cours 10 et 11 - somesthésie Flashcards

1
Q

vrai ou faux :
le toucher est un processus intégratif

A

vrai
actif ou passif

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2
Q

quels sont les caractéristiques des récepteurs somesthésiques

A
  • terminaisons encapsulées ou libres
  • axone plus ou moins myélinisé
  • corps cellulaire dans le ganglion spinal
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3
Q

quels sont les 3 systèmes que contient la peau

A
  • toucher
  • proprioception
  • nociception
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4
Q

quels sont les récepteurs somesthésiques qui ont des terminaisons libres (ne sont pas encapsulées)

A

nocicepteurs

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5
Q

quels sont les récepteurs somesthésiques qui ont des terminaisons encapsulées

A

récepteurs tactiles

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6
Q

quels sont les types de fibres/récepteurs somesthésiques

A
  • fibre a alpha (type 1)
  • fibre a beta (type 2)
  • fibre a delta (type 3)
  • fibre c (type 4)
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7
Q

placez les types fibres somesthésiques de celles avec une plus grande vitesse de conduction à celle avec la plus petite

A
  1. fibre a alpha = 120 m/s
  2. fibre a beta = 72 m/s
  3. fibre a delta = 30 m/s
  4. fibre c = 1 m/s
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8
Q

pourquoi les fibres a alpha ont une plus grande vitesse de conduction

A

car elles sont plus myélinisées

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9
Q

pourquoi les fibres c ont une plus petite vitesse de conduction

A

car elles ne sont pas myélinisées

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10
Q

quels sont les nerfs cutanés sensitifs

A
  • fibre a beta
  • fibre a delta
  • fibre c
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11
Q

quel est le rôle des nerfs cutanés (somesthésie)

A

innervation de la peau
- sensitifs

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12
Q

quel est le rôle des nerfs mixtes (somesthésie)

A

innervation de la peau et des structures profondes, muscles, capsules articulaires, ligaments, etc.
- sensitifs
- moteurs

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13
Q

quels sont les nerfs mixtes sensitifs

A
  • fibre a alpha (1a, 1b)
  • fibre a beta
  • fibre a delta
  • fibre c
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14
Q

quels sont les nerfs mixtes moteurs

A
  • fibre a alpha
  • fibre a gamma
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15
Q

à quoi associe-t-on le système de “double alarme” dans la somesthésie et expliquez ce que c’est

A
  • nociception
    lorsqu’on se blesse, on ressent deux douleurs :
    la première provient des fibres a delta (myélinisées +) pour nous permettre de réagir
    la deuxième provient des fibres c (non myélinisées) pour nous permettre de sentir la douleur
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16
Q

qu’est-ce qu’un champ récepteur (somesthésie)

A

zone cutanée circonscrite et bien délimitée où un récepteur peut être activé par une stimulation

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17
Q

la taille d’un champ récepteur varie selon quoi (somesthésie)

A

les propriétés physiologiques du récepteur

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18
Q

quels sont les tailles de champs récepteurs pour la somesthésie de la peau selon leur position

A
  • petits CR = de surface
  • grands CR = profonds
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19
Q

qu’est-ce que l’acuité tactile

A

capacité de discerner les qualités fines d’un stimulus
(ex : discriminer s’il y a un point ou deux points)

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20
Q

qu’est-ce qui rend difficile la discrimination de deux points dans l’acuité tactile

A

le chevauchement des champs récepteurs
- ce n’est qu’en écartant assez deux stimuli que l’on peut les discerner (2 signaux de deux récepteurs distincts)

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21
Q

l’acuité tactile est déterminée par quoi

A
  • la grosseur des CRs
  • la densité des CRs +++
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22
Q

vrai ou faux :
l’acuité tactile est la même sur toutes les parties du corps

A

faux
elle varie selon l’aire corporelle

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23
Q

où y a-t-il une moins grande densité des récepteurs tactiles sur le corps

A

en proximal
ex : dos

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24
Q

où y a-t-il une grande densité des récepteurs tactiles sur le corps

A

en distal
- doigts
- visage

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25
Q

quels sont les types d’adaptation des récepteurs tactiles

A
  • à adaptation rapide
  • à adaptation lente
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26
Q

comment fonctionnent les récepteurs tactiles à adaptation rapide

A

déchargent dès l’application du stimulus, mais s’adaptent rapidement et cessent de décharger même si le stimulus est toujours actif

