Cours 12 - Santé, racisme et colonialisme

Question 1

Qu’est-ce que le colonialisme? Donner des exemples (3).

Answer 1

La tentative violente de transformation des identités culturelles autochtones pour les adapter aux intérêts de l’État colonisateur.

Exemples :
-Pensionnats
-Service de protection de l’enfance
-Disparition dans les systèmes de santé

Question 2

Qu’est-ce qu’inclut le génocide culturel (3)?

Answer 2

-Transfert forcé d’enfant
-Interdiction d’employer la langue
-Destruction systématique des monuments historiques et des édifices de culte

Question 3

Qu’est-ce que le colonialisme médical?

Answer 3

Une culture ou une idéologie enracinée dans un racisme anti-autochtone systémique et faisant appel à des pratiques et à des politiques médicales pour établir, maintenir ou faire avancer un projet colonial génocidaire.

Question 4

Quel type de rôle a le colonialisme médical?

Answer 4

Il a un rôle violent dans le système de sois de santé dans la domination des peuples autochtones au sein des sociétés coloniales.

Question 5

Vrai ou faux : La médecine a donné une « légitimité scientifique » au projet colonial en permettant une hiérarchisation raciale des corps et des esprits autochtones.

Answer 5

Vrai

Question 5

Qu’est-ce que la race?

Answer 5

Consensus sur le fait que la race est un construit social :

Ne correspond pas à des groupes humains biologiquement distincts. En d’autres termes, la nature n’a pas conféré certains traits uniques aux humains qui peuvent ensuite être regroupés sur la base de ces traits naturels.

Question 6

Quels sont les deux types de racisme?

Answer 6

-Racisme interpersonnel (aussi appelé relationnel ou psychologique)

-Racisme systémique (aussi appelé institutionnel ou structurel)

Question 7

La race est à la base de quoi (réfère à quoi)?

Answer 7

Réfère aux processus de marginalisation et d’exclusion sociales basés sur la perception d’une différence essentielle entre les groupes humains.

Question 8

Quelle est la source du racisme interpersonnel? Ce racisme est engendré par quoi?

Answer 8

Source = Les individus

Engendré par des biais, stéréotypes et idéologies raciaux
(Ex : insultes/remarques dégradantes, discrimination à l’embauche, attaques et violences directes, représentations dénigrantes, etc.)

Question 9

Est-ce qu’il existe du racisme interpersonnel en santé? Si oui, comment apparaît-il?

Answer 9

D’un point de vue historique, les médecins ont joué un rôle dans la promotion de l’esclavage.

Théorie médicales qui défendaient à la fois :
-L’infériorité psychologique des noirs
-L’idée selon laquelle les noirs étaient plus endurants au travail physique et aux punitions corporelles

Question 10

Vrai ou faux : Les soignants (parce qu’ils sont des êtres humains) peuvent avoir des biais racistes (conscients ou inconscients).

Answer 10

Vrai

Question 11

Que sont les biais racistes implicites?

Answer 11

Stéréotypes dont nous n’avons pas conscience

Ex : Critères de triage à l’urgence et enfants racisés

Question 12

Quelles sont les implications du racisme interpersonnel en santé (3)?

Answer 12

1-Risque de réduire la qualité des soins chez les communautés racisées

2-Méfiance/diminution de la confiance envers les soignants et à renoncement aux soins nécessaires

3-Non-respect de principes éthiques de base de la relation de soin

Question 13

Quel type de racisme est la stérilisation de femmes autochtones? Quelle règle s’est vue ignorée?

Answer 13

Racisme interpersonnel en santé —> refus d’appliquer la règle du consentement libre et éclairé à certaines populations (ici, les femmes autochtones)

Question 14

À quoi est lié le racisme systémique?

Answer 14

Directement intégré dans les institutions et les systèmes qui régissent la vie des gens.

*Il n’est pas nécessaire que les individus soient racistes pour que la vie des gens soit influencée par le racisme

Question 15

Comment le racisme systémique en santé apparaît-il?

Answer 15

Déterminants sociaux de la santé —> éducation, stabilité sociale, emploi, accès à l’air pur et à l’eau, accès aux soins de santé

Question 16

Qu’est-ce que l’épidémiologie sociale?

Answer 16

Attention portée aux facteurs sociaux/structurels/institutionnels qui influencent les états de santé au sein des populations humaines.

—>Facteurs de risque individuels sont insuffisants pour expliquer certains phénomènes populationnels en santé

Question 17

Expliquer la naissance de l’épidémiologie sociale.

Answer 17

19e siècle : Idée de gènes de la pauvreté

Tensions = quelles sont les causent des inégalités sociales de santé (innées vs sociales)

2e moitié du 20e siècle : Apparition de l’épidémiologie sociale en tant que discipline (explicitement interdisciplinaire)

—>Études des migrations est un bon indice que les causes sont au niveau social/structurel (vs individuel) = les personnes immigrantes perdent leur statut social et il a été observé que leur santé s’est dégradée

Question 18

Qu’est-ce que John Cassel a fait l’étude? Quelle est son hypothèse?

