Cours 11: Conférence Thérapie Familiale

Question 1

Combien de % des couples en détresse consulte en thérapie conjugale

Answer 1

Seulement 25% des couples en détresse ont recours à la thérapie conjugale pour résoudre leurs difficultés.
= encore tabou, sous-utilisé

Question 2

Les couples attendent combien d’années après le début des difficultés conjugales avant de consulter en thérapie conjugale

Answer 2

Les couples attendent en moyenne 6 ans après le début des difficultés conjugales avant de consulter en thérapie conjugale.

Question 3

Combien de % des couples abandonnent prématurément le traitement

Answer 3

Parmi ceux qui choisissent de consulter en thérapie conjugale, c’est environ 50% des couples qui abandonnent prématurément le traitement.

Question 4

Quelles sont les raisons derrière un abandon de la thérapie prématurément

Answer 4

• plus difficile d’établir une alliance thérapeutique à 3 personnes
• motivation équivalente chez les 2 partenaires
• horaire complexe
• séparation

Question 5

Est ce que n’importe quel psychologue peut pratiquer la thérapie conjugale

Answer 5

La thérapie conjugale constitue un champ disciplinaire spécialisé et requiert le développement d’une l’expertise à travers une formation de pointe + supervision
= avec un doc en psycho, il est possible de pratique, mais peu recommandé puisque la formation doit être approfondie

Question 6

Est ce que la thérapie conjugale est efficace

Answer 6

L’efficacité de la thérapie conjugale est bien établie par les données probantes en recherche et plusieurs approches théoriques ont été développées au fil du temps.

Question 7

Qu’est ce que la thérapie conjugale

Answer 7

La thérapie conjugale est définie comme une intervention psychologique conduite auprès d’un couple et ayant comme cible d’intervention la dynamique conjugale.

Question 8

Comment est vue le couple par le thérapeute en contexte de thérapie conjugale

Answer 8

Comme 1 unité/ un ensemble
= on ne les regarde pas comme 2 personnes distinctes

Question 9

Quelles sont les 2 approches principales en thérapie de couple

Answer 9

Thérapie conjugale cognitivo-comportementale
Thérapie conjugale centrée sur l’émotion

Question 10

Combien de % des couples mentionnent la sexualité parmi les 3 raisons principales de consultation

Answer 10

50% des couples qui consultent en thérapie conjugale mentionnent la sexualité parmi les trois raisons principales difficultés motivant leur consultation

Question 11

Quels aspects de la sexualité semblent être les causes de consultation en thérapie de couple

Answer 11

Fréquence
Désir
Initiation des relations sexuelles

Question 12

Est ce que les thérapeutes conjugaux adressent les difficultés sexuelles

Answer 12

Les difficultés sexuelles ne sont pas toujours adressées par les thérapeutes conjugaux pendant la thérapie conjugale.

Question 13

Pourquoi est ce que les thérapeutes conjugaux n’abordent pas toujours les difficultés sexuelles

Answer 13

• Difficultés sexuelles comme un symptôme des difficultés relationnelles
  = relation bidirectionnelle entre satisfaction sexuelle et conjugale
  Peut être considéré comme moins prioritaire selon l’état dans lequel le couple se présente en thérapie
  Les thérapeutes n’ont pas de formation approfondie sur la sexualité

Question 14

Sur quelles perspectives cliniques se basent la TCÉ pour comprendre la détresse conjugale

Answer 14

• expérientielle
• systémique

Question 15

Explique la perspective clinique expérientielle

Answer 15

Accent placé sur l’exploration détaillée du vécu émotif de chaque partenaire

Question 16

Explique la perspective clinique systématique

Answer 16

Place l’expérience de l’individu dans le contexte de cycles interactionnels entre les partenaires dans la dynamique conjugale

Question 17

Sur quoi se base la conceptualisation de la détresse conjugale

Answer 17

La théorie de l’attachement
= Les difficultés conjugales sont conceptualisées en termes de difficultés d’attachement (insécurités d’attachement et pairages des styles d’attachement)

