Cours 13 : Posture partie 1 (Isabelle) Flashcards

Question

De quoi est constitué le ligament jaune (ligamentaum flavum)?

Answer 1

Bcp fibres élastines Fibres élastiques: (80% élastine, 20% collagène) s’allonge au plus de 35% en flexion

Answer 2

1. Maintiennent les courbures 2. Fixent les vertèbres entre elles (minimum d'énergie provenant des muscles). = *(moins d'efforts)* 3. Permettent les mouvements physiologiques tout en restreignant les mouvements de trop grande amplitude. 4. Protègent la moelle et les racines lors de traumatismes. 5. Transmettent la force d'un os à l'autre.

Answer 3

1. C'est un ligaments interosseux 2. car unit 2 corps vertébraux

Answer 4

1. Réunit 2 vertèbres 2. Stabilise la colonne 3. Mouvement 4. **Répartition de la pression** (grand rôle sur ça)

Answer 5

1.Anneau 2.Noyau *(au centre)* 3.Vascularisation: Le disque perd sa vascularisation vers l'âge de 7 ans. A partir de cette période, les échanges se font par diffusion. 4.Innervation: Le disque n'est pas innervé à l'exception de la partie périphérique de l'anneau (nerf sinu-vertébral).

Answer 6

Anneau (annulus) 1. Fibro-cartilage et fibres élastiques 2. Formé de 15 à 25 lamelles concentriques de collagène qui emprisonnent le noyau 3. Lamelles plus épaisses en avant du disque et plus minces à l’arrière mais les fibres situées à l’arrière sont plus tassées ce qui renforce l’anneau 4. Rattaché aux ligaments longitudinal antérieur et postérieur

Answer 7

1. Unit 2 corps vertébraux 2. Retient le nucléus 3. Restreint et régularise les mouvements 4. Absorbe les chocs et les compressions sous forme de charges compressives mais principalement sous forme de charges tensives (provenant du noyau, voir diapo 24)

Answer 8

1. Le nucleus pulposus est une boule gélatineuse composée d'eau et de myco-polysaccharides. À la naissance, le noyau contient 88 % d'eau et chez la personne âgée, 70 % d'eau. 2. Le nucléus couvre environ 40 % de la surface du disque. Il est hydrophile et déformable. ## Footnote Noyau = nucleus pulposus

Answer 9

1. Réception du poids : forces compressives 2. Mouvements 3. Distribution des forces compressives en forces tensives sur l'anneau

Answer 10

1- Réception et répartition de la charge 2- Pré-contrainte et réactions élastiques 3- Hydrophilie 4- Rotule de mobilité

Answer 11

1. Le **noyau** reçoit 75% de forces compressives 2. L’**anneau** reçoit 25% de forces compressives et assument des forces tensives qui proviennent du noyau Redistribue vers l'anneau = forces tensives * Si on est droit = forces réparties partout * Si en extension = forces réparties vers l'avant (compression arrière se qui chasse le noyau vers l'avant) * Si en flexion = forces réparties vers l'arrière (comppression ant donc chasse le noyau vers l'arrière)

Answer 12

Lorsqu'une charge est appliquée sur l'unité fonctionnelle, le disque s'affaisse pour absorber et reprend sa hauteur en peu de temps quand tout est normal. C'est ce qu'on appelle les **réactions élastiques du disque.**

Answer 13

Pour l'aider avec les réactions élastiques, il existe à l'intérieur du disque un état de tension qui permet au disque de recevoir la charge en s'affaissant au minimum. C'est ce qu'on appelle l'**état de pré-contrainte.**

Answer 14

1. Lorsqu'une colonne vertébrale est libérée de ses arcs postérieurs, elle s'allonge. 2. Ce pouvoir d'expansion est expliqué par l'état de **pré-contrainte** du noyau, c'est-à-dire un état de pression auquel le noyau est soumis. 3. Cette **tension est transmise aux fibres de l'anneau**. 4. Le noyau ayant un volume constant, les fibres de l'anneau tendent à **minimiser la surface en contact** avec le noyau en laissant prendre au noyau sa forme de sphère. 5. C'est pourquoi l'**allongement vertébral ou l’extension axiale** est un exercice qui diminue la tension sur les fibres de l'anneau en permettant au noyau d'aller vers la sphéricité. En résumé les F se distribue sur les fibres pour que le noyau reste toujouts de même forme.

