Cours 13. La sexualité des personnes aînées en contexte institutionnel

Question 1

Complétez: concernant la vie sexuelle en hébergement, l’intérêt sexuel demeure mais l’__________ sexuelle change.

Answer 1

l’expression sexuelle

Question 2

Nommez des bénéfices des relations intimes en hébergement:

Answer 2

bénéfices:
physiques
psychologiques
sociaux (contrer isolement)

Question 3

Avec une routine basée sur l’efficacité et les professionnel.les qui voient la sexualité comme un problème à gérer, on pourrait dire que la sexualité des PA en hébergement se déploie dans un contexte __________.

Answer 3

contexte médicalisé

Question 4

Décrivez le contexte médicalisé de la sexualité des PA en hébergement:

Answer 4

• contexte médicalisé: routine, efficacé, perçu comme problème à gérer par les profesh
• priorisation d’autres besoins (ex.sécurité plutôt qu’intimité)
• restriction de l’autodétermination (décider pour eux)
• manque d’intimité (manque d’espaces privés, non respct de l’intimité/confidentialité)

Question 5

Décrivez la vision stéréotypée des professionnel.les des hébergements envers la sexualité des PA:

Answer 5

• présupposé d’une asexualité (pas d’intéret ni capacités physiques)
• F pas intéressées, H + désir
• célibataire n’ont pas de RS
• Tendresse privilégiée vs génitalité
• babyboomer ++ sexu alors que génération silencieuse - -

Question 6

Décrivez les attitudes des professionnel.les des hébergements envers la sexualité des PA:

Answer 6

• Réactions négatives face à l’expression sexuelle (gêne, malaise, humour, infantilisation, en parle à des tierces personnes, répression)
• Influence du type d’expression sexuelle (amour et soin vs romance vs érotisme)
• Impacts sur les résident.es : peur d’être critiqués, honte, doute sur le droit à l’expression sexuelle
• Origines des attitudes négatives : manque de formation, s’appuient sur leurs valeurs personnelles, influence de la profession, influence de l’âge/ancienneté, influence de la culture institutionnelle

Question 7

Quel type d’expression sexuelle est encouragée par les professionnel.les en hébergement?

Answer 7

amour et soin
romance toléré
érotisme c’est non/mal perçu !

Question 8

V ou F: le personnel ayant + d’ancienneté est + ouvert à la sexualité des PA en hébergement

Answer 8

Vrai
+ ouvert pcq conscient des bénéfices

Question 9

Nommez les 4 modalités de réponse à la sexualité des professionnel.les en hébergement:

Answer 9

Monter la garde (contre, sanctionné)
Protection réactive (personnel contre, structure un peu permissive)
Garder les gardiens (structure contre, personnel permissif)
Protection proactive (structure et personnel permissif)

Question 10

Laquelle des 4 modalités de réponse à la sexualité est idéale?

Answer 10

Protection proactive (formation aux profesh, respect de la sexualité)

Question 11

Décrivez l’influence de la famille dans la sexualité des PA en hébergement:

Answer 11

Inversion des rôles (enfants prennent décision pour leurs parents)
Résidences rapportent toutes relations à la famille
Attentes des familles d’être impliquées
Attitudes variables des enfants
Influence du type d’expression sexuelle (+génitalité + inconfort)

Question 12

Quels problèmes amènent l’implication des familles dans la vie sexuelle des PA en hébergement?

Answer 12

Préjugés des enfants sur la sexualité des PA
Paternalisme
Méconnaissance des valeurs de leurs parents

Question 13

Nommez des motifs de réactions négatives des enfants à la sexualité de leurs parents âgés en hébergement:

Answer 13

Malaise, déni de leur sexualité
Loyauté envers autre parent (diff.accepter nouvelle relation)
Volonté de protection (contre abus/peine/violence)

Question 14

Quel est le problème de la solution de la “chambre d’intimité” proposée pour offrir une possibilité d’intimité avec partenaire en institution?

Answer 14

• Supposée être intime mais tout le monde est au courant que tu y vas
• Pression/planification, sexualité spontanée PAS permise
• Risque que ça devienne le seul cadre permis

Question 15

Donnez une définition de la démence

Answer 15

Terme générique qui désigne un ensemble de symptômes qui touchent les fonctions cérébrales (sens orientation, communication, consentement)

Question 16

Quels sont les impacts au niveau sexuel d’une démence?

