Cours 10 Flashcards
1
Q
À quel niveau est-ce que l’information décusse dans le cerveau ?
A
Tronc cérébral
2
Q
v/f
Un TCC peut donner une hémiparésie
A
Vrai. Si on a un choc au niveau du crâne à droite, on peut avoir une hémiparésie à gauche
3
Q
Quelle est la triade du Parkinson ?
A
Bradykinésie, tremblement au repos et rigidité
4
Q
C’est quoi de la Bradykinésie ?
A
Manque de mouvement et de vitesse du mouvement
5
Q
Qu’est-ce qui est typique au Parkinson ?
A
instabilité posturale, tendance à avoir une posture en syphose (flexion) contracture des muscles antérieur
bradykinésie (ralentissement des mouvements)
akinésie (difficulté à commencer le mouvement)
Rigidité des muscles.
Tremblement au repos.
6
Q
V/F
La SLA a une atteinte latéralisé motrice
A
Faux. Il n’y a pas plus de muscles qui sont atteints que d’autres
7
Q
Comment progresse l,atteinte de la SLA ? (proximal/distale/axiaux)
A
Atteinte de plus en plus proximale et ensuite, les muscles axiaux.
Éventuellement, atteinte à la déglutition, respiration etc.
8
Q
Dystrophie de Duchene : périphérique ou central ?
A
Périphérique
9
Q
Quelles sont les deux types d’atteintes ?
A
SNC et SNP
10
Q
On met les atteintes musculaires dans quelle catégorie ? SNP OU SNC
A
SNP
11
Q
V/F
On classe les dystrophies dans le SNC
A
faux. dans SNP Même si vraiment apart car on remaque que SNP utilise des mécanismes compasatoires (hypertrophie des fibres restantes)
12
Q
Si on a une atteinte au TC, quel est l’impact?
A
Noyaux moteurs importants qui peuvent être affectés car les nerfs crâniens y sont issus.
13
Q
Quelle partie est importante pour la toux, vomissement etc. ?
A
Bulbe rachidien
14
Q
Je contrôle la motricité. Quel lobe suis-je ?
A
FRONTAL
15
Q
Je réceptionne la sensibilité et j’intégre les afférences sensorielles. Je contient aussi le cortex somatosensoriel. Qui-suis-je ?
A
Lobe pariétal
16
Q
L’aire de Broca fait quoi? Si atteinte ?
A
Motricité de la parole. Si atteinte, aphasie d’expression
17
Q
Quelle aire se trouve proche du cortex auditif primaire est a la capacité à analyser ce qui est dit ?
A
Aire de Wernicke
18
Q
Si il y a une atteinte à l’air de Wernicke… on parle de quoi?
A
aphasie de compréhension
19
Q
Le lobe occipital s’occupe de quoi?
A
vision
20
Q
Les noyaux gris centraux (ganglions de la base) sont impliqués dans quoi ?***
A
Dans la motricité
21
Q
La substance noire est impliqué dans une pathologie… laquelle et pourquoi ?
A
Parkinson. Problème au niveau de la synthèse de la dopamine
22
Q
V/F
Si je coupe un nerf périphérique. il n’est pas possible qu’il repousse.
A
Faux. Si on les remets ensemble et qu’il sont dans une condition favorable, va pouvoir innerver à nouveau la fibre musculaire ou le récepteur sensoriel
23
Q
Qu’est-ce qu’on veut dire par «de bonnes conditions de repousse» lors d’une section d’un nerf périphérique ?
A
Pas de diabète/atteinte de ACO, patients âgées, mal nourrit etc.
24
Q
Quelle est la différence entre SNC et SNP pour la récupération ?
A
Pas la même du tout.
Si on perd un motoneurone, too bad. On ne peut pas le remplacer ni le régénérer. Ainsi, on va avoir des séquelles permanante
25
V/f.
On ne peut pas diminuer les déficience lors d'une atteinte du SNC
Faux. Les autres neurones autours vont prendre le relais. On ne vas pas récupérer la cellule.
26
Les jonctions neuromusculaires.... SNC ou SNP ?
SNP
27
Je me sens moins bien puisque j'ai eu un TCC... Est-ce que je vais pouvoir récupérer ?
Vous êtes ergo et devez répondre .