Answer 15

Permet les réactions élastiques du disque

Answer 16

44= pression constante dans l’axe du rachis (ex. poids du corps en position debout) provoque une fuite de l’eau contenue dans la substance gélatineuse et le disque perd de son épaisseur. **=absorbe chocs** 45= inversement, au cours de la nuit, en décubitus dorsal, aucune pression due à la pesanteur et diminution de l’action des muscles (avec diminution du tonus musculaire), le disque retrouve alors son épaisseure initiale **DONC plus grand le matin que le soir (+ 2cm en tout). Explique aussi la perte de taille du rachis avec l’âge (diminution de l’hydrophilie)** ## Footnote La diminution et la récupération d’épaisseur du disque n’est pas linéaire mais exponentielle A = compression B = charge enlevée

Answer 17

Fig 49-50: Diminution de hauteur du disque diffère en présence de lésion avec répercussion sur les articulations interapophysaires (fig 52)

Answer 18

Fig 47: plus importants qd on se rapproche du sacrum avec ajout du tonus des muscles paravertébraux

Answer 19

**3 types de mouvements + glissement et cisaillement** **6 degrés de liberté :** 1) Inclinaison dans le plan sagittal: flexion et extension 2) Inclinaison de chaque côté dans le plan frontal (incl. lat) 3) Rotation droite 4) Rotation gauche 5) Glissement ou cisaillement sagittal (vers l'avant et l'arrière) 6) Glissement ou cisaillement transversal (sur les côtés) **= 6 degrés de liberté mais de faible amplitude**

Answer 20

Cervical: de 2/5 : + mobile Lombaire: de 1/3: moins mobile Dorsal: de 1/5 : peu mobile

Answer 21

**Niveau cervical et lombaire**: au niveau du nucleus **Niveau dorsal**: en avant du nucleus ## Footnote Thoracique/dorsal = rare hernie discal

Answer 22

Combinaison de flexion/rotation axiale (crée une ouverture derrière et se coince au retour)

Answer 23

Rôle principal de support (66%) et des mouvements ## Footnote Superposition des corps vertébraux et disques.

Answer 24

Rôle principal dans les mouvements et de support (33%) ## Footnote Superposition des arcs postérieurs

Answer 25

Ensemble de 2 vertèbres et des structures les unissants Formé de 2 segments: I = **segment passif** (structures osseuses) II = **segment moteur** (disque, articul., lig, muscles, trou de conjugaison ou foramen intervertébral)

Answer 26

La liaison fonctionnelle entre le pilier antérieur et postérieur est assurée par les pédicules. L’articulation interapophysaire (1) joue le rôle de point d’appui. Amortissement des efforts de compression axiale direct et passif par le disque (2) et indirect et actif par les muscles (3)

Answer 27

En **avant**: corps vertébral, disque, ligament commun postérieur En **arrière**: ligament jaune, arc postérieur

Answer 28

**Noyau**: force de compression: 75% **Anneau**: force de compression: 25% et forces tensives provenant du noyau (ant et post)

Answer 29

Si l’unité fonctionnelle est placée en flexion, plus de surface de contact entre les fibres postérieures de l’anneau et le noyau donc les **fibres postérieures** reçoivent plus de **forces tensives** (comprimer en ant, + de F en post et noyau chassé vers l'arrière)

