Cours 14: mesure des incapacités + résolution de problèmes

Question 1

Concernant la classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) :

Nomme ce qui est en noir.

Answer 1

Question 2

Concernant la CIF, pour chaque case, nomme un exemple et/ou une définition de ce que la case représente.

Answer 2

Question 3

Selon la terminologie de la CIF, que représente la fx de Colles ?

Answer 3

un problème de santé

Question 4

Dans la CIF, que représente le diabète et l’arthrose de la main ?

Answer 4

facteur personnel

Question 5

Selon la CIF, que représentent les caractéristiques de son travail ?

Answer 5

Facteur environnemental (son travail fait parti de son environnement)

Question 6

Selon la CIF, que représente le fait qu’elle ne peut pas faire son travail ?

Answer 6

Restriction de participation (implication social)

Question 7

Lors de l’examen objectif avec un patient :

En vous référant à la terminologie de la CIF, comment classeriez-vous l’information obtenue avec le goniomètre universel ?

Answer 7

Déficience d’une structure anatomique ou d’une fonction organique

Question 8

Lors de l’examen objectif avec un patient :

En vous référant à la terminologie de la CIF, comment classeriez-vous l’information avec le JAMAR (Force de préhension) ?

Answer 8

Déficience d’une structure anatomique ou d’une fonction organique

Question 9

Lors de l’examen objectif avec un patient :

En vous référant à la terminologie de la CIF, comment classeriez-vous l’information sur la douleur à l’aide de l’EVA ?

Answer 9

Déficience d’une structure anatomique ou d’une fonction organique

EVA est tjs une déficience!

Question 10

Avons-nous évalué tous les éléments de la CIF avec madame Pouteau-Colles ?
1. Non on a évalué surtout les activités
2. Non on a évalué surtout les déficiences
3. Oui

Answer 10

Non on a évalué surtout les déficiences

Question 11

Toujours avec la CIF :

Est-ce important d’évaluer la participation et les activités du patient ?

Answer 11

OUIIIII

Question 12

Selon la CIF :

Comment peut-on évaluer l’activité et la participation d’un patient ?

Answer 12

Observations de la performance
Tests standardisés
Questionnaires

Question 13

Concernant l’évaluation de l’activité et de la participation d’un patient :

Quel est l’inconvénient de l’observation ?

Answer 13

C’est très qualitatif. En effet, l’observation n’est pas très objective et c’est difficile de voir la progression du patient dans le temps.

Question 14

Concernant Mme Colles :
1. Donne un exemple d’observation de la performance.
2. Donne 2 exemples de tests standardisés.
3. Donne 2 exemples de questionnaires. Lequel est pour les MI ?

Answer 14

1. Prise en clef, regarder le patient se vétir
2. Box and Block (MS), Hop tests (MI)
3. Quickdash et Éfmi (pour MI)

Note:
Box and Block : en cmb de temps le pt peut mettre le ou les blocs de l’autre côté de la barrière.
Hop tests : Sauter le plus loin possible et sans perdre l’équilibre. Le tout juste à une jambe (du début jusqu’à la fin). Lorsque c’est évalué, faire 3 essais + moyenne. Il y a plusieurs variations à ce test.

Je pense vrm pas qu'elle va poser de question sur ca,mais je te le met si tu veux le savoir.

Question 15

Concernant l’utilisation de questionnaires lors d’une évaluation avec un patient :

1. Qu’est-ce que cela évalue ?
2. Est-ce une auto-évaluation ou une évaluation à l’aide de l’évaluateur ?
3. Est-ce que ces questionnaires sont génériques ou spécifiques ?
4. Que peut-on faire grâce à ces questionnaires ?
5. Ces questionnaires nous permettent quoi au niveau du travail avec différents professionnels ?

Answer 15

1. Évaluer différents aspects de l’activité et de la participation de façon objective :
   -> dlr, sévérité, difficulté à faire activités de base
2. Auto-évaluation et/ou à l’aide de l’évaluateur.
3. Il peuvent être génériques (différentes populations) et/ou spécifiques (pathologie, région).
4. On peut suivre l’évolution du patient.
5. Nous permettent d’avoir une communication interprofessionnelle (plusieurs professionnels connaissent ces questionnaires).

Question 16

Selon les informations présentes (voir image), quel score donneriez-vous à M. Poulin selon les scores d’incapacité et symptomes du QuickDASH ?

A. 0-19
B. 20-39
C. 40-59
D. 60-79
E. 80-99

Selon les informations présentes (voir image), quel score donneriez-vous à M. Poulin selon les scores du module de travail du QuickDASH ?

A. 0-19
B. 20-39
C. 40-59
D. 60-79
E. 80-99

Answer 16

B. 20-39 (1ere question)

C. 40-59 (2e question)

Question 17

Selon les informations présentes (voir image), est-ce que les informations suivantes “fit” la pathologie de M. Poulain ?

