Cours 12 Flashcards
(43 cards)
1
Q
Qu’est-ce que la neuropsychologie clinique?
A
- Vise à appliquer les connaissances cliniques et scientifiques de la psychologie et des neurosciences (relations cerveau-comportement)
- Dans le but de venir en aide aux personnes qui ont des problèmes cognitifs de diverses origines (p.ex., trouble développemental, problème de santé mentale, maladie dégénérative ou toute autre atteindre du cerveau).
2
Q
Quelle est la formation du neuropsychologue?
A
-Baccalauréat en psychologie
-Doctorat en psychologie (D.Psy ou Ph.D)
Profil ou orientation en neuropsychologie, Stages en neuropsychologie.
-Attestation d’évaluation neuropsychologique délivrée par l’Ordre des psychologues du Qc (OPQ)
Seuls les détenteurs de l’attestation peuvent s’identifier comme neuropsychologues.
3
Q
Les deux grandes parties du travail du neuropsychologue?
A
- Évaluation des fonctions cognitives à l’aide de tests (évaluation neuropsychologique)
- Intervention
4
Q
Les fonctions cognitives : Vitesse de traitement de l’information.
A
- Vitesse ou rythme auquel une personne réalise ou déclenche diverses opérations mentales ou tâches.
- Exemple : faire une tâche simple au rythme attendu
- Lobe frontal, lobe pariétal, lobe temporal, lobe occipital.
5
Q
Les fonctions cognitives : Attention
A
- Capacité d’atteindre un niveau d’éveil suffisant afin de pouvoir se concentrer sur diverses situations.
- Exemple : être capable de maintenir son attention sur quelque chose (l’enseignante qui parle) et ne pas se laisser distraire (notifications).
- Lobe frontal
6
Q
Les fonctions cognitives = mémoire de travail (MdT)
A
- Permet de maintenir et de manipuler des informations temporairement en mémoire pendant plusieurs secondes.
- Exemple : garder quelques secondes en mémoire un numéro pour le rentrer dans le cellulaire.
- Lobe frontal
7
Q
Les fonctions cognitives : Mémoire à long terme (MLT)
A
- Capacité de se souvenir de ce que l’on vit au quotidien, de ce que l’on apprend à l’école, etc. II y a, entre autres, la mémoire épisodique (évènements de notre vie personnelle) et la mémoire sémantique (concepts)
- Exemple : se rappeler ce que veut dire un mot, reconnaitre un logo.
- Lobe frontal, lobe temporal
8
Q
Les fonctions cognitives : fonctions exécutives (FE)
A
- Processus impliqués lors de situations nouvelles ou complexes. Comprennent notamment l’inhibition, la flexibilité mentale (ou flexibilité cognitive), la mise à jour de l’information et la planification/organisation. Ces processus ont pour objectif de coordonner efficacement les autres fonctions cognitives, un peu comme un rôle de chef d’orchestre.
- Par exemple : il y a des travaux sur ma route habituelle, je dois m’ajuster et être attentif à cette nouvelle route.
- Lobe frontal.
9
Q
Les fonctions cognitives : Analyse visuelle et spatiale.
A
- Capacité à bien percevoir les objets qui nous entourent selon leur orientation, leur forme, leur couleur, la distance à laquelle ils se trouvent ainsi que leur emplacement dans l’espace/ environnement.
- Par exemple, faire des casse-tête, prévoir les coups aux échecs.
- Lobe pariétal, lobe temporal, lobe occipital.
10
Q
Les fonctions cognitives : Langage
A
- Permet la communication. Les fonctions langagières comprennent le langage expressif, qui permet de parler et d’écrire, ainsi que le langage réceptif, qui permet de comprendre ce que l’on écoute ou ce que l’on lit.
- Lobe frontal, lobe temporal.
11
Q
Qui est le neuropsychologue?
A
- Un spécialiste du fonctionnement cognitif et du cerveau.
- 1 Connaissance du développement et du fonctionnement normal et pathologique du cerveau et des fonctions cognitives.
- 2 Connaissance des neuropsychopathologies : troubles acquis et neurodéveloppementaux.
- Un psychologue
- 1 Alliance thérapeutique.
