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Cours #10 - Ergonomie fine Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Les TMS de l’ergonomie fine se situent principalement au niveau de 4 structures, quelles sont-elles?

A
  • Épaule
  • Coude
  • Poignets
  • Mains
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Q

Les TMS de l’ergonomie fines sont principalement occasionnées par quel type de mouvements?

A

Souvent causés par des gestes répétitifs

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3
Q

Rappel :

Quels sont les facteurs de risques des TMS principalement retrouvés en dentisterie? (4)

A
  • Postures contraignantes
  • Répétition
  • Travail statique
  • Facteurs psychosociaux et organisationnels
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4
Q

Rappel :

Qu’est-ce qu’une position contraignante? (3)

A
  • Position que l’on s’impose pour effectuer un travail difficilement accessible
  • Position adoptée pour compenser (facteur organisationnel/psychosocial)
  • Position qui s’éloigne de façon significative de la position neutre et donc requiert plus d’activité musculaire pour être maintenue
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5
Q

En dentisterie, les gestes répétitifs impliquent l’utilisation de … ? (2)

A
  • Petits groupes de muscles

- Groupe de petit muscles qui se fatiguent plus facilement

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6
Q

Complète la phrase suivante:

Les mouvements dynamiques répétitifs augmentent la ???, entraînant de l’??? puis de l’???

A

Les mouvements dynamiques répétitifs augmentent la friction, entraînant de l’irritation puis de l’inflammation

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7
Q

Comment les positions statiques nuisent aux petits muscles au niveau de l’ergonomie fine?

A

La contraction isométrique étant réalisée par de petits muscles, la fatigue arrive plus rapidement

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8
Q

En quoi consiste les positions inhabituelles?

A

Il s’agit de position qui implique la contraction de petits muscles peu souvent sollicités normalement

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9
Q

Donnes-moi un exemple de positions inhabituelles.

A

Un exemple parmi les suivants:

  • Rétraction lèvres/joues (avec doigts, miroir, écarteur)
  • Points d’appui
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10
Q

À quoi sont associées les positions inhabituelles? (3)

A

Associé à:

  • Positions contraignantes
  • Positions statiques
  • Facteurs psychosociaux (patients avec limitations, enfants…)
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11
Q

Qu’est-ce que le tunnel carpien et qu’est-ce qu’il contient?

A
  • Espace face antérieure (palmaire) du poignet 3 cm large circonscrit par os carpes et ligament annulaire (transverse)
  • Contenu: Nerf médian 9 tendons entourés de gaines synoviales (glissement sans friction lorsqu’actionnés)
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12
Q

Pour une position neutre de la main, quelle est :

  • L’action musculaire?
  • La pression dans le canal carpien?
  • Le contenu du canal carpien sollicité?
A 
- L'action musculaire:
Aucune
- La pression dans le canal carpien:
2,5 mmHg
- Le contenu du canal carpien sollicité:
Aucun
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13
Q

Pour une extension de la main, quelle est :

  • L’action musculaire?
  • La pression dans le canal carpien?
  • Le contenu du canal carpien sollicité?
A 
- L'action musculaire:
Relèvement de la main
- La pression dans le canal carpien:
30 mmHg
- Le contenu du canal carpien sollicité:
Tendons des muscles extenseurs = Dessus de la main
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14
Q

Pour une flexion de la main, quelle est :

  • L’action musculaire?
  • La pression dans le canal carpien?
  • Le contenu du canal carpien sollicité?
A 
- L'action musculaire:
Abaissement de la main
- La pression dans le canal carpien:
30 mmHg
- Le contenu du canal carpien sollicité:
Tendons des muscles fléchisseurs = Intérieur de la main
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15
Q

À partir de quelle pression dans le canal carpien il y a un risque de dommage par compression des structures?

A

À partir de 30 mmHg

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16
Q

Quelles sont les différentes régions des tendons? (3)

A
  • Région des péritendinites
  • Région des ténosynovites
  • Région des tendinites d’insertion
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17
Q

Expliques-moi comment les mouvements dynamiques répétitifs nuisent au cycle de contraction/relaxation musculaire?

A

Lorsque l’on fait des mouvements dynamiques répétitifs, il n’y a pas de réel temps de repos entre les contractions car la fréquence des mouvements est trop rapide. Ce qui fait en sorte qu’il n’y a pas une bonne élimination de l’acide lactique et du CO2 et un bon apport en O2 et en nutriments. Résultat = Comme les contractions isométriques, les muscles se fatigueront rapidement et il y augmentation du risque de blessures.