1. Ouvrir un pot neuf ou fermé serré.
2. Utiliser un couteau pour couper des aliments.
3. Picotements (fourmillements) au bras, à l’épaule ou à la main.
4. Au cours de la dernière semaine, dans quelle mesure avez-vous eu de la difficulté à dormir à cause de votre douleur au bras, à l’épaule ou à la main?

Answer 17

1 à 3 ne fit pas avec la pathologie de M. Poulain.

4 peut être une possibilité.

Question 18

Concernant le questionnaire Quick Dash :

1. À qui est dédié ce questionnaire ?
2. Donne l’échelle.
3. Comment peux-tu décrire le score de ce questionnaire ?
4. Quelle est la différence clinique minimale importante (DCMI) ?
5. Est-ce que ce questionnaire est sur une application ?

Answer 18

1. Population adulte ayant une atteinte MS (musculosquelettique) du membre supérieur.
2. – 11 items (questions), score de 1 (facile) à 5 (difficile)
   – 2 modules optionnels de 4 items chacun (travail et sports/musique)
3. Score sur 100. Plus le score est élevé, plus l’incapacité est élevéee (le contraire de l’ÉFMI).
4. Différence clinique minimale importante : 8 pts. Donc, il faut 8pts de différence pour voir réelle progression.
5. Oui il y a une application sur ce questionnaire.

Question 19

Le Quick Dash porte sur ________ ainsi que sur _______.

Answer 19

Le Quick Dash porte sur vos symptômes ainsi que sur votre capacité à réaliser certaines activités.

Question 20

Selon les informations présentes (voir image), quel score donneriez-vous à M. Tremblay selon l’ÉFMI ?

A. 0-19
B. 20-39
C. 40-59
D. 60-80

Answer 20

B. 20-39

Question 21

Concernant le questionnaire ÉFMI (LEFS) :

1. À qui est dédié ce questionnaire ?
2. Donne l’échelle.
3. Comment peux-tu décrire le score de ce questionnaire ?
4. Quelle est la différence clinique minimale importante (DCMI) ?
5. Quelles sont les limites de ce questionnaire ?

Answer 21

1. Population ayant une affection musculosquelettique (MS) du MI (hanche, genou, cuisse, jambe, cheville et pied).
2. 20 items scorés de 0-4 (0 = extrême difficulté, 4 = aucune difficulté)
3. Score sur 80. Plus le score est bas et plus grand est la perte de fonction (inverse du QuickDash).
4. DCMI : 9 pts.
5. N’adresse pas les facteurs psycho-sociaux, la douleur et l’état de santé général

Question 22

Quelles sont les données normatives pour le ÉFMI et le QuickDash ?

Answer 22

• EFMI
  16 sem post chirurgie LCA : doit avoir score de 63/80 (sinon non prêt)
• DASH
  Population générale: 10 (sur 100).

DASH : + le score est élevé et + l’incapacité est ↑.

Question 23

V ou F : Les questionnaires ÉFMI et QuickDASH mesurent la capacité d’exécuter des activités et l’implication dans certaines activités de la vie réelle = Limitation d’activité et restriction de la participation selon la CIF

Answer 23

Vrai

Question 24

1. Qu’est-ce que PSFS ?
2. À qui est-ce adressé ?
3. Décrit l’échelle.
4. Décrit le score.
5. Donne le DCMI.
6. Qu’est-ce qui est spécial au niveau du PSFS ?

Answer 24

1. Échelle fonctionnelle spécifique au patient. C’est un test.
2. Adressé aux individus ayant limitations légères ou minimales mal desservies par les autres questionnaires peu importe la pathologie.
3. Échelle :
   –> Identification 3 à 5 activités dans lesquelles il se sent limité
   –> Échelle sur 11 (0 = incapable de performer, 10=capable d’effectuer l’activité au niveau précédant la blessure)
4. Score total = moyenne de tous les scores
   –> sur 30-40 ou 50 (plus le score est bas, plus grande est la limitation)
5. Différence clinique minimale importante (DCMI) : 1-3 pts
6. C’est le patient qui nomme sa limitation (ex : je ne suis pas capable de sauter.)

Question 25

Comment peut-on décrire les instruments de mesure des incapacités ?

Answer 25

On peut les décrire comme étant : * Spécifiques à des régions -> Membre supérieur, épaule, coude * Spécifiques à des pathologies -> Ex: épicondylalgie * Génériques : comparer les clients de différentes populations. | Un instrument peut comporter un point ou pls points selon moi.

Question 26

Où pouvons-nous trouver de disponible les instruments de mesure des incapacités ?

Answer 26

On peut retrouver divers instruments de mesure dans différents endroits. On peut voir que c'est qqch d'assez accessible. * Magee * Association canadienne de physiothérapie –> webinaires * Recherche sur Pubmed ou autre * Physiopedia * http://www.rehabmeasures.org * http://www.apta.org/OutcomeMeasures/ | Est-ce une flashcard pertinente, non. L'ai-je quand même mise, oui XD

Question 27

Comment choisis t-on un instrument de mesure ?