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27
Q

quel type d’adaptation des récepteurs tactiles est associé à ceci :
détectent les changements de stimulation soudains provoqués par le mouvement d’un objet sur la peau

A

récepteurs à adaptation rapide

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28
Q

quel type d’adaptation des récepteurs tactiles est associé à ceci :
renseignent sur la forme et la texture d’un stimulus ainsi que le degré d’étirement de la peau qu’il provoque

A

récepteurs à adaptation lente

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29
Q

comment fonctionnent les récepteurs tactiles à adaptation lente

A

émettent une décharge continue en présence d’un stimulus durable

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30
Q

le type d’adaptation d’un récepteur tactile est grandement déterminé par quoi

A

la configuration de la capsule du récepteur

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31
Q

quel est le synonyme de fibres à adaptation rapide (somesthésie)

A

fibres phasiques

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32
Q

quel est le synonyme de fibres à adaptation lente (somesthésie)

A

fibres toniques

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33
Q

que détectent les récepteurs tactiles à adaptation rapide

A

les changements de stimulation soudains provoqués par le mouvement d’un objet sur la peau

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34
Q

que détectent les récepteurs tactiles à adaptation lente

A

forme et texture
degré d’étirement de la peau

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35
Q

quels sont les différents types de récepteurs tactiles (noms), où sont-ils situés et quelle est leur vitesse d’adaptation

A

de surface = petit champ récepteur :
- corpuscules de Meissner : adapt rapide
- disques de Merkel : adapt lente
profonds = grand champ récepteur :
- corpuscules de Pacini : adapt rapide
- corpuscules de Ruffini : adapt lente

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36
Q

les récepteurs folliculaires des poils remplacent quel type de récepteur tactile dans la peau pileuse

A

corpuscules de Meissner

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37
Q

quel type de récepteur tactile reproduit le mieux la forme spatiale (ex : lire le braille) et pourquoi

A
  • disques de Merkel
    sont plus précis, car ils sont à adaptation lente et sont à la surface
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38
Q

pourquoi les corpuscules de Meissner, Ruffini et Pacini ne reproduisent pas bien la forme spatiale (ex : lire le braille)

A

Meissner : sont moins précis, car ils sont à adapt rapide
Ruffini : réagissent à l’étirement de la peau, ainsi ils sont peu stimulés
Pacini : réagissent aux vibrations et sont à adapt rapide, donc ils réagissent trop/sont moins précis

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39
Q

quels sont les récepteurs proprioceptifs

A
  • fuseaux neuromusculaires
    • fibres 1a : renseignent sur dynamique (vitesse et direction mvt)
    • fibres 2 : renseignent sur étirement du muscle
  • organes tendineux de Golgi
    • fibres 1b : renseignent sur changements de tension + contraignent mvt’s
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40
Q

à quoi réagissent les fibres 1a

A

étirement musculaire à différentes vitesses

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41
Q

les fibres 1a donnent des réponses à adaptation …

A

rapide

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42
Q

sur quoi renseignent les fibres 1a

A

dynamique des membres (vitesse et direction du mvt)

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43
Q

où se trouvent les récepteurs proprioceptifs

A
  • fuseaux neuromusculaires : dans le muscle
  • neurones moteurs : dans le fuseau neuromusculaire
  • organes tendineux de Golgi : dans la jonction musculo-tendineuse
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44
Q

à quoi réagissent les fibres 2

A

longueurs constantes du muscle

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45
Q

les fibres 2 donnent des réponses à adaptation …

A

lente

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46
Q

sur quoi renseignent les fibres 2

A

position statique des membres

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47
Q

vrai ou faux :
les fibres 2 réagissent à la longueur du muscle en fonction de la vitesse

A

faux
réagissent à la longueur du muscle, peu importe la vitesse

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48
Q

que permettent les récepteurs articulaires

A

permettent de confiner les mouvements aux limites de leur étendue normale

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49
Q

les récepteurs articulaires sont des récepteurs …

A

proprioceptifs

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50
Q

où sont situés (partie du corps) en très grande quantité les récepteurs articulaires

A

dans la main (sont omniprésents)

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51
Q

à quel types de récepteurs tactiles ressemblent les récepteurs cutanés

A
  • corpuscules de Pacini
  • corpuscules de Ruffini
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52
Q

quels sont les types de motoneurones (selon leur position)

