Cours 11 - Épaule Flashcards
(137 cards)
1
Q
Quelle population d’âge est la plus susceptible de faire des fractures de la clavicule?
A
Les jeunes: enfants, adolescents, jeunes adultes
2
Q
Quels sont les mécanismes de blessures qui peuvent induire une fracture de la clavicule? (2)
A
- FOOSH (fall on outstretched hand), soir bras en extension
- Trauma important
3
Q
Compléter la phrase: une grande majorité (80%) des fractures de la clavicule se trouvent au 1/3 _______ (latéral/moyen/interne) de la clavicule.
A
Moyen
4
Q
PRÉSENTATION CLINIQUE: quels sont les symptômes que peuvent rapporter un patient avec une fracture de la clavicule? (2)
A
Douleur et perte de fonction au MS
5
Q
Quels sont les signes que l’on peut observer avec une personne ayant une fracture de la clavicule? (4)
A
- Hématome
- Perte de mobilité articulaire au MS
- Douleur à la palpation
- Déformation palpable
6
Q
Comment peut-on diagnostiquer/déterminer qu’un patient a une fx de la clavicule?
A
Souvent douleur à la palpation et déformation palpée –> envoie pour faire radiographie qui va détecter cette dernière et confirmer la fracture.
7
Q
Vrai ou faux: les phts travaillent surtout avec les patients de fractures avant les traitements médicaux
A
Faux, on les voit souvent après l’immobilisation de la fracture
8
Q
Quels sont les buts de la pht en post-immoblisation d’une fx de la clavicule? (3)
A
- Améliorer la mobilité articulaire
- Améliorer la force musculaire
- Améliorer la fonction
9
Q
Quels sont les deux traitements médicaux pour une fracture de la clavicule?
A
Conservateur par immobilisation (peu ou pas de déplacement) ou chirurgie (déplacement important)
10
Q
Comment va-t-on immobiliser une fracture à la clavicule ? Pour combien de temps?
A
Par une atèle/écharpe pour 3 à 4 semaines
11
Q
Quelles sont d’autres raisons, à part un déplacement important d’une fracture de la clavicule, est-ce qu’on donnerait l’option aux jeunes de faire un traitement chirurgical au lieu d’un traitement conservateur? (7)
A
- Mal union / non-union
- Fracture ouverte ou souffrance cutanée
- Médialisation de la ceinture scapulaire
- Traumatisme vasculaire
- Épaule flottante
- Si le patient doit retrouver sa fonction rapidement (ex: un athlète)
- Fracture de la clavicule à son tier distal
12
Q
Quelles sont les complications qui peuvent arriver suite à une fracture à la clavicule? (3)
A
- Mal-union ou non-union
- Déformation
- Atteinte neuro-vasculaire
13
Q
Vrai ou faux: le pronostic d’une fx à la clavicule est très bon. Chez une adulte ça va prendre environ 4 à 5 semaines, alors que chez un enfant la fracture prendra 3 mois pour guérir.
A
Faux. Le pronostic est évidemment bon, mais l’enfant prend 4 à 5 semaines pour guérir, alors que les adultes prennent 3 mois.
14
Q
Quelles sont les différence entre les fractures de la clavicule a/n du 1/3 proximal, moyen et distal?
A
La différence entre les trois sont en terme des mécanismes de blessures
1/3 proximal = trauma direct et violent
1/3 moyen = trauma important ou chute au MS en FOOSH
1/3 distal = arrachement ligamentaire/fx intra-articulaire a/n de l’a/c
15
Q
Quelle population est plus à risque d’avoir une fracture au col chirurgical de l’humérus proximal?
A
Les femmes âgées ostéoporotiques
16
Q
Quels sont les mécanismes de blessures qui peuvent mener à une fracture au col chirurgical de l’humérus proximal (4)
A
- Chute au MS en FOOSH
- Chute mineur (ex: déséquilibre)
- Coup direct dans une activité à haute énergie
- ADD ou RI trop excessive
17
Q
Parmi la liste ci-dessous, quels sont les signes cliniques qu’un patient a une fracture au col chirurgical de l’humérus proximal non-engrené?