Question 19

Comment sont interprétés les conflits conjugaux

Answer 19

Les conflits conjugaux sont interprétés comme relevant de besoins d’attachement fondamentaux (p. ex. connexion, acceptation, valorisation, etc.) qui n’ont pas reçus de réponse ou qui n’ont pas été comblés adéquatement

Question 20

Quels sont les 3 principes clés de la conceptualisation de la TCÉ

Answer 20

• l’émotion joue un rôle central
• les besoins d’attachement sont sains et adaptatifs
• présence de patrons d’interaction rigides (cycle relationnel)

Question 21

Explique le principe: l’émotion joue un rôle central

Answer 21

L’émotion joue un rôle fondamental dans l’organisation des comportements d’attachement au sein de la dynamique interrelationnelle et dans la constitution de soi et de l’autre au sein de celle-ci.

Question 22

Explique le principe: les besoins d’attachement sont sains et adaptatifs

Answer 22

C’est dans la façon dont ces besoins et désirs sont exprimés, souvent dans un contexte d’insécurités perçues, que les problèmes surviennent.
= tout besoin et émotion sont valides, ce qui est problématique, c’est la façon de les exprimer

Question 23

Explique le principe: Présence de patrons d’interaction rigides (cycle relationnel)

Answer 23

Les problèmes sont tributaires de la dynamique interrelationnelle qui organise les interactions et façonne l’expérience émotionnelle dominante de chacun. Cette dynamique prend la forme d’un cycle réciproque de réactions d’autorenforcement caractérisé par des émotions négatives intenses.
= les mêmes conflits dans différents contextes, alors ils restent pris dans des patterns

Question 24

Que stipule la théorie de l’attachement, qu’est ce qui l’active

Answer 24

La théorie de l’attachement stipule que l’attachement est un système motivationnel inné nécessaire à la survie de l’espèce et que le système d’attachement est activé par la perception d’une menace (réelle ou imaginée) à la sécurité.

Question 25

Quand est ce que le style d’attachement se développe

Answer 25

Le style d’attachement se développe à l’enfance au fil des interactions entre l’enfant et sa figure d’attachement

Question 26

Qu’est ce qu’un enfant intériorise lors du développement de son style d’attachement

Answer 26

Des représentations mentales de soi et d’autrui

Question 27

Comment est l’attachement à travers les relations amoureuses adulte

Answer 27

Les relations amoureuses à l’âge adulte sont conceptualisées comme des relations d’attachement où les besoins d’attachement (p. ex. sécurité, réconfort, proximité, etc.) sont innés, sains et universels.

Question 28

Comment sont perçus les conflits à travers la théorie de l’attachement

Answer 28

Les conflits créent une instabilité au niveau de l’attachement et du lien avec le partenaire amoureux générant des réponses d’insécurités.

Question 29

Quelles sont les 2 dimensions de l’attachement sous-jacentes aux représentations internes de soi et d’autrui

Answer 29

Anxiété d’abandon Évitement de l’intimité

Question 30

Anxiété d’abandon

Answer 30

Peur du rejet et de l’abandon et hypervigilance aux signes de non-disponibilité du partenaire amoureux

Question 31

Comment sont les représentations internes de soi dans l’anxiété d’abandon

Answer 31

Négatives

Question 32

Comment sont les strategies dans l’anxiété d’abandon

Answer 32

Stratégies d’hyperactivation du système d’attachement lorsque il y a une menace à la relation = aller vers l’autre pour se faire rassurer (excessivement)

Question 33

Évitement de l’intimité

Answer 33

Inconfort avec l’intimité émotionnelle et besoin excessif d’autonomie

Question 34

Comment sont les strategies dans l’évitement de l’intimité

Answer 34

Startégies de désactivation du système d’attachement lorsqu’il y a menace à la situation = évitement, s’éloigne, prend de la distance

Question 35

Comment sont les représentations internes des autres dans l’évitement de l’intimité

Answer 35

Négatives = les autres ne seront jamais là pour moi

Question 36

Est ce que le pairage des différents styles d’attachement peut teinter la dynamique conjugale

Answer 36

Le pairage entre les styles d’attachement des partenaires est susceptible de teinter la dynamique conjugale - environ 25% des couples sont formés de deux partenaires avec un style non- sécurisant

Question 37

Qu’est ce que le cycle relationnel

Answer 37

Patron d’interaction rigide entre les partenaires qui s’active en contexte d’instabilité et de vulnérabilité dans lequel chaque partenaire réagit avec ses stratégies d’adaptation typiques.

