Cours 10 et 11 système rénal

Question 1

Quels sont les principaux compartiments hydriques de l’organisme et leur volume/ pourcentage

Answer 1

1) Volume hydrique total: 40L/ 60% masse corporelle
2) Liquide intracellulaire: 25L/40% masse corporelle
3) Liquide extracellulaire: 15L/20% masse corporelle
4) Liquide interstitiel: 12L/ 80% du liquide extracellulaire
5) Plasma: 3L/20% du liquide extracellulaire

Question 2

Homéostasie n’est pas l’équilibre. Quels sont les points à retenir sur ça

Answer 2

1) La libre circulation de l’eau signifie que les compartiments du corps sont généralement en équilibre osmotique (répartition égale de l’eau)

2) Le mouvement sélectif des solutés signifie que le corps est généralement dans un état de déséquilibre chimique et électrique

Question 3

Donne la définition de:
- Concentration
- Gradient
- Diffusion
- Osmose

Answer 3

1) Concentration» = abondance de quelque chose divisée par le volume total du mélange

2) «Gradient» = une augmentation ou une diminution de l’ampleur d’une propriété (par exemple, la température, la pression ou la concentration) observée lors du passage d’un point ou d’un moment à un autre

3) Diffusion : Mouvement passif des solutés d’une zone de forte concentration vers une zone de faible concentration (le long du gradient de concentration)

4) Osmose : mouvement de molécules de solvant à travers une membrane partiellement perméable dans une région de concentration de soluté plus élevée

Question 4

Diffusion vs osmose. Explique les différences et point commun

Answer 4

DIFFUSION:
- Les particules de solvant et de soluté se déplacent toutes deux

• Pas de membrane semi-perméable

VS

Osmose:
- Seules les particules de solvant se déplacent

• Le mouvement se fait à travers une membrane semi-perméable

POINT COMMUN:
Concentration de deux solutions

Question 5

Les membranes cellulaires sont sélectivement perméables. Qu’est-ce que cela veut dire

Answer 5

1) La composition lipidique et protéique de la membrane détermine ce qui peut traverser

2) L’O2, le CO2 et les lipides passent facilement

3) Les ions, la plupart des molécules polaires, les grosses molécules (généralement des protéines) ne peuvent pas passer du tout, ou ont besoin d’aide pour le faire (nécessitant souvent de l’énergie)

4) Le mouvement à travers la membrane dépend de la taille et de la solubilité des particules

Question 6

Le transport vers les membranes se fait de deux façons quelles sont-elles et les différences entre les deux

Answer 6

1) Transport passif – ne nécessite pas d’énergie (diffusion simple et facilitée)

2) Transport actif – nécessite l’apport d’énergie provenant d’une source extérieure (souvent de l’ATP)

Question 7

De quoi dépend la diffusion à travers les membranes

Answer 7

1) Dépend de la capacité de la molécule à se dissoudre dans la bicouche lipidique de la membrane
- Lipides, hormones stéroïdes, petites molécules lipophiles

2) La vitesse de diffusion est directement proportionnelle à la surface de la membrane

Question 8

Quelles sont les fonctions principales des reins

Answer 8

1) Régulation du volume du liquide extracellulaire (LE) et de la pression artérielle

2) Régulation de l’osmolarité

3) Maintien de l’équilibre ionique

4) Régulation homéostatique du pH

5) Excrétion des déchets

6) Production d’hormones

Question 9

Qu’est-ce que la régulation du volume du liquide extracellulaire (LE) et de la pression artérielle

Answer 9

1) Si volume LE ↓, pression artérielle ↓, flux sanguins vers le flux sanguin
cerveau et les organes ↓

2) Les reins travaillent avec le système cardiovasculaire pour maintenir la tension artérielle et la perfusion tissulaire

Question 10

Qu’est-ce que la régulation de l’osmolarité

Answer 10

1) Par la soif et les comportements de consommation des liquides

2) Réabsorption de l’eau (c.-à-d. production d’urine plus concentrée)

3) Capteurs d’osmolarité dans l’hypothalamus et le rein (macula densa)

Question 11

Qu’est-ce que le maintien de l’équilibre ionique

Answer 11

Équilibrent l’apport alimentaire avec la perte urinaire (Na+, Ca2+, K+, etc.)

