Cours 11. Pathologie de la hanche (fini) (X2) Flashcards
Quel sont les ligaments qui permettent de stabiliser l’articulation coxo-fémorale ?
Quel est la torsion fémorale normale (du fémur) ?
Ce qui faut comprendre en lien avec les torsions:
- Si on met le fémur et l’acétabulum ensemble.
- On voit une torsion fémorale qui est présente. Il y a aussi une position d’une certaine angulation avec l’acétabulum.
- On peut avoir la même position, mais avec une torsion fémorale interne. Si on a ça, le mouvement de rotation externe est limité au niveau de la coxo-fémorale. Raison : On utilise du mouvement de rotation externe de l’acétabulum pour le mettre dans cette position. Donc, quand on veut faire de la rotation externe, on va frapper l’os très rapidement. Donc, la torsion fémorale interne limite la rotation fémorale externe.
- C’est le contraire pour la torsion fémorale externe. Si on remet au neutre, il a fallu un mouvement de rotation interne. Donc, la torsion fémorale externe limite la rotation fémorale en interne
Au niveau de la rotation fémorale,
Quels sont les valeurs de normalité
Chez l’enfant ?
Adulte?
Personne âgé ?
Une diminution de la rotation interne en extension suggère ?
Diminution de la rotation interne : muscle iliopsoas
Une diminution de la rotation externe en extension suggère ?
Diminution de la rotation externe : ligaments pubo-fémoral et iliofémoral
Une diminution de la rotation externe en flexion suggère ?
Diminution de la rotation externe : semi-tendineux, semi-membraneux
Une diminution de la rotation interne en flexion suggère ?
Diminution de la rotation interne : biceps fémoral
??????
Avec une torsion fémorale interne, le mouvement sera
restreint en rotation fémorale externe
Avec une torsion fémorale externe, le mouvement sera
restreint en rotation fémorale interne
Quels sont les muscles de la loge antérolatérale de la hanche ?
Avec action
Quels sont les muscles de la loge postérieur?
Avec action
Quels sont les muscles de la loge médiale ?
Expliquer la biomécanique de la hanche ?
Qu’est-ce qu’on observe dans une boiterie à la hanche ?
Nommez les différents ddx de coxalgie par rapport à localisation ?
Qui suis-je ?
Patient >40 ans, en surplus de poids
N: Douleur sourde, lancinante
L: Au bord latéral de la cuisse, avec irradiation possible le long de
la cuisse externe.
C: La douleur est présente à la marche et lors de mouvement de
rotation et l’abduction à la hanche.
A: Le décubitus latérale est douloureux, même la nuit. Une inégalité
de longueur du membre inférieur peut accentuer les symptômes.
T: Limiter les exercices douloureux, physiothérapie, AINS, référer
en Md pr injection de cortisone
Bursite trochantérienne
Quels sont les tests cliniques possibles pour identifier une bursite trochantérienne?
Qui suis-je ?
N: Claquement pouvant produire un malaise
L: Au bord latéral de la cuisse (bandelette ilio-tibiale) ou à
l’aine (muscle ilio-psoas)
C: Un mouvement spécifique reproduit le claquement
A: Prédispose à des processus inflammatoires/microdéchirures
T: Limiter les exercices incommodants, physiothérapie, AINS
Syndrome de la hanche à ressort
Un Syndrome de la hanche à ressort
Externe représente quoi ?
Quel test peut être fait pour aider à la confirmation du syndrome de la hanche à ressort externe?
Un Syndrome de la hanche à ressort
interne représente quoi ?
Quel mouvement est pire en ce qui s’attrait à la bursite ilio-pectinée?
Que permet d’observer la manoeuvre de Thomas?
Quels sont les blessures articulaires possibles au niveau de la hanche ?
Quel test de la hanche permet de voir un déficit articulaire ?
Qui suis-je ?
N: Douleur
L: À l’aine
A: La rotation interne et l’adduction reproduit souvent le malaise
T: Limiter les exercices incommodant
Conflit fémoroacétabulaire
Qui suis-je
N: Douleur, dysesthésie, brûlure
L: Débute à l’ÉIAS et se projette sur le bord latéral de la cuisse
C: La douleur est présente à la marche
A: Extension de la cuisse
T: Diminuer les pressions directes, physiothérapie, AINS, référer en Md pr
injection de cortisone ou d’anesthésiant, gabapentine, prégabaline,
tricyclique
Qui suis-je ?
Fréquente chez les sportifs (joueur de soccer,
escrime, tennis et athlétisme)
N: Douleur
L: À la symphyse pubienne mais pouvant
irradier à l’aine
C: La douleur est progressive mais constante
lors d’un activité physique
T: Renforcement des abdominaux et étirement des adducteur
Ostéite pubienne
(osteoenthésopathie pubienne)
Qui suis-je ?
N: Douleur, engourdissement, dysesthésie et/
ou faiblesse musculaire
L: Dans la fesse mais qui irradie dans tout le
membre inférieur
C: Douleur à la marche (boiterie)
T: Physiothérapie, AINS, botox
Syndrome du Piriforme
Comment on différencie une lombalgie (radiculopathie) d’un syndrome du piriforme?
Qu’est-ce qui permet de vérifier une contracture du piriforme ?
Qui suis-je ?
N: Douleur
L: À la fesse (au niveau de la tubérosité ischiatique)
C: Douloureux avec la compression de la fesse et de son utilisation
A: Position assise et lors de sprint
T: Limiter les exercices incommodant, physiothérapie, AINS,
injection de cortisone
Bursite ischiatique/
Enthésopathie des ischio-jambiers
