Cours 12 - Endocrinologie de la grossesse

Question 1

utérus augmente de cmb de fois de taille et quelles cellules augmentent en taille

Answer 1

500 à 1000x de taille, étirement et hypertrophie des cellules musculaire (peu de prolifération toutefois)

Question 2

cytotrophoblaste du coté maternel ou foetal

Answer 2

choriales= bebe

Question 3

syncytiotrophoblaste versant foetal ou maternel

Answer 3

maternel

Question 4

role des villosités choriales

Answer 4

interface entre le sang maternel et foetal (aucun contact) permet apport de nutriments au foetus

Question 5

les 3 shunts de la circulation foetale

Answer 5

• canal artériel (ductus artériosus)
• ductus venosus
• foramen ovale

Question 6

HCG est semblable à quoi

Answer 6

à LH, FSH et TSH

Question 7

deux sous-unités de HCG et celle utilisé dans les tests et pk

Answer 7

alpha (commune à plusieurs hormones) et beta (spécifique à HCG cest pourquoi cest celle qui est testée)

Question 8

qu’est ce qui produit HCG

Answer 8

syncytiotrophoblaste

Question 9

role de la HCG

Answer 9

• maintient des niveaux de progestérone
• maintient du corps jaune
• dev des testies chez foetus male (pas de LH active donc remplace)

Question 10

que cause les HCG chez plusieurs femmes

Answer 10

nausée (car HCG présent en début de grossesse)

Question 11

taux max de HCG à quelle semaine

Answer 11

10e

Question 12

quel est le role de la HPL

Answer 12

augmente la résistance à l’insuline (mobilise l’énergie vers le foetus)
augmente la lipolyse et AG libres

Question 13

role de la P4 placentaire

Answer 13

• relaxation sur l’utérus, fibres musculaires
• maintien de la grossesse

Question 14

les modifs du sys cardiovasculaire de la mère

Answer 14

• diminution de la précharge (retour veineux)
• augmentation du volume sanguin a 45% en fin de grossesse
• augmentation de 10 bpm
• coeur tourné vers la gauche et horizontal: diaphragme élevé

Question 15

débit cardiaque max à quel moment de la grossesse

Answer 15

1ere semaine post-partum

Question 16

effet de la grossesse sur la TA

Answer 16

diminue lors de la grossesse (par baisse de la résistance)
mais réaugmentation de la PA en fin de grossesse

Question 17

effet de la grossesse sur la ventilation

Answer 17

• hausse du diaphragme
• augmentation du volume courant
• augmentation du flot pulmo et consommation O2

Question 18

changements rénaux (4)

Answer 18

• augmentation de 50% de la FG
• baisse osmolarité
• changements acido-basiques
• baisse créatinine et urée plamatique

Question 19

changements gastro-int

Answer 19

• constipation par hausse de progestérone
• estomac positionné plus haut= reflux

Question 20

conséquences sur le foie

Answer 20

• baisse de la motilité dans la vésicule= plus de risques de calculs (augmente les lithiases biliaires)
• augmentation du cholestérol: on veut produire bcp d’hormones stéroidiennes

Question 21

changements du sys endocrinien

Answer 21

• augmentation de l’hypophyse en taille (33%)
• plus ACTH, plus de PROLACTINE

Question 22

effets de la grossesse sur la thyroide

Answer 22

HCG et TSH se ressemble bcp, donc production accrue de T3/T4
rétrocontrole neg donc niveau de TSH très bas dans le sang

Question 23

changements métaboliques

Answer 23

• hyperinsulinisme (car en hyperglycémie et augmentation de la résistance)
• insulinorésistance (HPL)

Question 24

effets poumons

Answer 24

baisse PCO2 mère
Hb foetale à une grande affinité pour O2

Question 25

role du liquide amniotique

Answer 25

protection mécanique, thermique, dev poumons et articulaire

Question 26

le liquide amniotique est composé de quoi

Answer 26

début: ultrafiltration plasma mère 12e sem: liquide extracellulaire qui diffuse à travers la peau 20e sem: urine

Question 27

tests effectués à la première visite

Answer 27

- echo (malformations) - prises de sang (Trisomie 21) - age gestationnel - clarté nucale (+++)

Question 28

cals de plus quand enceinte

Answer 28

300 kcal

Question 29

prévention malformation du tube neurale

Answer 29

acide folique

Question 30

fer

Answer 30

anémie

Question 31

classements des meds FDA

Answer 31

A: ok B: pas dommage sur animaux C: dommage chez animal mais pas femme D: dommages chez la femme démontrées X: anomalies démontrées

Question 32

exemple de meds classe X

Answer 32

thalidomide, accutane (vit A)= énormément de malformations

Question 33

meds classe D

Answer 33

warfarine/ coumandin

Question 34

vrai ou faux, les antibios sont dangereux lors de la grossesse

Answer 34

faux, pénicilline ok

Question 35

les 3 grands symptomes obstétricaux

Answer 35

- diabète gestationnel - insuffisance placentaire - travail pré-terme

Question 36

définit la prééclampsie

Answer 36

pas de débit suffisant (hypertension, défaillance organe maternelle, restriction croissance foetale)

Question 37

les 2 stades de la prééclampsie

Answer 37

1- insuffisance placentaire asymptomatique 2- maladie maternelle diffuse

Question 38

mécanismes probables de la prééclampsie

Answer 38

- remodelage artères spiralées - oxygénation placentaire (stress oxydatif) - tolérance immune interface materno-foetale - balance facteurs pro-anti angiogéniques

Question 39

cause accouchement prématuré

Answer 39

infection, contraction, hormones,

Question 40

role de la progestérone dans la prématurité

Answer 40

anti-inflammatoire, aide le cervix, empeche les inflammations, augmente dans les tissus aidant à diminuer la prématurité