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Pht-1005 > cours 12 Cancer 2 > Flashcards

cours 12 Cancer 2 Flashcards

1
Q

Quelle est le but général de la chirurgie en oncologie?

A

La chirurgie à une visée curative. Tout minimisant la perte de fonction.

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Q

Vrai ou Faux la chirurgie de Nettoyage (excision de la tumeur) est une exception à la visée curative de la chirurgie ?

A

Vrai, Chirurgie de nettoyage (pneumonie, obstruction, diminution de la masse tumorale,…)

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3
Q

Donnez des exemples de chirurgies limitées Vs étendue.

A
  • Résection cunéiforme pulmonaire versus lobectomie (enlever petite section ou poumon en entier)
  • Mastectomie partielle versus mastectomie radicale
  • Résection antérieure basse ou ovariectomie versus exentération pelvienne totale
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4
Q

Pourquoi il est parfois nécessaire de faire un suivi de chimiothérapie/radiothérapie?

A
  • Ganglions lymphatiques positifs
  • Marges chirurgicales positives
  • Envahissement de structures
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5
Q

Par quoi peut-être influencé le type de chirurgie pour le cancer ?

A
  • Taille et étendue de la maladie – Ex. sein

* Capacités fonctionnelles du patient

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6
Q

Qu’est-ce qu’un ganglion sentinelle?

A

Examen systématique du 1er relais ganglionnaire drainant une tumeur, que l’on identifie en injectant un marqueur dans la lésion avant la procédure chirurgicale

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7
Q

Quel est le but du ganglion sentinelle?

A

Objectif: connaître l’étendue de la maladie afin d’orienter la suite du traitement (dissection ganglionnaire, traitement systémique, …)

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8
Q

Pour quel cancer utilise-t-on le ganglion sentinelle?

A

– Cancer du sein
– Mélanome
– Cancer du col utérin

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9
Q

Quels sont les avantages de la chirurgie?

A

– Possibilité de guérison complète
– Stadification complète du patient (ganglions, etc…)
– Spécimen chirurgical disponible pour évaluation pathologique

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10
Q

Quels sont les désavantages de la chirurgie?

A
  • Anesthésie
    – Hospitalisation
    – Complication per et post-opératoires
    – Ablation complète ou partielle d’un organe-membre avec réhabilitation subséquente parfois nécessaire.
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11
Q

Quel est le but de la chimiothérapie ?

A

Visée curative ou palliative.

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12
Q

Avec quoi peut-on combiner la chimiothérapie?

A

Chirurgie ou radiothérapie

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13
Q

Complétez la phrase

La chimiothérapie est parfois néoadjuvant (avant/après) ou adjuvant (avant/après).

A

La chimiothérapie est parfois avant (néoadjuvant) ou après la chirurgie (adjuvant)

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14
Q

Que vise la chimiothérapie ?

A

Plusieurs familles de molécules ciblant principalement les cellules en division.

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15
Q

Quels sont les avantages de la chimiothérapie?

A
  • Ne nécessite pas d’anesthésie et d’hospitalisation
  • Guérison complète (ex. lymphomes, leucémie, cancer du testicule,…) ou amélioration de la survie
  • Permet de traiter certains patients qui ne pourraient l’être autrement (anticoagulation, etc.)
  • Permet de traiter une maladie multicentrique
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16
Q

Quels sont les désavantages de la chimiothérapie?

A

-Traitements s’échelonnent généralement sur plusieurs semaines
- Effets secondaires parfois importants (aplasie médullaire et infections opportunistes)
- Coûts importants, avec parfois peu de bénéfices sur la survie
• Considération éthique • Choix de société

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17
Q

Que vise la radiothérapie?

A

À visée curative ou palliative

ex. tumeur de pancoast ou envahissement plexus nerveux, peu soulager la douleur

18
Q

Avec quoi peut-on combiner la radiothérapie?

A

Chirurgie ou chimiothérapie

19
Q

À quel moment, par rapport à la chirurgie peut-on avoir recours à la radiothérapie?

A

Parfois avant ou après la chirurgie (ex. marge positive)

20
Q

Quel est le processus de la radiothérapie?

A

Rayons ionisant qui endommagent l’ADN des cellules dans les tissus visés et induisent la mort cellulaire.

21
Q

Quels sont les avantages de la radiothérapie?

A
  • Peu d’effets secondaires systémiques
  • Permet de cibler des lésions inopérables mais qui sont localisées
  • Ne nécessite pas d’hospitalisation
  • Préserve les organes de leur fonction
  • Stimule le système immunitaire
22
Q

Quels sont les inconvénients de la radiothérapie?

A
  • Nécessite un équipement de pointe qui n’est pas disponible dans tous les hôpitaux
    – Traitements s’échelonnent sur plusieurs jours/semaines
    – Ne peut traiter les maladies multicentriques
    – Effets secondaires sur les tissus normaux adjacents à la tumeur
    • Poumon: fibrose pulmonaire
    • Médiastin: cardiomyopathie radique è transplantation cardiaque
    • Œsophage: dysphagie
    • Prostate: incontinence, impuissance
23
Q

Qu’est-ce que la thérapie ciblée?

