Cours 10 - Développement atypique Flashcards
(39 cards)
1
Q
Donne des exemples (2) de trouble du développement pour lesquels on voit une dissociation du développement langagier et cognitif:
A
1) Syndrome de Williams :
langage relativement préservé malgré des déficits cognitifs généraux
2) Trouble développemental du langage (TDL) :
déficit langagier sans trouble cognitif apparent
→Le développement cognitif ne détermine pas entièrement le développement langagier
2
Q
Qu’est-ce qu’une déficience intellectuelle? Et lequel est le + présent?
A
- Définie généralement par les scores de QI (entre 20-70)
- Le plus fréquent : La trisomie 21 (anciennement « syndrome de Down »)
- le développement du langage et cognitif est généralement retardé (l’âge de 15 ans peut
correspondre à l’âge mental de 6 ans) - Autres déficiences intellectuelles : syndrome de l’X fragile, syndrome de Williams (SW)
3
Q
Qu’est-ce qui est un bon prédicteur des capacités langagières dans la déficience intellectuelle?
A
- Les âges mentaux (AM) → le développement du langage est donc retardé mais pas déviant
4
Q
Parle moi de la trisomie 21 (syndrome de down) et de ses retards langagiers :
A
- Trouble chromosomique : présence de trois copies du
chromosome 21 - QI moyen : environ 50
- Prévalence : Au Canada, la prévalence à la naissance est stable depuis la dernière décennie, avec une moyenne d’environ 1 cas pour 800 naissances
- Retards langagier (explosion syntaxique moins exponentielle) :
1) Fast Mapping altéré : difficulté à acquérir rapidement de nouveaux mots
2) Vocabulaire réduit : scores faibles en vocabulaire
3) Acquisition grammaticale: - Nécessité d’un vocabulaire plus large pour atteindre les étapes grammaticales
- Omission persistante de mots fonctionnels causée aussi par des problèmes de production (langue plus grosse donc articulation plus difficile)
4) Macroglossie : langue large rend l’articulation plus difficile
5) Mémoire de travail phonologique altérée : la phonologie est généralement affectée en raison de la faible capacité de mémoire de travail phonologique (QI plus bas donc impacts sur les capacités cognitives)
5
Q
Quelles sont les forces linguistiques relatives d’un trisomique 21?
A
- Compétences en narration (raconter des histoires, lier des images/événements)
- Compétences pragmatiques solides, avec une bonne capacité à interagir socialement.
- Sens de l’humour généralement bon, mais limité pour l’humour basé sur la sophistication
linguistique (comme le sarcasme) - Interactions sociales réussies grâce aux compétences pragmatiques relativement fortes
6
Q
Qu’est-ce que le syndrome de Williams et Beuren?
A
- Trouble génétique rare : environ 1 sur 20 000 naissances
- Caractéristiques : traits physiques distincts, personnalité très sociable, QI faible
→en moyenne 50, avec une plage de 40 à 90 - Compétences langagières relativement bonnes malgré un QI bas
→souvent cité par les linguistes comme un cas de dissociation entre le langage et
d’autres fonctions cognitives
→cette dissociation est parfois exagérée : le syndrome de Williams présente aussi des
troubles langagiers
7
Q
Comment se caractérise le langage dans le syndrome de Williams et Beuren?
A
- langage expressif de bonne qualité :
un discours relativement fluide (en comparison avec t.21)
l’usage d’un lexique et d’une syntaxe assez développés
→mais de bonne qualité masque d’importantes difficultés pragmatiques et sémantiques
o Vocabulaire abstrait (temps, quantité, relations spatiales) est souvent diminué ou altéré
o Difficulté avec la grammaire complexe, comme la construction passive
8
Q
Au niveau du langage, qu’est-ce qui est déficient dans un TSA?
A
- Trouble du spectre de l’autisme (TSA) : difficulté avec la communication sociale et l’interaction
→ Retard ou absence de langage, parfois avec un langage répétitif ou restreint
9
Q
Au niveau du langage, qu’est-ce qui est déficient dans un trouble développemental du langage (TDL)?
A
- Trouble développemental du langage (TDL - TSL): Difficulté à acquérir un langage malgré une
intelligence normale et une absence de trouble sensoriel
→ Retard significatif dans le développement du langage, notamment en syntaxe et vocabulaire
10
Q
Au niveau du langage, qu’est-ce qui est déficient dans un trouble de développement des sons de la parole (TDSL)?