Answer 30

V À lire: **Mouvements:** 1. Flexion-extension 2. Inclinaison latérale D et G 3. Rotation axiale

Answer 31

Flex/ext combiné: cx (110) > lx (90) > thx (70) Flex: Lx (40-60), thx (45), cx (40) Ext: cx, thx, lx

Answer 32

Cx > Lx > Thx

Answer 33

Cx> thx > Lx **Pq lx moins?** À cause des art zygapophysaire orienté de manière sagittale **Cervical:** 50-70° **Dorsal:** 35° *(plus amplitude)* **Lombaire:** 5° *(moins d'amplitude)* **Total:** 90-110° Rotation déterminée par la direction de la partie **antérieure** du corps vertébral

Answer 34

**Région lombaire et thoracique:** Inclinaison G avec rotation corps vertébral vers la D (**sens opposé**) = + de mvt **Région cervicale:** Incl. D = rot. D (on a + de mvt comme ça) Les articulations zygapophysaires permettent une seule combinaison de mouvements: inclinaison et rotation du ***même côté*** (C2-C3 à C6-C7)

Answer 35

Forme articulations (orientations) zygapophysaires = favorise une plus que l'autre

Answer 36

Mesures cliniques: Angles ou distances doigts sol (d ou n) (important d'avoir une position standardisée pour bonne mesure) L’angle de flexion et d’extension du rachis comprend une amplitude de flexion ou d’extension des hanches

Answer 37

Plan sagittal = + mobile Plan frontal = - mobile, sauf a/n frontal a/n c1 et c2 il y a plus de rot * Moins de mobilité dans la région **thoracique** * Plus de mobilité dans la région **cervicale**

Answer 38

1. Scoliose = déformation 3D du rachis 2. Fracture de l'isthme (cou du petit chien a/n pédicule): Spondylolyse = glissement Spondylolisthésis = glissement aggravé

Answer 39

La ligne horizontale (h) reliant les crêtes iliaques passent dans l’espace entre L4 et L5. (surtout PÉ L4) ## Footnote Mains aux crêtes

Answer 40

V ## Footnote Pcq l'addition poids est plus en bas

Answer 41

V ## Footnote Pas de courbures en vue de face = rectiligne

Answer 42

La courbure lombaire devrait être concave vers l’arrière et son intensité varie avec le type morphologique. | *(Norme de la courbure jusqu'à 65°)* ## Footnote Ou convexe vers l'avant.

Answer 43

FR pour les problématiques discales. ## Footnote Plus de forces en compression en ant. et créent un pincement = + risques hernies

Answer 44

**Surcharges de la colonne postérieure** créant un irritant **zygapophysaire** qui, à la longue, peut conduire à de l’**arthrose**. Donc, on veut courbure le plus N possible pour éviter arthrose ou autres prob. ## Footnote Plus de forces articulaires, au niveau des facettes articulaires.

Answer 45

Angle formé par par une ligne reliant l’axe de lahanche (centre tête fémorale) au milieu du plateau sacré et une perpendiculaire au plateau sacré ## Footnote Stable chez l'adulte

Answer 46

1. Oblique du dehors vers le dedans de l’arrière vers l’avant *OU oblique de dedans vers dehors de l'avant vers l'arrière.* 2. Ce plan de rencontre est plus sagittal que frontal * DONC: flexion + facile, rotation + limitée (bute tout de suite) 3. Ce plan a une **concavité** vers l’arrière de la vertèbre. Cette orientation du plan fait en sorte qu’il y a *peu de rotation* aux niveaux des vertèbres lombaires.

Answer 47

Elles sont plus grosses. Les processus épineux des vertèbres thoraciques sont plus minces/fines.