- Douleur forte
- Douleur moyenne
- Mobilité bien conservée
- Limitation du mouvement
- Sensibilité à la palpation de l’aisselle
- Présence d’ecchymose et d’oedème de l’épaule au coude
A
1, 4, 5 et 6
18
Q
Parmi la liste ci-dessous, quels sont les signes cliniques qu’un patient a une fracture
au col chirurgical de l’humérus proximal engrenée?
- Douleur forte
- Douleur moyenne
- Mobilité bien conservée
- Limitation du mouvement
- Sensibilité à la palpation de l’aisselle
- Présence d’ecchymose et d’oedème de l’épaule au coude
A
2, 3, 5 et 6
19
Q
Pourquoi une fx de l’humérus proximal non-engrenée est-elle plus douloureux et moins mobile qu’une fx au col chirurgical de l’humérus proximal engrenée?
A
Non-engrenée: le segment inférieur ne rentre pas dans le segment proximal donc ils sont bcp moins intact
Engrenée: le segment inférieur pénètre le segment proximal ce qui leur rend plus ou moins intact
20
Q
Quels sont les traitements médicaux pour une fracture au col chirurgical de l’humérus proximal? (2)
A
- Conservateur: atèle pour 1 à 3 semaines. Mais s’il es vraiment nécessaire, une réduction e+ immobilisation de 3 à 4 semaines
- Chirurgie
21
Q
Parmi ces 4 problématiques, lesquelles sont des complication immédiates qui peuvent arriver suite à une fx au col chirurgical de l’humérus proximal?
1) Raideur persistante
2) Lésion de l’artère axillaire
3) Syndrome douloureux régional complexe de type 1 (SDRC)
4) Lésion du nerf circonflexe
A
2 et 4
22
Q
Parmi ces 4 problématiques, lesquelles sont des complication tardives qui peuvent arriver suite à une fx au col chirurgical de l’humérus proximal?
1) Raideur persistante
2) Lésion de l’artère axillaire
3) Syndrome douloureux régional complexe de type 1 (SDRC)
4) Lésion du nerf circonflexe
A
1 et 3
23
Q
Vrai ou faux: la fracture de la grosse tubérosité à l’humérus proximal est une blessure qui touche autant la population âgée que la population jeune.
A
Vrai
24
Q
Quelle est la différence entre le mécanisme de blessure entre les vieux et les jeunes pour avoir une fracture de la grosse tubérosité à l’humérus proximal?
A
Vieux: chute sur la pointe de l’épaule
Jeune: ABD forcée
25
Quelle est la différence entre la configuration chez les vieux et chez les jeunes qui ont une fracture de la grosse tubérosité à l'humérus proximal?
Vieux: fracture non-déplacée
Jeune: Fracture par avulsion
26
Quelle est la différence entre le traitement d'une fracture de la grosse tubérosité à l'humérus proximal chez le vieux et chez les jeunes.
Vieux: immobilisation avec atèle pour 3 à 6 semaines
Jeune: Immombilisatio avec ROFI (réduction ouverte, fixation interne)
27
Vrai ou faux: la fracture de la grosse tubérosité à l'humérus proximal chez les vieux et chez les jeunes peuvent être un résultat d'une luxation traumatique de l'épaule
Vrai
28
Vrai ou faux: la configuration de la fracture de la grosse tubérosité à l'humérus proximal chez les jeunes et les vieux peuvent être en bois vert.
Faux, ça peut être comminutive
29
Quelles sont les complications immédiates que l'on peut avoir suite à une fracture de la grosse tubérosité à l'humérus proximal (3)
1. Rupture de la coiffe des rotateurs
2. Lésion de l'artère circonflexe
3. Lésion de nerf axillaire
30
Quelles sont les complications tardives que l'on peut avoir suite à fracture de la grosse tubérosité à l'humérus proximal? (5)
1. Arthrose
2. Raideur
3. SDRC (syndrome douloureux régional de type 1)
4. Syndrome d'accrochage (les fragments de la fracture peuvent occuper l'espace sous-acromial)
5. Non-union (peut amener à une chirurgie)
31
Quel muscle de la coiffe est susceptible de provoquer l'avulsion (fracture de la grosse tubérosité à l'humérus proximal):
a. sous-scapulaire
b. supra-épineux
c. deltoïde
d. infra-épineux
B
32
Quelle population est plus à risque de faire une fracture de la diaphyse humérale?
