si la plaie paraît profonde ou si les bords se séparent * Si le saignement persiste plus de 10-15 minutes après application de pression * Si perte de sensibilité, de mouvement ou engourdissement (atteinte d’un nerf ou tendon) * Si plaie contient des souillures ou particules difficiles à éliminer * Si plaie pénétrante, surtout si possibilité de corps étrangers (ex.: morsures) * Si le vaccin contre le tétanos n’a pas été administré au cours des 5 dernières années * Si le processus de guérison ne semble pas s’effectuer normalement

Question 35

V/F Tous les pharmaciens peuvent prescrire et administrer le vaccin ?

Answer 35

Faux

Question 36

Quel est le but du nettoyage d'une plaie aiguë ?

Answer 36

DIMINUER la contamination microbienne en minimisant dommages des tissus

Question 37

Sont-elles des techniques efficaces ? A) Antiseptique B) Antibiotique en prophylaxie C) Irrigation + brossage

Answer 37

A) questionnable B) pas en prophylaxie (pas d'étude qui démontre), mais lors d'infection de la plaie oui C) Oui, mais faire attention que le brossage ne dommage pas les tissus

Question 38

Pour le nettoyage de la plaie peut-on utiliser... A) solution saline B) eau potable C) eau bouillie refroidie

Answer 38

Les trois sont des possibilités

Question 39

V/F les plaies de compression/tension (abrasion de la peau) sont moins susceptibles de provoquer des infections contrairement aux coupures ?

Answer 39

Faux, c'est l'inverse

Question 40

En ce qui concerne le pansement : A) Qu'est-ce qui devrait permettre ? (2) B) Qu'est-ce que le pansement offre ? (3)

Answer 40

A) absorber excès de liquide + milieu guérison humide (toute en évitant macération) B) protection mécanique + vs invasion bactérienne + retirer tissus nécrosés

Question 41

Quels sont les **signes locaux** d'une infection ? (4)

Answer 41

* Cellulite (rougeur, chaleur, douleur) * Présence de pus * Odeur nauséabonde * Stries rouges (lymphatiques) entre la zone infectée et un groupe de ganglions

Question 42

Quels sont les **signes systémiques** d'une infection ? (6)

Answer 42

* Fièvre * Frissons * Nausées * Hypotension * Hyperglycémie * Changement état cognitif (surtout personnes âgées)