Answer 27

On se posant les questions suivantes : - L’instrument **mesure-t-il vraiment** ce que je veux mesurer? - Possède-t-il des **bonnes qualités métrologiques** : reproductible, sensible au changement ? - Son utilisation est-elle **faisable** dans ma pratique? (temps pour compléter, temps pour calculer le résultat) - Est-il disponible en français ?

Question 28

À partir d'hypothèses diagnostiques (les atteintes présentes dans colonne 1), identifier les éléments de l'histoire, du subjectif et de l'objectif.

Answer 28

Ajout : Histoire AC : jeune, sportif. Subjectif AC : Dlr instantanée. Objectif AC : Déformation observable (note de piano -> grade 2 min) Histoire Tendinopathie : Trauma moins fréq., surutilisation (par travail avec levée du bras fréq.) Subjectif tend. : Progression dlr lors de l'activité. Dlr au "V" deltoidien. Dlr à 60-120° de Flex. et/ou ABD.

Question 29

# Rappel : Concernant l'AC, quel est le tx en physio ?

Answer 29

Traitement en physiothérapie : * Dépend du grade de l’entorse * Protection de l’articulation pour favoriser guérison * Modalités analgésiques et antiinflammatoires * Exercices –> Mobilité –> renforcement * Éducation

Question 30

# Rappel : Concernant la rupture de la coiffe des rotateurs : Quelle est l'évaluation fait pour dx cette rupture ? Quel est le tx pour ce dx ?

Answer 30

Évaluation en physiothérap : * Tests spécifiques –> Mettent en tension la coiffe dans son ensemble avec un biais préférentiel pour certaines structures –> Combinaison pour syndrome d'accrochage * Arc douloureux * Hawkins-Kennedy * Test de l’infra-épineux Traitement en physiothérapie : * Dépend du stade et de l’évaluation * Exercices –> base du traitement conservateur * Thérapie manuelle * Éducation * Modalités analgésiques et antiinflammatoires

Question 31

À partir d'hypothèses diagnostiques (les atteintes présentes dans colonne 1), identifier les éléments de l'histoire, du subjectif et de l'objectif.

Answer 31

Question 32

Quels sont les tx pour le SLAP ?

Answer 32

* Conservateur d’abord –> Fonction labrum? (? provient de la prof) –> Exercices * Chirurgical –> Types 2, 3,4 –> Échec du traitement conservateur

Question 33

À partir d'hypothèses diagnostiques (les atteintes présentes dans colonne 1), identifier les éléments de l'histoire, du subjectif et de l'objectif.

Answer 33

Ajout : Hx AMBRI : jeune (14-18 ans), hyperlaxe, femmes, svt bilatéral, etc. Hx lx traumatique : H et F, mécanisme contact excessif, Traum, tout le monde, etc. Objectif lx traumatique : lx visible (mais pas tjs).

Question 34

À partir d'hypothèses diagnostiques (les atteintes présentes dans colonne 1), identifier les éléments de l'histoire, du subjectif et de l'objectif.

Answer 34

On l'a pas fait en classe. Donc, j'ai juste mis le corrigé.

Question 35

Quels sont les dx différentiels du canal carpien ?

Answer 35

Je pense pas qu'il faut tout savoir parce que ce n'était pas dans nos diapos.

Question 36

À partir d'hypothèses diagnostiques (les atteintes présentes dans colonne 1), identifier les éléments de l'histoire, du subjectif et de l'objectif.

Answer 36

Question 37

Les deux cas en qst: Instabilité et syndrome d'accrochage/tendinopathie

Answer 37

Vrai

Question 38

Nomme les dx différentiels possible.

Answer 38

Ajout dx différentiels : Fx scaphoide Fx Smith Fx Colles

Question 39

Answer 39

Oui il faut immobiliser jusqu'à ce que la radiographie confirme qu'il n'y a pas de fx. Si la première radio est négative (pas de fx), il faut une 2e radio (10-14 jours après 1er radio) pour confirmer cela, car la 1ere radio est pas 100% fiable.

Question 40

Parmi les dx différentiels nommés dans une autre question, lesquels sont finalement plus susceptible d'être le bon dx avec les ajouts d'info (voir image) ? Dx différentiels nommés dans une autre carte : * Luxations – Dorsal du capitatum (la plus fréquente) – Palmaire (lunatum ou triquétrum) * Fractures – Naviculaire – Triquétrum, Hamatum,…. * CFTC * Entorse * Fracture métaphyse radiale

Answer 40

Note : Vu que AA légèrement limitées en flex-ext, pas d'oedème visible et pas de déformation visible, on peut éliminer davantage l'hypothèse de la fx de la métaphyse radiale. Et pas de luxation vu que radiographie négative

Question 41

Answer 41

Cela pourrait indiquer une atteinte du CFTC ou une atteinte ligamentaire. Cette instabilité est (ou pourrait être) la cause des bruits articulaires.