Cours 12

Question 1

Quels sont les deux systèmes veineux des membres inférieurs?

Answer 1

Système veineux superficielles
Système veineux profond

Question 2

Nommez les veines faisant partie du système veineux profond des membres inférieurs? Qu’est-ce-qu’ils ont de particulier avec les artères?

Answer 2

Veine cave inférieurs
Veine iliaque
Veine fémorale
Veine poplité
Veine tibiale antérieur et postérieur
Elles portent le même nom que les artères des membre inférieurs.

Question 3

Quels sont les deux veines des membres inférieurs du système superficielle?

Answer 3

Grande veine saphène
Petite veine saphène

Question 4

Qui suis-je?
Je relie le système veineux superficiel au système profond et je permet le retour veineux vers le coeur.

Answer 4

Veine perforante

Question 5

Vrai ou faux
Lorsque je fais de l’insuffisance veineuse ma circulation au niveau des membres inférieur se font des veines superficielle à celle profonde.

Answer 5

Faux, il se fait dans le sens inverse à cause du reflux

Question 6

Quel est la pompe musculaire du système artériel et quel est celui du système veineux.

Answer 6

La pompe respiratoire (coeur)
La pompe musculaire (muscles)

Question 7

Comment peut-ont évaluer l’état de l’activation de la pompe musculaire?

Answer 7

Par dorsiflexion de 10 degré au niveau du pied.

Question 8

Vrai ou faux
Toute personne normale possède des valvules au niveau des veines autant aux membres supérieurs et inférieurs

Answer 8

Faux, j’ai des valvules uniquement aux membres inférieurs pour contrer la gravité.

Question 9

Quel est le symptôme le plus fréquent chez les gens ayant un IVC?

Answer 9

L’oedème des membres inférieurs

Question 10

Vrai ou faux
Une plaie veineuse une des plaie les plus exsudatives

Answer 10

Vrai

Question 11

Quel est la cause majeure des plaies veineuses?

Answer 11

L’IVC

Question 12

Expliquer sommairement la physiopathologie de la plaie veineuse

Answer 12

Valvules des MI dysfonctionnelles donne du reflux sanguin donnant une stase veineuse causant l’inflammation du derme (dermite= rouge, démangeaison, suintement, chaud). Si la personne ne fait rien il y a des fuites de liquides et des macromolécules dans l’espace extravasculaire qui vont venir étrangler les veines et causer une inflammation de la peau en général plus important. Si ça continue un bris ou un traumatisme va finir par arriver souvent causer par une pression ou friction légère et la plaie veineuse va apparaître.

Question 13

Pourquoi les femmes ont-elle souvent plus de plaie veineuse que les hommes?

Answer 13

Car leur tâche quotidienne sont différente et souvent debout sans bouger.
Et la contraception viens débalancer les hormones.

Question 14

Pourquoi les personnes socio-économiques sont plus à risque de développer des plaies veineuses?

Answer 14

Car la nature de leur emploie sont souvent moins optimal
Car il ont souvent une moins bonne hygiène de vie
Car ils ont souvent pas les moyens de se payer les bas-compressif.

Question 15

Nommez 3 facteurs de risques de développer des plaies veineuses?

Answer 15

Hérédité (faiblesse veineuse)
Vieillissement
Sédentarité
Grossesse multiples ou rapprochés (retour vers le coeur + difficile)
Obésité
Station prolongée debout ou assise

Question 16

Que doit-on observer au niveau d’une jambe d’une personne à risque de développer un plaie veineuse?

Answer 16

La forme (circonférence)
Coloration (peau brunâtre)
Température (très chaud= pt dermite de stase très froid= insuff artériel potentiel)
Pilosité (absence de poil= souvent IV)
Ongle (ongle plus épais et jaune maladie artérielle souvent)

Question 17

Qui suis-je?
Peau brunâtre localisé ou non des MI qui reste à vie.

Answer 17

Dépôt d’hémosidérine (déchet de globule rouge) causer par IVC

Question 18

Qui suis-je?
Inflammation du derme des MI causé par une stase veineuse. (Rouge, chaud)

Answer 18

Dermatite de stase

Question 19

Qui suis-je?
Inflammation, induration et déformation de la jambe causer par un IVC depuis plusieurs années. Ressemble à une bouteille de champagne inversé.

Answer 19

Lipodermatosclérose

Question 20

Qui suis-je?
Sclérose + ischémie du système vasculaire capillaire du derme papillaire. Décoloration blanche causer par un IVC depuis plusieurs années.

Answer 20

Atrophie blanche

Question 21

Qui suis-je?
Dilatation anormale det permanente d’une veine de la jambe accompagnée d’une altération de sa paroie. (Veine très apparente qui se traite)

Answer 21

Varices

Question 22

Quel est l’élément le plus important d’évaluation de la première étapes d’une personne ayant potentiellement un IVC? (Pas un examen dx)

Answer 22

Les AVQ ( sédentaire ou actif) + important

Question 23

Pouvons-nous faire un IPSCB avec un stéthoscope?

Answer 23

Non, avec une sonde 8.

Question 24

Quel est le résultat de l’IPSCB normal ? Si la personne obtient 0,91-,99 c’est une plaie veineuse ou artérielle?

Answer 24

1.0-1.4
Plaie veineuse

Question 25

Quel est le résultat IPSCB d’une personne ayant un problème artério-veineuse?

Answer 25

0,7-0,9

Question 26

À partir de quel résultat IPSCB parlons-nous d’une IA? Que doit-on faire dans ce cas?

Answer 26

À partir de 0,9 et moins il sagit d’une insuffisance artérielle. Aviser le md.

Question 27

Nommez 2 examens que le médecin peut demander si l’IPSCB est plus petit que 0,9?