A
- Le trouble de développement des sons de la parole (TDSP): Difficulté à produire des sons ou des mots
de manière claire
→ souvent due à des problèmes articulatoires ou phonologiques
11
Q
Au niveau du langage, qu’est-ce qui est déficient dans la dyslexie?
A
- Trouble de la lecture lié à une difficulté avec la reconnaissance des mots, souvent accompagnée
d’une faible capacité de décodage
→ Problème spécifique à la lecture, sans affecter le niveau général d’intelligence
12
Q
Qu’est-ce que le bégaiement?
A
- Trouble de la fluence de la parole
→ marqué par des répétitions de sons, de syllabes ou de mots, des pauses involontaires et des prolongations
→ Impact significatif sur la fluidité du discours
*beaucoup pense que ce serait un problème articulatoire, de coordination ou social. On ne sait pas exactement. Parfois, pas de bégaiement en chantant, mais en parlant oui
13
Q
En quoi la génétique jouerait un rôle dans les causes des troubles de la communication?
A
- Les troubles de la communication peuvent être en partie hérités, avec des facteurs
génétiques influençant leur apparition (FOXP2 ?) - Exemple célèbre d’une forme sévère de TSL d’origine génétique liée au gène FOXP2 (la
famille KE) - Initialement, FOXP2 a été considéré comme le “gène du langage”
- FOXP2 joue un rôle dans le développement des structures cérébrales impliquées dans la
production et la compréhension de la parole, en particulier dans les régions du cerveau
liées à la motricité fine de la parole, comme le cortex moteur - il joue également un rôle dans d’autres fonctions cognitives et motrices
14
Q
En quoi l’environnement jouerait un rôle dans les causes des troubles de la communication?
A
- Exposition à des maladies chez la mère ou l’enfant pendant la grossesse
- Exposition à des toxines (plomb, drogues) pouvant affecter le développement cérébral
- Dépression ou stress élevé chez la mère pendant la grossesse ou dans les premières années
de vie, pouvant perturber le développement du langage
des niveaux accrus de cortisol, l’hormone du stress - Les enfants issus de milieux socio-économiques plus bas sont généralement plus à risque
de présenter des troubles de la communication, en raison de facteurs environnementaux et
de l’accès limité aux soins (moins d’interactions sociales si + de stress généralement)
15
Q
Donne moi les caractéristiques du trouble du spectre de l’autisme:
A
- Prévalence : Environ 1 à 2 personnes sur 1000 dans le monde
- Beaucoup de variations dans les symptômes chez les nourrissons, les enfants et les adultes sur le spectre
→certaines personnes sont non verbales, d’autres n’ont pratiquement aucun problème langagier - Presque tous les individus sur le spectre montrent des difficultés sociales et pragmatiques
(interaction sociale, compréhension des normes sociales, etc.) - Causation inconnue : il est probable qu’il n’y ait pas une seule cause sous-jacente
- Facteurs génétiques jouent un rôle : par exemple, les frères et sœurs d’un enfant avec TSA ont plus de
chances d’avoir un trouble du spectre ou un retard langagier (Constantino et al., 2010) - Croissance cérébrale excessive dans les premières années avec connexions réduites dans certaines
régions du cerveau
*considéré comme un trouble social, mais ne veut pas dire qu’ils sont asociales ou qu’ils manquent d’empathie (en ont même parfois +, car suractivation des neurones)
16
Q
Décrit plus précisément les problèmes au niveau du langage chez une personne ayant un TSA:
A
- Plus de 20 % des individus avec TSA ne développent jamais un langage productif
- Utilisent généralement 5 mots ou moins
- Compétences communicatives généralement altérées
(par exemple, attention conjointe, pointage, problèmes de langage non littéral) - L’absence ou la dépression des comportements communicatifs précoces
est un problème majeur pour l’acquisition des premiers mots - Suivi du regard des autres pour suivre leurs intentions est particulièrement altéré
→les problèmes liés à la théorie de l’esprit (TdE)
17
Q
Une étude a émit une hypothèse comme quoi si le regard est la méthode optimale pour apprendre de nouveaux mots, alors les enfants atteints de TSA feront preuve de moins de surveillance du regard, ce qui entraînera davantage de correspondances entre la forme et le sens:
- 2 groupes :
TSA
Déficience intellectuelle
- 2 conditions :
L’étiquetage avec une attention partagée
Étiquetage discret. Quels ont été les résultats?
A
- Résultats : les enfants autistes n’ont pas suivi le regard des adultes
(ils supposent qu’ils se réfèrent à ce à quoi ILS prêtent attention)
18
Q
Qu’en est t’il des autistes et des tests de théorie de l’esprit?