A
  • fibres intrafusales
  • fibres extrafusales
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53
Q

par quoi sont innervées les fibres intrafusales

A

motoneurones gamma

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54
Q

par quoi sont innervées les fibres extrafusales

A

motoneurones alpha

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55
Q

que modulent les fibres intrafusales

A

la sensibilité à l’étirement musculaire

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56
Q

que permettent les fibres intrafusales

A
  • raffiner l’image corporelle
  • les mouvements fins
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57
Q

que permettent les fibres extrafusales

A
  • génération de fortes contractions musculaires
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58
Q

quelles sont les fibres nociceptives

A
  • fibres a delta mécanoréceptrices
  • fibres a delta mécano-thermiques
  • fibres c polymodales
  • fibres c silencieuses
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59
Q

à quoi réagissent les fibres a delta mécanoréceptrices (nociception)

A

aux pressions susceptibles de porter atteinte à l’intégrité des tissus (fortes pressions)

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60
Q

à quoi réagissent les fibres a delta mécano-thermiques (nociception)

A

aux variations de température (chaleur ou froid)

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61
Q

à quoi réagissent les fibres c polymodales (nociception)

A

aux stimuli mécaniques, thermiques et chimiques (température, pression et substances chimiques)

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62
Q

à quoi réagissent les fibres c silencieuses (nociception)

A

aux différentes substances chimiques relâchées lors de l’inflammation ou encore à des irritants appliqués sur la peau

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63
Q

que contiennent les fibres nociceptives puisqu’elles n’ont pas de capsule

A

canaux TRP

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64
Q

que permettent les canaux TRP

A

moduler le signal selon les caractéristiques physiques du stimulus

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65
Q

quels sont les principaux types de canaux TRP et à quoi réagissent-ils

A
  • TRPV1 : hautes températures, capsaïcine du piment et irritants volatiles
  • TRPV2 : + hautes températures
  • TRPM8 : basses températures et menthol
  • ASIC3 : changements de pH lors de l’ischémie
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66
Q

quel est le premier canal TRP a avoir été découvert

A

TRPV1

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67
Q

où entrent les fibres somesthésiques dans le SNC

A

par la corne dorsale de la MÉ

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68
Q

où cheminent et décussent les fibres tactiles

A

cheminent du côté ipsilatéral dans MÉ
décussent dans le bulbe rachidien

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69
Q

où cheminent et décussent les fibres proprioceptives

A

cheminent du côté ipsilatéral dans MÉ
décussent dans le bulbe rachidien

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70
Q

où cheminent et décussent les fibres nociceptives

A

décussent aussitôt entrées dans la MÉ

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70
Q

dans quelle couche de la MÉ atterrissent les fibres a delta

A

couches 1 et 2
+ couche 5

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71
Q

dans quelle couche de la MÉ atterrissent les fibres c

A

couches 1 et 2

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72
Q

dans quelle couche de la MÉ atterrissent les fibres a beta

A

couches 3 à 5

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73
Q

dans quelle couche de la MÉ atterrissent les fibres proprioceptives 1a et 1b et 2

A

couche 6

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74
Q

que contient la couche 5 de la MÉ

A

neurones à large gamme dynamique qui répondent à des stimuli mécaniques légers, à des sensations provenant des viscères et nociceptifs

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75
Q

qu’est-ce qui cause les douleurs référées

A

la convergence de divers signaux dans la couche 5 de la MÉ

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76
Q

quel est le trajet des fibres provenant du corps dans la voie ascendante tactile

A
  1. fibres montent ipsilatéralement
  2. décussent dans les noyaux gracile (bas du corps) et cunéiforme (haut du corps)
  3. rejoignent le faisceau lemnisque médian
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77
Q

quel est le trajet des fibres provenant du visage et du crâne dans la voie ascendante tactile

A
  1. fibres entrent par le ganglion trigéminal (de Gasser)
  2. décussent dans le complexe sensitif du trigéminal a/n du pont pour rejoindre le faisceau trigéminal
  3. rejoignent le faisceau trigémino-thalamique
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78
Q

quel est le trajet des fibres provenant du corps dans la voie ascendante proprioceptive

A
  1. fibres montent ipsilatéralement
    2a. fibres du haut du corps décussent dans le noyau cunéiforme
    2b. fibres du bas du corps font un relais dans le noyau de Clark avant de décusser dans le noyau gracile
  2. rejoignent le faisceau lemnisque médian
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79
Q

quel est le trajet des fibres provenant du visage dans la voie ascendante proprioceptive

