Cours 10 - 22 mars

Question 1

Comment qualifier le trouble dissociatif de l’identité?

Answer 1

Psychopathologie complexe, chronique et dissociative

Caractérisé par des perturbations de la mémoire et de l’identité

Question 2

La dissociation se retrouve sur un…

Answer 2

Continuum des formes les plus courantes et légères (rêverie, absorption) aux plus sévères et spectaculaires (TDI)

Question 3

À quoi est lié le TDI dans presque tous les cas?

Answer 3

Traumatismes graves durant l’enfance (fonction adaptative)

Question 4

Que permet la dissociation?

Answer 4

D’échapper aux contraintes de la réalité
De contenir les souvenirs et émotions traumatiques en dehors de la conscience normale
Un détachement de soi (trauma est arrivé à quelqu’un d’autre…)
Une analgésie (ne pas ressentir de douleur)

Question 5

Quels sont les critères diagnostiques du TDI?

Answer 5

Multiplicité (2 et +)
Changement d’identité
Amnésie
Critère de détresse

Question 6

Quel est le nombre moyen de diagnostics obtenus avant le TDI?

Answer 6

4 à 7 différents

TPL, schizophrénie, trouble schizo-affectif, bipolaire, TCA, troubles anxieux, troubles somatoformes

Question 7

Quelles sont les comorbidités possibles?

Answer 7

Dépression et anxiété réfractaires aux traitements
Abus de substances
TCA
Autodestruction
Tendances suicidaires
Trouble de la personnalité
Problèmes relationnels

Question 8

En quoi la schizophrénie et le TDI sont similaires?

Answer 8

Voix et délires, mutisme et apathie possible, incohérence si perte de contrôle sur les identités

Question 9

En quoi la schizophrénie et le TDI sont différents?

Answer 9

Voix internes plutôt qu’externes
Mauvaise réponse aux antipsychotiques
Historique de traumatismes en bas âge

Question 10

Qu’est-ce qui signe le diagnostic?

Answer 10

Rencontrer une identité alternative

Question 11

Quelles sont les 2 présentations typiques?

Answer 11

Chronicités des symptômes et multiplicités des diagnostics et dysfonctionnement généralisé

Désorganisation tardive (fonctionnement bon durant plusieurs années)

Question 12

Quelle est l’étiologie du TDI?

Answer 12

Abus chronique, sévère précoce et négligence parentale (ou ignorance de l’abus)

Attachement désorganisé

Hospitalisations récurrentes et traumatisantes

Enfance en zone de guerre

Question 13

Que devrait être nos “red flags”?

Answer 13

Historique d’abus physique, sexuel ou de négligence à l’enfance OU enfance parfaite (trop belle pour être vraie)
Multiples Diagnostic, traitement, peu de résultats
Observation de changements marqués d’affect/cpt
Contre transfert (se sentir déconnecté ou confus comme thérapeute)
Symptômes somatiques variés

Question 14

Quels termes utiliser si soupçons de TDI?

Answer 14

Trouble de stress post-traumatique complexe chronique

Question 15

Pourquoi éviter le terme TDI dans le réseau de la santé?

Answer 15

Changement de paradigme
Résistance du milieu (peur de manipulation)
Croyance que c’est un phénomène de cinéma, É-U, rare
Peu/pas de ressources où référer

Question 16

Quelles sont les réactions possibles au diagnostic?

Answer 16

Déni
Dépression
Soulagement
Acting-outs

Question 17

Quelles sont les catégories d’alters?

Answer 17

Hôte (prend le temps principal du corps et se présente sous le nom)
Enfants (tjrs au moins 1, ayant vécu le traumatisme)
Adolescent (souvent hypersexualisé)
Sexe opposé (protection/côté maternel)
Agresseur (important de créer une alliance)

Question 18

Nomme des pièges thérapeutiques?

Answer 18

Recherches de raccourcis
Gestion des agirs suicidaires et automutilatoires
Contre transfert
Faire attention de ne pas mal diagnostiquer
Fatigue de compassion
Fascination

Question 19

Quelle thérapie est recommandé?

Answer 19

Par étape (stage-oriented therapy)
*avec utilisation de techniques hypnothiques

de type thérapie familiale ou de groupe

Question 20

Quelles sont les étapes de la thérapie par étape?

Answer 20

Stabilisation sécurité (diminuer cpts potentiellement dangereux, apprendre à ne pas dissocier, tolérer la douleur)
Abréaction (intégration des souvenirs traumatiques)
Intégration (intégration des alters)

Question 21

Quelles sont les techniques de grounding?

Answer 21

Sensorielles (5 sens)
Dans le présent (info de base, rappel du ici et maintenant)
Affectives (objets transitionnels)
Hypnotiques endroit spécial, boutique où tout s’achète)

Question 22

Quels sont les 5C de la vie démocratique interne?

Answer 22

Connaissance des diverses identités
Compréhension des rôles de chacune et des relations entre chacune
Communication (table de travail)
Cocoscience
Coopération (plutôt que dictature)

Question 23

Que veut on dire par création d’un narratif commun?

Answer 23

Mettre les morceaux du casse-tête ensemble avec les émotions, sens, sensations, cognitions, comportements

Question 24

Quel est le but de l’intégration?

Answer 24

Parvenir au plus petit nombre d’identité intégrées, permettant un fonctionnement optimal