A
- La plupart des individus échouent les tests de TdE (20% réussissent)
- Ceux qui échouent peuvent réussir vers l’âge de 10 ans (retard)
- Les déficits de mentalisation persistent au-delà de 10 ans
19
Q
Traitement pour augmenter le développement langagier chez les TSA:
A
- Jeu non structuré centré sur l’attention partagée
- Thérapie basée sur le jeu car les enfants autistes ont des intérêts très intenses sur des sujets spécifiques et tu peux utiliser ses intérêts pour le motiver et qu’il apprenne
- Communication alternative et améliorée (CAA):
→Outils qui remplacent ou soutiennent le langage parlé
Par ex: - Système de communication par échange d’images (PECS) :
→Les personnes utilisent des cartes avec des images, des symboles, des mots
ou des photographies pour demander des choses, commenter ou répondre
à des questions - Utilisation de tablettes et d’appareils numériques / robots, etc
20
Q
Vrai ou faux: L’autisme est vu comme une déficience, non comme une différence
A
FAUX
▪ Bien que la communauté médicale utilise le terme « autisme » pour désigner un
trouble ou une déficience, de nombreuses personnes considèrent les personnes
autistes comme neurodivergentes
▪ L’autisme est vu comme une différence, et non une déficience
▪ Il est important de respecter le point de vue des personnes autistes et/ou de leurs
familles concernant le type de services ou de soins qu’ils souhaitent recevoir
21
Q
Est ce qu’avec le TDL, il y a présence de troubles concomitants?
A
- Retard et trouble du langage sans troubles concomitants d’autisme, de déficience
intellectuelle (DI) (QI ≥ 85) , ou de troubles auditifs - Plus de 7% des enfants sont affectés (c’est assez courant !)
22
Q
Comment faire la différence entre parleurs tardifs et TDL?
A
- Beaucoup d’enfants sont plus lents que la moyenne à atteindre les étapes
linguistiques, mais finissent par rattraper leur retard - Le diagnostic de TDL ne doit pas être posé avant 4 ans (doit donner l’opportunité à l’enfant de rattraper son retard, par exemple si apprend deux langues en même temps)
23
Q
Quels sont les symptômes précoces et tardifs du trouble du langage développemental (TDL)?
A
1) Symptômes précoces : Les enfants montrant un vocabulaire expressif faible et des compétences combinatoires réduites à l’âge de 2 ans présentent un retard langagier précoce
- Ils peuvent avoir jusqu’à un an de retard par rapport à leurs pairs
→½ à ¼ de ces enfants seront finalement diagnostiqués avec un TDL
2) Symptômes tardifs:
- Anomie : retard dans la récupération des mots
- Les correspondances superficielles de sens : par ex. ce garçon a le même *vieux (âge) que moi. la pensée est là, la formulation correcte ne suit pas toujours.
- Circumlocution : contourner l’anomie en expliquant les objets: Par exemple, dire « quelque chose de rond et anglais » pour un English Muffin
- Fast mapping altérée : Nécessitent 2 fois plus d’exemples d’un mot pour en apprendre la
signification
24
Q
Quel est le problème au niveau de la morphosyntaxe dans un TDL?
A
- Critère principal pour le diagnostic du TDL : Incapacité spécifique à utiliser les morphèmes grammaticaux et à appliquer les règles morphosyntaxiques
- Difficultés communes : Pluriels, possessifs, articles, accords, auxiliaires,
prépositions, etc. - Test de WUG : Mauvaise performance, suggérant que les formes plurielles sont stockées
comme des éléments lexicaux individuels - Tendances de production : Omission plus fréquente que remplacement
- Confusion des cas : lui au lieu de il
- Âge linguistique (AL) : mesuré par LMÉ (longueur moyenne des énoncés)
25
Quelles sont les 4 hypothèses des causes possibles du trouble du langage développemental (TDL)?
1. Traitement temporel auditif déficient (Tallal, 2003)
→ Les enfants avec TDL ont des difficultés à traiter les événements acoustiques rapides
→ Les enfants chinois avec TDL ont des difficultés avec les mots qui ne diffèrent que par le ton
2. Hypothèse de surface (Leonard, 1998) :
→ Difficulté à traiter les morphèmes fonctionnels peu fréquents ou ayant une faible saillance phonétique
→ Surcharge de traitement
3. Hypothèse de l'infinitif racine optionnel étendu (Rice et al., 2000) :
→ Développement grammatical bloqué, restant dans la phase d'infinitif optionnel
→ Morphologie verbale déficiente et erreurs de cas
- Critiques : Pas toutes les erreurs de TDL ne sont pas compatibles avec cette analyse
4. Hypothèse du ralentissement généralisé (Miller et al., 2006) :
- Déficits dans les compétences perceptuelles et motrices chez les enfants TDL
- Déficits dans la mémoire
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Les thérapies grammaticales ciblées : l es méthodes les plus efficaces pour le TDL sont les thérapies grammaticales ciblées. Nomme les 3:
1. Reformulation (Recasting) :
Enfant : "Cette argile verte."