Answer 18

Il a fait des études sur le stress et l’approche psychosociale.

—>Vulnérabilité à certaines maladies

Hypothèse : Dans les pays riches, l’environnement social modifie la susceptibilité de l’hôte en affectant les fonctions neuroendocriniennes.

Question 19

Quels sont les facteurs psychosociaux (4)?

Answer 19

-Hiérarchies (et domination)
-Isolement
-Marginalisation
-Disponibilité du support social

Question 20

ohn Cassel (études sur le stress et l’approche psychosociale) fait le lien entre le __________ et le _________. Quel est l’intérêt de ce lien?

Answer 20

-social
-biologique

Intérêt : Réponses biologiques endogènes aux interactions humaines.
—> Réponses au stress + besoins des personnes affectées par le stress de ressources psychosociales.

Question 21

Qu’est-ce que le gradient social? Expliquer.

Answer 21

-Lien entre position sociale et santé

—>Plus on est bas dans l’échelle sociale, plus nos risques de mortalité sont élevés et plus on est haut, moins ils le sont

—>Ce type de gradient ne peut pas être expliqué en portant exclusivement attention sur des facteurs biologiques

—>Il s’agit d’une régularité empirique qui n’est pas controversée

Question 22

Qu’est-ce que l’étude de Whitehall?

Answer 22

Population qui dispose d’une couverture médicale universelle, qui ne souffre pas de pauvreté et qui bénéficie d’un minimum d’éducation.

Le statut professionnel (la position hiérarchique) est tout de même corrélé à l’état de santé.

Question 23

Quelles sont les deux implications du gradient sociale?

Answer 23

-Implication sur la responsabilisation des individus vis-à-vis leur état de santé : Les individus ne sont pas entièrement responsables de leur état de santé (ils le sont au fond peut-être très peu).

-Implication sur les politiques de santé publique : Le gradient n’est pas fixe (varie en fonction des écarts dans la population), il n’est donc pas une fatalité.

Question 24

Quel est le rôle de l’environnement social?

Answer 24

Influence le comportement

Question 25

Comment l’environnement social influence le l’emportement (3)?

Answer 25

1-En façonnant les normes sociales (qui peuvent être favorables ou défavorables à la santé) 2-En offrant ou non des opportunités environnementales pour adopter regains comportements 3-En réduisant ou en produisant du stress pour lequel certains l’emportement peuvent être une stratégie d’adaptation efficace, au moins à court terme

Question 26

Que sont les déterminants sociaux de la santé?

Answer 26

Des conditions sur lesquelles les individus ont peu de prise ou n’en ont aucune déterminent leur état de santé et leur espérance de vie. Des conditions dans lesquelles une personne naît (contingences de la naissance/loterie sociale) peut avoir des conséquences mortelles. Des conditions qui sont elles déterminées par la distribution des ressources et du pouvoir dans la société.

Question 27

Que sont les déterminants de la santé?

Answer 27

Les déterminants de la santé comprennent un large éventail de facteurs personnels, sociaux, économique et environnementaux qui déterminent la santé d’une personne ou d’une population.

Question 28

Quels sont les taux qui sont plus élevés chez les peuples autochtones que dans les populations canadiennes comparables (2)? Qu’est-ce que cela met de l’avant?

Answer 28

-Taux de mortalité dus au suicide, à la violence domestique, aux meurtres, les effets à long termes des maladies chroniques et à la toxicomanie -Taux de morbidité pour les maladies chroniques telles que le diabète de type 2, les maladies cardiaques, la tuberculose et le sida Cela met de l’avant les inégalités de santé dans les communautés autochtones.

Question 29

Qu’est-ce qu’une discrimination (directe) injuste en santé?

Answer 29

Une discrimination est injustifiée à l’encontre de groupes de patients particuliers, par exemple pour des motifs tels que l’âge, le handicap, le sexe, le genre, l’orientation sexuelle ou l’appartenance ethnique, lorsque ces caractéristiques ne sont pas pertinentes pour la fourniture des soins de santé en question.

Question 30

Quel est le rôle de l’État par rapport au racisme, au colonialisme et à la discrimination?

Answer 30

Une obligation à traiter les citoyens comme égaux et à ne pas favoriser une personne par rapport à une autre (sans raisons morales légitimes). L’État doit traiter les individus de manière équitable. *Les institutions de santé, car elles relèvent de l’État, sont soumises à cette obligation.

Question 31

Comment s’applique le principe d’égalité équitable des chances et la discrimination indirecte injuste?

Answer 31

Les règles et les normes de la société produisent systématiquement des résultats disproportionnellement désavantageux pour les membres d’un certain groupe par rapport aux autres groupes de la société (déni de l’égalité équitable des chances).

Question 32

Comment s’applique le principe d’égalité équitable des chances et les déterminants sociaux de la santé?

Answer 32

Les déterminants sociaux de la santé sont un frein à l’égalité équitable des chances. Le racisme devient un déterminant social de la santé. L’État a le devoir de lutter contre les déterminants sociaux de la santé y compris contre le racisme.