- 2 Empathie et habiletés de communication
- 3 Connaissance des troubles psychiatriques.
- Pas un passeu de tests
- 1 Les tests sont l’un des moyens utilisés par le neuropsychologue.
12
Q
Quels sont les lieux de travail?
A
- Réseau public
- 1 CISSS et CIUSS (hôpitaux et cliniques, centres de réadaptation)
- 2 Centres de services scolaires.
- Pratique privée
- Universités, cégeps et centre de recherche
- Gouvernements.
13
Q
Quels sont les mandats et clientèles des hôpitaux et cliniques?
A
1-Mandat : évaluation 2-Clientèles : enfants, adultes, aînés 2.1 Gériatrie/Clinique de mémoire 2.2 Neurologie 2.3 Traumatologie 2.4 Pédo-Psychiatrie (p.ex., TSA, Schizophrénie, Démences)
14
Q
Quels sont les mandats et clientèles des centres de réadaptation?
A
- Mandats : évaluation et intervention.
- Clientèles : enfants, adultes, aînés.
- 1 Déficience physique (AVC, TCC, atteintes cérébrales neurodéveloppementales, trouble moteur, sensoriel ou du langage)
- 2 Déficience intellectuelle et TSA
15
Q
Quels sont les mandats et clientèles des centres de services scolaires?
A
- Mandat : évaluation
- Clientèles : enfants, ados
- 1 Profil neuropsychologique complexe.
- 2 Trouble d’apprentissage.
16
Q
Quels sont les mandats et clientèles de la pratique privée?
A
- Mandats : évaluation et intervention.
- Clientèles : enfants, adultes, aînés.
- 1 TDAH, Trouble d’apprentissage, Haut potentiel intellectuel, TSA
17
Q
Quels sont les mandats et clientèles des universités, cégeps et centre de recherche?
A
1-Mandats : enseignement et recherche
18
Q
Quels sont les mandats et clientèles des gouvernements?
A
- Mandats : évaluation.
- Clientèles : adultes
- 1 Milieu carcéral, Forces armées.
19
Q
Le neuropsychologue travaille en multi- ou inter-disciplinaire, selon les milieux, avec qui?
A
- Les psychologues.
- Orthophoniste.
- Ergothérapeute.
- Psychiatre.
- Médecin.
- Travailleur social
20
Q
Objectifs de l’évaluation neuropsychologique
A
- Déterminer l’origine des difficultés et ainsi préciser le diagnostic.
- Établir un profil cognitif détaillé des forces et faiblesses et voir si le profil correspond à un diagnostic quelconque.
- Formuler des recommandations spécifiques à un client afin de fournir des stratégies pour mieux composer avec les difficultés observées.
- Planifier l’intervention et évaluer son effet.
- Obtenir des informations afin d’aider à la décision :
- Capacité à prendre des décisions éclairées concernant la gestion de ses biens, de sa personne ou le consentement aux soins.
- Capacité de retour au travail ou aux études suite à un arrête de travail.
- Capacités d’apprentissage (dérogation scolaire)
- Conduite automobile. - Expertise légale
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Q
Quelles sont les étapes de l’évaluation?
A
- Anamnèse, entrevues et/ou consultation du dossier.
- Sélection des tests.
- Évaluation des fonctions cognitives
- Correction des tests.
- Intégration et interprétation des informations recueillies.
- Rédaction du rapport d’évaluation
- Communication des résultats et des recommandations.
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Q
Complétez : En neuropsychologie clinique, les fonctions cognitives sont évaluées à l’aide de _______ ; ils constituent un moyen objectif de mesurer les fonctions cognitives.
A
test
23
Q
Donnez les caractéristiques des tests mesurant les fonctions cognitives.
A
- Tâches papier/crayon, questions orales, tâches à l’ordinateur.
- Le niveau de complexité des tests est progressif de sorte que les questions/exercices sont simples au départ, mais deviennent de plus en plus complexes au point de dépasser les capacités habituelles de la plupart des individus (point d’arrêt).
- Au besoin, le neuropsychologue ajoutera des questionnaires.
24
Q
Donnez les caractéristiques de l’étape 1 de l’évaluation, soit l’anamnèse, l’entrevue / consultation de dossier :
A
(1) Recueil d’informations sur les circonstances de l’évaluation: quel est le motif et qui est le référent et est-ce que le client le sait?