Les jeunes athlètes
33
Quel est le mécanisme de blessure qui peut induire une fracture de la diaphyse humérale?
Traumatisme direct, chute sur la main en FOOSH
34
Compléter la phrase: la fracture de la diaphyse humérale est souvent au niveau du 1/3 _______________ (distal/proximal/moyen).
Moyen
35
Vrai ou faux: les fractures de la diaphyse humérale sont souvent comminutive ou transverse
Vrai
36
Comment est le traitement conservateur de la fracture de la diaphyse humérale?
Réduction fermée avec immobilisation pour 6 à 8 semaines.
37
Quels sont les deux types d'immobilisation pour la fracture de la diaphyse humérale?
1. Plâtre "hanging"
2. Orthèses
38
Quelles sont les différents tx chirurgicaux pour les fractures de la diaphyse humérale et dans quelles conditions les utilise-t-on? (3)
1. Clou intramédullaire (non-union)
2. Plaque de compression (bcp de blessures, blessure au ner fradial ou artère brachiale)
3. Fixateur externe (infection, non-union, fracture ouverte)
39
Parmi les problématique suivantes, lesquelles sont des complications immédiates suite à une fracture de la diaphyse humérale?
a. lésion du nerf radial
b. capsulite rétractile de l'épaule
c. retard de consolidation/non-union
d. lésion de l'artère brachiale
e. SDRC
a et d
40
Parmi les problématique suivantes, lesquelles sont des complications tardives suite à une fracture de la diaphyse humérale?
a. lésion du nerf radial
b. capsulite rétractile de l'épaule
c. retard de consolidation/non-union
d. lésion de l'artère brachiale
e. SDRC
b, c et e
41
ÉVALUATION SUBJECTIVE DE LA FRACTURE: quels sont les 3 symptômes de douleurs qu'un patient souffrant d'une fracture peut avoir?
1. Douleur quand il se couche en DL du côté de la fracture
2. Dlr en mouvement d'amplitude moyenne
3. Dlr souvent au site même de la fx qui peut être irradiée
42
Vrai ou faux: un patient souffrant d'une fracture va souvent avoir de la difficulté à effectuer ses AVQs et de la difficulté à dormir (douleur dans ses positions de sommeil)
Vrai
43
Que peut-on observer dans l'amplitude articulaire d'un patient avec une fracture au à l'épaule?
Diminution de l'amplitude articulaire dans tous les mouvements + SFM vide
44
Que peut-on observer dans la force musculaire de quelqu'un souffrant d'une fx è l'épaule? (2)
1. Diminution de la force à l'épaule
2. Diminution de la force dans d'autres articulations (coude, préhension)
45
Que peut-on observer au tissus mous de quelqu'un avec une fx de l'épaule? (5)
1. Atrophie musculaire
2. Présence de cicatrice si post-op
3. Oedème
4. Position antalgique
5. Port d'immobilisation
46
Quels sont les objectifs de traitement en pht quand on traite un pt avec une fx de l'épaule? (8)
1. Améliorer la mobilité articulaire
2. Diminuer la douleur
3. Améliorer le sommeil (conseils sur les positions)
4. Contrôler l'oedème
5. Améliorer la force
6. Améliorer la mobilité de la cicatrice
7. Récupérer les masses musculaires
8. Récupérer les fonctions
47
Comment progresse-t-on avec la force musculaire (tx) pour une fracture de l'épaule?
Au début on commence avec les exercices isométriques et libres dans l'amplitudes disponible
Lorsque l'amplitude le permet: exercices de renforcement avec des poids
48
Vrai ou faux: s'il y a une manque de force de préhension suite à une fracture de l'épaule, il faut immédiatement le traiter
Vrai
49
Quels sont les traitements en pht que l'on peut faire lors d'une immobilisation de la fracture à l'épaule? (3)
1. Enseignement
2. Mobilité et force dans les articulations distales
3. Gérer la douleur
50
Quels sont les traitements en pht que l'on peut faire après une immobilisation de la fracture à l'épaule? (3)
1. Gérer l'oedème, la cicatrice et la douleur
2. Mobilité articulaire + renforcement
3. Fonction
51
Dans quel "timeline" doit-on traiter une fx de la clavicule en terme d'amplitude, de renforcement et de retour aux activités?
