cours 11 Flashcards

1
Q

quels sont els 3 stades post-lésion ?

A
  • aiguë : 1ers jours-2semaines
  • post aigue : env premiers 6 mois
  • chronique : au delà de 6 M
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2
Q

qu’est ce qu’on englobe quand on parle de récupération ?

A
  • pas seulement récupération du déficit en lui meme mais aussi de ses conséquences
  • amélioration du langage
  • réduction du handicap (implication dans la vie quotidienne)
  • réduction de l’incapacité fonctionnelle (exécution tache)
  • -> récupération est une amélioration, pas forcément rémission complète
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3
Q

explication des différentes phases de récupération

A
  • récup en phase aigue : diminution œdème et altérations hémodynamiques
  • récupération à LT : récup rapide dans les 3-6 premiers mois puis récup plus lente après
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4
Q

comment peut on qualifier la récupération chez tous les patients ?

A

grande variabilité, meme lors de la phase aiguë, les 15 premiers jours
–> mais certains continue a évoluer, meme plusieurs années après

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5
Q

mécanismes neurobiologiques de la récupération

A

Pendant la phase aigue –> réduction de la :

  • diaschisis : au moment de l’AVC, suppression temporelle des connexions entre els régions qui sous tendent la fonction, puisque réduction, amélioration de la connectivité
  • pénombre ischémique : réduction du tissus qui entoure l’endroit lésés
  • plasticité cérébrale
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6
Q

plasticité cérébrale

A
  • orga neurobiologique est redondante –> certaines fonctions peuvent etre rétablies
  • avec la réorganisation : réseaux non lésés peuvent prendre le relai, réapprentissage, thérapie
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7
Q

Quelles sont les différentes hypothèses sur la plasticité cérébrale, grâce a quelles régions il y a une récup du langage ?

A
  • HD reprend en charge les fonctions lésées de HG
  • régions de HG autour de la lésions se réorganisent
  • HG et HD jouent un rôle
  • role controversé de HD
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8
Q

deux arguments en faveur du rôle dominant de l’HD dans la recup du langage ?

A
  • un patient avait récupéré le langage puis reperte suite à lésion HD
  • neuro-imagerie fonctionnelle qui montre des activation à droite après récupération du lge là ou on ne les attendraient pas, suite à une thérapie intensive
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9
Q

hypothèse B, arg en faveur de l’action des régions HG

A

neuro-imagerie, montre activations des aires G autour de la région lésée suite à une thérapie

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10
Q

hypo C, réorganisation des 2hémisphères

A

les 2 hémisphères participeraient à la recovery

aigue : augmentation activation des 2 mais surtout HD
chronique : consolidation du lge, surtout HG

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11
Q

pourquoi le role de HD est controversé dans la récupération du lge ?

A
  • avec la neuro-imagerie, voit que lors qu’activation de HD, plus mauvaise récup
  • s’active souvent quand production incorrectes
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12
Q

quels sont les facteurs pronostics de la récup de l’aphasie ?

A
  • age
  • genre
  • éducation
  • autres facteurs socio-culturels
  • -> facteurs biographiques et cognitifs
  • lésion
  • étiologie
  • sévérité initiale
  • -> prédicteurs neuroanatomiques
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13
Q

quelles sont les questions qu’on se poser sur les mesures de récupération ?

A
  • comment est-elle mesurée ? facteurs globaux ou langagiers
  • quelle phase post AVC
  • recup spontanée ou après thérapie ?
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14
Q

prédicteurs biographiques classiques

A

âge : on pensait pdt longtemps que les jeunes récupéraient mieux mais n’avaient pas contrôlés les autres maladies des pers âgées –> donc controversé

genre : idée que meilleure récup chez les F mais pas forcément retrouvé

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15
Q

prédicteurs neuro-anatomiques classiques

A
  • taille de la lésion : corrélation inverse entre taille de la lésion et récupération –> pas tjrs retrouvé
  • localisation de la lésion –> moins bonne recup si région postérieure touchée
  • étiologie : meilleure récup chez AVC hémorragique (si pas de pb pour enlever hématomes)
  • tableau initial : tableau initial sévère + trbles de la compréhension –> facteur pronostic négatifs

–> sévérité qui est le facteur qui prédit le mieux

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16
Q

indices langagiers spécfiques ?

A
  • répétition de PSDM
  • association GP
  • lecture via voie phono (PSDM)

–> tache de compréhension et de répétition meilleurs prédicteurs langagiers

17
Q

localisation précise de la lésion et ses conséquences

A
  • lésion qui touche une partie du réseau qui sous-tend la région –> facteur favorable, autres voies pour y accéder
  • noyau de la fonction
  • ensmeble des voies qui sous tendent le processus
18
Q

quelles sont els régions qui prédisent un meilleur effet du traitement ?

A

broca, insula, régions temporales

19
Q

pourquoi la prédiction de l’évolution de l’AVC n’est pas facile ?

A
  • facteurs classiques pas tjrs confirmés dans les études récentes
  • sévérité initiale reste le 1er facteur
  • contribution des facteurs cognitifs et neuroanatomiques à la récupération de processus langagiers spécifiques