Cours #12 Flashcards
(31 cards)
Donner la définition de la maltraitance.
Toute violence physique, psychologique et sexuelle infligée à des enfants par abus, négligence ou exploitation, comme des actes commis ou omis de forme
directe ou indirecte, qui met en danger ou nuit à la dignité, à la condition psychique, psychologique ou sociale ou au développement de l’enfant.
Entre 2011 et 2012, combien d’enfants ont reçu des services de la DPJ.
32 000
Quelle forme de maltraitance est la plus fréquente?
La négligence.
Quel sont les motifs d’intervention selon la DPJ? Catégories selon Hart.
- ** Maltraitance psychologique:** Ex : dénigrement, hostilité et rejet, ignorance des besoins affectifs, exposition à la violence conjugale
- Catégories selon Hart et al. → Rejeter, humilier, ridiculiser, Terroriser par des exigences trop élevées, menacer de violence, Isoler des personnes ou des environnements qui lui permettent de se développer (ex. être enfermé), L’exploiter (ex. rôle inapproprié pour l’âge, l’inciter à voler)
- **Abus physique: ** Ex : frapper, secouer ou pousser, frapper avec un objet, brûler
ou couper, menacer avec une arme
*** Abus sexuel: ** Ex : attouchements, caresses, pénétrations, voyeurisme ou exhibitionnisme, Trouble de comportement sérieux -
Négligence physique: « Échec du parent à protéger son enfant des dangers de
l’environnement ou à lui procurer le logis, la nourriture, l’habillement et les soins nécessaires à son développement », Risque important : retard de croissance chez l’enfant
* Négligence médicale: « Refuse un traitement médical nécessaire à la santé de son enfant » - **Négligence éducative: **« S’opposer aux normes sur l’éducation et à la fréquentation scolaire »
Quelle loi est alignée vers la maltraitance.
La Loi de la protection de la jeunesse. La sécurité ou le développement d’un enfant est considéré comme compromis lorsqu’il se retrouve dans une situation de négligence, …
Quels sont les principes importants de la Loi?
- Tout enfant a droit à la sécurité
- Parents = premiers responsables du soin de leur enfant
- MAINTIEN EN MILIEU FAMILIAL
- L’intervention vise à mettre fin à la situation de compromission (uniquement!)
Décrire le processus de la Loi de la protection de la jeunesse.
- Signalement: Si non retenu → souvent référence en CSSS, Si le signalement est retenu → évaluation
- Décision prise en fonction :
- Des faits
- De l’âge et les caractéristiques de l’enfant
- De la capacité et la volonté des parents à mettre fin à la situation
- Des ressources du milieu - Évaluation → doit tenir compte, entre autres,
* De la gravité;
*De la vulnérabilité de l’enfant;
*Des ressources du milieu.
Quelles sont les comorbidités de la maltraitance?
Dans les types de maltraitance/négligence
Dans les difficultés parentales
* Toxicomanie
* Santé mentale
* DI
Quels sont les facteurs de risques? 4
Facteurs de risques nombreux et variés:
* Facteurs des parents → ex : propre histoire de maltraitance
* Facteurs des enfants → ex : prématurité
* Caractéristiques de l’environnement → ex : pauvreté,
isolement social
* Culture → ex : organismes communautaires en manque de
ressources
Quelles sont les familles qui sont le plus à risque de causer de la maltraitance?
Familles négligentes : les plus démunies économiquement et affectivement,
parents = faible scolarité et expérience de travail faible-inexistante, aide sociale
PROFOND SENTIMENT D’IMPUISSANCE, difficultés intellectuelles; manque de soutien de leur famille
Comment doit être l’intervention?
- Doit se baser sur les besoins des parents et des enfants
- Ne pas hésiter à demander aux parents lors de l’anamnèses’ils ont déjà eu affaire avec le CJ
- 20 à 50% des enfants violentés physiquement présentent des atteintes suffisamment importantes sur le plan du système nerveux pour nuire à leur fonctionnement quotidien
Qu’est-ce que l’anxiété? Devient pathologique quand?
Naturelle et normale → mécanisme d’adaptation!
Devient pathologique quand…
* Même si la situation anxiogène n’est plus présente, les Sx
sont encore présents
* Les Sx ne sont pas reliés à un év. de vie → donc sans raison
valable
* Intensité élevé → envahissant et nuit au fonctionnement
quotidien
Mêmes critères diagnostics que l’adulte sauf pour l’anxiété de
séparation
Qu’est-ce que l’anxiété sociale? Chez l’enfant? Quoi pour dx?
Peur intense d’être humilié, jugé dans des situations sociales.
Chez l’enfant?
* Ex : peur de manger en public (ex : cafétéria),
utiliser les toilettes publiques, faire des exposés oraux
* Attention! Peut se manifester sous forme de mutisme
sélectif
* Pour Dx → doit déjà être en mesure d’interagir de façon
normale avec des personnes familières et la crainte ne doit
pas se manifester uniquement avec des adultes
(pourquoi ce critère?)
* Évitement par l’enfant des situations
* Sx d’anxiété physique : ne peuvent pas nommer
parfaitement les choses donc l’anxiété se transpose dans le
corps
Qu’est-ce qu’un trouble obsessionnel compulsif? Chez l’enfant?