(2) L’histoire des difficultés et des interventions actuelles et antérieures
- Nature, date d’apparition et évolution des difficultés
- Autres difficultés ou troubles associés
(3) Dossier médical et atteintes neurologiques connues (relation cerveau- comportement)
(4) Recueil d’informations sur le passé scolaire, professionnel et familial afin d’évaluer les modes de fonctionnements cognitifs antérieurs
(5) Prise de conscience et réactions affectives du patient de ses difficultés/troubles et motivation quant à l’évaluation
(6) Inventaire des difficultés d’adaptation ou handicaps dans la vie quotidienne et des moyens de compensation
(7) Déjà apprécier le fonctionnement cognitif du patient: rappel, organisation du discours, attention, langage (réceptif et expressif), etc.
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Donnez les caractéristiques de l'étape 2 (sélection des tests) (11)
- Selon le mandat/l’objectif de l’évaluation
- Pour répondre aux hypothèses qui ont émergé à partir de l’étape de précédente
- Explorer un nombre suffisant de fonctions cognitives pour ne rien manquer puis cibler des fonctions et s’ajuster au besoin
- Atteintes neurologiques connues: pas de correspondance parfaite!
- Lignes directrices existantes (p.ex., TSA, dyslexie, TDAH)
- Un test de QI est généralement un incontournable: permet de mettre les autres difficultés cognitives en relation avec le fonctionnement intellectuel général
- Selon l’âge
- Test pas trop facile, ni trop difficile (effet plancher et plafond): choisir pas seulement selon l’âge (pour les enfants), mais aussi selon le fonctionnement intellectuel estimé ou mesuré
- Test avec de bonnes qualités psychométriques et bien normé • Durée du test/de l’évaluation
- Valeur écologique du test
- Si visée rééducative (pré-test/post-test): considérer les effets de pratique/formes alternatives
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Donnez les caractéristiques de l'étape 3, soit L' ÉVALUATION DES FONCTIONS COGNITIVES
• Administration des tests et observations
-Administration standardisée
-Observations: attention, fatigue, compréhension, stratégies employées, nature des erreurs, facteurs qui pourraient influencer la performance comme des bruits ambiants, etc.
• Varie entre 4 et 8h environ selon le mandat, la complexité et le milieu de travail
• Une ou plusieurs rencontres selon la tolérance, la fatigue et les disponibilités du client
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Donnez les caractéristiques de l'étape 4, soit la correction des tests
• Chaque test permet d’obtenir un résultat, qui dépend de l’exactitude de la réponse, le temps d’exécution, le nombre et le type d’erreurs.
• On compare le résultat du client à ceux d’autres de son âge (et de son sexe) en utilisant des normes.
(courbe normale, etc...)
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Donnez les caractéristiques de l'étape 5, soit l'intégration et l'interprétation
(1) Travail de détective
- Considérer une grande variété d’indices
- Prendre en compte toutes les informations recueillies (anamnèse, entrevues, consultation du dossier, tests, questionnaires et observations).
(2) Trouver le coupable – À la lumière de nos connaissances sur le cerveau et son fonctionnement
- Identifier précisément les fonctions cognitives touchées
- Identifier les forces et faiblesses
- Répondre au mandat
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Donnez les caractéristiques de l'étape 6, soit la rédaction du rapport d'évaluation.
- Processus assez long et réflexif.
- Le rapport:
- détaille chacune des étapes de l’évaluation; o inclut une conclusion/réponse au mandat
- et des recommandations.
30
Qu'est ce que l'anamnèse et/ou consultation du dossier?
1. Recueil d'informations sur les circonstances de l'évaluation : quel est le motif et qui est le référent et est-ce que le client le sait?
2. L'histoire des difficultés et des interventions actuelles et antérieures
3. Dossier médial et atteintes neurologiques connues (relation cerveau-comportement)
4. Recueil d'informations sur le passé scolaire, professionnel et familial afin d'évaluer les modes de fonctionnements cognitifs antérieurs.
5. Prise de conscience et réactions affectives du patient de ses difficultés/troubles et motivation quant à l'évaluation.