A
  1. entrent par le ganglion trigéminal (de Gasser)
  2. montent vers le mésencéphale et décussent dans les noyaux mésencéphaliques du trijumeaux pour rejoindre le faisceau trigéminal
  3. rejoignent le faisceau trigémino-thalamique
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80
Q

quel est le trajet des fibres provenant du corps dans la voie ascendante nociceptive

A
  1. décussent dans la corne dorsale de la MÉ pour rejoindre la colonne antéro-latérale
  2. rejoignent le faisceau spino-thalamique
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81
Q

quel est le trajet de fibres provenant du visage dans le voie ascendante nociceptive

A
  1. entrent a/n du pont moyen
  2. descendent au travers du faisceau trigéminal spinal vers le noyau spinal du complexe trigéminal dans le bulbe rachidien
  3. décussent dans le bulbe
  4. rejoignent le faisceau trigémino-thalamique
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82
Q

quelles sont les signes du syndrome de Brown-Sequard

A
  • perte de sensibilité thermique et nociceptive controlat
  • perte de sensibilité mécanique tactile et proprioceptive ipsilat
83
Q

qu’est-ce que l’inhibition latérale

A

mécanisme qui s’opère à chaque relais (synapse) et qui permet à une cellule nerveuse de réduire l’activité des cellules avoisinantes, afin de délimiter des zones claires d’activité et d’inhibition

84
Q

que permet l’inhibition latérale

A
  • éviter la surcharge d’information
  • optimiser l’acuité spatial d’un signal sensoriel
85
Q

quels sont les types d’inhibition latérale

A
  • pro-inhibition
  • rétro-inhibition
  • modulation descendante
86
Q

comment fonctionne la pro-inhibition (inhibition latérale)

A

“feed forward”
le récepteur stimulé inhibe les synapses des cellules avoisinantes avec des interneurones inhibiteurs

87
Q

comment fonctionne la rétro-inhibition (inhibition latérale)

A

“top down”
les neurones de relais des cellules avoisinantes inhibe les synapses

88
Q

comment fonctionne la modulation descendante (inhibition latérale)

A

cortex priorise les informations pertinentes

89
Q

où aboutissent les afférences sensori-discriminatrices

A

dans le complexe ventro-postérieur du thalamus

90
Q

quelles afférences aboutissent au noyau ventro-postéro-latéral

A

afférences sensori-discriminatives du corps

91
Q

quelles afférences aboutissent au noyau ventro-postéro-médian

A

afférences sensori-discriminatives du visage et du crâne

92
Q

quelles sont les caractéristiques du complexe ventro-postérieur du thalamus

A
  • somatotopie
  • petits champs récepteurs
  • afférences sensori-discriminatives y aboutissent
93
Q

où aboutissent les afférences affectives-motivationnelles

A

dans les noyaux intralaminaires (autres noyaux de la ligne médiane = répondent aux deux côtés du corps)

94
Q

quelles sont les caractéristiques des noyaux intralaminaires du thalamus

A
  • pas de réponse somatotopique du corps (bilatérale)
  • grands champs récepteurs
  • afférences affectives-motivationnelles y aboutissent
95
Q

vrai ou faux :
le thalamus est organisé somatotopiquement

A

vrai

96
Q

le noyau ventro-postéro-latéral représente somatotopiquement quelles parties du corps

A

les membres (MS’s et MI’s)

97
Q

le noyau ventro-postéro-médian représente somatotopiquement quelles parties du corps

A

les structures proximales (visage et bouche)

98
Q

où se situe le cortex somesthésique

A

dans le gyrus postcentral

99
Q

quelles sont les composantes du cortex somesthésique et de quoi sont-elles composées

A
  • aire primaire : cortex somesthésique primaire
  • aires associatives : cortex somesthésique secondaire et cortex pariétal postérieur
100
Q

identifiez cette aire du cortex somesthésique primaire

A

3b

101
Q

identifiez cette aire du cortex somesthésique primaire

A

1

102
Q

identifiez cette aire du cortex somesthésique primaire

A

2

103
Q

identifiez cette aire du cortex somesthésique primaire

A

3a

104
Q

les aires 3a et 2 du cortex somesthésique primaire traitent les informations …

A

proprioceptives

105
Q

quelles aires du cortex somesthésique primaire traitent les informations proprioceptives