Oui puisque les nerfs peuvent repousser. Les axones vont repousser et réinnerver les récepteurs et les corpuscules.
Avec les facteurs trophiques, il va y avoir une spécificité de la réinnervation
28
v/f
Si je laisse Monsieur X récupéré normalement suite à une coupe d'un nerf, tout va être correcte
faux ! il faut trouver les outils pour rééduquer notre patient sinon on ne vas pas nécessairement atteindre la récupération optimale de sensibilité.
Existe des techniques de rééducations pour favoriser la repousse axonale
29
Oh non ! Je n'ai pas fait de technique de rééducation avec Monsieur X suite à une section d'un nerf périphérique et maintenant, il a très mal lorsque je fais les monofilaments... pourquoi ???
Parfois si on ne le fait pas comme il se doit, il pourrait se faire dans le mauvais
sens et pourrait avoir de l'allodynie etc. .
30
Quels sont les 3 syndrômes pyramidaux possibles ?
AVC
TCC ou TCE
Lésions médullaires
31
Syndromes pyramidaux.... SNC ou SNP?
SNC
32
C'est quoi un AVC?
manque de vascularisation qui va affecter les fonctions de ces régions. Va avoir une ischémie et mort cellulaire à cet endroit
33
V/F.
Si j'ai eu un coup à la tête à gauche, je vais avoir des séquelles à gauche aussi puisque le coup est avant la décussation.
Faux.
| Toujours controlatéral d'où on a eu le coup
34
Avec un coup à la tête vien un ______
contre-coup
35
Avec un TCC, on retrouve un oedème. Pourquoi est-ce important de l,enlever ?
pour diminuer l'oedème et enlever la pression sur l'encéphale. parfois même ouvrir la boite crânienne
36
J'ai de la difficulté a me concentré et à m'inhiber. Je vois un peu flou parfois.
Où coup et contre-coup dans TCC?
coup=frontal
contre-coup=occipital
37
Dans les TCC, qu,est-ce qui peut avoir en rapport avec l,encéphale ??
Une déformation pcq il se déforme à l'intérieur de la boîte crânienne.
38
Pourquoi on dit qu'une lésion axonale diffuse dans les TCC complique les choses ?
Car il peut y avoir une atteinte n'importe où............Système limbique, noyaux gris centraux, oreille interne !!!
39
Quelle est la définition propre du TCC
Lésion au niveau de l’encéphale résultant d’un traumatisme impliquant un choc au niveau du crâne
40
La majorité des personne avec un TCC ont entre 15-24 ans... pk?
Surtout les jeunes hommes qui font n'importe quoi et qui ont des comportements à risque
41
Si j'ai une perte de mémoire suite à un TCC, je suis minimalement dans quelle catégorie d'atteinte ?
modéré
| 1/3 légé 1/3 modéré 1/3 sévère
42
Comment on fait pour savoir quelle région a été atteinte lors d'un TCC?
On regarde les manifestations cliniques
43
Quelles fonctions sont dans l'hémisphère gauche ?
- Aire de Broca (+gauche que droit)
- Attention dans l'espace, visuo-spaciale,
- Traiter l'information de façon linéaire et séquentielle (langage surtout)
- Traiter l'information en terme de compréhension du langage.
- Lecture, utilise le traitement séquentiel
44
Quelles fonctions sont plus dans hémisphère droit ?
- Traitement de l'information hollistique globale. (ex: se repérer dans la classe)
- Spatio-visuo-temporel (localisation, se retrouver sur une carte)
- Schéma corporel (traitement de l'infor en terme de où je suis dans l'espace)
45
J'ai de la difficulté à parler et à comprendre les questions. Qu'est-ce que j'ai ?
AVC gauche
46
SI j'ai une atteinte au côté droit et occipital..... quelles manifestations est-ce qu'on va voir?
difficulté à reconnaitre les visages : agnosie de reconnaissance faciale.
47
C'est quoi l'anosognosie ?
ne reconnait pas le membre affecté et parfois ne reconnait pas des problèmes. Parfois peut même dire que ce n'est pas son bras.
48
C'est quoi de l'héminégligence ?
oublie sa main dans la roue du fauteil et va rentrer dans des cadres de portes.
--> Intégrations visuo-spatiales.
49
Quels troubles sont associés avec le TCC au niveau : moteur ?