Question 38

Quelles sont les 2 positions possibles dans le cycle

Answer 38

Poursuite Retrait

Question 39

Typiquement le profil “ poursuite” est associée à quel sexe et style d’attachement

Answer 39

Femme Anxieux

Question 40

Typiquement le profil “ retrait” est associée à quel sexe et style d’attachement

Answer 40

Homme Évitant

Question 41

Les personnes avec le profil “poursuite” sont hypersensibles à quoi

Answer 41

Hypersensibilité et détection rapide d’une diminution de la proximité affective

Question 42

Les personnes avec le profil “retrait” sont hypersensibles à quoi

Answer 42

Hypersensibilité et détection rapide d’une demande soudaine de proximité affective

Question 43

Comment sont les comportements chez les personnes avec le profil “poursuite”

Answer 43

Mise en place de comportements visant à restaurer la proximité affective

Question 44

Comment sont les comportements chez les personnes avec le profil “retrait”

Answer 44

Mise en place de comportements visant à créer une distance

Question 45

Comment sont les personnes “poursuite” lors de conflits

Answer 45

Veut discuter d’un sujet conflictuel, blâme l’autre et fait pression pour obtenir un changement

Question 46

Comment sont les personnes “retrait” lors de conflits

Answer 46

Essaie d’éviter de parler du problème, se montre sur la défensive et évitant pendant la discussion

Question 47

Quels sont les 2 niveaux d’émotions en TCÉ

Answer 47

Niveau primaire Niveau secondaire

Question 48

Les couples en détresse expriment quel niveau d’émotions

Answer 48

Expriment majoritairement des émotions secondaires

Question 49

Émotions primaires + exemples

Answer 49

Émotions non-avouées ou inexprimées et dites plus « vulnérables » Exemples : solitude, sentiment d’abandon, tristesse

Question 50

Émotions secondaires + exemples

Answer 50

Émotions plus facilement exprimables et dites plus « dures » Exemples : émotions plus « agressives » de critiques et reproches, colère

Question 51

Quels sont les types de cycles relationnels possibles

Answer 51

Poursuite-retrait Retrait-retrait (ne parle pas des problèmes) Poursuite-poursuite (explosif, escalade de conflits) Complexe (souvent avec partenaire désorganisé)

Question 52

Qu’est ce qui se retrouve au-delà de la surface

Answer 52

Comportements Perceptions Émotions secondaires

Question 53

Qu’est ce qui se retrouve sous la surface

Answer 53

Plus vulnérable -Émotions primaires -Besoins d’attachement non-comblés

Question 54

Profil poursuite: comportements, perceptions, émotions secondaires

Answer 54

Comportements : Critique, fait des reproches, met de la pression Perceptions : “Il s’en fou” Émotions secondaires : Anxiété, frustration

Question 55

Profil retrait: comportements, perceptions, émotions secondaires

Answer 55

Comportements : Se retire, quitte la discussion, se ferme Perceptions : “Je ne fais jamais rien de correct” Émotions secondaires : Irritabilité, indifférence (ce qui active le partenaire poursuite)

Question 56

Profil poursuite: émotions primaire, besoins non comblés

Answer 56

Émotions primaires : Sentiment de n’être pas importante, aimée, vue. Besoins d’attachement non-comblés : Besoin de connexion, d’intimité, de proximité.