A

3a et 2

106
Q

les aires 3b et 1 du cortex somesthésique primaire traitent les informations …

A

tactiles

107
Q

quelles aires du cortex somesthésique primaire traitent les informations tactiles

A

3b et 1

108
Q

quelle est l’aire principale d’entrée des afférences thalamiques

A

cortex somesthésique primaire (principalement aire 3b)

109
Q

identifiez ce qu’on retrouve dans la section #1 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire

A
  • fibres c
110
Q

identifiez ce qu’on retrouve dans la section #2 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire

A
  • fuseaux neuromusculaires
111
Q

identifiez ce qu’on retrouve dans la section #3 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire

A
  • fibres a delta
112
Q

identifiez ce qu’on retrouve dans la section #5 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire

A
  • fibres a delta
113
Q

identifiez ce qu’on retrouve dans la section #7 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire

A
  • toucher actif
114
Q

identifiez ce qu’on retrouve dans la section #8 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire

A
  • proprioception
115
Q

identifiez ce qu’on retrouve dans la section #4 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire

A

ø

116
Q

identifiez ce qu’on retrouve dans la section #6 du tableau concernant les aires du cortex somesthésique primaire

A

ø

117
Q

vrai ou faux :
le cortex somesthésique primaire a une représentation somatotopique

A

vrai

118
Q

que signifie S1

A

cortex somesthésique primaire

119
Q

quelles parties du corps sont surreprésentées dans le cortex somesthésique primaire

A
  • visage
  • main
  • langue
    car ils sont dotés d’une plus grande densité de récepteurs
120
Q

comment est organisée la cartographie du corps dans le cortex somesthésique primaire (pas homoculus)

A

cartographie organisée en colonnes fonctionnelles qui répondent à :
- la même région du corps
- la même modalité (tactile, proprio, etc.)
- la même vitesse d’adaptation

121
Q

quelles sont les caractéristiques des colonnes fonctionnelles du cortex somesthésique primaire

A
  • répondent à :
    • la même région du corps
    • la même modalité (tactile, proprio, etc.)
    • la même vitesse d’adaptation
  • organisées en 6 couches corticales
    • recoupées en 4 couches fonctionnelles
122
Q

quelles sont les couches fonctionnelles du cortex somesthésique primaire et quelles sont leurs projections

A
  • couches 2-3 : envoie ses projections vers les aires 1, 2 et cortex somesthésique secondaire
  • couche 4 : reçoit des projections du thalamus
  • couche 5 : envoie ses projections vers les ganglions de la base, le tronc cérébral et la MÉ
  • couche 6 : envoie ses projections vers le thalamus
123
Q

vrai ou faux :
la somatotopie peut changer

A

vrai
le cerveau est malléable

124
Q

comment la somatotopie peut changer

A
  • avec entrainement
  • à la suite d’une lésion périphérique qui engendre une reprise fonctionnelle (ex : amputation)
  • à la suite d’une anesthésie (temporairement)
125
Q

que reçoit le cortex somesthésique primaire

A

inputs des noyaux thalamiques spécifiques (VPL/VPM = cutané et VPS = proprio)

126
Q

vrai ou faux :
les neurones corticaux (cortex somesthésique primaire) possèdent des grands champs récepteurs

A

faux
petits

127
Q

les neurones corticaux possèdent une organisation …, … ou …

A

somatotopique
rétinotopique
tonotopique

128
Q

que produit une lésion corticale localisée (somesthésie)

A

une perte de sensation confinée à la région lésée
ex : lésion G aire 3b où représentation de l’index = perte de sensation index D

129
Q

la connectivité corticale primaire (somesthésique) est surtout faite avec les …

A

régions avoisinantes traitant la même modalité

130
Q

quelles sont les régions avoisinantes, traitant la même modalité qui sont connectées pour le cortex somesthésique primaire

A
  • aire 3b et aire 1 = cutanée
  • aire 3 a (proprio) et aire 2 (proprio + cutanée)
131
Q

que sont les connexions commissurales

A

connexions entre hémisphères

132
Q

vrai ou faux :
le cortex somesthésique primaire contient des connexions commissurales

A

vrai
à l’exception de la main

133
Q

en quoi résulte la convergence des afférences somesthésiques aux aires associatives

A
  • augmentation de la taille de CRs des neurones
  • latéralisation des neurones tend à disparaitre
134
Q