- Faiblesse
- Tonus (flaccidité, spasticité)
- Incoordination
- Apraxies
50
Quels troubles sont associés avec le TCC au niveau : sensoriel?
Tact, Proprioception
51
Quels troubles sont associés avec le TCC au niveau : perceptuels?
- Agnosies (frontal)
- Héminégligence
- Hémianopsie
52
Quels sont les autres troubles associés avec le TCC ?
```
Nerfs crâniens
Dommages secondaires
Vertiges
Céphalées
Épilepsie (4%)
Hypersensibilité perceptuelle
```
53
J'ai de la difficulté à localiser le toucher. Je suis quoi?
TACT
54
J'ai de la difficulté à savoir où est mon bras dans l,esapce... je suis quoi ?
Proprioception
55
C'est quoi une agnosie ??
Agnosie = Non reconnaissance
- Visuelle
- Auditive
- Tactile
56
C'est quoi un hémianopsie ?
Une partie du champ visuel est perdu. souvent relié à une atteinte au niveau occipital. Desfois, atteinte au nerfs optique.
57
Je donne un peigne à un client, et il ne se souvient plus comment l'utiliser. Par contre, je sais que ce n'est pas dû à un problème moteur ou articulaire. Quel pourrait être le problème ??
Apraxie suite à un TCC
58
Comment une personne est au niveau de son tonus musculaire après avoir eu un choc ??
Flasque et hypotonie ^cq elle est en période de choc cérébral.
59
Dans le TCC, la spasticité est -------
dépendant de la vitesse d'étirement. + rapide --> muscle va + être spastique. Si étire rapidement= va avoir une réponse du muscle.
60
Si ma spasticité est dépendante de la rapidité.... Quelle «maladie» je pourrait avoir ?
AVC, TCE, Blessés médullaire, Sclérose en plaque
61
Comment est la spasticité du Parkinson ?
hypertonie rigide NON-dépendant de la vitesse d'étirement.
| = Hypertonie en tuyau de plomb
62
Je viens d'avoir un patient avec un TCC. Je lui demande de faire un transfert sur le lit A au lieu du lit B (celui habituel). Je veux tester quoi?
Les fonctions exécutives qui permettent de réagir à des situations inhabituelles
63
Je suis une atteinte neurodégénérative suite ;a la démyélinisation... qui suis-je ?
Sclérose en Plaques
64
SEP . Autoimmune ou virale ???
autoim,une
65
Quand sclérose en plaques commence ++ ?? (âge)
20-40 dans 70% des cas
66
SEP..... SNP ou SNC ?
SNC
67
Quels sont les 4 formes de la SEP ?
1- Bénigne
2- Progresive récurrente réminente
3-Progressive secondaire
4-Progressive primaire
68
Quels sont les symptômes dans une poussée ?
Poussée : atteinte pyramidale. Fait en sorte qu'on a de la difficulté à bouger, à marcher, spasticité, problème au niveau des spincter, incontinence urinaire et fécale, contrôle occulaire, fatigabilité surtout environnement chaud,
69
Quels sont les troubles associés de la SEP au niveau moteur?
Faiblesse, spasticité, incoordination (paraparésie)
Fatigabilité ++ (Chaleur)
Ataxie cérébelleuse (tremblement d’intention)
Équilibre
Mains (maladresse), MI
70
Quels sont les troubles associés de la SEP au niveau sensoriel?
Douleur
Hypoesthésie (tact, proprioception, T)
Paresthésies
71
Quels sont les troubles associés de la SEP au niveau perceptuel?
Vision (Nystagmus, diplopie)
| Vestibulaire
72
Au début de la maladie, les personnes ressentent des picottement non douleureux... c'est quoi ?
SEP
Paresthésies
73
Si j'ai une atteinte plus dans les fonctions frontales de la SEP, quels troubles associés je pourrais avoir ?
Dépression/euphorie
| attention/mnsiques
74
Atteinte au sphincters, dysarthrie (atteinte broca) et épilespsie sont lié à quelle maladie ?
SEP
75
Mes jambes sont surtout en extension et mon tronc en flexion.
Quel maladie ?
AVC
76
MS ou MI qui prend plus de temps a récupérer dans AVC?