Question 57

Profil retrait : émotions primaire, besoins non comblés

Answer 57

Émotions primaires : Sentiment d’être inadéquat, peur de ne pas être à la hauteur Besoins d’attachement non-comblés : Besoin d’être reconnu, d’être accepté et considéré

Question 59

Quelles sont les contre-indications à la thérapie conjugale

Answer 59

- problème de santé mentale important - violence conjugale sévère - infidélité courante - secret qu’un partenaire ne veut pas dévoiler - motivation trop faible d’un partenaire - consommation d’alcool ou de drogue importante et désorganisé

Question 60

Contre-indication: Problème de santé mentale important chez un partenaire

Answer 60

Selon la gravité du problème Selon si la personne entreprend une thérapie individuelle en parallèle = il ne peut pas avoir de déséquilibre de temps alloués à 1 partenaire

Question 61

Contre-indication: violence conjugale sévère

Answer 61

Violence de haute intensité, de façon régulière, unidirectionnelle et/ou actuelle, procure de la peur à 1 des partenaires : psychothérapie individuelle est recommandée = ok si la violence est bidirectionnelle ou à basse intensité

Question 62

Contre-indication : infidélité courante

Answer 62

Si refus du partenaire de mettre fin à la relation extraconjugale = les 2 partenaires doivent être 100% dédiés

Question 63

Contre-indication: secret qu’un partenaire ne veut pas dévoiler

Answer 63

Garder un secret avec un des partenaires génère une collusion avec celui-ci, ce qui risque d’affecter l’alliance (Il y a souvent une entrevue individuelle au début de la thérapie, si il y a un secret dévoilé affectant la relation de couple, le partenaire se doit de le dévoiler, sinon la thérapie ne pourra pas continuer)

Question 64

Contre-indication: motivation trop faible d’un partenaire

Answer 64

Les deux partenaires doivent être engagés dans la démarche thérapeutique pour qu’elle soit efficace

Question 65

Contre-indication: consommation d’alcool ou de drogue importante et désorganisée

Answer 65

Selon la gravité de la consommation Possibilité de faire thérapie individuelle en parallèle

Question 66

Qu’est ce qu’un mandat de la thérapie

Answer 66

entente entre les deux conjoints et le thérapeute quant au plan d’intervention à suivre et aux objectifs à viser au cours de l’intervention

Question 67

Est ce que le mandat thérapeutique est statique

Answer 67

Non il peut changer selon les besoins, fluide

Question 68

Comment est déterminé le mandat thérapeutique

Answer 68

déterminé en fonction des besoins respectifs de chaque partenaire et des particularités de leur situation conjugale

Question 69

Quels sont les 4 grands mandats thérapeutiques en thérapie conjugale

Answer 69

- amélioration de la relation - gestion de crise - résolution de l’ambivalence - intervention de séparation

Question 70

Mandat: amélioration de la relation

Answer 70

Demande conjointe de changer et d’améliorer la dynamique conjugale

Question 71

Mandat: gestion de crise

Answer 71

Lorsqu’un événement majeur vient de se produire dans le couple et a generé une crise au sein du couple qui déstabilise l’équilibre (p. ex. infidélité, violence)

Question 72

Mandat: résolution de l’ambivalence

Answer 72

Lorsqu’au moins un des partenaires est ambivalent face à la poursuite de la relation = les partenaires ne sont pas d’accord

Question 73

Mandat: intervention de séparation

Answer 73

Lorsqu’au moins 1 des 2 partenaires a pris la décision de se séparer

Question 74

Quel est le mandat #1 en thérapie conjugale

Answer 74

Amélioration de la relation

Question 75

Quels sont les 3 objectifs de l’intervention en TCÉ (les 3 stades)

Answer 75

1. Amener les partenaire à adopter une nouvelle vision de leur relation (stade 1) 2. Développer une nouvelle dynamique interactionnelle où les besoins d’attachement des deux partenaires sont entendus et répondus (stade 2) 3. Consolidation de la nouvelle dynamique interactionnelle et résolution de problèmes (stade 3)

Question 76

Explique le stade 1: Amener les partenaire à adopter une nouvelle vision de leur relation

Answer 76

Les partenaires abandonne leur vision où l’autre est la source du problème et adhèrent dorénavant à une vision où l’ennemi commun est la dynamique.

Question 77

Explique le stade 2: Développer une nouvelle dynamique interactionnelle où les besoins d’attachement des deux partenaires sont entendus et répondus

Answer 77

Les partenaire apprennent à identifier et à exprimer adéquatement leurs besoins d’attachement et à développer de l’empathie face aux besoins de l’autre.