1. Travail de l'AA selon la tolérance
2. Renforcement selon progrès et tolérance
3. Après 8 à 12 semaines
52
Dans quel "timeline" doit-on traiter une fx de l'humérus en terme d'amplitude, de renforcement et de retour aux activités?
1. Travail de l'AA selon la tolérance
2. Renforcement après 6 semaines
3. Après 8-12-16 semaines
53
Quels sont les mécanismes de blessures qui peuvent induire à une pathologie de l'a/c? (2)
Traumatisme direct: chute direct sur la pointe de l'épaule qui projette l'acromion et l'omoplate vers le bas
Traumatisme indirect: chute sur un une épaule en ABD + Flex qui va transmettre la force à l'épaule et induire une élévation de l'omoplate
54
Qui suis-je? Je suis une pathologie qui consiste en une élongation de la capsule et des ligaments de l'a/c.
Entorse / pathologie de l'a/c stade I
55
Qu'est-ce que la pathologie de l'a/c stade II?
Sub-luxation: déchirure du ligament et de la capsule a/c avec ou sans élongation d'un ou de deux ligaments coraco-claviculaires
56
Qui suis? Je suis une pathologie qui consiste en une déchirure complète du ligament a/c et du ligament coraco-calviculaire. Je suis souvent compagnée pa rune déchirure du fascia trapézien.
pathologie de l'a/c stade III aka luxation
57
Quel est le symptôme que peut exprimer un patient souffrant d'une pathologie de l'a/c stade I?
Douleur locale et légère
58
Comment peut-on différencier la pathologie de l'a/c stade II de la pathologie de l'a/c stade III en terme des symptômes que peuvent présenter le patient?
Les deux cas vont mener à des douleurs importantes au niveau de l'articulation. Cependant, lorsque le patient tente de faire ces mouvements, il y a des différences...
Stade II: capable mais douleur dans tous les mouvements
Stade III: impotence de l'épaule. Pas capable de faire les mouvements, car il y a trop de douleur.
59
Quels sont les signes cliniques qui puevent indiquer une pathologie de l'a/c stade I? (3)
1. Aucune déformation de l'articulation lors de la palpation
2. AA normale mais douloureuse vers la fin de l'amplitude
3. Gonflement léger au niveau de l'articulation
60
Dans quels mouvements lors de la mobilités articulaire est-ce qu'on aurait plus de chances à reproduire de la douleur pour une pathologie de l'a/c stade I?
ADD horizontale ET ADD horizontale + RI combinées
61
Quelles sont les signes cliniques similaires et différents de la pathologie de l'a/c stade II et III?
Similaires
1. Déformation en note de piano visible
2. Gonflement important au nivea de l'articulation
Différences
Stade II: plus d"instabilité en ant-post qu'en vertical
Stade III: autant d'instabilité en ant-post qu'en vertical
62
Vrai ou faux: on est capable de distingue une pathologie de l'a/c stade II de la stade III en radiographie
Faux: les deux vont présente une élévation de l'extrémité distale de la clavicule et un déplacement augmenté de 25%
63
Vrai ou faux: une entorse de l'a/c (stade I) se présente normale dans un radiographie
Vrai
64
Quel est l'approche pour le tx d'une entorse a/c (stade I) aigu ? (3)
CONSERVATEUR
1. Mesures antalgiques (glace et méds)
2. Récupération complète en 10-15 jours
3. Taping
65
Quel est l'approche pour le tx d'une subluxation a/c (stade II) aigu ? (3)
1. Immbolisation avec une atèle (pression exercée vers le haut et le bas) pour 3-4 semaine
2. Réadap post-immobilisation
3. Taping
66
Quel est l'approche pour le tx d'une luxation a/c (stade III) aigu ? (4)
CONSERVATEUR:
1. Immobilisation pendant 6 semaines avec une atèle
2. Arrêt sport (manquer une saison, pas de retour au jeu)
3. Réduction fermée
CHIRURGIE
67
Quelles sont les complications qui peuvent arriver suite à une pathologie de l'a/c? (3)
1. Douleur résiduelle
2. Arthrose
3. Syndrome d'accrochage
68
Quelle est la différence entre l'instabilité et l'hypermobilité GH?