Answer 27

Indice de pression systolique à l’orteil Palpation des pouls TCPO2 Artériographie Pression artérielle segmentées Onde artérielle Échographie Doppler

Question 28

Nommez 4 caractéristiques cliniques d’une plaie veineuses?

Answer 28

Présence possible de varices Hyperpigmentation de la peau (hémosidérine) Situé dans la zone malléolaire interne Forme irrégulière Grandes dimensions Exsudat séreux très abondant Tissus de granulation recouvre la plaie Présence d’inconfort/lourdeur/ démangeaison (pas tant douloureux) Peau environnante macérée Oedème généralement présent Pouls perceptible

Question 29

Quel est le meilleur tx de l’IVC avec ou sans plaie présente?

Answer 29

Thérapie de compression

Question 30

Vrai ou faux La compression, si elle est mal ajusté peut causer la mort d’un usager

Answer 30

Vrai

Question 31

Sur quelle partie de la jambe la compression doit-elle être la plus forte?

Answer 31

La cheville

Question 32

Quels sont les deux phases de compressions veineuses et quel type de compression doit-ont faire en fonction de chaque phase?

Answer 32

Aigue (présence de plaie) avec des bandages Chronique (absence de plaie) avec un bas compressif

Question 33

Quels sont les deux type des bas compressifs et dans quel cas doit-ont les utilisers?

Answer 33

Compressions élastiques= personne sédentaire Inélastique = personne active (compression qui s’active juste au mouvement)

Question 34

Vrai ou faux Un bas de type compressif veineux élastiques apporte une compression uniquement lorsqu’il est actif.

Answer 34

Faux, c’est l’inverse c’est lorsque la personne est sédentaire.

Question 35

Combien de couche élastique y a-t-il pour un bas compressif inélastique et pour celui élastique?

Answer 35

Inélastique= 1 à 2 couches Élastiques= 1-4 couches

Question 36

Dans le cas d’une plaie veineuse nommez 3 types de pansements que l’ont pourrait appliquer?

Answer 36

Alginate de calcium Fibre gélifiante Mousse hydrocellulaire Pansement antimicrobien Pansement au charbon Protecteur cutané

Question 37

Nommez 2 modalités adjuvantes de la prise en charge des plaies veineuses si la compression et les pans, ne sont pas efficace?

Answer 37

Électrostimulation (md uniquement) Oxygénothérapie hyperbare Pansement bioactifs (matrice) Substitue cutanés (greffes) TPN

Question 38

Quels sont les médicament utilisé pour le traitement de l’IVC?

Answer 38

Les diurétiques Pentoxifylline (diminue le flot artériel) Fraction flavonoïque purifiée micronisée (vente libre pour diminuer les sx)

Question 39

Nommez 2 types de traitements chirurgical utilisé pour l’IVC?

Answer 39

Schlérothérapie (injection pour rendre rigide les varices superficielle uniquement) Saphénectomie (presque plus aujourd’hui) Ligatures les perforantes (pas au québec) Pontage (enlever un bout et réaboutement paranastomose)

Question 40

Nommez 3 façons de prévenir l’IVC?

Answer 40

Port de bas compressif Prévenir les traumatisme Maintenir l’activité physique et la marche Élever les MI Traiter de façon précoce les plaies (cheville plus haut que le niveau du coeur)

Question 41

Donner quelques caractéristique d’une plaie artérielle?

Answer 41

Présences de nécrose Petite plaie Plaie sèches Bord bien défini

Question 42

Qu’est-ce-qui cause les plaies artérielles?

Answer 42

La maladie artérielle périphérique de l’artère touché de type athérosclérose ou artériosclérose donc occlusion de l’artère

Question 43

Décrire sommairement la physipathologie de la plaie artérielle?

Answer 43

Une occlusion artérielle emmène une MAP qui elle emmène une ischémie chronique du membre inférieur ce qui diminue la perfusion des tissus puis l’anoxie cutanné et paf un bris cutané= plaie artérielle

Question 44

Quel population est la plus touché par l’insuffisance artérielle ? Pourquoi?

Answer 44

Les hommes souvent à cause de mauvaise habitudes de vie.

Question 45

Nommez 3 facteurs de risques de la plaie artérielle ?

Answer 45

Tabagisme Sédentarité Hypertension Hypercholestérolémie Diabète Âge avancée

Question 46

Nommez 5 caractéristiques d’une plaie artérielle typique?

Answer 46

Absence de varice Pâleur de la peau Se situe sur la face dorsale du pied ou orteil Forme régulière Petites dimensions Peu ou absence d’exsudat Tissu nécrotique sec recouvrant la plaie Douleur norcturne intense Peau environnante intacte Absence d’oedème Pouls absent ou difficilement perceptible

Question 47

Nommez quelques éléments de la prise en charge d’une plaie artérielle et pourquoi on le gère différemment?

Answer 47

Nettoyage avec antiseptique Protecteur cutané en film Compresse + bandages Changement pans die. Éviter humidité CAR INCURABLE

Question 48

Nommez les deux chirurgies utilisée lors du traitement de la plaie artérielle ? Quel est le mx parfois utilisé dans le cas d’une insuff artérielle?

Answer 48

Angioplastie (stent) Pontages (raccorde un bout de l’artère à une autre) Pentoxifylline

Question 49

Vrai ou faux Après la chirurgie d’un patient atteint d’insuffisance artérielle on modifie la façon dont on traite les plaies artérielle.

Answer 49

Vrai, car la plaie deviens curable.

Question 50

Nommez 2 façons de prévenir une insuffisance artérielle ?

Answer 50

Maintient de l’activité/marche Maintien d’un poids santé Saine alimentation Cessation tabagique