Answer 48

1. un **rapprochement antérieur** des corps vertébraux et un **éloignement postérieur** des corps vertébraux 2. un *écrasement* du disque dans sa portion *antérieure* ; 3. le **nucléus pulposus est poussé** vers l**'arrière** et prend contact plus grand avec les fibres postérieures de l'anneau, donc **une plus grande tension sur les fibres postérieures de l'anneau** ; *(plus de forces tensives vers l'arrière)* 4. les *apophyses articulaires inférieures* de la vertèbre supérieure **glissent vers le haut** et se désimbriquent des articulaires supérieures de la vertèbre inférieure *(surfaces articulaires s'éloignenet)* 5. il y a mise en *tension* du **ligament inter et sur-épineux**, du **ligament jaune**, des **capsules** et **ligaments interapophysaires** dans la partie postérieure ainsi que du **ligament longitudinal postérieur**. *(tous les ligamnets postérieurs)* 6. ouverture du trou de conjugaison (ou foramen intervertébral) de 19% 7. ouverture du canal vertébral (foramen vertébral)

Answer 49

La flexion est limitée par les structures ligamentaires et capsulaires. *(tous post.)

Answer 50

1. un **rapprochement postérieur** des corps vertébraux et un **éloignement antérieur** des corps vertébraux ; 2. un *écrasement du disque* dans sa portion *postérieure* ; 3. le nucléus pulposus est **poussé vers l’avant** et prend contact plus grand avec les fibres antérieures de l'anneau, donc une plus grande tension horizontale sur les **fibres antérieures de l'anneau** *(forces tensives vers l'avant)* 4. les **apophyses articulaires inférieures** de la vertèbre supérieure **glissent vers le bas** et s’imbriquent dans les articulaires supérieures de la vertèbre inférieure ; 5. LLA 6. fermeture des trous de conjugaison (foramen intervertébral); 7. fermeture du canal vertébral (foramen vertébral).

Answer 51

L’extension est limitée par le contact osseux. | *(butée osseuse)*

Answer 52

Amplitude totale flexion-extension: 70 à 90°

Answer 53

Flexion: 40- 60 Extension 20-35 degrés (diminue avec l’âge)

Answer 54

Amplitude plus élevée au niveau L5-S1 et décroit de ce niveau à L1-L2.

Answer 55

1. un **rapprochement** des corps vertébraux **ipsi** et un **éloignement** des corps vertébraux** contra** 2. un **écrasement** du disque du **côté de l’inclinaison/ipsi**; 3. le nucléus pulposus est **poussé vers le côté inverse/contra** de l’inclinaison et prend contact plus grand avec les fibres de l'anneau du côté inverse de l’inclinaison, donc une plus grande tension horizontale sur ces fibres de l'anneau; *(tension passives de l'autre côté de l'inclinaison)* 4. les ap. articulaires inf. de la vertèbre sup. du *côté de l’inclinaison* **glissent** vers le **bas** et s’imbriquent dans les articulaires sup. de la vertèbre inf., les ap. articulaires inf. de la vertèbre sup. du *côté inverse* à l’inclinaison **glissent vers le haut** et se désimbriquent des articulaires sup. de la vertèbre inf.; 5. il y a mise en *tension* principalement des **ligaments inter- transversaires** et **capsulaires** du *côté inverse à l’inclinaison* et aussi des **autres ligaments communs** dans une *proportion moindre;* 6. **fermeture** du trou de conjugaison ainsi que du canal vertébral du **côté de l’inclinaison** et **ouverture** du **côté inverse**.

Answer 56

L’inclinaison est limitée par: 1. le contact osseux côté homolatéral et 2. par les ligaments intertransversaires et capsulaires du côté inverse. ## Footnote Si ligaments avant butée osseuse = immobilisation prolongée

Answer 57

20 à 30° (diminue avec l’âge)

Answer 58

1. Peu de mouvement 2. Centre de rotation au niveau des épineuses (déterminé par concavité arrière des facettes articulaires) 3. Entraîne de fortes tensions ligamentaires et cisaillement du disque, donc peu de mouvement

Answer 59

Limitation de mouvement par la **compression de l’articulation** zygapophysaire côté contra à la rotation (penser à cmt corps bouge)

Answer 60

Dorsal: 30° *(malgré la présence des côtes)* Lombaire: 5°

Answer 61

La **charnière lombo-sacrée** = point de faiblesse * Correspond à la rencontre entre la 5ième vertèbre lombaire et la surface supérieure du sacrum. * ***BCP cisaillement, car L5 très oblique (vers le bas)***

Answer 62

Oblique de l’arrière vers l’avant de haut en bas.