à quelle aire est associé le principe de convergence dans la somesthésie

A

aux aires somesthésiques associatives

135
Q

quelles sont les voies des aires associatives

A
  • voie ventrale
  • voie dorsale
136
Q

quelles sont les structures impliquées dans la voie ventrale des aires associatives

A

aires 3b et 1 (tactiles) vers cortex somesthésique secondaire

137
Q

que signifie S2

A

cortex somesthésique secondaire

138
Q

la voie ventrale des aires associatives est responsable de quoi

A

identification des objets manipulés

139
Q

quel trouble survient lors d’une lésion de la voie ventrale des aires associatives

A

agnosie tactile (astéréognosie tactile) = incapacité d’identifier des objets manipulés les yeux bandés

140
Q

identifiez cette voie (somesthésie)

A

voie ventrale des aires associatives

141
Q

quelles sont les conséquences d’une lésion de la voie ventrale des aires associatives

A
  • diminution perception de la texture
  • diminution perception de la forme et taille des objets
  • astéréognosie tactile
142
Q

à quelle lésion des voies des aires associatives est associée la difficulté à reproduire/dessiner un objet

A

lésion de la voie ventrale des aires associatives

143
Q

quelles sont les structures impliquées dans la voie dorsale des aires associatives

A

aires 3a et 2 vers le cortex pariétal postérieur (aires 5 et 7)

144
Q

la voie dorsale des aires associatives est responsable de quoi

A

guidage sensoriel du mouvement

145
Q

quel trouble survient lors d’une lésion de la voie dorsale des aires associatives

A

héminégligence

146
Q

identifiez cette voie (somesthésie)

A

voie dorsale des aires associatives

147
Q

que reçoivent les aires associatives du cortex somesthésique

A

inputs provenant du cortex (aires primaires) et des noyaux thalamiques non-spécifiques

148
Q

vrai ou faux :
les aires somesthésiques associatives contiennent de petits champs récepteurs

A

faux
grands

149
Q

vrai ou faux :
les aires somesthésiques associatives respectent la somatotopie comme le cortex primaire

A

faux
la somatotopie est imprécise

150
Q

quelles sont les conséquences de lésions des aires somesthésiques associatives

A
  • anomalies dans perception et fonctions cognitives
    (n’affecte pas la capacité de détecter les stimuli)
151
Q

quelles sont les conséquences de lésions du cortex pariétal postérieur

A
  • extinction tactile
  • modification de l’image corporelle
152
Q

la connectivité des aires somesthésiques associatives est surtout faite avec les …

A
  • régions avoisinantes
  • lobe frontal
  • système limbique
153
Q

vrai ou faux :
les aires somesthésiques associatives ne contiennent pas des connexions commissurales

A

faux
en contiennent

154
Q

qu’est-ce que la douleur

A

expérience sensorielle et émotionnelle désagréable résultat d’une lésion tissulaire (réelle ou potentielle)

155
Q

vrai ou faux :
la dlr est l’expression directe d’un événement sensoriel

A

faux
c’est le produit d’un processus cérébral élaboré qui découle d’une variété de signaux neuronaux

156
Q

quelles sont les dimensions de la dlr

A
  • sensorielle-discriminante : intensité, emplacement, qualité et durée
  • affective-motivationnelle : désagrément et envie d’éviter le désagrément
  • cognitive-évaluative : attention/distraction, valeurs culturelles, suggestion hypnotique
157
Q

quel système traite la douleur

A

système antéro-latéral

158
Q

quels sont les rôles du système antéro-latéral

A
  • traite des sensations : la chaleur et le froid non-douloureux, les démangeaisons causées par l’histamine, les stimulations mécaniques lentes du toucher sensuel ainsi que les sensations désagréables causées par une activité musculaire intense ou soutenue (couche 1 MÉ)
  • joue un rôle clé dans le caractère intéroceptif de la dlr qui est intimement lié aux conséquences émotionnelles de celle-ci
159
Q

quels facteurs augmentent la dlr

A
  • attention
    • soir = dlr augmente, car pas de distractions
  • chaleur (pr dlr provoquée par une brûlure)
160
Q

quels facteurs diminuent la dlr

A
  • froid (pr dlr provoquée par une brûlure)
  • stress
    • soldats pendant combat
  • placebo
161
Q

quel faisceau est associé à la dimension sensori-discriminative de la dlr et quels sont ses rôles

A

faisceau spinothalamique
- emplacement
- intensité
- nature de la stimulation

162
Q

quelles structures sont associées à la dimension affective-motivationnelle de la dlr

A

régions sous-corticales :
- subdivisions de la formation réticulaire (sommeil/éveil);
- substance grise périaqueducale (opioïdes);
- couches profondes du colliculus sup (dirige attention vers stimulus visuel);
- noyau parabrachial du tronc cérébral.