MS
77
Distal ou proximal qui prend plus de temps a récupérer dans AVC?
distale
78
AVC : pendant combien de temps la personne doit avoir une atteinte neurologique focale pour que ça soit considéré un AVC
+ 24h
79
Quelle artère irrigue la majorité duc erveau ?
artère moyenne
80
Quels sont les 3 mécanismes d'AVC?
Ischémie par thrombus (plaques ds artères) 70%
ischémie par embolie (caillot d'autre région) 15%
Hémorragie 15%
81
L'AVC sylvien (artère moyenne) représente combien des ischémies ?
80%
82
Si j'ai une lésion postérieur de la moelle, quels troubles je risque d'avoir ?
sensoriels
83
Si j'ai une lésion antérieur de la moelle, quels troubles je risque d'avoir ?
plus des troubles de motricité
84
quand il y a des signes de dysréflexie autonomique.. on fait quoi?
urence médicale.
85
c'est quoi une dysréflexie autonomique.
-dû à une afférence nociceptive, douleur ressentie SOUS la lésion.
EX: distension de la vessie ou problème de constipation, afférence nociceptive qui va dans SNC. Patient ne vas pas ressentir car on a une section de la moelle épinière qui fait que l'information nociceptive sous-lésionnelle ne vas pas se rendre jusqu'au centre perceptuel.
Le système autonomique va réagir (système sympathique) a cet influx nociceptif. il va faire une vasoconstriction sous-lésionnelle et augmentation de la tension artérielle.
ganglions sympathiques fonctionnent encore.
On va activer le système para qui passe par la moelle. on va donc avoir une vasodilatation en haut de la lésion pendant qu'en bas, vasoconstriction
TA continue d'augmenter.
Patient va ressentiru mal de tête et mal de coeur, sudation, pâle.
Doit reconnaitre les signes pour savoir ce qu'il doit faire.
Si tension continue à être maintenu = Arrêt cardiaque ou AVC.
Si on trouve pas la raison, on est obliger de donner des médicaments qui donne de la vasodilatation pour diminuer la TA
86
lésion en haut de c3-c4. qu'est-ce qui est affecté ?
respiration
87
en bas de TI, préserve quoi?
motricité MS
88
En bas de L1, préserve quoi?
MS et abdos
89
Innervation MS va jusqu'à ou ?
C8-T1
90
Quels sont les troubles pyramidaux ?
```
Faiblesse
Hypertonie (spasticité) (Asworth)
Incoordination
Contrôle moteur (Chedoke-McMaster)
Troubles sensoriels
Troubles perceptuels
Fonctions excécutives
Limite d’activité
Fonction
```
91
Quelles sont les maladies des noyaux de la base ?
Maladie de Parkinson
Maladie de Huntington
Maladie de Gilles de la Tourette
92
Quelle est la meilleure façon de diagnostiquer le Parkinson ?
En donnant du L-Dopa et voir si il y a une réduction des symptômes
93
Comment commence la maladie de parkinson ?
tremblement unilatéral
94
V/F
Les réactions de protection sont diminués dans le parkinson ?
vvrai
95
C'est quoi la festination ?
tendance a piétiner sur place quand arrive pas a partir le mouvement. Ensuite, marche à petits pas.
96
V/f
Parkison va avoir un trouble respiratoire a la longue pcq les muscles respiratoires vont finir par être affectés
v
97
La maladie de Huntingtion est une atteinte au système dopaminergique comme parkison. V/f
FAUX
| GABANERGIQUE
98
COmment sera une personne avec Huntington ?
neurotransmetteur d'INHIBITION
manque d'inhibition. Spontané, involontaire. beaucoup faciale, buccale, yeux.
mouvements choréique, de grande amplitude, désoordonnés. Les patients sont conscient de leurs déficits. On doit aider au niveau e la marche, habillement etc. Vient COMPLÉTEMENT altérer les fonctions
99
v/f. Maladie de huntington est non-héréditaire
faux.
100
Quels sont les troubles suite à la maladie de Huntington ?
cognitivo-comportementaux et moteurs
101
Comment est le début de la maladie de Huntington ?
Troubles du caractère et comportemanteur
102
la rigidité de Huntington est plus comme parkinson ou AVC?
Park
103
Quels sont les troubles fonctionnels de la maladie de Hungtington ?