Question 12

Qu’est-ce que la régulation homéostatique du pH

Answer 12

1) Les reins éliminent H+ et conservent HCO3- lorsque le pH↓ (effectue l’inverse lorsque le pH↑)

2) Pas un rôle aussi important que les poumons dans l’équilibre du pH

Question 13

Qu’est-ce que l’excrétion des déchets

Answer 13

Éliminent les déchets métaboliques et les substances étrangères

Question 14

Qu’est-ce que la production d’hormones

Answer 14

1) Érythropoïétine pour la synthèse des globules rouges

2) Rénine pour l’équilibre Na+

3) Vitamine D pour l’équilibre Ca2+

Question 15

Quelles sont les caractéristiques des reins

Answer 15

1) Situés à l’arrière de la cavité abdominale, chacun avec une artère rénale et une veine rénale

2) Entre le péritoine et les os/muscles du dos

3) Reçoivent 20 à 25% du flux sanguin (mais ne représente que 0,4 % du poids corporel)

4) Agissent sur le plasma qui les traverse pour produire de l’urine

5) Surface externe = le cortex rénal

6) Surface interne = médulla rénale

Question 16

Qu’est-ce que l’uretère

Answer 16

1) Tube creux menant du rein à la vessie

2) Un pour chaque rein

Question 17

Qu’est-ce que la vessie

Answer 17

1) Stocke temporairement l’urine

2) Sac creux, distensible, à paroi de muscle lisse

3) Se vide périodiquement vers l’extérieur du corps par l’urètre

Question 18

Qu’est-ce que l’urètre

Answer 18

1) Transporte l’urine vers l’extérieur du corps

2) Droite et courte chez les femmes

3) Plus long et courbé chez les hommes

4) Double fonction chez l’homme
- Fournit une voie pour éliminer l’urine de la vessie
- Passage pour le sperme des organes reproducteurs

Question 19

Qu’est-ce que le néphron

Answer 19

1) Unité fonctionnelle du rein

2) La plus petite unité capable de remplir toutes les fonctions du rein

3) Entre 800 000 et 1,5 million de néphrons par rein

4) L’arrangement des néphrons produit deux régions distinctes :
- Cortex rénal (aspect granuleux)
- Médulla rénale (composée de triangles striés appelés pyramides rénales)

Question 20

Il y a combien de type de néphron, comment ont les distinguent et quels sont-ils

Answer 20

1) Il y a 2 types

2) Deux types de néphrons se distinguent par l’emplacement et la longueur de leurs structures

3) Types:
- Néphrons juxtamédullaires
- Néphrons corticaux (80 % de tous les néphrons)

Question 21

Chaque néphron possède combien de composants

Answer 21

Possède 2 composants:
- Composante vasculaire (rouge/bleu)
- Composant tubulaire (jaune)

AUSSI
Flux à contre-courant indispensable au fonctionnement

Question 22

Dans le néphron, qu’elle est la partie dominante et ses caractéristiques

Answer 22

1) La partie dominante est le glomérule

2) Touffe de capillaire en forme de boule

3) L’eau et les solutés sont filtrés à travers le glomérule lorsque le sang le traverse
- À partir de l’artère rénale, le sang entrant passe par les artérioles afférentes qui acheminent le sang vers le glomérule
- Le fluide filtré passe ensuite à travers le composant tubulaire du néphron

Voir p.18 du PP

Question 23

Quelles sont les composantes vasculaires et leurs utilités

Answer 23

1) Artériole afférente
– transporte le sang vers le glomérule

2) Glomérule
– une touffe de capillaires qui filtre un plasma sans protéines dans le composant tubulaire

3) Artériole efférente
– transporte le sang du glomérule

4) Capillaires péritubulaires
– alimentent le tissu rénal; impliqués dans les échanges avec le fluide dans la lumière tubulaire

Composant vasculaire/tubulaire combiné
5) Appareil juxtaglomérulaire – produit des substances impliquées dans le contrôle de la fonction rénale

Question 24

Quel est l’ordre du flux sanguin rénal

Answer 24

VOIR PAGE 21 DU PP

IMPORTANT

Question 25

Quelle est la caractéristique des composants tubulaires dans le néphron

Answer 25

Tube creux rempli de liquide formé d’une seule couche de cellules épithéliales

Question 26

Quels sont les composants tubulaires et leurs caractéristiques

Answer 26

1) Capsule de bowman (enrobé autour du glomérule) – recueille le filtrat glomérulaire 2) Tubule proximal (enroulé dans le cortex rénal) – la réabsorption et la sécrétion incontrôlées de substances sélectionnées 3) Boucle de Henle Membre descendant (du cortex à la médulla) Membre ascendant (de la médulla au cortex) – Établit un gradient osmotique dans la médulla rénale (important pour produire de l’urine de concentration variable) 4) Tubule distal (entièrement à l’intérieur du cortex) et canal collecteur - Recueille le liquide d’un maximum de huit néphrons ; se déverse dans le bassinet du rein - La réabsorption variable et contrôlée de Na+ et H2O et la sécrétion de K+ et H+ (liquide sortant = l’urine) 5) Appareil juxtaglomérulaire (à côté du glomérule)