Clinicien : "Oui. L’argile est verte."
2. Imitation :
Clinicien : "Je suis contente. Toi aussi. Dis ‘Je suis contente’"
Enfant : "Je suis contente"
3. Expansion :
Enfant : "Cette argile pas bonne."
Clinicien : "Non, elle n'estpas bonne. Elle est trop sèche"
27
Les TDSP comprennent ceux liés à la
1. production motrice des sons de la parole et
ceux liés aux 2. aspects linguistiques de la
production de la parole. Décrit plus ces deux aspects:
1. Les troubles de l'articulation se concentrent
sur les erreurs (par exemple, les distorsions et
les substitutions) dans la production de sons
individuels de la parole
2. Les troubles phonologiques se concentrent sur
les erreurs prévisibles, basées sur des règles qui
affectent plus d'un son (par exemple, liaison et
la suppression de la consonne finale) Ex:
L’enfant dit "les amis" → "lé zami" (correct)
Mais il pourrait dire "les amis" → "lé ami", en oubliant la liaison (/z/), ce qui est une erreur typique si la règle de liaison n’est pas encore bien acquise.
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Dans le TDSP, parle moi de la prévalence, des erreurs de paroles résiduelles
- Prévalence variable en raison de classifications inconsistantes :
Entre 2,3% et 24,6% des enfants en âge scolaire sont estimés avoir un retard ou un
trouble des sons de la parole
- Erreurs de parole résiduelles :
Surviennent dans 1% à 2% des cas
Plus fréquent chez les garçons que chez les filles
Exemples typiques d’erreurs résiduelles :
Dire /w/ au lieu de /r/ : "wouge" pour "rouge"
Dire /f/ au lieu de /s/ : "foleil" pour "soleil"
- Comorbidité :
11% à 40% des enfants ayant des troubles des sons de la parole présentent
également un trouble du langage concomitant.
29
Quelles sont les 4 erreurs atypiques des TDSP?
1. Postérisation: Les sons produits à l'avant de la bouche, tels que /t/ et /d/, sont remplacés par des sons produits à l'arrière de la bouche, tels que /k/ et /g/
2. Métathèse: Ajout d'une voyelle entre deux sons (par exemple, bleu > beleu)
3. Distorsions: Les sons sont modifiés ou changés (par exemple, un « s » latéral) Ex: "soleil" → [ʃoleil] ou un son bizarre, presque comme si de l’air s’échappait sur le côté de la langue.
4. Modèles d'erreurs idiosyncrasiques : Erreurs dans lesquelles un son est remplacé par plusieurs consonnes (ex: "pain" → [psain], "tapis" → [ktapis]) ou lorsqu'il y a une variabilité dans la production d'un son
particulier. Ex: Le même mot est prononcé de différentes façons par le même enfant :
"chat" → [tat] un jour
"chat" → [sat] le lendemain
"chat" → [kat] encore un autre jour
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Traitements possibles pour les TDSP?
- Objectif : Aider l'enfant à intérioriser les règles phonologiques et à les généraliser à
d'autres sons du modèle.
→ Le traitement se concentre sur la séquence des étapes suivantes :
1. L'établissement : L'élicitation des sons cibles et la stabilisation de leur production
2. Généralisation : Augmentation progressive des niveaux de difficulté (par exemple,
syllabes, mots, phrases)
3. Entretien : Stabiliser la production des sons cibles et la rendre plus automatique,
encourager l'autocontrôle de la parole et l'autocorrection des erreurs
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Que permet l'imagerie par ultrasons de la parole?