```
Marche
Parole
Alimentation
↓ Saccades visuelles
Cachexie
```
104
Espérence de vie de hungtigton ?
15-20
105
Quelle est l'origine de Gilles de la Tourette ?
Génétique ou auto-immune
106
J'ai un dysfonctionnement NB et des circuits limbiques.... qui suis-je ?
Gilles de la tourette
107
Que dois avoir une personne pour être diagnostiqué Gilles de la tourette ?
tis moteurs et vocaux + d'un an
108
Qui suis-je ?
| Je suis une maladie dégénérative du motoneurone central et périphérique
SLA
| --> Dégénérescence pyramidale
109
Quels sont les premiers motoneurones affectés dans la SLA ?
distaux. (releveur du pied) donc on va voir le steppage
110
Quelles sont les deux types d'Atteintes de la SLA ?
1- spinal : on va rencontrer le plus souvent.
Extrémité distale, perte de motricité, perd le contrôle au niveau des muscles des pieds, jambes, cuisse, ensuite main, AB, bras
puis, muscles axiaux
Décès= dû à une incapacité ventilatoire pcq les muscles respiratoires sont affectés.
Peut avoir un problème de déglutition aussi : pneumonie d'aspiration.
2- bulbe rachidien
Plus atypique.
Au lieu d'avoir des problèmes distaux : direct les problèmes axiaux. Dès le début= baisse des fonctions respiratoire et déglutition.
Bulbe rachidien = noyaux moteurs essentiels sont tout de suite affecté.
111
Quels sont les troubles associés a la SLA ?
```
SLA: Troubles associés
Sensitifs:NIL
Dlr (crampes)
Spinaux(début: 2/3)
Mains (amyotrophie)
MI (steppage)
Bulbaire (début: 1/3)
phonation, déglutition, respiration
Généralement pas de troubles cognitifs
```
112
C'est quoi qui est atteint dans Guillain-Baré ?
grosses fibres avec myéline vont être atteintes, incluant sensorielles. donc troubles moteurs et sensoriels.
113
V/F
Les personnes qui ont le Guillain-Barré sont hypertonique
FAU.X . pas atteintes pyramidales au SNC donc les réflexes sont normaux
114
Guillain-Barré : atteinte symétrique ou non?
oui
115
Guillan-Barré : possibilité de récupérer ou pas ?
oui avec repousse axonale
116
On évalue quoi pour les malades polyneuropathie ? (guillan-barré)
```
Douleurs
Crampes
Sensibilité (douleur, tact, proprioception)
Force (dénervation)
Fonction
Adaptation (AT, orthèse, FR)
```
117
C'est quoi la dystrophie de Duchenne ?
Héréditaire transmission maternelle (lié au X)
1 garçon / 3 à 5 000 naissances
↓ dystrophine a/n membrane musculaire
118
On voit quoi chez un enfant ayant la dystrophie de Duchenne ?
syphose au niveau du dos.
ils vont jouer sur le centre de marche pour garder l'équilibre.
Ne peux pas courir.
démarche tendinante.
essayer d'utiliser le moins d'énergie possible.
en viellissant : encore moins de force.
Faire plus de flexion de hanche pour faire l'oscillation et faire le pas. Hypertrophie des mollets pcq les fibres qui reste assaie de compenser les fibres qui manque
a 10-11 ans = va être dans un fauteuil car marche trop difficile.
ABD compense avec tronc.
Scoliose a 90% a force d'être assis car tendance à s'affaisser.
14 ans = fauteuil motorisé, très limité au niveau des mouvements. ne peut pas lever les bras.
Ensuite, problèmes plus axiaux (Bipap pour aider la nuit a respirer, machine pour aider à tousser)
Avec tout les soins= vont vivre une vingtaine d'années.
119
Symptômes énumérées de Duchenne :
Retard d’acquisition de la marche fréquent
Signes évidents vers 3-5 ans
Manifestations MI avant MS
Marche dandinante
Course impossible (10-12 ans)
Atrophie/ Pseudohypertrophie des mollets
Hyperlordose/ Scoliose
Troubles respiratoires (Décès: 20 ans)
Becker: similaire mais plus lente (récessif X, début: 12 ans; 25-30 ans: marche impossible, espérance un peu diminuée, cardiopathie)