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18
Q

Quel est le processus qui amène graduellement à une tendinopathie en ce qui concerne les gestes répétitifs? (5 étapes)

A
  • Les fibres du tendons sont endommagées (ne se renouvellent pas assez vite)
  • Gonflement
  • Liquide synovial insuffisant
  • Tendon ne glisse plus aisément dans sa gaine
  • Tendinopathie (si on est vis-à-vis la gaine = ténosynovite)
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19
Q

Quelles conséquences/ sensations peuvent être provoquées par un coincement/compression au niveau des fibres nerveuses? (3)

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A 
Les fibres nerveuses coincées ou comprimées physiquement ou par inflammation environnante, occasionne un influx nerveux diminués qui amène:
- Douleur (fourmillement, brûlure)
- Neuropathie
- Perte de motricité ou sensation
(totale ou partielle)
20
Q

Question en lien avec le tableau résumée des TMS du coude/ poignet-main/ pouce
Quelles activités à risque de TMS sont susceptibles de causer une Ténosynovite de Quervin ou une Rhizarthrose ? (3)

Study These Flashcards
A

Activation musculaire

  • Flexion/extension de la main
  • Déviations (radiales/cubitales)
  • Prise en pince
21
Q

Question en lien avec le tableau résumée des TMS du coude/ poignet-main/ pouce
Quelles activités à risque de TMS sont susceptibles de causer des tendinites/ténosynovites, Syndrome du canal carpien (SCC) et le Syndrome de Wartenberg? (4)

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A

Facteurs de risque

  • Geste répétitif
  • Geste statique
  • Geste contraignant (temps/espace)
  • Psychosocial (stress…)
22
Q

Question en lien avec le tableau résumée des TMS du coude/ poignet-main/ pouce

Quelles activités à risque de TMS sont susceptibles de causer des épicondylite (extenseurs) et des épitrochléite (fléchisseurs)? (2)

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A
  • Charge statique trop élevée

- Gestes combinés de main/poignet en extension/flexion + rotation

23
Q

Quelles sont les différentes positions de la mains considérées à risque ? (6)

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A
  • Extension
  • Flexion
  • Déviation radiale
  • Déviation cubitale
  • Prince en pince
  • Combinaison déviation-rotation
24
Q

Quelles sont les deux pathologies du pouce ?

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A
  • Ténosynovite de De Quervain