- L'ultrason permet de visualiser les mouvements des articulateurs cachés à l'intérieur de la cavité buccale
- Un transducteur émettant des ondes ultrasonores est
placé en contact avec la peau sous la mandibule
- L'écran vidéo permet la visualisation en temps réel des mouvements des articulateurs (uniquement la langue)
- Traitement de biofeedback par ultrasons peut fonctionner comme intervention
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Dans la langue française, la lecture repose
sur une traduction...
phonémique : sons en
mots
→ Ce n’est pas le cas dans de nombreuses autres langues comme le sanscrit ou le chinois
- La lecture nécessite une perception adéquate d’un entrelacs de dessins, de leur traduction en sons et d’une représentation
du message correspondant
33
Parle moi plus de la dyslexie:
Caractérisée par des difficultés dans la reconnaissance de mots précise et/ou fluente
et par des faibles capacités en orthographe et de décodage
concerne 5 à 8 % de sujets de la population générale (une fille pour trois garçons)
La dyslexie est généralement perçue comme une difficulté liée à la lecture et à
l'ordre des lettres
en réalité, des éléments tels que la conscience phonologique jouent un rôle crucial
pour la plupart des cas de dyslexie développementale
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Qu'est-ce que la conscience phonologique?
- La conscience phonologique, c’est la capacité à entendre, repérer et manipuler les sons de la langue parlée — sans s’appuyer sur l’écrit.
- Découper un mot en syllabes :
"Papillon" → pa - pi - llon
-Repérer une rime :
"Chat", "rat", "bras" → ils riment tous !
-Trouver un mot qui commence par le même son :
"Soleil" → même début que "sac"
-Supprimer un son :
Si on enlève le /p/ dans "plat", ça donne "lat"
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Qu'est-ce que la dyslexie phonologique? Et quel est son impact sur la lecture et sur d'autres aspects?
- La dyslexie phonologique, c’est une forme de dyslexie qui touche principalement la voie phonologique, c’est-à-dire la capacité à décoder les mots en "lisant par les sons". Ex: "table" → lu "taleb" ou "tabe"
- Impact sur la lecture :
Difficulté à décomposer les mots en phonèmes
Lecture lente et laborieuse, avec erreurs de décodage
Orthographe imprécise et difficulté à reconnaître les mots familiers
- Symptômes au-delà de la lecture
Faible conscience phonologique
Problèmes de mémorisation des séquences sonores, pouvant nuire à l'acquisition du vocabulaire
Erreurs dans la formation des mots et difficultés à articuler correctement certains sons
Difficultés dans le traitement global des informations auditives
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Quelles sont les caractéristiques de la théorie phonologique (pour expliquer la dyslexie)?
Déficit de représentations phonologiques
→ traces à long terme des phonèmes et de leurs caractéristiques distinctives
Faibles compétences phonologiques
→ analyse phonémique et mémoire phonologique à court terme
Impact sur le décodage → difficulté à associer graphèmes et phonèmes
Relation bidirectionnelle
lecture <-> conscience phonémique, nécessitant aussi l'intégration d'autres facteurs
cognitifs : dénomination rapide, conscience morphologique, etc
En résumé: La théorie phonologique explique la dyslexie comme un problème avec les sons du langage.
Ce n’est pas un trouble visuel, ni un manque d’intelligence. C’est le décodage des mots (lien lettre-son) qui est touché, car les représentations des sons sont faibles ou mal établies.
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Quelles sont les caractéristiques de la théorie du déficit du traitement temporel (pour expliquer la dyslexie)?
En résumé: La théorie du déficit temporel dit que le cerveau de certains enfants dyslexiques traite mal les sons très courts et rapides, ce qui complique la reconnaissance des sons dans les mots → et donc l’apprentissage de la lecture.
Mais cette théorie est controversée, car ce problème n’est pas toujours présent chez tous les enfants dyslexiques.
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Quelles sont les caractéristiques de la théorie visuo-attentionnelle (pour expliquer la dyslexie)?
Trouble en condition attentionnelle
→ difficulté à focaliser ou à désengager l’attention
Problème dans les tâches de recherche sérielle
→ limitation du nombre d’éléments traitables simultanément
La théorie visuo-attentionnelle suggère que la dyslexie peut être liée à :
Des difficultés à gérer l’attention visuelle
Une capacité réduite à traiter plusieurs lettres ou sons en même temps
➡️ Cela rend la lecture plus lente, fatigante, et moins fluide, même si les sons du langage sont bien compris
39
Quelle est l'importance et les avantages d'une intervention précoce?
- Importance Universelle :
Quel que soit le trouble (TSA, TDL, TDSP, dyslexie, bégaiement)
l'intervention précoce est déterminante pour l'efficacité de la thérapie
- Avantages :
Optimisation du développement langagier et cognitif
Réduction des difficultés à long terme
Facilitation de l'intégration sociale et scolaire
Adaptation des stratégies thérapeutiques aux besoins individuels
→ Plus l'intervention débute tôt, meilleures sont les chances de succès
dans le développement des compétences
