cours 13

Question 1

Qu’est-ce que la démence dans le domaine médical?

Answer 1

une altération progressive de la mémoire et de l’idéation, suffisamment marquée pour retentir sur les activités de la vie quotidienne apparue depuis au moins six mois, et un trouble d’au moins une fonction instrumentale comme le langage.

Question 2

Dans la nosographie médicale, les démences représentent…

Answer 2

les démences représentent une classe d’affections de causes diverses, par exemple les démences dégénératives, la maldie d’Alzheimer étant la plus connue d’entre elles.

Question 3

Dans les nouveaux critères de l’Alzheimer, la distinctions est faite entre….

Answer 3

distinction est faite entre le processus physiopathologique sous-jacent et le diagnostic clinique, les deux pouvant être en désaccord.

Question 4

trois grands stades de l’Alzheimer

Answer 4

• stade présymptomatique
• stade symptomatique prédémentiel
• stade démentiel

Question 5

Combien de temps entre diagnostic de la maldie et premier symtpome?

Answer 5

20 ans

Question 6

prévalence des démences arien entre…?

Answer 6

5 à 20%

Question 7

l’incidence des démences touts étiologies confondues?

Answer 7

• 0,5% pour la tranche 60-64 ans
• 10% entre 80 et 84 ans
• 20% de 85 à 89 ans
• au-delà de 50% de 90 ans

Question 8

Nombre de personnes dans le monde atteintes de démences selon OMS

Answer 8

47, 5 millions

Question 9

estimation du nombre total de personnes atteintes de démence en 2030 et en 2050?

Answer 9

2030: 75,6 millions
2050: 135,5 millions

Question 10

La maladie d’Alzheimer est notamment caractérisée par…

Answer 10

des troubles cognitifs d’évolution lente et progressive

Question 11

Patients ayant un trouble cognitif léger présentent….

Answer 11

patients avec un trouble cognitif léger présentent des déficits cognitifs subtils ou isolés, sans retentissement dans la vie quotidienne, pouvant évoluer pendant plusieurs années, avant que le diagnostic de maladie d’Alzheimer puisse être établi.

Question 12

L’examen neuropsychologique est déterminant pour…

Answer 12

établir le diagnostic et préciser le profil des troubles observés

Question 13

la maladie d’Alzheimer est caractérisée, dans sa forme typique, par…

Answer 13

des troubles de la mémoire et des troubles d’autres fonctions cognitives comme le langage, lels praxies ou les fonctions exécutives par exemple

Question 14

modifications cérébrales associées à la maladie d’Alzheimer?

Answer 14

IRM: atrophie frontale, hippocampes, frontales et pariétales aussi
TEP: hypométabolisme dans les régions atrophiées frontales et pariétales

Question 15

Qu’est-ce qui constituent généralement le symptome inaugural et longtemps prédominant?

Answer 15

Les troubles de la mémoire

Question 16

Quel est le trouble le plus constant qui affecte la mémoire épisodique?

Answer 16

la présence d’une amnésie antérograde massive

Question 17

En début de maladie, les troubles de la mémoire autobiographique sont caractérisés par…

Answer 17

un gradient de Ribot avec une meilleure préservation des souvenirs anciens que des souvenirs récents

Question 18

Vrai ou faux? Les troubles de la mémoire épisodique sont associés à une désorientation temporospatiale

Answer 18

Vrai

Question 19

Vrai ou faux? La mémoire épisodique, la mémoire de travail et la mémoire sémantique sont des systèmes de mémoire de haut niveau qui sont pécocement perturbés dans la maladie d’Alzheimer

Answer 19

Vrai

Question 20

Les systèmes de bas niveau, comme le syst;me de représentation perceptif (qui sois-tend les effets d’amorcage perceptif)et la mémoire procédurale, qui mettent en jeu des processus automatiques sont affectés dès le début de la maladie

Answer 20

Faux. Les systèmes de bas niveau, comme le syst;me de représentation perceptif (qui sois-tend les effets d’amorcage perceptif)et la mémoire procédurale, qui mettent en jeu des processus automatiques restent préservés jusqu’à des stades avancées de la maladie.

Question 21

Quels sont les test qu’on utilise pour déceler les troubles précoces au niveau des fonctions exécutives dans le stade prédémentiel?

Answer 21

• Wisconsin (flexibilité mentale ou capacité d’inhibition)
• Trail Making Test (flexibilité mentale ou flexibilité cognitive)
• Hayling
• Test de Stroop

Question 22

Trouble du langage selon chaque partie du stade de la maladie?