Question 27

Quel est l'ordre des composants tubulaires

Answer 27

1) Capsule de Bowman 2) Tubule proximale 3) Branche descendante de l'anse de Henle 3) Branche ascendante de l'anse de Henle 4) Tubule distal et tubule collecteur Voir p.24 du PP

Question 28

Quels sont les trois processus rénaux de base et une brève description de ceux-ci

Answer 28

1) Filtration glomérulaire - Mouvement du liquide du sang dans la lumière du néphron 2) Réabsorption tubulaire - Substances du filtrat renvoyées dans le sang (capillaires péritubulaires) 3) Sécrétion tubulaire - Élimine les molécules du sang et les ajoute au filtrat dans la lumière

Question 29

Quelles sont les caractéristiques de la filtration glomérulaire

Answer 29

1) Première étape dans la formation de l’urine 2) Composition du filtrat similaire à celle du plasma (mais ne contient pas de protéines plasmatiques) 3) 20% du plasma qui pénètre dans le glomérule est filtré (180L / jour de liquide filtré est formé) 4) Le transfert entre les tubules rénaux et les capillaires péritubulaires garantit qu’une quantité suffisante de liquide est maintenue dans le système 5) Corpuscule rénal – capillaires glomérulaires entourés de la capsule de Bowman

Question 30

Dans la filtration glomérulaire, quelles sont les trois barrières de filtration à franchir

Answer 30

1) Épithélium capillaire glomérulaire (fenestré) 2) Lame basale (c’est-à-dire membrane basale) 3) Épithélium de la capsule de Bowman

Question 31

Qu'est-ce que l'épithélium capillaire glomérulaire

Answer 31

1) Couche unique de cellules endothéliales aplaties 2) Pores dilatés 3) 100x plus perméable à l’eau et aux solutés que les autres capillaires

Question 32

Qu'est-ce que la lame basale

Answer 32

1) Aussi connue sous le nom de membrane basale 2) Couche gélatineuse acellulaire 3) Composé de collagène et de glycoprotéines 4) Les glycoprotéines chargées négativement repoussent les protéines plasmatiques chargées négativement

Question 33

Qu'est-ce que l'épithélium de la capsule de Bowman

Answer 33

1) Se compose de podocytes (cellules endothéliales spéciales) 2) Les « pieds » des podocytes interagissent avec les « pieds » des podocytes voisins 3) Fentes entre les pieds utilisées pour la filtration

Question 34

Quelles sont les forces impliquées dans la filtration glomérulaire

Answer 34

1) Pression hydrostatique glomérulaire (PHg) 2) Pression osmotique glomérulaire (POg) 3) Pression hydrostatique de la capsule de Bowman (capsulaire – PHc)

Question 35

Qu'est-ce que la pression hydrostatique glomérulaire

Answer 35

1) Pression de liquide exercée par le sang dans les capillaires glomérulaires 2) Dépend du: - Contraction du cœur - Résistance au flux sanguin offerte par les artérioles afférentes et efférentes 3) Force majeure produisant la filtration glomérulaire 4) ~55 mm Hg

Question 36

Qu'est-ce que la pression osmotique glomérulaire

Answer 36

1) Causée par une distribution inégale des protéines plasmatiques à travers la membrane glomérulaire 2) S’oppose à la filtration (favorise le retour dans les capillaires) 3) ~30 mm Hg

Question 37

Qu'est-ce que la pression hydrostatique de la capsule de Bowman

Answer 37

1) Pression exercée par le fluide dans la partie initiale du tubule 2) A tendance à pousser le liquide hors de la capsule de Bowman 3) S’oppose à la filtration 4) ~15 mm Hg

Question 38

Quel est le débit de filtration glomérulaire (DFG)

Answer 38

1) Volume de liquide qui filtre dans la capsule de Bowman par unité de temps 2) Influencée par la pression nette de filtration et le coefficient de filtration 3) Le coefficient de filtration a deux composantes: - (1) surface des capillaires glomérulaires disponibles pour la filtration (cellules mésangiales et constriction) - (2) la perméabilité de l’interface entre le capillaire et la capsule de Bowman (podocytes)