Instabilité: incapacité de maintenir la tête humérale centrée dans la cavité glénoïde
Hypermoblité: augmentation du mouvement physiologique dans plusieurs plans
69
Vrai ou faux: l'instabilité glénohumérale peut être traumatique ou atraumatique
Vrai
70
Quel type de traumatisme direct peut mener a une instabilité GH?
Luxation traumatique
71
Vrai ou faux: la luxation traumatique se fait plus souvent en antérieur
Vrai
72
Expliquez pourquoi il y a plus de risques de faire une luxation antérieure de l'épaule?
Car la capsule est beaucoup plus faible en antérieure.
73
Qu'est-ce que le TUBS?
Acronyme pour les caractéristiques d'une classe d'instabilité GH d'origine traumatique
T = trauma (luxation traumatique souvent en antérieur)
U = Unidirectionnel
B = Bankart (lésion du labrum en antérieur)
S = Surgery
74
Quelle population est généralement touchée par le TUBS (instabilité GH d'origine traumatique)?
Les jeunes hommes sportifs qui font des sports de contact
75
Quels sont les mécanismes de blessures qui peuvent induire une luxation antérieure de l'épaule? (3)
1. ABD de l'éapule + rotation externe et on reçoit un impact
2. Chute avec un bras tendu et épaule en abd
3. Chute sur la partie postéro-latérale de l'épaule
76
Qu'est-ce que la classification AMBRI?
Un acronyme pour les caractéristiques d'une instabilité GH d'origine atraumatique
A = atraumatique
M = multidirectionnel
B = bilatéral
R = réadaptation
I = inférieur
77
Quelle population est souvent touchée par une instabilité GH de type atraumatique (AMBRI)?
les jeunes filles hyperlaxes
78
Quels sont les symptômes de quelqu'un qui a une luxation antérieure traumatique/aigue GH? (2)
1. Douleur importante
2. Incapacité majeure
79
Quels sont les signes cliniques que l'on peut observer chez quelqu'un qui souffre d'une luxation antérieure aigu/traumatique GH (5)
1. Diminution de l'amplitude articulaire
2. Déformation palpable
3. Ecchymose ou oedème
4. Posture maintenue par le MS non atteint
5. SFM = spasme musculaire
80
Quel genre de déformation peut on observer au MS lorsqu'un patient souffre d'une luxation antérieure aigue/traumatique GH
La tête humérale semble avoir déplacée vers l'avant (plus de rondeur en antérieur)
81
Vrai ou faux: la posture peut être un indicateur d'une luxation antérieure traumatique/aigue GH
Vrai le MS non atteint va souvent tenir le MS atteint de la luxation (une observation générale qu'on peut faire d'un patient qui se présente en clinique)
82
Dans quels mouvements est-ce qu'un patient serait le plus limité s'il a une luxation antérieure traumatique GH?
RI et ADD
83
Parmi les problématiques listées quelles sont les complications immédiates qui peuvent arriver suite à une luxation antérieure traumatique GHL:
a. Fracture de Hill Sachs
b. Lésion de Bankart
c. Lésion vasculonerveuse
d. arthrose
e. luxation récidivante
f. instabilité chronique
g. Atteinte aux tissus mous et à la capsule
h. Atrophie musculaire
i. rupture de la coiffe
j. fx de la grosse tubérosité
a, b, c, g, i et j
84
Parmi les problématiques listées quelles sont les complications tardives qui peuvent arriver suite à une luxation antérieure traumatique GHL:
a. Fracture de Hill Sachs
b. Lésion de Bankart
c. Lésion vasculonerveuse
d. arthrose
e. luxation récidivante
f. instabilité chronique
g. Atteinte aux tissus mous et à la capsule
h. Atrophie musculaire
i. rupture de la coiffe
j. fx de la grosse tubérosité
d, e, f et h
85
Qu'est-ce qu'une lésion Bankart?
Lésion au labrum en antérieure
86
Qu'est-ce qu'une fracture Hill-Sachs
Fracture de la tête humérale dans sa partie postéro-latérale ou supéro-latérale par son frottement avec la partie supérieure de la glène lors des luxations antérieures de l'épaule.