  • amygdale
  • hypothalamus
  • noyaux thalamiques intralaminaires et médians
163
Q

quel est le rôle de la dimension affective-motivationnelle de la dlr

A

transmission de signaux nociceptifs vers le cortex :
- insula (intéroception, on sent la dlr)
- cortex cingulaire antérieur (prise de décision)

164
Q

qu’est-ce que la matrice de la dlr

A

réseau distribué de neurones impliqués dans la perception de dlr

165
Q

que représente cette illustration

A

matrice de dlr

166
Q

qu’est-ce qui est identifié en a

A

dimension sensori-discriminative de la dlr

167
Q

qu’est-ce qui est identifié en b

A

dimension affective-motivationnelle de la dlr

168
Q

où sont les projections de la dimension sensori-discriminative de la dlr

A

S1 et S2 via les noyaux thalamiques VPL, VPM, PO

169
Q

où sont les projections de la dimension affective-motivationnelle de la dlr

A
  • insula via les noyaux thalamiques médians
  • cortex cingulaire via une partie du système limbique (amygdale et hippocampe)
170
Q

quels sont les types de dlr

A
  • dlr nociceptive
  • dlr inflammatoire
  • dlr neuropathique
  • dlr dysfonctionnelle
171
Q

qu’est-ce qu’une dlr nociceptive

A

dlr aigue dont la source est habituellement facilement identifiable et qui résulte de l’activité des nocicepteurs à la suite d’un dommage tissulaire potentiel ou avéré

172
Q

qu’est-ce qu’une dlr inflammatoire

A

dlr à durée variable (aigue ou chronique) qui résulte de la sensibilité des nocicepteurs lors de l’inflammation

173
Q

qu’est-ce qu’une dlr neuropathique

A

dlr persistante (chronique) qui résulte d’un dommage aux fibres nerveuses

174
Q

qu’est-ce qu’une dlr dysfonctionnelle

A

aucun signe de pathologie périphérique ou centrale (ex : fibromyalgie)

175
Q

qu’arrive-t-il lors d’une inflammation (a/n cellulaire)

A

certains peptides sécrétés par les fibres c contribuent aux symptômes suivants :
- chaleur et rougeur
- oedème

176
Q

quel est le mécanisme de la chaleur et de la rougeur

A
  • activation des nocicepteurs
  • activation de la CGRP
    = vasodilatation
177
Q

quel est le mécanisme de l’oedème

A
  • activation des nocicepteurs
  • activation de la substance P
    = extravasation de plasma
178
Q

vrai ou faux :
la substance P n’a pas de mécanisme de recapture

A

vrai

179
Q

quelle est la conséquence de l’absence de mécanisme de recapture pour la substance P

A

elle a tendance à se diffuser autour du site de relâche, ce qui augmente l’excitabilité des nocicepteurs avoisinants
= cause une zone d’hyperalgie secondaire (peau intact autour de la lésion qui gagne en sensibilité)

180
Q

qu’est-ce qui augmente l’excitabilité des nocicepteurs

A
  • substance P
  • facteurs de croissance (nerve growth factor)
181
Q

où sont sécrétés la substance P et les facteurs de croissance

A

en périphérie

182
Q

que retrouvons-nous en grande quantité chez des patients qui souffrent de dlr’s chroniques

A

substance P

183
Q

quels sont les responsables de la sensibilité périphérique des nocicepteurs

A
  • substance P
  • facteurs de croissance
184
Q

comment fonctionne la sensibilisation centrale des nocicepteurs

A

en réponse aux facteurs de croissance, les fibres c initient la synthèse de Brain Derived Neuotrophic Factor (BDNF) = augmente l’excitabilité des neurones postsynaptiques après sa relâche dans la fente synaptique

185
Q

vrai ou faux :
la substance P est relâchée par les fibres c et a delta

A

faux
seulement fibres c

186
Q

en quoi résulte la stimulation répétée des fibres c p/r à la sensibilisation centrale des nocicepteurs