- Rhizarthrose

25
TÉNOSYNOVITE DE QUERVAIN - Problème et Muscles? - Symptômes? - Cause? (3)
- Problème et muscles: Friction du court extenseur + long abducteur du pouce contre ligament annulaire (transverse) - Symptômes: douleur aigue lors de n’importe quel mouvement du pouce ou poignet - Causes: *gestes répétitifs * prise en pince * gants trop petits! (contrainte)
26
RIZARTHROSE - Problème? - Symptômes? - Cause? (2) - Conséquences? (2)
- Problème: * Destruction cartilage + os au niveau de l’articulation trapézo-métacarpienne * Touche surtout les femmes entre 50 et 60 ans… - Symptômes: * Douleur spontané * Douleur lors de gestes nécessitant la préhension de pince * faiblesse musculaire - Causes: * Utilisation fréquente de la prise en pince * Endocrinienne (ménopause…) - Conséquences: * Réduction du contrôle (maladresse) * Atrophie motrice (base du pouce)
27
Quelles sont les deux pathologies du poignet-main?
- Syndrome tunnel carpien (STC/SCC) | - Syndrome de Wartenberg
28
SYNDRÔME DU TUNNEL CARPIEN - Problème? - Symptômes? - Causes? - Conséquences? (2)
``` - Problème: Neuropathie qui affecte innervation sensitive + motrice du nerf médian Pouce, index, majeur, annulaire (partie) - Symptômes: * Engourdissements * Fourmillements * Douleurs (brûlure, pincement) nuit/jour - Causes: Sous-produits inflammatoires tendineux qui comprime nerf confiné dans canal - Conséquences: * Réduction du contrôle (maladresse) * Atrophie motrice (base du pouce) ```
29
SYNDROME DE WARTENBERG - Problème? - Symptômes? - Causes?
- Problème: Neuropathie due à la compression de branche sensitive (superficielle) du nerf radial - Symptômes: douleur/engourdissement de l’avant-bras/main - Causes: Rotation de la main/avant-bras qui cause frottement type ‘cisaillement’ des muscles de l’avant-bras *Pronations répétés *Pronations forcées (charge excessive ou geste statique)
30
Quelles sont les deux pathologies du coude?
- Épicondylite (‘Tennis elbow’) | - Épitrochléite (‘Golfer’s elbow’)
31
ÉPICONDYLITE ET ÉPITROCHLÉITE - Problème? - Symptômes? - Causes? (3)
- Problème: Tendinite associée aux muscles qui originent au niveau de l’épicondyle (latéral) ou l’épitrochlée (médian) - Symptômes: Douleur localisée, au toucher ou lors de mouvements - Causes: - gestes répétitifs - gestes qui combinent extension/flexion et rotation et/ou déviation - port d’objets lourds
32
Vrai ou faux? | L'épicondylite implique les muscles fléchisseurs de la main.
Faux ! | L'épicondylite implique les muscles EXTENSEURS de la main.
33
Vrai ou faux ? | L'épitrochléite implie les muscles fléchisseurs de la main.
Vrai !
34
En général, nommes-moi 4 solutions pour aider à contrer l'apparition des TMS de l'ergonomie fine.
- Adopter positions neutres (limiter déviations, extensions/flexion, prise en pince) - Adapter équipement (instruments manuels/automatisés, accessoires) - Utiliser points d’appui (Main dominante/non dominante) - Organisation du travail (gestion horaire, planification, ergonomie générale)
35
LIMITER DÉVIATIONS, EXTENSION/FLEXION - Nommes-moi 2 exemples actions de notre quotidien de dentiste qui peuvent être une problèmatique et pourquoi. Donnes-moi aussi des solutions pour chacun des exemples.
- Tenue de succion: * Position contraignante * Tubulure rigide * Tension poignet-main Solution: Demander au patient de tenir pompe à salive *Diminue effort poignet-main *Se situe dans zone travail usuel - Lampe à polymériser: * Accès difficile pour certaines régions * Appareil volumineux Solution: * Situer au niveau des commissures * Maintien position neutre poignet-main/avant-bras * Tourner l’embout vers région désirée
36
PRISE EN PINCE - Problématique? - Solution? (3)
- Problématique: * Nécessaire pour tenir instruments… * Doigts plats ou trop serrés = exigeant - Solution: * Doigts arrondis: moins exigeant * Ne pas trop serrer… * Prise en pince alternative possible (voir l'image)
37
ADAPTER L'ÉQUIPEMENT - Problématique pour les instruments manuels et automatisés - Solution? (5)
``` - Problématique: Instruments manuels Instruments automatisés = *Prise en pince *Charge *Compression - Solution: * Gros diamètre du manche (moins de contraction en pince) * Poids des instruments (matériaux) * Texture * Bon tranchant (instruments affûtés nécessitent moins de force, + agréable pour patient!) * Bon instrument pour accès adéquat ```
38
ADAPTER L'ÉQUIPEMENT - Problématique pour les instruments manuels en particulier. - Solution? (2)
``` - Problématique: Instruments manuels * Mouvements répétitifs * Allongement prise de pince *Extension/flexion poignet - Solution: Instruments automatisés * Détartreur à ultrasons * Endo mécanisé ```
39
ADAPTER L'ÉQUIPEMENT - Problématique pour les instruments automatisés et instruments sous compression - Solution? (2)
``` - Problématique: Reliés à tubulure: - Charge (tendons/articulations) - Contraction musculaire isométrique pour contrer tension/charge - Solution: Alléger tension: *Enrouler autour avant-bras *Faire tenir extrémité par patient Choix de tubulure: *Matériau: souplesse, légèreté *Longueur ```
40
ADAPTER L'ÉQUIPEMENT - Problématique pour les gants trop petits - Solution?
- Problématique pour les gants trop petits * Tension pour rapprocher pouce des doigts * Contrainte d’extension et abduction du pouce pour effectuer tâche - Solution: Gants bonne grandeur…!
41
ADAPTER L'ÉQUIPEMENT - Problématique pour la seringue air/eau? - Solution? (1)
- Problématique pour la seringue air/eau? * mouvement répétitif * position inhabituelle * contraction long extenseur du pouce (ténosynovite de De Quervin) - Solution? Modèles disponibles: * Moins angulée * Boutons-leviers demandant moins de force
42
ADAPTER L'ÉQUIPEMENT - Problématique transport du matériel - Solution? (3)
- Problématique: * Charge * Déviation * Extension/flexion * Prise en pince trop large - Solution: * Répartition de la charge (2 mains) * Fragmentation de la charge (plusieurs voyages) * Position neutre (sans déviation ou extension/flexion)
43
POINT D'APPUI - Problématique main dominante? - Solution? (4)
``` - Problématique: Besoin de *contrôle/précision *stabilité - Solution: * Index + pouce: tiennent * Majeur: stabilise instrument * Annulaire + auriculaire: stabilise main sert de pivot (POINT D'APPUI) * Reste de la main avant l'index et le pouce = Zone de stabilisation supplémentaire ```
44
Vrai ou faux ? | Des ongles longs peuvent être nuisibles avec la position de la prise en pince et les points d'appui.
Vrai !
45
POINT D'APPUI - Problématique main non dominante? - Solution? (1)
``` - Problématique: Besoin de *stabilité * peu d’effort - Solution: * Appui sur structure ferme: os zygomatique, menton, dent (applicable aussi pour point d'appui de la main dominante) ```
46
ORGANISATION DU TRAVAIL | Solution possible? (6)
Gestion horaire: * varier les actes * varier le type de patient (enfant vs adulte) (Planification efficace du traitement: ne pas changer d’instrument constamment) Ergonomie générale: - patient - opérateur - disposition environnement travail (zone de travail usuel, éclairage) - Pauses et exercices

Préalables clinique I (13 decks)

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