Answer 63

1. La gravité s’exerçant sur cette vertèbre ainsi inclinée se **décompose en force de glissement et force de compression.** 2. La force de glissement tend à **tirer la vertèbre L5 vers l’avant** donc à la faire glisser sur sa base sacrée. 3. Cette force est **contrée** principalement par le **contact articulaire entre L5 et S1** dont le *plan de rencontre est presque frontal*. Les articulaires de L5 s’agrippant à l’arrière des articulaires de S1

Answer 64

Tel que vu auparavant, cette force sollicite énormément l’**isthme vertébral**. * Ce dernier, si fragilisé, pourrait se rompre sous cette force et la vertèbre pourrait glisser vers l’avant entraînée par la force de glissement qui serait contrée seulement par des tissus mous. spondylolyse->spondylolisthésis ## Footnote *glissement + important = déplace la fx*

Answer 65

* Lorsque l’isthme est rompu, le cou du petit chien est coupé (radiographie de ¾) * Diagnostic de spondylolyse **= fx** * Spondylolisthesis = glissement de la vertèbre ## Footnote Palpation: escalier (bon espace) parfois asymptômatique (peut faire dlr et spasmes a/n IJ's)

Answer 66

Au rachis lombo-sacré nous devons ajouter de puissants ligaments à orientation latérale soit les ligaments ilio-lombaires. Rôle: Tendus entre les apophyses transverses de L4 et L5 et l’iliaque et le sacrum, ces ligaments **freinent l’inclinaison latérale** principalement du niveau L5-S1. | I: apophyses transverses ## Footnote Aide à la stabilité charnière lombo-sacrée

Answer 67

1. Apophyses articulaires 2. Ligaments **Pour éviter les glissements**

Answer 68

Flexion-Extension (Fig. 26): - **tension f. sup (rouge)** car dirigé obliquement en bas, en dehors et en arrière - **relâchement f. inf (bleu)** car il se dirige légèrement en avant *(lors de la flexion)* - **tension f. inf (bleu)** lors de l’extension ## Footnote Donc le faisceau supérieur limite la flexion ant.

Answer 69

1. Plan profond 2. Plan moyen 3. Plan superficiel

Answer 70

**La masse sacro-lombaire** ## Footnote Surtout muscles spinaux

Answer 71

1. **Ilio-costal** (sacro-lombaire) 2. **Longissimus** (long dorsal) 3. **Spinal** (épineux ou spinalis)

Answer 72

1. Extension du rachis 2. Flexion latérale (inclinaison surtout l’ilio-costal) 3. Inspirateurs accessoires

Answer 73

1. Interépineux 2. Intertransversaires 3. Transversaires épineux

Answer 74

1. **Semi-épineux**: *(semispinalis ou long épineux)* 2. **Multifides**: *(Court épineux)* 3. **Rotateurs**: Courts et longs du cou et thoracique *(muscles courts et longs lamellaires)*

Answer 75

1. Sacrum à C2: +++ en lombaire * *Près des vertèbres*

Answer 76

1. Lombaires 2. Thoraciques: +++++ 3. Cervicaux

Answer 77

1. Longissimus et ilio-costal 2. Semi-épineux 3. Multifides, intertransversaires, rotateurs *(longs et courts)* et interépineux

Answer 78

1. Extenseurs de la colonne 2. Redresseurs du tronc (lordosants) Les transversaires épineux (multifides selon elle) font, en plus, la rot du sens opposé à leur contraction et l'inclinaison du côté de leur contraction.