Question 39

- Lorsque les podocytes se détendent, leurs bases deviennent plus____ - Cela permet___

Answer 39

1) Étroites 2) d’augmenter le nombre de fentes de filtration « ouvertes » dans une zone donnée

Question 40

La contraction des podocytes ___ les processus du pied et ____ ainsi le nombre de fentes de filtration intermédiaires

Answer 40

1) Aplatit 2) Diminue

Question 41

Quels sont les ajustements contrôlés dans le DFG

Answer 41

1) Si le DFG est trop élevé , un excès d’eau et de solutés est perdu en raison d’un débit urinaire élevé 2) Si le DFG est trop faible, les déchets s’accumulent 3) La tension artérielle capillaire glomérulaire peut être contrôlée pour ajuster le DFG en fonction des besoins de l’organisme 4) Il y a deux grand mécanismes de contrôle: - Autorégulation - Contrôle sympathique extrinsèque

Question 42

Qu'est-ce que l'auto-régulation

Answer 42

1) Prévient les changements spontanés du DFG - Mécanisme myogénique (contraction en réponse à l’étirement) - Feed-back tubuloglomérulaire (FTG)

Question 43

Qu'est-ce que le feedback tubuloglomérulaire

Answer 43

1) Implique l’appareil juxtaglomérulaire (où le tubule passe par l’angle formé par les artérioles afférentes et efférentes) - Des cellules tubulaires spécialisées (macula densa) détectent les changements dans le niveau de sel du fluide qui les passent - ↑ DFG = ↑ livraison de sel - La libération d’ATP par les cellules de la macula densa entraîne des taux d’adénosine ↑ - L’adénosine provoque une vasoconstriction de l’artériole afférente adjacente et un ↓ du DFG

Question 44

Qu'est-ce que le contrôle sympathique extrinsèque

Answer 44

1) Remplace les réponses d’autorégulation 2) Vise à réguler à long terme la pression artérielle - Médiée par l’entrée du système nerveux sympathique dans les artérioles afférentes (↑ résistance périphérique totale) - Le réflexe des barorécepteurs provoque une vasoconstriction de l’artériole afférente lorsque la TA est basse - ↓ DFG = ↓ débit urinaire ; Conservation du volume plasmatique

Question 45

Qu'est-ce que la réabsorption tubulaire

Answer 45

1) Élimine les solutés utiles du filtrat, les renvoie dans le sang 2) Implique le transfert de substances de la lumière tubulaire dans les capillaires péritubulaires 3) Se produit principalement dans le tubule proximal, mais certains se produisent également dans les segments distaux (La réabsorption dans les segments distaux est contrôlée hormonalement) 4) Processus hautement sélectif et variable (Capacité plus élevée pour les substances « utiles ») 5) Implique un transport transépithélial (La matière réabsorbée doit franchir cinq barrières)

Question 46

Quelles sont les 5 barrières de la réabsorption tubulaire

Answer 46

1) Membrane luminale de la cellule tubulaire 2) Passer à travers le cytosol de la cellule tubulaire 3) Membrane basolatérale de la cellule tubulaire 4) Diffuser à travers le liquide interstitiel 5) Passer à travers la paroi capillaire pour entrer dans le plasma sanguin Peut aller dans les 2 sens Voir p.44 et 50

Question 47

À quoi servent les jonctions serrées des barrières de la réabsorption tubulaire

Answer 47

Des jonctions serrées empêchent le liquide de se déplacer entre les cellules et l’obligent à traverser les cellules épithéliales tubulaires

Question 48

Quelle sont les différences entre la réabsorption passive vs active

Answer 48

Passive: - Aucune énergie est nécessaire - Se produit le long des gradients électrochimiques ou osmotiques Active: - Nécessite de l’énergie (même si ce n’est qu’une étape parmi d’autres) - Le mouvement se produit contre le gradient électrochimique

Question 49

Qu'est-ce et que fait la pompe de Na+ -K+ ATPase

Answer 49

Pompes actives Na+-K+ ATPase dans la membrane basolatérale (cellules tubulaires) - Essentiel pour la réabsorption du Na+ - Na+ est réabsorbé le long de la majeure partie du tubule, sauf dans la branche descendante de l’anse de Henle - L’eau suit le Na+ réabsorbé par osmose (affecte le volume sanguin et la pression artérielle) - Le transport Na+ est la force motrice de la plupart des résorptions rénales - Sous contrôle hormonal - Système rénine-angiotensine-aldostérone - Vasopressine (hormone antidiurétique) - Facteur natriurétique auriculaire