87
Quelle est la population le plus a risque de faire une luxation postérieure GH?
Les hommes entre l'âge de 20 ans < 49 ans et les personnes âgées de plus de 70 ans
88
Quels sont les mécanismes de blessures qui peuvent induire une luxation postérieure GH? (3)
1. Chute en FOOSH
2. Spasmes musculaires importants
3. Chute antéro-latéral de l'épaule
89
Quels sont les mouvements les plus limités chez un patient avec une luxations postérieure traumatique GH?
ABD + RE de l'épaule
90
Quelles sont les complications qui peuvent subvenir suite à une luxation postérieures traumatique GH? (4)
1. Fracture de Hill-Sachs inversée
2. Fracture du petit tubercule
3. Instabilité récurrente
4. Lésions vasculaires
91
Expliquez le ''trajet'' du traitement d'un patient qui souffre d'une luxation GH traumatique
1. Réduction (acte médical)
2. Immobilisation
3. Réadaptation
4. Retour à la fonction OU chirurgie
5. Réadaptation (si chirurgie) et retour à la fonction.
92
Pendant combien de temps le patient doit-il être immobilisé suite à une luxation GH traumatique? Dans quelle position?
Immobilisation en RI pendant 3 à 6 semaines
93
Vrai ou faux: le pht n'a aucun rôle dans la traitement du pt qui a une luxation antérieure GH pendant son immobilisation.
FAUX: le pht peut commencer à travailler des RISOMs et des exercices scapulaires tant que l'épaule reste en position neutre.
94
Quels sont les traitements en pht que l'on va aborder en post immobilisation d'un patient qui avait une luxation GH traumatique? (5)
OBJECTIF: travailler la mobilité tout en gardant la stabilité
1. Conseils sur les postures à éviter pour diminuer les risques de faire une luxation récidivante
2. Travail sur l'amplitude articulaire (éviter la RE pour 6-8 semaines)
3. Renforcement des muscles de la coiffe et de la scapula (en isométrique, isotonique et isocinétique). Éviter de faire du renforcement de l'art. GH pendant 6 semaines.
4. Travail en chaîne fermée (co-activation musculaire)¸
5. Contrôle moteur et proprioception
95
Compléter: Après l'immobilisation d'un patient qui a fait une luxation GH, le pht lui a demander d'attendre au moins ____ mois avant de faire un retour complet à ses activités.
6 à 9 mois
96
Dans quelle situation est-ce qu'un patient peut être suggéré de faire une chirurgie suite à une luxation GH (post-immobilisation)?
Si le patient est un jeune actif qui a fait une luxation antérieure GH -- on veut diminuer les risques de récidives
97
Quelles sont les deux types de chirurgies que l'on peut faire pour une luxation traumatique. Donnez une description de ceux-ci.
Anatomique: aussi appelé chirurgie de bankart. Elle sert à réparer le labrum glénoïdal, ainsi que les ligaments et la capsule antérieure
Non-anatomique: aussi appelé chirugie de Bristow ou Laterjet. Elle sert de fixer le coracoïde et le tendon du biceps en antérieur pour empêcher l'épaule de sortir.
98
Vrai ou faux: suite à une chirurgie pour la luxation GH traumatique, le patient doit encore être immobilisé pour 3 à 6 semaines
Vrai
99
Compléter la phrase: les complications qui peuvent arriver suite à une chirurgie pour la luxation GH traumatique sont la diminution de l'amplitude articulaire (en rotation externe et _____), risque de récidives et ________
a) ABD
b) Athrose prématurée
100
En pht, comment travaille-t-on avec un patient qui vient de retourner de sa chirurgie de luxation GH et a fait son immobilisation de 3-6 semaines (selon l'orthopédiste)? (5)
1. Travailler sur la mobilité articulaire tout en éviter les positions CIs
2. Contrôle de la douleur (pour assurer qu'on puisse progresser dans d'autres exercices)
3. Renforcement musculaire après 6 semaines
4. Contrôle moteur
5. Retour progressif aux activités (habituellement après 3 mois)
101
Vrai ou faux: les risques de récidives après une luxation GH traumatique est plus haut chez les jeunes hommes actifs
Vrai
102
Vrai ou faux: les luxations traumatiques mènent souvent à des luxations récidivantes
Vrai
103
Qu'est-ce qu'une luxation récidivante GH?