Answer 79

Des rameaux issus des branches post. des nerfs rachidiens.

Answer 80

Ils s'attachent près de l'axe de mvmt lombaire. Cela produit: 1. Force dynamique de cisaillement post 2. Une force compressive ## Footnote =

Answer 81

Le semi-épineux

Answer 82

* + de force directement sur la vertèbre * Permet mvts fins (avantage) * Bloque mvmts intervertébraux (désavantage = bloque mvmts du rachis) (lors spasme fixe l'art et empêche le mvt)

Answer 83

Les muscles spinaux sont extenseurs et redresseurs (lordosants) du rachis. Les muscles transverses épineux font, en plus, la **rot contra et incl. ipsi** Ces muscles ont un rôle pour le contrôle fin des mouvements et sont stabilisateurs axiaux. ## Footnote Avec l'âge rot vertèbres = rétraction petits muscles

Answer 84

1. Hyperlordose (cervicale + lombaire) 2. Méplats (thoracique): vertèbres + plats, diminution de la cyphose physiologique, dos plat, inversion courbure

Answer 85

Non! (car renf spinaux va augmenter l'hyperlordose)

Answer 86

Non, car se muscle à plus de fibres de type 2 (de F) et pas de type 1 (posturaux) Mais transverse oui!!

Answer 87

1. Spénius de la tête (capiti) (mastoïde) 2. Splénius du cou (colli) (cervical) 3. Petits dentelés post-sup 4. Petits dentelés post-inf 5. Élévateur de la scapula 6. Rhomboïde (petit et grand)

Answer 88

Ces muscles sont extenseurs (lordosants), fléchisseurs latéraux et rotateurs ipsi.

Answer 89

Élévateur des côtes = inspirateur ## Footnote À cause orientation fibres

Answer 90

Abaisse les côtes = expirateurs

Answer 91

- Extenseurs de la région cervicale(lordosants) - élévateur de l'omoplate. Inclinateurs-rotateurs ipsi en contraction unilat (rot. inf)

Answer 92

- ADD - sonnette interne/rot. inf si le point fixe est le rachis. - élévation (mais pas écrit)

Answer 93

1. Grands dorsaux 2. Trapèze

Answer 94

Si l’**épaule est le point mobile**: Ce muscle descend le bras qui est en élévation, porte le dos de la main sur la fesse - RI - ADD - rétropulsion du bras/ext Lors **agit des 2 côtés**: - extension de la colonne dorso-lombaire Lorsque l’**humérus est le point fixe** - inspirateur accessoire ## Footnote Grand bras de levier

Answer 95

% de fibres de types 1 = résiste (posturaux) % de fibres de types 2 = F et mvt rapides **dorsal dynamique** Au total, on a plus de type 2 que de 1 (c'est plus un muscle dynamique que postural)

Answer 96

**TS:** - Élévation du moignon de l'épaule - incl. du cou sur le thorax. - Rot. contra **TM:** - ADD/rétraction **Trap. inf.** Abaisse l'omoplate **En général:** Stabilisateur de la ceinture scapulaire. **Lors point fixe sur l'omoplate** = extenseur de la tête du cou sur le thorax

Answer 97

1. Scalènes 2. Intercostaux 3. Muscle sous clavier 4. Triangulaire du sternum 5. Petits pectoraux 6. Grands pectoraux 7. Grands dentelés 8. Psoas-iliaques 9. Carré des lombes

Answer 98

Région cervicale, thoracique ant.