A

Il s’agit d’une « Médecine personnalisée » qui est la révolution en oncologie depuis le début des
années 2000. Caractériser le tissu tumoral de chaque individu afin de personnaliser son traitement.

24
Q

Qu’est-ce qu’un biomarqueur?

A

Biomarqueur: marqueur identifié dans le contexte d’une néoplasie et qui permet de diagnostiquer la maladie, de prédire la réponse à un traitement spécifique, ou de prédire son comportement biologique

25
Q

Quest-ce que la thérapies-ciblées?

A

Thérapies-ciblées: traitement ciblant une cible moléculaire spécifique identifiée suite à l’analyse des caractéristiques moléculaires d’une tumeur chez un patient donné (médecine personnalisée)

26
Q

Quelles sont les spécialités de ces biomarqueurs?

A

Mutation EGFR/réarrangement ALK, Mutation T790M, Signature moléculaire et Mutation KRAS

  • Mutation EGFR/réarrangement ALK = sensibilité aux inhibiteurs de tyrosine kinase
  • Mutation T790M = résistance aux inhibiteurs de tyrosine kinase
  • Protéines sériques = prédire le caractère bénin versus malin d’un nodule pulmonaire
  • Signature moléculaire = mammaprint® ou oncotype DX® – prédit le risque de récidive de cancer du sein
  • Mutation KRAS = prédit la réponse à la chimiothérapie dans le cancer colorectal
27
Q

Aujourd’hui, quel est le pourcentage dont nous sommes capables d’identifier les récidives?

A

75%

28
Q

Quels sont les avantages de la thérapie-ciblée?

A

– Peu d’effets secondaires majeurs
– Cible des mutations spécifiques retrouvées dans les tumeurs pour chaque patient
– Sous forme de pilules (le plus fréquent)

29
Q

Quels sont les désavantages de la thérapie-ciblée?

A

-Coûts!!!!!!!!!!!!!!
– Effets sur la survie globale parfois minimes
– Développement de résistance
– Nécessite une analyse moléculaire du tissu tumoral (donc, disponibilité du tissu)

30
Q

Qu’est-ce que l’immunothérapie?

A

– Stimulation du système immunitaire afin d’optimiser l’immunité anti-tumorale
• Mélanome: résultats impressionnants • Cancer du poumon: résultats prometteurs

31
Q

Quelles molécules est bloquée lors de l’immunothérapie?

A

La PD1 ou PDL1

32
Q

Qu’est ce qui peut avoir effect sur les impacts cliniques?

A

La localisation
Hypophyse versus sein – Médiastin versus poumon – SNC versus testicule
Les effets hormonaux.
Phéochromocytome (qui sécrète des substances qui mène sur une autre piste) – Adénome folliculaire – Tumeur carcinoïde

33
Q

Nommez quelques symptômes (impacts cliniques du cancer)

A 
• Fièvre 
• Cachexie 
– Relâche de TNF-α 
– Perte de tissu adipeux et de masse musculaire • Plus de 10% de perte de poids dans moins de 6 mois (lymphomes) 
– Anorexie 
– Anémie 
– Faiblesse
34
Q

Quest-ce que le syndrome paranéoplasiques?

A

Production d’une hormone/substance indigène au tissu à partir duquel la tumeur s’est développée

35
Q

Quel est le pourcentage des cancers manifeste des syndrome paranéoplasiques?

A

environs 10% des cancers

36
Q

Associez le taux de survie au bon cancer:

A Pancréas
B Foie
C Poumon
D Esophage
E Estomac
1-18
2-18
3-5
4-29
5-17
A 
– PANCRÉAS Survie 5% à 5 ans 
– FOIE Survie 17% à 5 ans
 – POUMON Survie 18% à 5 ans 
– ESOPHAGE Survie 18% à 5 ans 
– ESTOMAC Survie 29% à 5 ans
37
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer du pancréas?

A
  • Tabac

- Pancréatite

38
Q

Quelles sont les symptômes d’un cancer du pancréas ?

A

-Douleurs épigastriques – Jaunisse (obstruction du cholédoque) – Cachexie – Thrombophlébite migratoire

39
Q

Quelles sont les différentes possibilités de chirurgies d’un cancer du pancréas?

A

• Tête du pancréas (60%) • Corps et queue du pancréas (40%): demeurent asymptômatiques et se présentent tardivement • 20%: résection chirurgicale possible

40
Q

Quels sont les facteurs de risque du mélanome?

A

-Exposition au soleil, 10-15% transmission mutation germinale

41
Q

Comment cibler un mélanome?

A

A: Asymétrie B: Bordures irrégulières C: Couleur hétérogène D: Diamètre de plus de 1 cm E: Évolution rapide

42
Q

A: Asymétrie B: Bordures irrégulières C: Couleur hétérogène D: Diamètre de plus de 1 cm E: Évolution rapide

A

A: Atteint une population de 50-70 ans surtout sur le squelette axial.
B: Atteint une population de 10-20 ans, les os longs, 1 cas sur 5 sera atteint de métastase au poumon.

A:Chondrosarcome
B:Ostéosarcome

Pht-1005 (19 decks)

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