Question 78

Explique le stade 3: Consolidation de la nouvelle dynamique interactionnelle et résolution de problèmes

Answer 78

Les progrès sont revus par le thérapeute et les partenaires et on favorise la résolution de problèmes en élaborant de nouvelles solutions à d’anciens problèmes.

Question 79

Quelles sont les étapes typiques en TCÉ

Answer 79

1. Reflet du processus dans le moment présent (intra ou inter) 2. Assemblage de l’émotion et approfondissement (du secondaire au primaire) 3. Mise en acte (invitation à exprimer les émotions primaires et besoins inavoués au thérapeute et au partenaire) 4. Traitement de l’interaction (exploration des effets chez l’individu et le partenaire) 5. Intégration et validation (vision de soi et des autres/ relation)

Question 80

Quelles sont les interventions en TCÉ qui touchent l’exploration et la reformulation des expériences émotionnelles

Answer 80

- Refléter l’expérience émotionnelle - Valider l’expérience de chaque partenaire - Réponses évocatrices : refléter et questionner - Rehausser les réponses émotionnelles et les positions interactionnelles - Émettre des suppositions de manière empathique ou proposer une interprétation

Question 81

Explique l’intervention: refléter l’expérience émotionnelle

Answer 81

Recherche et s’attarde à l’émotion la plus manifeste dans le moment présent puis la reflète - parler au je - mettre des mots sur les émotions

Question 82

Explique l’intervention: valider l’expérience de chaque partenaire

Answer 82

Communique à chaque partenaire qu’il/elle a droit à sa propre perception de la relation, à sa propre expérience de celle-ci ainsi que les émotions qui l’accompagnent. - validation des émotions et besoins

Question 83

Explique l’intervention: réponses évocatrices: refléter et questionner

Answer 83

Souligne et questionne les aspects incertains, nébuleux ou émergents de l’expérience du partenaire

Question 84

Explique l’intervention: rehausser les réponses émotionnelles et les positions interactionnelles

Answer 84

Avec des répétitions, images, métaphores ou mises en jeu

Question 85

Explique l’intervention: Émettre des suppositions de manière empathique ou proposer une interprétation

Answer 85

Note les indices non-verbaux, interactionnels et contextuels pour discerner et rendre explicite l’état interne de l’expérience du client.

Question 86

Quelles sont les interventions en TCÉ qui touchent la restructuration de la dynamique interrelationnelle

Answer 86

- Suivre, refléter et rejouer les interactions - Recadrer dans le contexte du cycle et du processus d’attachement - Restructurer et former les interactions

Question 87

Explique l’intervention: suivre, refléter et rejouer les interactions

Answer 87

Ralentir et clarifier les pas de la dynamique interrelationnelle, rejouer les séquences interactionnelles clés.

Question 88

Explique l’intervention: recadrer dans le contexte du cycle et du processus d’attachement

Answer 88

Modifier la signification des réponses spécifiques et favoriser l’adoption de perceptions positives de l’expérience du partenaire.

Question 89

Explique l’intervention: restructurer et former les interactions

Answer 89

Mettre en jeu les positions présentes et les nouveaux comportements basés sur les nouvelles réponses émotionnelles et « chorégraphier » les événements clés de changement.

Question 90

Quels sont les enjeux cliniques spécifiques à la posture du thérapeute

Answer 90

Neutralité Gestion des secrets Escalade lors des entretiens

Question 91

Explique l’enjeu: neutralité

Answer 91

- Intégrer les deux visions dans la conceptualisation des difficultés - Favoriser un temps de parole équitable entre les deux partenaires - Valider les propos de l’un et l’autre et utiliser un vocabulaire dyadique

Question 92

Explique l’enjeu: gestion des secrets

Answer 92

Politique de non-secret : Le thérapeute ne peut pas garder un secret avec un seul des partenaires, cela créerait un déséquilibre dans la relation thérapeutique

Question 93

Explique l’enjeu: escalade lors des entretiens

Answer 93

Intervenir rapidement pour prévenir une escalade des comportements négatifs (p.ex. interrompre, demander de s’adresser au thérapeute, inviter à réfléchir aux déclencheurs etc.)