Answer 99

Si les **côtes sont fixes**: - Incl. lat - Rot. ipsi du cou sur le thorax. Si **action bilatérale**: extenseurs du cou sur le thorax (lordosants) si les vertèbres sont en lordose. Si la **colonne cervicale est fixe**: ils élèvent les 2 premières côtes et sont donc inspirateurs accessoires. ## Footnote Si cou + lordosé = favorisent lordose **vers avant** Si cou élevé = élèvent 1ères côtes **aggrave vers arrière**

Answer 100

- Scalènes - SCM - Spinaux (muscles post et ant qui contribue à hyperlordose)

Answer 101

Espace entre 2 côtes 1. Intercostaux internes *(fibres obliques en bas et en arrière)* 2. Intercostaux externes *(fibres obliques en bas et en avant)*

Answer 102

Interne: Abaissent les côtes = expirateurs Externe: Élévateurs des côtes = inspitateurs

Answer 103

Solidarise les côtes entre elles, faisant de la cage thoracique un ensemble cohérent

Answer 104

Abaisse la clavicule et le moignon de l’épaule

Answer 105

Ce muscle naît de la face postérieure du sternum et de l’apophyse xyphoïde. Ses fibres forment des faisceaux qui se dirigent vers les cartilages costaux #3 à 6.

Answer 106

Expirateur accessoire ## Footnote Aide à abaisser les côtes

Answer 107

Si les **côtes sont le point fixe**: il attire la coracoïde en avant, en dedans et en bas (protraction de l’épaule). Si le **point fixe est l’omoplate**: élève les côtes: inspirateurs accessoires.

Answer 108

Ces muscles s’attachent sur la clavicule, le long du sternum et sur les cartilages costaux et se dirigent sur la crête externe de la coulisse bicipitale ## Footnote Cré protraction ou antépulsion de l'ép.

Answer 109

Si le **point fixe est la cage thoracique**: adduction et rotation interne du bras. Si le **bras est fixé**: inspirateurs accessoires. ## Footnote Enroulent les épaules (charge épaule)

Answer 110

Ces muscles sont inspirateurs lorsque l’omoplate est fixée. Ils appliquent l'omoplate contre la cage thoracique (ABD et RI scap)

Answer 111

- Flex - RL Lorsqu'ils prennent **point fixe au fémur**: extenseurs du rachis lombaire si ce dernier n’est pas fixé (lordosant): incl. ipsi et rot. contra Si la colonne lombaire est rigidifiée, le psoas devient un fléchisseur du tronc sur le fémur autour de la hanche. ## Footnote Rejoint muscle iliaque qui attache fémur

Answer 112

- fléchisseurs latéraux/incl. lat, - élévateurs de la crête iliaque - expirateurs accessoires ## Footnote Hémiplégiques = rétracté

Answer 113

1. Grands droits 2. Obliques externes (grands obliques) 3. Obliques internes (petits obliques) 4. Transverse de l'abdomen | +le psoas

Answer 114

fléchisseurs du tronc.

Answer 115

Régions des côtes (7 dernières), de la crête iliaque et du pubis ## Footnote Orientation arrière vers l'avant

Answer 116

- flex - fléchisseurs latéraux/incl ipsi - rot du tronc contra (c'est-à-dire le grand oblique droit fait la rotation gauche du tronc sur le bassin) Si le bassin est fixe: il abaisse les côtes = expirateur

Answer 117

Régions des côtes (4 dernières), arcade crurale, ligne blanche, aponévrose lombaire ## Footnote Orientation bas vers le haut

Answer 118

- Fléchisseurs, - Fléchisseurs latéraux/incl. lat ipsi - rot. ipsi du tronc sur le bassin (Donc le petit oblique droit fait la rotation droite du tronc sur le bassin.)

Answer 119

Cela veut dire que pour faire la rotation droite du tronc sur le bassin, il y aura contraction du grand oblique gauche et du petit oblique droit. ## Footnote En plus du psoas controlat., courts rot et rot spinaux.

Answer 120

Régions lombaire, des côtes, crête iliaque et pubienne ## Footnote Au niveau de la ceinture

Answer 121

Ce muscle dépresse la paroi abdominale pour l'expiration. **Muscle stabilisateur lombaire**.