Question 50

Que crée la pompe et quel est l'impact

Answer 50

La pompe crée un gradient qui facilite la diffusion passive d’une plus grande quantité de Na+ de liquide tubulaire dans la cellule Voir p. 47 pour dessin

Question 51

Qu'est-ce que la saturation rénale du transport + un exemple

Answer 51

1) Le transport médié par les porteurs dans le rein présente une saturation, une spécificité et une compétition 2) Saturation – tous les transporteurs sont occupés (Tm = Transport maximum) Exemple : glucose - Réabsorption de près de 100 % à des concentrations normales de glucose dans le sang

Question 52

Qu'est-ce que la sécrétion tubulaire

Answer 52

1) Élimine les déchets supplémentaires du sang et les ajoute au filtrat 2) Mouvement sélectif des substances non filtrées des capillaires péritubulaires dans la lumière tubulaire 3) Transfert de substances des capillaires péritubulaires dans la lumière tubulaire 4) Implique un transport transépithélial (les étapes sont inversées à partir de la réabsorption) 5) Les tubules rénaux peuvent ajouter sélectivement certaines substances aux substances déjà filtrées

Question 53

À quoi sont destinés les systèmes de sécrétion les plus importants (sécrétion tubulaire)

Answer 53

1) H+ (régulateur de l’équilibre acido-basique) - tubules proximaux, distaux et collecteurs 2) K+ (maintenir l’excitabilité membranaire dans les muscles et les nerfs) - Tubules distaux et collecteurs contrôlés par l’aldostérone 3) Ions organiques (élimination des déchets) - tubule proximal

Question 54

Qu'est-ce qui rend les concentrations d'urine variable par les reins

Answer 54

1) Selon l’état d’hydratation de l’organisme, les reins sécrètent des urines plus ou moins concentrées 2) Obtenu par flux à contre-courant, en raison du gradient osmotique dans la médulle rénale 3) Maximise le transfert du sel et de l’eau du rein vers le sang

Question 55

Comment est le gradient dans la médullaire rénale

Answer 55

Verticale Voir p.52

Question 56

1) Est-ce que la branche ascendante de la boucle de Henle est perméable à l'eau 2) Que possède le tubule distal pour permettre la réabsorption de l'eau 3) Que permet une réabsorption sélective de l'eau

Answer 56

1) La branche ascendante de la boucle de Henle n’est pas perméable à l’eau 2) Le tubule distal a des pores pour permettre la réabsorption de l’eau (contrôlé hormonalement) 3) Permet une réabsorption sélective de l’eau pour contrôler la concentration d’urine

Question 57

Dans l'excrétion, de quoi le taux d'excrétion d'une substance dépend-il

Answer 57

1) Taux de filtration de la substance 2) Si la substance est réabsorbée et/ou sécrétée

Question 58

Qu'est-ce que la clairance d'un soluté et que se passe-t-il quand il y en a moins ou plus

Answer 58

1) La vitesse à laquelle un soluté disparaît de l’organisme par excrétion ou métabolisme 2) S’il y en a moins dans l’urine que dans le sang, il y a eu de la réabsorption 3) S’il y a plus dans l’urine que dans le sang, il doit y avoir eu de la sécrétion

Question 59

Comment se produit le stockage de l'urine

Answer 59

1) Le filtrat ne peut pas être modifié après avoir quitté les conduits collecteurs 2) Elle va du bassinet du rein jusqu’à la vessie (contraction des muscles lisses) 3) La vessie peut stocker jusqu’à 500 ml d’urine 4) L’urine stockée dans le corps est éliminée par la miction - Sphincter interne = prolongement de la paroi de la vessie - Se compose de muscles lisses ; normalement contractés - Sphincter externe = anneau du muscle squelettique contrôlé par les motoneurones somatiques - La stimulation tonique du SNC maintient la contraction, sauf pendant la miction - La libération peut être contrôlée à la fois consciemment et inconsciemment

Question 60

Explique le contrôle réflexe

Answer 60

Voir p.56

Question 61

Explique le contrôle volontaire

Answer 61

Voir p.56

Question 62

Qu'est-ce que le réflexe mictionnel

Answer 62

Relaxation du muscle sphincter urétral externe permet à l’urine de passer à travers l’urètre et de sortir du corps - Sous contrôle volontaire mais ne peut être retardé indéfiniment - Incontinence urinaire (Incapacité à empêcher l’écoulement de l’urine)