C'est une luxation qui se répète. Elle peut être une complication d'une luxation traumatique qui, même avec la guérison, la GH va faire de la subluxation ou de la luxation. Cependant, ces luxations peuvent aussi être non-traumatique ou sans nouveau traumatisme.
104
Qu'est-ce que l'instabilité chronique GH?
C'est une instabilité qui se répète a/n GH causé par les luxation récidivantes. Les luxations peuvent partir de multiples directions et peuvent être des causes de micro-traumatismes, de faible contrôle moteur et de hyperlaxité ligamentaire.
105
Vrai ou faux: l'instabilité chronique GH est souvent associée au AMBRI
Vrai
106
Quels sont les tests spécifiques à effectuer pour diagnostiquer un patient avec une luxation récidivante ou bien une instabilité chronique de la GH?
Il n'y a pas de tests qui peuvent nous indiquer ces pathologies. C'est plutôt par l'apparition d'autres problèmes (ex: lésion labrale) que l'on va pouvoir détecter ces problématiques.
107
Quels sont les signes (3) et symptômes d'une personne avec des luxations récidivantes GH?
Similaire à la luxation GH traumatique
Signes:
-Diminution de la mobilité articulaire
-Tient le membre atteint avec son membre non atteint
-Puisque le patient peut se réduire seul, il se peut qu'il y a pas d'oedème, d'ecchymose ni de déformation
Symptômes:
Douleur mais beaucoup moins qu'une luxation traumatique
108
Quels sont les signes et les symptômes (1) d'une personne avec instabilité chronique? (4)
Symptôme: douleur diffuse et vague, bref moins qu'une luxation traumatique
Signes:
-AA augmentée ou complète
-Test d'appréhension positif
-Test de sulcus positif
-Dyskinésie scapulaire présente
109
Parmi ces mouvements, lesquels sont les plus dangereux pour une instabilité antérieure GH?
a) ABD + RE
b) ADD horizontale
c) ABD horizontale (+ RE)
d) Flexion moins de 90 degré
e) Flexion + RI
a et c
110
Parmi ces mouvements, lesquels sont les plus dangereux pour une instabilité postérieure GH?
a) ABD + RE
b) ADD horizontale
c) ABD horizontale (+ RE)
d) Flexion moins de 90 degré
e) Flexion + RI
b, d et e
111
Que fait-on en pht pour traiter les AMBRI?
1. Enseignement sur les positions à éviter pour diminuer le taux de subluxations
2. Renforcement des muscles scapulaires et de la coiffe, contrôle moteur, souplesse et proprioception
112
Qu'est-ce que la capsulite rétractile?
Pathologie idiopathique qui est caractérisée par une restriction de mobilité active et passive de l'épaule en ABD, flexion, RI et RE
113
Quelle est la population la plus souvente atteinte par la capsulite rétractile?
Le femmes âgées de 40 à 60 ans avec des maladies concomitantes.
114
Quelle est la différence entre la capsulite rétractile primaire et secondaire?
primaire = idiopathique
secondaires = causes
115
Quelles sont les causes de la capsulite rétractile secondaire? (3)
1. Immobilisation
2. Atteinte neurologique
3. Suite à un autre problème à l'épaule
116
Décrivez les différentes phases de la capsulite rétractile et leur durée
Phase 1 (1 à 4 mois): douleur très importante (surtout la nuit), diminution AA actif > passif
Phase 2 (3 à 12 mois): douleur beaucoup moins importante, diminution de la mobilité dans tout les plans
Phase 3 (12 mois à 24 mois): douleur qui disparaît, retour de la mobilité normale et à la fonction normale
117
Quels sont les signes cliniques que l'on peut percevoir dans les 3 différentes phases de la capsulite rétractile?
Phase 1: SFM vide, AVQ/AVD limitées, position antalgique
Phase 2: SFM ferme ou spasme, AVQ/AVD limitées
Phase 3: SFM ferme mais raide en fin amplitude
118
Dans quel ordre (de plus important à moins important) est-ce que les mouvements de l'épaule vont être limités chez la capsulite rétractile?