6. Inventaire des difficultés d'Adaptation ou handicaps dans la vie quotidienne et des moyens de compensation
7. Déjà apprécier le fonctionnement cognitif du patient : rappel, organisation du discours, attention, langage (réceptif et expressif), etc.
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Donnez les caractéristiques de l'étape 7, soit la communication des résultats et des recommandations.
(1) Résultats de l’évaluation (conclusions) et formulation des recommandations (dernière étape de l’évaluation/première étape de l’intervention)
- Au client (selon son âge)
- Autres acteurs pertinents (avec l’autorisation du client)
§ Référent
§ Parents/famille
§ École
§ Équipe multi/inter
§ Médecin
§ Autre(s) professionnels/Autres milieux § À la demande du client
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Qu'est-ce que la réadaptation cognitive?
« Activités thérapeutiques systématiques visant à aider la personne ayant des atteintes cognitives à reprendre son autonomie fonctionnelle. » (Commission for Accreditation of Rehabilitation Facilities)
33
Quelle est la différence entre DÉFICIT, INCAPACITÉ et HANDICAP?
- Déficit: dysfonctionnement ou altération de mécanismes cognitifs (p.ex : mémoire de travail)
- Incapacité: conséquences du déficit dans des tâches spécifiques (p.ex : dans des tâches nécessitant la gestion de plusieurs activités mentales en même temps (p.ex., prendre des notes))
- Handicap: difficultés d’adaptation du patient dans sa vie privée et sociale (conséquences des incapacités) (p.ex : difficultés et échecs scolaires)
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Quelle est l'objectif finale de la réadaptions cognitive?
• L’objectif final n’est pas le déficit cognitif, mais le handicap qui en résulte dans la vie quotidienne du client.
- Réalisation des habitudes de vie significatives (p.ex., hygiène personnelle, préparer et prendre un repas, faire le lavage, etc.)
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Donnez les fonctions sollicités par rapport à l'habitude de vie de consommation (identifier les achats à faire, localiser la ressource, prévoir les frais)
* Autorégulation
* Calcul
* FE
* Fonctions visuo-spatiales
* Langage
* Mémoire
* Orientation temporelle et spatiale
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VRAI OU FAUX : Les tests neuropsychologiques mesurent les déficits plus que les
handicaps; un complément d’évaluation peut être nécessaire
VRAI
37
Dans la réadaptation cognitive, l'évaluation fonctionnelle/mesure du handicap met l'emphase sur l'importance :
o Importance de l’anamnèse, entrevues, consultation du dossier
(première étape de l’évaluation): inventaire des difficultés d’adaptation ou handicaps dans la vie quotidienne
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Quelles sont les ingrédients du succès de la réadaptation cognitive? (6)
* Une bonne évaluation, non seulement des déficits, mais aussi des handicaps.
* La prise de conscience des difficultés: un défi avec les personnes qui présentent une atteinte cognitive/neurologique!
* La motivation du client
* La généralisation des apprentissages
* Le travail interdisciplinaire
* L’implication de la personne et de sa famille
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Vrai ou Faux : Le neuropsychologue clinicien est un psychologue spécialiste du seulement fonctionnement cognitif.
FAUX : Le neuropsychologue clinicien est un psychologue spécialiste du fonctionnement cognitif ET DU CERVEAU.
40
VRAI OU FAUX : Les milieux de travail et clientèles du neuropsychologues sont variés.
Vrai
41
VRAI OU FAUX : Le mandat du neuropsychologue est autant l’évaluation des fonctions cognitives (évaluation
neuropsychologique) que l'intervention.
FAUX : Son mandat est le plus souvent l’évaluation des fonctions cognitives (évaluation
neuropsychologique).
42
VRAI OU FAUX : L’évaluation neuropsychologique comporte plusieurs étapes se limitant à l’administration de tests.
FAUX : L’évaluation neuropsychologique comporte plusieurs étapes et ne se limite pas à l’administration de tests; c’est un processus d’investigation, d’intégration et de réflexion.
43
VRAI OU FAUX : L’objectif final de la réadaptation cognitive n’est pas le déficit cognitif, mais le handicap qui en résulte dans la vie quotidienne du client.
Vrai