Answer 22

• stade de démence léger: les troubles sont dominés par un manque de mot
• stade de démence modérée: manque de mot plus présent, paraphasies sémantiques et persévérations, compréhension orale déficiente
• Stade sévère: mutismes, écholalie ou palilalies

Question 23

types d’apraxie dans la maladie d’Alzheimer?

Answer 23

• idéomotrice
• idéatoire
• d’habillage
• constructive

Question 24

troubles psycho-comportementaux associés?

Answer 24

• modification de la personnalité et des troubles du comportement (anxiété, dépression)
• apathie et perte d’intérêt
• hypothèse d’un déficit de la théorie de l’esprit

Question 25

Démences fronto-temporales constituent...

Answer 25

la 2e cause de démence dégénérative après la maladie d'Alzheimer

Question 26

Définiton de démence fronto-temporale

Answer 26

Syndrome clinique associé à une dégénérescence des lobes frontaux et temporaux, qui se traduit par des profonds changements de personnalité et des conduites sociales ET des troubles des fonctions exécutives et de la mémoire.

Question 27

Arnold Pick décrit les symptomes de patients présentant:

Answer 27

- des atrophies lobaires frontales, s'accompagnant de troubles de la personnalité et du comportement - des atrophies temporales caractérisées par des troubles de la mémoire sémantique

Question 28

Quel est le nouveau terme et quelle problématique englobe-t'il?

Answer 28

- Dégénérescence lobaire fronto-temporale (DLFT) | - aphasie primaire progressive non fluente

Question 29

Quelle variante est plus fréquente: variante frontale(ou comportementale) ou variante sémantique (ou temporale)?

Answer 29

variante frontale

Question 30

Dans la variante frontale quels sont les troubles du comportement les lus fréquents:

Answer 30

- une négligence physique précoce - une altération marquée des conduites sociales avec désinhibition comportementale - une rigidité mentale - dse conduites stéréotypées - une hyperoalité et gloutonnerie - une augmnetation de l'activité sexuelles avec parfois des conduites inadapatées - des comportements d'utilisation (ou tendances compulsives à utiliser les objets à portée de la main) - une anosognosie précoce

Question 31

tableau clinique de la variante frontale:

Answer 31

- troubles des fonctions exécutives - troubles de la mémoire de travail - troubles de la théories de l'esprit - troubles modérés du langage et de la mémoire sémantique - troubles de la mémoire épisodique

Question 32

La démence sémantique se caractérise par...

Answer 32

des troubles majeurs de la mémoire sémantique qui contrastent avec les aspects phonologiques et syntaxiques du langage, qui sont beaucoup mieux préservés.

Question 33

La démence sémantique se distingue des aphasies dégénératives non fluentes car...

Answer 33

car langage conversationnel reste possible à un stae de l'évolution où les troubles lexicaux sont massifs

Question 34

tableau clinique de la démence sémantiques

Answer 34

- premier sades de la maladie, d’un manque du mot massif associé à des troubles de la compréhension lexicale qui conduisent à une perte des concepts. - oublis concernant les noms ou l’identité des personnes, ainsi que des difficultés à trouver leurs mots. - Le langage s’appauvrit progressivement, et les patients ont tendance à employer des termes généraux au lieu de termes plus spécifiques - La dégradation de la mémoire sémantique affecte en premier lieu les connaissances sémantiques les plus fines.

Question 35

Vrai ou Faux? Le déficit smantique est confiné qu'au domaine verbal?

Answer 35

Faux. les patients présentent des difficultés dans la reconnaissance des visages, des sons de l’environnement, des goûts, des odeurs

Question 36

L'étude des changements du comportement, dans la démence sémantique, montre que les patients présentent:

Answer 36

- une tendance au repli sur soi - un maque d'intérêt pour les autres - une réduction significative de l'empathie - des difficultés à se comporter de manière appropriées lors des interactions sociales

Question 37

différence démences sous-corticales et démences corticales?

Answer 37

- démences sous corticales : les troubles neurologiques sont présents avant les troubles cognitifs

Question 38

Le concept de démence sous-corticale regroupe:

Answer 38

- paralysie supranucléaire progressive - maladie de Huntington - démence observée dans cerains cas de la maladie de Parkinson

Question 39

les troubles neurologiques sont en particulier...

Answer 39

moteurs (dysarthrie, tremblement, hypertonie)

Question 40

tableau clinique des démences sous-corticales:

Answer 40

- ralentissement idéique - troubles de la personnalité - trouble de l'humeur - troubles du comportements - > plus marqués et plus précoces que dans la maladie d'Alzheimer

Question 41

hypothèse p/r aux troubles des fonctions exécutives dans les démences sous-corticales?

Answer 41

- Hypothèse d’un mécanisme de « désactivation » du cortex préfrontal du fait de lésions atteignant différentes structures sous-corticales.