A

stimulation répétée cause une relâche de plus en plus grande de substance P dans la fente synaptique de la corne dorsale
= augmente le nombre de canaux ioniques à la surface du neurone postsynaptique et donc l’efficacité du glutamate qui augmente leur excitabilité

187
Q

quels sont les types de sensibilisation (nociception) et expliquez-les

A
  • hyperalgie : réponse exagérée aux stimuli douloureux, la dlr persiste même en l’absence de stimulation
  • allodynie : dlr provoquée par les stimuli normalement non-douloureux, sans stimulation = pas de dlr
188
Q

quelle est la cause des dlr’s fantômes

A

réorganisation de S1 chez les amputés : représentation corticale du membre amputé prend de l’expansion

189
Q

qu’est-ce qui peut réduire le risque d’avoir des dlr’s fantômes

A

anesthésie régionale en plus de l’anesthésie générale peut limiter les effets

190
Q

expliquez la théorie du portillon

A

le flux des afférences des fibres a beta, qui innervent les mécanorécepteurs de bas seuil, activent des interneurones qui inhibent les signaux provenant des nocicepteurs

191
Q

qu’est-ce qui explique qu’on se frotte après s’être fait mal

A

théorie du portillon

192
Q

qu’est-ce qu’est le “portillon ouvert”

A

stimulation des afférences nociceptives provoque la douleur via l’activation des neurones à l’origine des voies spinothalamiques

193
Q

qu’est-ce qui provoque la dlr dans la régulation centrale

A

stimulation des afférences nociceptives provoque la douleur via l’activation des neurones à l’origine des voies spinothalamiques

194
Q

qu’est-ce qui diminue la dlr dans la régulation centrale

A

stimulation des afférences a beta (en présence de dlr) diminue la transmission de la dlr a/n de la corne dorsale via l’activation d’un interneurone inhibiteur

195
Q

qu’est-ce qu’est le “portillon fermé”

A

stimulation des afférences a beta (en présence de dlr) diminue la transmission de la dlr a/n de la corne dorsale via l’activation d’un interneurone inhibiteur

196
Q

qu’est-ce qui explique les effets analgésiques provoqués par le TENS

A

l’effet segmentaire de la régulation centrale de la dlr
- il faut activer les afférences a beta qui innerve la région douloureuse

197
Q

quel est le rôle de la substance grise périaqueducale a/n de la dlr

A

effets analgésiques de la modulation descendante de la dlr

198
Q

comment fonctionne la modulation descendante de la substance grise périaqueducale

A

SPG inhibe la transmission de l’influx nerveux dans la corne dorsale en activant des interneurones à enképhaline qui réduisent l’efficacité synaptique entre les neurones de 1er et de 2e ordre

199
Q

quel est l’effet de l’interneurone à enképhaline

A

réduit l’efficacité synaptique entre les neurones de 1er et de 2e ordre (= inhibe transmission du signal de dlr)

200
Q

quels sont les effets analgésiques que l’ont peut avoir en lien avec la SPG (substance grise périaqueducale)

A
  • stimulation électrique de la SPG (analgésie provoquée par la stimulation électrique du cerveau)
  • injection de morphine dans la SPG
    = abolition du réflexe de retrait
201
Q

les effets analgésiques de la SPG sont bloqués par quoi

A
  • injection de naloxone (antagoniste aux opioïdes) dans le noyau raphé magnus
  • section bilatérale des cordons dorsaux-latéraux
    = si on bloque le chemin, on abolit les effets de la modulation descendante
202
Q

où se trouvent les récepteurs des opioïdes

A
  • dans la SPG
  • au niveau de la corne dorsale de la MÉ
203
Q

vrai ou faux :
on retrouve des opioïdes endogènes dans les régions impliquées dans l’analgésie provoquée par la stimulation électrique du cerveau

A

vrai

204
Q

quels sont les actions des opioïdes a/n de la corne dorsale

A
  • présynaptique : diminution de la libération de glutamate (conductance Ca2+) et diminution de la durée du PPSE
  • postsynaptique : hyperpolarisation (conductance K+) et diminution de l’amplitude du PPSE
205
Q

quels sont les effets de l’utilisation ponctuelle d’opioïdes

A
  • constipation
  • nausée, vomissements, dépression de la respiration
  • démangeaisons
  • effets minimisés en utilisant des injections localisées ou des timbres périphériques
206
Q

quels sont les effets de l’utilisation chronique d’opioïdes

A
  • tolérance
  • toxicomanie