- Peur qui prend la forme de pensées inappropriées, récurrentes et obsédantes pour la personne
- Peuvent être accompagnées de gestes répétitifs/pensées compulsives → sert à quoi? Diminuer l’anxiété
- Chez l’enfant?
- Ex : peur d’uriner dans son sous-vêtement, peur d’attraper des
maladies, peuvent se laver plusieurs fois les mains, vérifier et
revérifier si la porte est barrée, compter leurs jouets, les placer
toujours d’une même façon, réagir fortement lorsque les jouets
sont déplacer, etc
Qu’est-ce qu’un état de stress post-traumatique? Chez l’enfant?
- Suite à un moment où l’individu a craint pour sa vie
- Évitement des situations qui lui rappellent l’évènement
- Chez l’enfant?
- Ex : enfants qui ont vécu la guerre dans d’autres pays, ado
victime d’autre agression, accident d’auto - Négligence/maltraitance? → Trauma complexe
Qu’est-ce que l’anxiété de séparation? Les manifestations? Quelles infos sont à aller chercher?
- Anxiété quant l’enfant/ado doit se séparer des personnes auxquelles il est attaché
- Anxiété plus grande que la détresse normale que tout enfant ressent quand il est séparé de son parent
- Apparition avant 18 ans
- Perturbe le fonctionnement social/scolaire ou activités de l’enfant
- Manifestations:
Veut savoir tout ce que le parent va faire durant sa journée - Tente régulièrement de le rejoindre par téléphone
- Peur qu’un accident arrive à leur parent
- Peur que le parent l’oublie à l’école
- Peur de se perdre
Quoi aller chercher comme infos?
*Est-ce que l’enfant va à l’école ou veut rester à la maison
refusant d’aller à l’école?
*Est-ce que l’enfant refuse d’aller au camp de jour, dans un
camp de vacances?
*Est-ce que l’enfant refuse de dormir ailleurs que chez ses
parents?
*Est-ce que l’enfant veut toujours dormir avec son parent?
Décrire la schizophrénie infantile.
- Après les maladies cardiaques : la schizophrénie est la cause la plus importante d’hospit
- Affection mentale grave qui se caractérise par une discordance ou distorsion majeure de :
- La perception;
- La pensée;
- Des affects et du comportement moteur.
- Perturbation de l’ensemble du fonctionnement relationnel et social
- Peut affecter le comportement moteur
- Manifestations cliniques complexes et hétérogènes
Décrire le diagnostic de la schizophrénie infantile. On parle de quoi dans la réalité ? Vers quel âge ?
- Critères diagnostics de l’adulte → MAIS dans la réalité parle davantage de prodrome psychotique , de trouble psychotique non-spécifié ou de trouble de la première/deuxième enfance nonspécifié en décrivant les symptômes psychotique.
- Doit apparaitre avant 12 ans
- 6 à 22% des enfants qui présente des hallucinations
- Attention : distinction entre le monde imaginaire et le réel
- Diagnostic différentiel
- TSA
Comment se distingue un TSA d’une schizophrénie infantile?
TSA se distingue de la schizophrénie infantile par le fait qu’il survient plus tardivement (souvent vers 7 ans), comparativement à 3 ans pour l’autisme et par la présence d’hallucinations et de délires persistants sur une période d’au moins 6 mois
Comment se mainfeste la schizophrénie infantile?
- Discours désorganisé/incohérent
- Peu d’intérêt pour les amis
- Faible habiletés sociales (considérés comme bizarre par les
- autres)
- Comportements inappropriés ou étranges (rire d’un
- évènement qui n’est pas drôle)
Au fil des années → diminution des Sx positifs et
augmentation des Sx négatifs
* Sx positifs : manifestations actives = hallucinations,
délire, discours incohérent, désorganisé
* Sx négatifs : parle peu, perte de volonté
Est-ce que la schizophrénie infantile se poursuit à l’âge adulte?
Continuité de la schizo à l’adulte
* Persistance des symptômes chez 56% des personnes
souffrants de schizophrénie
* Le trouble évolue d’une façon chronique s’il débute tôt
* Si faible adaptation et récupération suite au premier épisode
→ pronostic est faible
Qu’est-ce qu’un TDAH? Combien de contextes pour Dx? Comorbifite ?
- Enfant se distingue de ses camarades de par son excès et ses insuffisances comportementales et affectives, Ex : bruyant, agité, impulsif, hyperactif, gère mal émotion, inattentif et désorganisé, semble incapable de faire ce que l’on
attend de lui - Pour poser le Dx, les Sx doivent être présents dans au moins 2 contextes
- Comorbidités avec d’autres troubles (ex. anxiété, tr. comportement), IMPORTANT → TDAH n’est pas un tr du comportement (ex: agressivité)
Quelles sont les deux dimensions du TDAH?
Deux dimensions majeures
* Hyperactivité et impulsivité
* Inattention
Décrire la dimension de l’inattention du TDAH. Aspects?
Aspect temporel:
* Impossibilité de prêter attention de façon soutenue et prolongée
* Dans plusieurs activités quotidiennes → ces difficultés sont évidentes même lorsqu’il prend plaisir à ce qu’il fait (ex. jeux, repas, scolarité, tâches)
Aspect organisationnel:
* Difficultés à s’organiser et à ignorer les distractions, même si l’activité a été fait plusieurs fois et qu’il est en mesure de le faire. Ex : être incapable de s’habiller ou de faire son devoir en présence constante d’un adulte