-ABD
-RI
-Flexion
-RE
RE>ABD>RI>flexion
119
Quels sont les traitements en pht pour la capsulite rétracile? (4)
1. Modalité antalgiques (glace, TENS)
2. Mobilité articulaire
3. Renforcement musculaire
4. Correction de la posture
120
Vrai ou faux: les lésions du labrum glénoïdal peut être issue de causes dégénératives ou traumatiques
Vrai
121
Vrai ou faux une SLAP peut porter atteinte au tendon du biceps
Vrai
122
Quels sont les mécanismes de blessures qui peuvent causer une SLAP? (3)
1. Chute en FOOSH
2. Sport avec des mouvements répétés au-dessus de la tête
3. Forte cx de la longue portion du biceps = avulsion du labrum
123
Nommez 2 tests spécifiques qui permettraient de confirmer nos hypothèses de SLAP
1. O'Brien
2. Yergason
124
Quels sont les traitements en pht pour le SLAP? (4)
1. Renforcement musculaire (de la coiffee
2. Stabilisation scapulaire
3. Modalité antalgique
4. Mobilité articulaire
125
Quel est le tendon le plus souvent atteint de la tendinopathie à l'épaule?
a. infra-épineux
b. longue portion du biceps
c. supra-épineux
d. sous-scapulaire
c
126
Qu'est-ce que le stade 1 de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs?
C'est la phase réactive dans laquelle il ya inflammation du tendon suite au micro-traumatismes ou début d'une nouvelle activité
127
Quels sont les symptômes que peut avoir le patient s'il a une tendinopathie de la coiffe des rotateurs? (2)
1. Douleur qui commence vers la fin de l'activité et va progresser par une douleur qui va également persister durant l'activité
2. Douleur locale à la grosse tubérosité
128
Quels sont les signes cliniques que quelqu'un a de la tendinopathie de stade I? (7)
1. maintient de la force, mais douleur au RISOM
2. Hypermobilité et instabilité GH
3. Rétraction de la capsule postérieure
4. Test spécifiques positifs
5. Dyskinésie scapulaire
6. AA passives complètes mais douleur en fin ABD et RI
7. Arc douloureux présent
129
Qu'est-ce que le stade 2 de la tendinopathie de la coiffe?
Dégénérescence tendineuses indiquant une atteinte chronique par la surutilisation
130
Quels sont les symptômes que peuvent décrire le patient avec une tendinopathie de la coiffe. (2)
1. Douleur qui progresse pendant l'activité et qui porte atteinte à ses AVQs, mais qui diminue au repos.
2. Douleur à l'a/c est possible
131
Quels sont les signes indicatifs de la tendinopathie de la coiffe stade II? (7)
1. RSH anormal
2. Douleur aux RISOMs
3. Mobilité passive diminue en ABD + RI
4. Diminution de la force en ABD
5. Arc douloureux présente (ABD et flex)
6. SFM vide ou spasme
7. Tests spécifiques positifs
132
Qu'est-ce que la tendinopathie de la coiffe stade 3?
Rupture complète ou partielle du tendon
133
Quels sont les symptômes de la tendinopathie de la coiffe stade 3?
Douleur pendant l'exercice, la nuit et les AVQs
134
Quels sont les signes cliniques de la tendinopathie de la coiffe stade III? (5)
1. Atrophie musculaire du supra ou infra épineux
2. RSH anormal
3. diminution de la mobilité en actif (variable en passif)
4. Faiblesse musculaire
5. Tests spécifiques positifs
135
Quels sont les traitements en pht pour les tendinopathies de la coiffe (4)
***dépend du stade (cook and purdam reviewed model)
1. Gérer la douleur
2. Exercices basés sur le traitement conservateur et le stade
3. Enseignement (physiopatho, posture, position de sommeil, habitudes de vie, etc)
4. Thérapie manuelle
136
Quelle est la population le plus à risque à faire de la tendinopathie de la coiffe?
Stade 1 et 2: les jeunes et les adultes
Stade 3 : adulte et personne âgée
137
Compléter le phrase suivante: la rupture de la coiffe des rotateurs chez les enfants sont souvent de causes _______ (dégénératives/traumatiques), alors que chez les plus vieux ce sont de causes _______ (dégénératives/traumatiques)
a) traumatiques
b) dégénératives