Answer 122

Muscles protègent viscères ## Footnote Ex: appendicite

Answer 123

Muscles de la paroi abdominale * Attention: le maintien postural est assuré par les muscles posturaux (spinaux) et non les abdominaux * L’utilisation consciente des abdominaux peut aider au maintien de la région lombaire pour le port de lourdes charges par exemple ## Footnote Ex: lors d'inversion lombaire (aplatit le dos) = rétracte ischios jambiers Abdos peuvent pas lutter pas assez forts.

Answer 124

Courbure lombaire: 1. Dépend des muscles spinaux et des m. infs. qui s’attachent à la ceinture pelvienne 2. De la position du bassin: * Antéversion avec le psoas qui accentue la lordose * Rétroversion qui redresse la lordose lombaire par les muscles ischio-jambiers et grand fessier ## Footnote Ex: lors d'inversion lombaire (aplatit le dos) = rétracte ischios jambiers Abdos peuvent pas lutter pas assez forts.

Answer 125

A peu d’attaches musculaires. Les surfaces articulaires supérieures sont orientées comme les vertèbres dorsales alors que les inférieures sont orientées comme les vertèbres lombaires *(et donc se comportent comme lombaires)*.

Answer 126

Est un puissant relai musculaire. Comme elle est normalement la plus au centre du corps, c’est elle qui reçoit le poids du corps. *(relais musculaire)*

Answer 127

A un corps vertébral moins haut dans la portion postérieure que dans la portion antérieure, cela permet le changement d’orientation de la courbure entre le sacrum et les lombaires

Answer 128

V ## Footnote Couché sur le dos = - pression intra-discale Assis = bcp pression

Answer 129

Autotraction suite aux redressements assis = décoaptation articulaire

Answer 130

Lorsqu'un disque commence à se détériorer, la **connaissance d’une bonne posture assise** devient un point majeur dans la rééducation du patient pour éviter des stress additionnels sur les disques intervertébraux.

Answer 131

Dans la position penchée en avant, efforts considérables sur le disque lombo-sacré (L5-S1) P: centre de gravité partiel du poids de la partie sup. du tronc et de la tête P1: ce poids va s’appliquer à l’extrémité d’un grand bras de levier, dont le point d’appui est situé a/n du nucleus pulposus de L5-S1. S1: force de 7 à 8 x plus élevée des spinaux La pression sur le disque L5-S1 = F de P1 + S1 Pour soulever une charge de 10 Kg: S1 = 141 Kg genoux fléchis S1 = 256 Kg genoux tendus S1 = 363 Kg si charge portée bras tendus Charge sur le noyau serait de : 282 à 1200 Kg Charge de rupture = 800 Kg < 40 ans * = 450 kg sujets âgés ## Footnote Créent une pression intra abdominale forte pour forcer = diminution de la pression du disque Sinon pas capable de le faire

Answer 132

Deux faits peuvent expliquer cette contradiction: 1. La force n’est pas en totalité supportée par le noyau: 75% noyau et 25% anneau 2. L’ensemble du tronc intervient pour soulager la pression sur le disque L5-S1 et les disques lombaires, par le mécanisme de l’effort abdominal = épreuve de Valsalva La manœuvre de Valsalva, utilisée par les haltérophiles, diminue la compression au niveau des disques: diminution de 50% sur D12-L1 et diminution de 30% sur L5-S1 Diminue aussi la tension des spinaux: S1 diminue de 55% Utilisée seulement pour les efforts intenses de très courte durée

Answer 133

Réponse: 1) Par les facettes articulaires de L5-S1 (plan d’orientation presque frontal) 2) Par les ligaments ilio-lombaires qui réduisent l’inclinaison latérale et freinent les mouvements de flexion (fibres sup) et d’extension (fibres inf.)