Answer 16

pôles extrêmes
+++ déshinibition (10%)
+++ inhibition

Question 17

V ou F : la majorité des PA atteintes de démence sont très désinhibées au niveau sexuel

Answer 17

Faux
Seulement 10%
Majorité = baisse/arrêt des activités sexuelles, inhibition ++

Question 18

Quels sont les bénéfices des relations intimes pour une PA atteinte de démence?

Answer 18

faire du bien (physiquement)
contrer isolement
conscience sensorielle encore active

Question 19

Quel est l’enjeu éthique soulevé par la démence au niveau sexuel (pour les PA en institution)?

Answer 19

Devoir protéger des risques d’abus
VS
Soutenir le droit des personnes à leurs choix et leur vie privée

Question 20

Expliquez les 2 principales postures s’opposant dans l’enjeu impliquant le consentement des PA aux prises avec de la démence:

Answer 20

Pro-sexualité :
séxualité = bénéfique (donne goût vivre, santé mentale, qualité vie), importance de l’autonomie
*risque : manque de protection contre les abus/ITSS

Anti-sexualité :
sexualité = abus, ITSS, contre les valeurs des PA (inaptes légalement donc inaptes sexuellement)
*risque : priver des PA ayant les capacités de s’engager dans des activités sexuelles

Question 21

V ou F: même si une personne est inapte à gérer ses biens et sa personne, elle conserve le droit de consentir à une activité sexuelle

Answer 21

Vrai
Sa famille ne peut consentir pour elle
Consentement par la personne elle-même par paroles ou comportements

Question 22

Nommez des test d’évaluation du fonctionnement cognitif:

Answer 22

Lichtenberg
Hillman

Question 23

Quel est l’objectif d’une évaluation du fonctionnement cognitif?

Answer 23

s’assurer qu’une personne est apte à consentir

Question 24

Quel est le score minimum du test cognitif MMSE Lichtenberg?

Answer 24

14

Question 25

Que se passe-t'il si une personne atteint le score minimum au test Lichtenberg?

Answer 25

3 questions à évaluer ensuite pour confirmer la capacité à consentir (1-2 DOIVENT être évaluer positivement) 1. capacité d'éviter l'exploitation (connaissances de ses désirs et limites) 2. conscience de la relation (avec qui?) 3. Risques potentiels (peine, ITSS)

Question 26

Quels sont les 3 critères du test Hillman?

Answer 26

connaissances raisonnement volontarisme

Question 27

V ou F: le test Hillman stipule que le consentement sexuel est différent de la capacité à consentir dans d'autres domaines, qu'il ne peut être formulé d'avance et donc qu'il nécessite une réévaluation continue

Answer 27

Vrai différent des autres consentements pas d'avance réévaluation continue

Question 28

Nommez des critiques du test Hillman:

Answer 28

Ordre orienté sur les risques (pas sur plaisir) Blâme la victime (considère historique de victimisation) Demande d'être capable d'identifier la coercition (alors que le propre de la manipulation c'est que c'est diff. à identifier)

Question 29

V ou F: le CNEV conseil national d'éthique sur le vieillissement fait une distinction entre les relations affectives et les activités sexuelles

Answer 29

Vrai

Question 30

Selon le CNEV conseil national d'éthique sur le vieillissement, à quel étape de la démence une personne est inapte à consentir à des activités sexuelles?

Answer 30

moment 3, mais elle peut consentir à des relations affectives moment 2 c'est du cas par cas

Question 31

Nommez une critique de l'approche du CNEV et de ses étapes de la démence:

Answer 31

proposition linéaire alors que la démence ne l'est pas (elle est variable) quand est-ce que c'est vraiment la fin (moment 3) Ajout d'une zone grise plutôt que moment 3? Arrêt à moment 2 cas par cas?

Question 32

Nommez des limites des outils d'évaluation de la démence en contexte de sexualité et consentement:

Answer 32

La sexualité ne repose pas tjrs sur des choix éclairés Toute personne sexuellement active s'expose à des risques Attention de ne pas présumer qu'on sait mieux que la personne ce qui est bien pour elle Importance de ne pas se limiter à la communication verbale du consentement Intérêt du soi incarné (le corps a autant d'intentions que l'esprit)

Question 33

Critiquez l'enjeu éthique soulevé par la démence opposant le moi d'avant la démence et le moi présent causant des contradictions entre les conduites sexuelles actuelles d'une personne et ses valeurs antérieures:

Answer 33

le moi authentique est autant le moi d'avant la démence que le moi du présent Présupposer que la continuité est préférable au changement Négation des besoins présents/actuels